WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 || 3 | 4 |   ...   | 6 |

«МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ КЕМЕРОВСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ ДЕПАРТАМЕНТ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ КЕМЕРОВСКОЙ ОБЛАСТИ РЕЦЕНЗИРУЕМЫЙ НАУЧНО ПРАКТИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ Основан ...»

-- [ Страница 2 ] --

ти смен, оценивать, происходит или нет изме Изменения значений показателей факторов про нение класса (степени вредности) условий тру изводственной среды и трудового процесса в связи да при принятой продолжительности смены, по с продолжительностью смены, если они находятся в сравнению со стандартной (8 часовой) длитель пределах значений 2 класса (допустимого) условий ностью смены. труда, целесообразно оценивать как «допустимые», при увеличении значений показателей в пределах При оценке влияния продолжительности любой из степеней 3 класса (вредных) условий – смен на заболеваемость работающих в химичес как «настораживающие» и «неприемлемые», когда с ких производствах, ситуацию следует оценивать увеличением значений показателей меняется 2 класс «неприемлемой», если в течение года ЗВУТ име условий труда на 3 класс или увеличиваются степе ют более 60 % работающих, а средняя продолжи ни вредности условий труда в пределах 3 класса. тельность 1 случая наиболее распространенных Наступающие изменения показателей функци заболеваний превышает аналогичные показатели онального состояния организма работающих к группы сравнения (работающих при стандартной концу смены различной продолжительности сле продолжительности смены) более чем на 30 %.

дует оценивать как «неприемлемые», когда по Организованное и лечебно профилактическое казатели функционального состояния организма питание работающих на химических производс ухудшаются при фактической продолжительнос твах целесообразно обогащать витаминами, обес ти рабочей смены, в сравнении со стандартной (8 печивающими антиоксидантную защиту организ часовой), более чем в 50 % случаев, а степень их ма: аскорбиновой кислотой, ретинолом, токофе ухудшения составляет, в среднем, более 40 %. ролом, рутином, бета каротином.

ГУТОВА Ю.С.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ ЭЛЕКТРОПРОВОДНОСТИ ТВЕРДЫХ ТКАНЕЙ ЗУБА ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ НАРУШЕНИЙ КРАЕВОГО ПРИЛЕГАНИЯ ПЛОМБ Кафедра терапевтической стоматологии Кемеровской государственной медицинской академии Научный руководитель – д.м.н. Те Е.А.

роблема диагностики кариеса всегда бы предкариозному состоянию эмали (62,5 % – ла актуальна в стоматологии. В.К. Ле пломбировочные материалы химического отвер Понтьевым и Г.Г. Ивановой в 1988 году ждения, 59 % – светового). Результаты измере предложен метод диагностики нарушений кра ний, соответствующие начальному кариесу, были евого прилегания и раннего выявления вторич получены в 6,7 % случаев, поверхностному кари ного кариеса с помощью электрометрии. есу – в 10 % случаев (25 % пломб химического Цель исследования – обосновать эффектив отверждения и 4,4 % светового). После проведе ность применения электрометрии в диагностике ния исследования осуществлялась шлифовка, по и выборе метода лечения рецидивов кариеса. лировка пломб, а затем повторно наносился кра Материал и методы исследования. Обследо ситель. У 100 % пломб с результатами измерений вано 12 пациентов (30 зубов), леченных по пово 0,3 3,9 ед. (предкариозное состояние эмали) кра ду кариеса I класса по Блэку, с использованием ситель был удален, и повторного его проникно аппарата «Дентэст». Исследуемые зубы очища вения не наблюдалось. Таким образом, только лись, высушивались, изолировались от слюны, 16,7 % пломб подлежали замене.

после чего осуществлялся контакт пассивного Выводы:

электрода с мягкими тканями полости рта, а ак тивного (микрошприц с раствором электролита – 1. Значения электропроводности твердых тка 10 % CaCl2) – с поверхностью зуба, и фиксиро ней зуба (ЭПТЗ) в границах от 0,3 до 3,9 ед., вался результат. Затем было проведено виталь несмотря на положительные результаты ви ное окрашивание исследуемых зубов 2 % раство тального окрашивания, могут являться пока ром метиленового синего и оценка результатов. заниями к шлифовке и полировке пломбы без Результаты исследований: Проникновение ее замены.

красителя в области границы «пломба эмаль» оп 2. Определение ЭПТЗ является объективным ределялось у 70 % пломб (100 % пломб из хими методом исследования, который четко отра ческих композитов и 59 % пломб из гелиокомпо жает изменения, происходящие на границе зитов). При измерении электропроводности твер «пломбировочный материал – эмаль зуба», дых тканей на границе «пломба эмаль» в 60 % тогда как диагностика кариеса традиционны случаев результаты измерений соответствовали ми методами носит условный характер.

ДАВЫДОВА С.Г., ТЕРЕЩЕНКОВА О.Л.

АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ИЗУЧЕНИЯ ПРОБЛЕМЫ ОПИСТОРХОЗА В ЮРГЕ Эколого биологический центр, лицей, г. Юрга Научный руководитель – Котегова О.А.

писторхоз остается одной из самых акту быть полностью достоверными, так как в этих альных и социально значимых проблем, средах яйца гельминтов обнаружить трудно.

Отак как в значительной степени определя На основании исследования были сделаны ет состояние здоровья населения, является причи следующие выводы:

ной задержки психического и физического разви 1. В г. Юрге в последние годы отмечается неб тия детей, снижает трудоспособность взрослого лагоприятная эпидемическая ситуация по населения, сопротивляемость к инфекционным и описторхозу, о чем говорят высокие показате соматическим заболеваниям, эффективность вак ли пораженности и заболеваемости населения.

цинопрофилактики. В г. Юрге уровень заболева Жители г. Юрги составляют около 20 % всех емости описторхозом на протяжении последних больных описторхозом области. В последние 15 лет стабильно превышает среднеобластное зна 5 лет отмечается прирост показателя среди чение в 9,5 11 раз, и сопоставим с заболеваемос этой группы населения на 5 8 % ежегодно.

тью описторхозом населения Томской области. 2. Высокие показатели заболеваемости населе Изучение динамики заболеваемости опистор ния описторхозом являются свидетельством хозом среди взрослого и детского населения того, что в питание населению продолжает г. Юрги в период с 1997 по 2003 годы является поступать рыба и рыбная продукция, зара целью данного исследования. женная личинками гельминтов, а речная рыба В ходе исследовательской деятельности ре является наиболее доступным продуктом для шались задачи по анализу материалов о морфо социально не защищенных групп населения.

логических особенностях и циклу развития опис 3. Анкетирование обучающихся лицея показало торхиса, клинике заболевания и распростране низкий уровень знания мер профилактики ин нию описторхоза, по анализу данных о поражен вазии, что обусловлено крайне низким объемом ности описторхозом населения города, рассмат санитарной пропаганды. Так же лицеисты слабо ривались условия для возникновения заболева информированы о симптомах и причинах этой ния, проводилось анкетирование среди обучаю болезни. К тому же оказалось, что обучающие щихся лицея, выявляющее знания о заболевании ся лицея в большей степени не знают о сроках и о мерах профилактики данной инвазии. приготовления рыбы (54 человека из 210 вооб Результаты исследования рыб карповых по ще не знают, как нужно готовить рыбу).

род, отловленной в черте города Юрга, подтвер 4. Борьба с описторхозом включает в себя опе ждает формирование на территории города при ративную оценку эпидемиологической ситуа родного очага описторхоза. Интенсивность инва ции по описторхозу в данной местности;

пла зии достигает 7000 личинок в съедобных частях нирование и проведение противоэпидемичес рыбы. В 2003 году было сделано 309 проб, из ких мероприятий;

санитарную пропаганду и них 14 (4,5 %) оказались зараженными гельмин повышение культуры населения (внедрение тозами. В пробах воды и почвы в 2003 году яиц правильных приемов обработки и хранения паразитов не обнаружено. Эти данные не могут рыбы, соблюдение правил личной гигиены).

ДАНИЛИН В.Е., ДАНИЛИНА Н.Ю., ГИНЗБУРГ Р.Б.

ОЦЕНКА ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ВЕГЕТАТИВНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ ПРИ СОТРЯСЕНИИ ГОЛОВНОГО МОЗГА Кафедра неврологии, нейрохирургии с курсом медицинской генетики Кемеровской государственной медицинской академии Научный руководитель – проф. Коваленко А.В.

ель исследования – оценить функцио Материалы и методы исследования. На нальное состояние вегетативной нервной базе НХО ГКБ № 3 проведено клиническое Цсистемы (ВНС) в остром периоде при исследование 10 пациентов с диагнозом СГМ, сотрясении головного мозга (СГМ). которым на первые, третьи и седьмые сутки после травмы была проведена оценка вегета ного), у 10 % обследованных симпатикоастеничес тивного статуса. Оценивали кожный дермогра кий (СА) смешанный патологический вариант физм и результаты клиноортостатической про КОП (истощение компенсаторных симпатических бы (КОП) по Н.А. Белоконь и М.Б. Кубергу. механизмов с возникновением смешанной реак Из них, мужчин – 6, женщин – 4. Возраст ции, за первые три минуты ЧСС увеличилось на больных от 24 до 47 лет. 20 ± 5 %, САД на 15 ± 5 %, ДАД на 10 ± 5 % от Результаты и их обсуждение. У 80 % паци исходного, с третьей минуты ЧСС возрастало на ентов на первые сутки после травмы был выявлен 100 %, САД и ДАД снижалось на 30 ± 5 % от ис белый, нестойкий дермографизм, который на ходного). В подостром периоде у 70 % пациентов седьмые сутки сохранялся, у 20 % больных обна ГСТ сменилась на нормотонию, а 30 % больных ружили красный, стойкий дермографизм, кото были выписаны: с АСТ (20 %) и СА (10 %) вари рый с третьего дня госпитализации сменился на антами КОП.

розовый. При оценке КОП мы установили, что в Выводы:

остром периоде СГМ у 70 % исследуемых преоб ладает гиперсимпатикотонический (ГСТ) патоло 1. Результаты КОП свидетельствуют о выражен гический вариант КОП (то есть, с избыточным ной дизрегуляции ВНС в остром периоде че включением симпатико адреналовой системы, репно мозговой травмы с преобладанием то частота сердечных сокращений (ЧСС) в среднем нуса симпатического отдела нервной системы увеличилась на 45 ± 5 %, систолическое артери над парасимпатическим.

альное давление (САД) на 20 ± 5 %, диастоличес 2. У лиц с ГСТ вариантом КОП тонус ВНС к кое артериальное давление (ДАД) на 15 ± 5 % от третьим суткам нормализовался, при АСТ и исходного). У 20 % пациентов выявили асимпати СА вариантах КОП тонус ВНС не вернулся котонический (АСТ) патологический вариант к нормальному.

КОП (то есть, недостаточное подключение симпа Таким образом, в остром периоде черепно моз тического отдела ВНС, ЧСС увеличилось на 30 ± говой травмы требуется медикаментозная коррек 5 %, САД и ДАД снизилось на 10 ± 5 % от исход ция вегетативных нарушений.

ДЕМЕНКОВА М.А., КОСТЮКОВА М.А.

КОМПЛЕСНОЕ СОЦИАЛЬНО ГИГИЕНИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ НОВОРОЖДЕННЫХ Г. КЕМЕРОВО Кафедра коммунальной гигиены, гигиены детей и подростков Кемеровской государственной медицинской академии Научные руководители – проф. Коськина Е.В., к.м.н. Попкова Л.В.

а фоне сложной демографической си дель – 5 %. Среди обследованных 53,6 % состав туации в городе Кемерово сложилась ляли мальчики, 46,4 % – девочки.

Ннеблагоприятная тенденция к ухудше Наибольший удельный вес – 37,4 % состав нию здоровья женщин и новорожденных. Это ляли дети, имевшие при рождении массу тела связывают с загрязнением окружающей среды, 3000,0 3499,0 г. С массой тела до 2500,0 г роди увеличением в ней различных ксенобиотиков, лось 4,5 %, более 4000,0 г – 5,4 % детей.

с ухудшением состояния здоровья беременных Наиболее распространенная оценка по Апгар женщин и уменьшением частоты нормальных составляет 8 10 баллов – 39,2 % и 69,8 % на 1 и родов. 5 мин., соответственно.

Целью исследования является изучение состо При изучении заболеваемости новорожден яния здоровья новорожденных на различных се ных по отдельным нозологическим формам уста литебных территориях г. Кемерово, отличающих новлено, что ведущее место в структуре заболе ся по уровню загрязнения окружающей среды. ваемости занимали внутриутробная гипоксия и Материалом для исследования послужили асфиксия при родах (59,6 %), второе место в данные из 415 историй родов, историй развития структуре приходилось на замедление роста и новорожденных и анкетного опроса беременных недостаточность питания – 10,4 %. Третье – на женщин, родивших в 2004 году. врожденные аномалии развития (5,8 %), после Изучаемый контингент новорожденных имел дующие ранговые места занимали синдром дви следующие особенности. гательных расстройств – 11,3 %;

перинатальное Доношенными, в срок 37 41 неделя родились поражение спинного мозга – 5 %;

синдром ги 78,8 % детей, недоношенными, в сроки 32 36 не первозбудимости – 3,1 %.

Заболеваемость новорожденных, родители кото Таким образом, в регионе экологического неб рых проживали на территориях с высоким уровнем лагополучия необходимо отметить прослеживаю загрязнения окружающей среды, в 2 3 раза превы щуюся связь состояния здоровья новорожденных шала аналогичные показатели у новорожденных, от здоровья женщин матерей и уровней загрязне проживающих на других селитебных территориях. ния окружающей среды.

ДЕМЧЕНКО Д.О.

РАК ЖЕЛУДКА В КУЗБАССЕ – ПРОБЛЕМЫ И ПУТИ РЕШЕНИЯ Кафедра онкологии Кемеровской государственной медицинской академии Научный руководитель – доцент Магарилл Ю.А.

ак желудка остается одной из актуаль проксимальном – 19, тотальный – 64, культи – ных проблем. В структуре заболеваемос 21. Среди женщин тело желудка – 128, дисталь Рти рак желудка устойчиво занимает веду ный отдел – 161, проксимальный отдел – 18, то щее место. тальный – 47, культи – 9.

Цель исследования – изучить динамику за По гистологии преобладают наиболее злока болеваемости раком желудка в течение 10 лет и чественные формы рака желудка (недифферен определить пути оптимизации ранней диагности цированный рак, низкодифференцированный рак, ки и реабилитации больных. умеренно дифференцированный рак).

Материалы. Приведен анализ 917 историй Выводы:

болезни больных раком желудка (554 мужчины и 361 женщина), находившихся на лечении в Ке 1. Заболеваемость городского населения выше, меровском областном клиническом онкологичес чем сельского, в 3 раза.

ком диспансере, за период 1994 2003 гг. 2. Мужчины болеют чаще, чем женщины, в Результаты и их обсуждение. 426 мужчин 1,5 раза.

проживали в городе, а 146 – в селе. 262 женщи 3. Пик заболеваемости приходится на возрас ны проживали в городе, а 97 – в селе. тную группу 60 69 лет.

В возрастной группе до 30 лет заболевших 4. Группой риска следует считать больных хро 5 человек, в группе 30 39 лет – 31, в группе 40 ническим гастритом, язвенной болезнью же 49 лет – 185, в группе 50 59 лет – 241, в группе лудка, полипозом.

60 69 лет – 346, в группе 70 лет и старше – 120. 5. Программы скринингового обследования дол Среди мужчин с локализацией в теле желуд жны включать рентгеноскопию органов ЖКТ, ка 149 больных, в дистальном отделе – 303, ФГДС с биопсией.

ДЕСЯТКИН В.Б., СТАРЧЕНКОВ С.Б., КОТОВ М.С.

СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ПРЕДБРЮШИННОЙ ГЕРНИОПЛАСТИКИ ИЗ МИНИДОСТУПА И ОПЕРАЦИИ ЛИХТЕНШТЕЙНА ПРИ ПАХОВЫХ ГРЫЖАХ Кафедра госпитальной хирургии Кемеровской государственной медицинской академии Научный руководитель – проф. Подолужный В.И.

енатяжная пластика» по Лихтен предбрюшинная герниопластика из минидосту штейну завоевала прочные пози па (ПБГМ) – результаты которого изучены в «Нции в Америке и Европе, где она сроки до 3 х лет.

применяется в 60 90 % случаев. В России про Цель исследования – сравнить результаты цент использования ее пока составляет 5 %, но лечения больных с паховыми грыжами после продолжает увеличиваться. Плюсы этого мето операции Лихтеншнейна и ПБГМ.

да очевидны и уже не требуют дополнитель Материалы и методы исследования. За пери ных доказательств. Нами разработан способ – од с 1997 по 2004 год оперировано 327 больных с Послеоперационные паховыми грыжами по Среднее время Рецидивы осложнения (%) Вид пластики операции в течение Лихтенштейну, 57 паци (минуты) 3 х лет (%) Ранние Поздние ентам выполнена ПБГМ, разработанная в клини Операция Лихтенштейна (n = 327) 46,0 12 (3,6) 10 (3,1) 2 (0,6) ке. Операции проходили ПБГМ (n = 57) 28,5 2 (3,5) 0 1 (1,8) под эпидуральной анес тезией, использовался монофиламентный полипро ки пахового канала при операции Лихтенштейна и пиленовый сетчатый протез фирмы «Surgipro» ПБГМ выявил небольшое количество ранних и («TYCO») и монофиламентная полипропиленовая поздних послеоперационных осложнений. Наш се нить диаметром «0». милетний опыт выполнения протезирования по Результаты и их обсуждение. Оценены ран Лихтенштейну подтверждает литературные данные ние (орхит, нагноение, гематома) и поздние (нев о высокой эффективности и надежности операции.

ралгия, водянка оболочек яичка, атрофия яичка, Трехлетнее наблюдение за больными после ПБГМ рецидив) послеоперационные осложнения. Ре также позволяет говорить о надежности метода. Ре зультаты представлены в таблице. зультаты позволяют рекомендовать эти операции Выводы. Анализ результатов использования по лицам физического труда старше 50 лет, сопутству липропиленовых сеток по укреплению задней стен ющей патологией и при «сложных» формах грыж.

ДМИТРИЕВА О.С., ГРИШКЕВИЧ Е.В.

ТЕСТ НА КАЛЬЦИФИЛАКСИЮ В ЭКСПРЕСС ДИАГНОСТИКЕ ГЕСТОЗОВ Кафедра акушерства и гинекологии № Кемеровской государственной медицинской академии Научный руководитель – проф. Артымук Н.В.

ест на кальцифилаксию (тест на мембра положительный тест на кальцифилаксию имел нолиз) основан на свойствах ионов каль место в 80 % случаев, во II й группе значительно Тция связываться с продуктами распада реже – в 45 % случаев (р = 0,027). Высокая ин клеточных мембран. Тест предусматривает по тенсивность теста (+++) в I й группе наблюда луколичественное определение в моче содержа лась в 62,5 % случаев от общего количества по ния липидов разрушенных клеточных мембран ложительных реакций, во II й группе – только в (Зорин А.Н., 1987). 22,2 % (р = 0,018). Низкая интенсивность теста Цель исследования – оценить информатив (+) в I й группе была в 25 %, во II й группе – в ность теста на кальцифилаксию в экспресс диаг 55,5 % случаев (р = 0,028). Следует отметить, что ностике гестозов. у большинства пациенток II й группы с положи Материалы и методы исследования. I ю тельным тестом на кальцифилаксию имело место группу (основную) составили 20 беременных с заболевание почек. У женщин I й группы протеи клинически установленным диагнозом «гестоз», нурия составляла от 0,06 до 1,84 г в сутки. Со средний возраст составил 24,7 ± 4,9 лет. Во II ю держание тромбоцитов и лейкоцитов в крови в группу (сравнения) вошли 20 женщин без кли I й группе было достоверно выше, чем во II й нических и лабораторных проявлений гестоза, группе, и составило 238,7 ± 44,1 и 228,8 ± 61,7;

средний возраст – 23,1 ± 4,7 лет (р > 0,05). Для 8,46 ± 1,6 и 5,9 ± 2,3, соответственно (р < 0,05).

определения теста на кальцифилаксию проводи АЧТВ у женщин I й группы было статистически ли забор 5 мл утренней мочи у беременной жен значимо ниже, и составило 8,48 ± 1,6 и 5,9 ± 2, щины, после чего добавляли 1 мл 10 % раствора (р < 0,05). Выявлена прямая корреляционная за хлорида кальция. Оценка результата проводи висимость между выраженностью теста на каль лась через 3 5 минут. При отсутствии осадка тест цифилаксию и уровнем протеинурии (r = 0,626), оценивался как отрицательный, при наличии осад а также содержанием эритроцитов (r = 0,390).

ка – как положительный. В зависимости от ин Выводы. Таким образом, результаты прове тенсивности осадка, полуколичественно опреде денного исследования показали, что тест на лялась степень выраженности мембранолиза. кальцифилаксию обладает достаточной инфор Результаты и их обсуждение. Результаты мативностью и может быть использован в экс исследования показали, что у женщин I й группы пресс диагностике гестозов.

ДОВБЕТА И.В.

ПРОФИЛАКТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ЛИМФОРЕИ ПОСЛЕ РЕКОНСТРУКТИВНЫХ ОПЕРАЦИЙ НА АОРТО БЕДРЕННОМ И БЕДРЕННО ПОДКОЛЕННОМ СЕГМЕНТАХ Кафедра факультетской хирургии Кемеровской государственной медицинской академии Научный руководитель – к.м.н. Путинцев А.М.

ель работы – разработка методов про в отделении Сосудистой хирургии. Свыше 3 х филактики и лечения лимфореи после суток, при продолжающейся лимфорее, произво Цпроведения реконструктивных операций дилось прошивание подкожно жировой клетчатки на аорто бедренном, бедренно подколенном ар перпендикулярно длиннику операционной раны териальных сегментах. отдельными П образными швами в дистальном Материалы и методы. За период с января конце операционной раны.

2002 г. по декабрь 2004 г. в отделении Сосудис Результаты и их обсуждение. Лимфорея в той хирургии КОКБ было выполнено 657 опера послеоперационном периоде наблюдалась у 37 ми тивных вмешательств на аорто бедренном, бед пациентов, что составило 5,6 % от общего коли ренно подколенном артериальных сегментах. чества. После проведенной компрессионной тера Всем больным проводилась активная 2 х этапная пии, у 30 ти пациентов удалось полностью купи профилактика лимфореи. Первый этап заклю ровать лимфорею в течение трех суток. У 7 ми чался в выборе рационального оперативного дос же пациентов после прошивания подкожно жи тупа к обнажаемым артериям. Рассечение кожи и ровой клетчатки истечение лимфы из операцион подкожно жировой клетчатки производилось на ной раны полностью прекратилось на четвертые минимальной протяженности медиальнее или ла сутки.

теральнее проекции артерии, в зависимости от Выводы. Двухэтапная профилактика послео степени выраженности подкожно жировой клет перационной лимфореи значительно сократила чатки у больного и типа телосложения. Второй ее возникновение. Применение компрессии в этап заключался в ограничении использования в 81,1 % купировало лимфорею в сроки до 3 х су послеоперационном периоде препаратов, влияю ток. В 18,9 % случаев купирование лимфореи щих на реологию лимфы, и эндолимфатическом удалось достичь на четвертые сутки, благодаря введении антибиотиков. При возникновении лим прошиванию подкожно жировой клетчатки от фореи в послеоперационном периоде произво дельными П образными швами. Это доказывает дились следующие лечебные мероприятия. В те высокую эффективность данной методики про чение первых 3 х суток производилась компрес филактики и лечения послеоперационной лим сия подкожно жировой клетчатки с проходящи фореи. Вопрос о выборе наиболее оптимального ми в ней лимфатическими протоками устройс оперативного доступа к бедренной и подколен твом «подковообразной» формы, разработанным ной артерии остается открытым.

ДОВГЕРД А.А.

ДЕСЯТИЛЕТНИЙ ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ НАКОСТНЫХ КОНСТРУКЦИЙ ИЗ ТИТАНА ПРИ ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ ПЕРЕЛОМОВ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ Кафедра хирургической стоматологии и челюстно лицевой хирургии Кемеровской государс твенной медицинской академии Научный руководитель – доцент Юрмазов Н.Б.

течение 10 последних лет в клинике че ми, сетчатыми пластинами и винтами, которые люстно лицевой хирургии КГМА успеш пришли на смену традиционным способам фик Вно применяются способы хирургическо сации – шву кости проволокой, металлически го лечения переломов нижней челюсти, остео ми спицами и др. За этот период в клинике вы синтезом переломов нижней челюсти накостны полнено 527 операций при наиболее типичных ми конструкциями из титана – минипластина переломах нижнечелюстной кости, показания ми к которым были повреждения, сопровожда Результаты и их обсуждение. Результаты ющиеся выраженным смещением костных фраг лечения основной и контрольной групп имеют ментов и невозможностью применить ортопеди существенные различия. Если в одной группе ос ческие методы лечения. ложнения наблюдались у 7,8 %, то в контроль Цель исследования – оценить эффективность ной – у 22,4 %. В контрольной группе осложне применения титановых конструкций при хирур ния гнойно воспалительного характера были у гическом лечении переломов нижней челюсти. 15,2 %, в основной – у 6,5 %. Вторичное смеще Материалы и методы исследования. Для ние отломков в контрольной группе – 7,2 %, в оценки эффективности лечения нами проведен основной – у 1,5 %.

анализ архивных историй болезней пациентов Выводы: На основании разницы можно сде контрольной группы (110 чел.), у которых осте лать вывод, что удельный вес осложнений вы осинтез проводился традиционными методами. ше там, где фиксация отломков менее стабиль Хирургическое лечение в основной и контроль на, т.е. при использовании традиционных спо ной группах проводили в сроки от 1 до 7 суток. собов остеосинтеза. Таким образом, десятилет Для доступа к костным фрагментам в основной ний опыт работы клиники челюстно лицевой группе применяли доступы со стороны кожи хирургии КГМА свидетельствует об эффектив (443 чел.), и со стороны полости рта (84 чел.). ности остеосинтеза накостными фиксаторами из В контрольной группе использовали только на титана, обеспечивающими надежную фиксацию ружный доступ. Отдаленные результаты лече костных фрагментов и снижающими удельный ния отслежены в сроки от 3 до 18 месяцев. вес осложнений.

ДОЛОТОВА Е.В.

ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА У БОЛЬНЫХ С БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ Кафедра психиатрии, наркологии и медицинской психологии Кемеровской государственной медицинской академии Научный руководитель – проф. Селедцов А.М.

настоящее время у больных с бронхиаль больных, пессимистической оценкой своего сос ной астмой, на фоне тяжелого хроничес тояния и будущего в целом, негативизмом в от Вкого течения, частых рецидивирующих ношении проводимого лечения, суицидальными приступов, тяжелой сопутствующей соматичес мыслями.

кой патологии, развиваются психические расс У 10 больных, при дальнейшем хроническом тройства. течении болезни и необходимости длительного ле Цель исследования – выявить и описать пси чения в условиях стационара, наблюдалась фик хические расстройства у больных с бронхиаль сация на своих ощущениях и переживаниях с ной астмой. прогрессированием тревожно фобических и деп Материалы и методы исследования. Для исс рессивных реакций.

ледования была взята случайная выборка боль Госпитализация 3 х больных с выраженной ных бронхиальной астмой в количестве 15 чело хронической бронхиальной астмой привела к зна век. Методы: клинико психопатологические, фун чительному облегчению состояния, которому спо кционально лабораторные. собствовали внимание, уход и забота.

Результаты и их обсуждение. При возник На фоне развивающейся во время приступа новении острого приступа бронхиальной астмы у гипоксии мозга, лечения гормонами, противоал всех больных появляется страх смерти от уду лергическими препаратами, у всех больных раз шья или остановки сердца, страх некупируемого вивается астенический синдром, характеризую приступа, беспомощность, беспокойство, возни щийся слабостью, сонливостью, апатией.

кающие не только во время приступа, но и в Выводы:

ожидании его.

У 8 больных, при длительно текущем и час Были выявлены и описаны следующие пси то рецидивирующем течении бронхиальной аст хические расстройства у больных с бронхиаль мы, развиваются эмоциональные депрессивные ной астмой: тревожно фобические реакции, деп расстройства, характеризующиеся пассивностью рессивные реакции, астенический синдром.

ДОЦЕНКО П.В, КАЛАШНИКОВ В.В., КАЛАШНИКОВ В.ВЛ., ШВЕЦ Д.Т.

ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ОКОЛОСУСТАВНЫХ ПЕРЕЛОМОВ БОЛЬШЕБЕРЦОВОЙ КОСТИ МУЗ Городская клиническая больница № 3 им. М.А. Подгорбунского, Кафедра травматологии, ортопедии и ВПХ Кемеровской государственной медицинской академии Научный руководитель – проф. Ардашев И.П.

Цель исследования – ренней поверхности б/берцовой кости). Фикса 1. Улучшение качества лечения околосуставных ция пластины в проксимальном и дистальном от переломов костей голени. делах проводилась через проколы кожи до 0,5 см.

2. Повышение надежности фиксации перелома После операции, на 2 е сутки, начиналось восста большеберцовой кости, отказ от внешней им новление движений в смежных суставах, ходьба с мобилизации. дозированной нагрузкой на поврежденную конеч 3. Стремление к малоинвазивности и малотрав ность 15 кг. Дозированная нагрузка выдержива матичности оперативного вмешательства. лась на срок до 6 недель после операции, затем – Материалы и методы. Нами прооперирова ходьба с полной нагрузкой.

но 23 пациента с переломами диафиза б/берцо Результаты и обсуждение. Рентгенологи вой кости в дистальной трети с применением ма ческое обследование проводилось в сроки 6 не лоинвазивной техники (MIPO – Miniinvasive дель, 3 месяца, 6 и 12 месяцев. Консолидация plate osteosynthesis). В предоперационном перио перелома б/берцовой кости наступила в сроки де проводилось рентгенологическое исследование от 6 недель до 7 месяцев, она не являлась пре (прямая, боковая проекция голени и проекция пятствием для возвращения пациентов к при голеностопного сустава). Фиксация переломов вычному образу жизни и возвращению трудос проводилась имплантом с угловой стабильностью пособности. Лечение околосуставных переломов (LCP) фирмы «Synthes» (AO/ASIF). В 17 случа б/берцовой кости сравнима по малоинвазивнос ях использована LCP (система 4.5;

5.0 мм), в ти, малотравматичности и типу мозолеобразова 6 случаях – метафизарная LCP (система 3.5;

4.5;

ния (периостальная мозоль) с интрамедулляр 5.0 мм). ным остеосинтезом. Пластина при данном спо В 11 случаях переломы б/берцовой кости со собе фиксации, так же как и интрамедулляр четались с переломами наружной лодыжки, ко ный фиксатор (UTN), является протезом кости торая синтезирована во всех случаях 1/3 труб и несет нагрузку веса тела на период консоли чатой пластиной с винтами диаметром 3.5 мм. дации.

Остеосинтез наружной лодыжки осуществлял Вывод: Открытая репозиция и фиксация око ся открытым методом (ORIF). Остеосинтез лосуставных переломов позволяет сохранить кро б/берцовой кости проводился через разрез до вообращение в зоне повреждения, отказаться от 3 см в средней трети голени, через который тун внешней иммобилизации, и в ранние сроки осу нельно проводилась пластина (по передне внут ществить реабилитацию пациента.

ДУИНОВ А.А., КЛИМОВА Ю.Н.

ИНФОРМИРОВАННОСТЬ СТУДЕНТОВ О ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ Кемеровский областной медицинский колледж Научный руководитель – к.м.н. Ивойлова И.И.

лечебно профилактических учреждениях ных, психиатрических, онкологических учреж используются медицинское оборудова дениях, в отделениях радиологических, рентге Вние, электроустановки, технологические нологических и лабораторных служб, а также в аппараты, применяются ядовитые вещества и операционных, стерилизационных отделениях агрессивные жидкости. Многие работники здра и т.д.

воохранения подвергаются воздействию вред Цель исследования – изучить информирован ных и неблагоприятных условий в инфекцион ность студентов выпускных курсов Кемеровского областного медицинского колледжа о профессио Из числа опрошенных, 54,2 % считают наибо нальной заболеваемости медицинских работников. лее опасным в возникновении профессиональных Материалы и методы исследования. Сту заболеваний риск инфицирования, 11,6 % – кон денты выпускных курсов Кемеровского облас такт с химическими и лекарственными вещества тного медицинского колледжа (176 человек);

ста ми, 10,7 % – недостаток освещения, 9 % – шум, тистический и анкетный методы. 8,3 % – воздействие ультразвука, 6,2 % – прочие Результаты и их обсуждение. В результате оп факторы.

роса выявлено, что 99,9 % студентов знают о нали При прохождении производственной практики чии профессиональной заболеваемости медицинских в ЛПУ, средства индивидуальной защиты (пер работников. В структуре данной заболеваемости сту чатки, маски, колпаки) используют только 68 % денты выделяют аллергические реакции (45,4 %), респондентов.

экзему и дерматит (18,5 %), ВИЧ и вирусные ге Выводы:

патиты (15,1 %), бронхиальную астму (11,8 %), туберкулез (5,9 %), прочие заболевания (3,3 %). 1. Студенты старших курсов медицинского кол По данным анкетирования, 73 % опрошенных леджа знают о наличии профессиональной за студентов считают, что наибольшему воздейс болеваемости медицинских работников. Вместе твию неблагоприятных факторов подвергается с тем, у них снижена настороженность к тубер средний медицинский персонал, 15 % – младший кулезу, занимающему первое место в структу медицинский персонал, лишь 9 % считают, что ре профессиональной заболеваемости медицин более подвержены воздействию вредных факто ских работников.

ров врачи;

3 % студентов затруднились ответить 2. Студенты уделяют мало внимания индивиду на поставленный вопрос. альным средствам защиты.

ЕГОРОВА Н.П., ИСАКОВ Л.К., ПРОНСКИХ А.А.

АНТРОПОМЕТРИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ ЮНОШЕЙ – СТУДЕНТОВ КГМА Кафедра анатомии человека Кемеровской государственной медицинской академии Научный руководитель – доцент Золотухин М.И.

молодом возрасте заканчивается разви ла наблюдалась в 23,5 % случаев (индекс 24 30), тие большей части антропометрических низкие значения индекса (менее 18,5) отмеча Впоказателей и окончательно формирует лись в 14,7 %, что говорит о хронической энер ся соматотип человека (Б.А. Никитюк, 1989). гетической недостаточности.

Средняя длина тела обследуемых составила Цель исследования – определение соматоти 177,3 ± 0,4 см, средняя масса 69,1 ± 0,5 кг, обх па юношей – студентов КГМА.

ват грудной клетки 93,2 ± 0,5 см. При оценке Материалы и методы исследования. Нами компонентного состава тела наиболее выражен был диагностирован соматотип у 100 юношей – ной являлась мышечная составляющая, как в аб студентов 1 и 2 курсов КемГМА в возрасте солютных (34,46 ± 0,5 кг), так и в относитель 20 лет, постоянно проживающих на территории ных (49,8 %) цифрах. Функциональные показа Кузбасса. Антропометрические измерения прово тели мышечной системы анализировались по дились по методике В.В. Бунака (1931), компо двум направлениям – абсолютная мышечная си нентный состав тела рассчитывался по формулам ла (кистевая и становая) и относительная к об J. Matiegka, диагностика соматотипов проводи щей массе тела. Абсолютная кистевая сила (пра лась по В.П. Чтецову с соавт. (1978). Для оценки вая) составила 49 ± 0,44 кг при относительном физического развития и определения пропорцио значении 70,9 %, что свидетельствует о хорошем нальности телосложения рассчитывались индексы развитии мышечной силы. Средний показатель Рорера и Кетле.

становой мышечной силы составил 114,77 кг, от Результаты и их обсуждение. Сравнивая носительное значение – 166,1 %, что также ха антропометрические показатели юношей, прожи рактеризует этот показатель как хороший. Сред вающих в Красноярском крае (В.П. Ефремова и нее значение индекса Рорера составило 1,23 ± соавт.), в Новосибирской области (А.С. Щедрин 0,01, а Кетле 21,93 ± 0,2. Повышенная масса те 1993) и в Кузбассе, мы нашли, что показатель длины проявляет определенную стабильность, Вывод: Соматотипическая диагностика пока вне зависимости от региона проживания. Пока зала преобладание грудных соматотипов (56,8 %), затель массы тела, наоборот, имеет достоверно среди них – грудной грациальный (33,3 %). Мус более низкие значения, чем восточнее от Новоси кульные составили – 28,4 %, брюшные – 1,1 % и бирска располагается регион проживания. неопределенные – 13,7 %.

ЕРМОЛАЕВА В.В., ХАЧУКАЕВА А.Л., МОЗЕС К.Б.

СТРУКТУРА ПАТОЛОГИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЙ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ВЕРХНИХ ОТДЕЛОВ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОГО ТРАКТА В РАЗЛИЧНЫХ ВОЗРАСТНЫХ ГРУППАХ Кафедра поликлинической терапии и ОВП Кемеровской государственной медицинской академии Научный руководитель – проф. Солодовник А.Г.

ель исследования – оценить структуру Во второй группе у всех (478 человек) выявле изменений слизистой оболочки пищева ны патологические изменения: локализованные в Црительного тракта по данным эндоскопи 41,4 % (у 198 человек), распространенные – 58,5 % ческого исследования в зависимости от возраста. (280 человек). Среди локализованных процессов Материалы и методы: Проведен анализ неязвенные изменения составили 52,5 %, эрозивно 1040 протоколов эндоскопического исследова язвенные – 35,5 %, прочие 12 % (полипы – 33,3 %, ния верхних отделов пищеварительного тракта, у 8 человек). При распространенных процессах на выполненных аппаратом Olympus за 6 месяцев первом месте эрозивно язвенные 64,3 %, далее не 2003 года в амбулаторных условиях. В зависимос язвенные изменения 24,3 %, прочие 11,4 %.

ти от возраста выделено три группы: первая – ли В третьей группе (329 человек) чаще встреча ца молодого возраста (младше 35 лет);

вторая – лись изменения локализованного характера (55,6 % лица среднего возраста (35 60 лет);

третья – по случаев), в отличие от первой и второй групп. Из жилые (старше 60 лет). них, неязвенные – в 58,5 %, эрозивно язвенные – Результаты и их обсуждение: В первой в 26,2 %, прочие – в 15,3 %. Среди прочих у 7 че группе (233 человека) патологические изменения ловек заподозрен рак, у 13 человек полипы. Рас не выявлены в 13,7 % (у 32 человек). В 60,6 % пространенные изменения (44,4 %) представлены:

случаев отмечены распространенные изменения. эрозивно язвенные процессы – 76 %, неязвенные – Ведущее место в структуре занимали эрозивно яз 15,8 %, прочие – 8,2 %. Из них полипы выявлены венные процессы (58,2 %), неязвенные изменения у 2 человек, заподозрен рак у 4 х.

выявлены в 39 %. Прочие изменения – 2,8 %. Из Выводы: Структура изменений слизистой обо них полипы составили 25 % (у 1 человека) Изме лочки верхних отделов пищеварительного тракта, нения слизистой, локализованные в пределах од по данным эндоскопического исследования, зави ного органа, выявлены в 25,7 % (у 60 человек), сит от возраста и распространенности процесса. С преимущественно в желудке. Среди них преобла увеличением возраста отмечен рост распростра дали неязвенные изменения (56,7 %), эрозивно ненных эрозивно язвенных поражений, полипов язвенные процессы отмечались в 28,3 %. и опухолей.

ЖЕВЛАКОВА Ю.А.

МИКРОБИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ГНОЙНО ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ПРОЦЕССОВ У БОЛЬНЫХ ХИРУРГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ ФГЛПУ Научно клинический центр охраны здоровья шахтеров, г. Ленинск Кузнецкий Научный руководитель – д.б.н. Устьянцева И.М.

ель: изучить особенности видового сос Материалы и методы исследования: Прове тава возбудителей гнойно воспалитель дено изучение микрофлоры, выделенной из ране Цных инфекций, спектр их резистентнос вого отделяемого от больных с гнойно воспали ти к антибактериальным препаратам. тельными инфекциями, находившихся на стацио нарном лечении в ФГЛПУ НКЦОЗШ с 12.01.04 Ps. aeruginosa (19 %), St. aureus (11 %), A. Cal по 12.07.04, и в смывах с объектов, находящих coaceticus (9 %). При исследовании антибиотико ся в отделениях. Всего обследовано 122 пациен чувствительности установлено, что наибольшей та и 815 смывов. Бактериологические исследова способностью подавлять рост бактерий обладают ния выполняли в соответствии с действующим следующие антибиотики: амикацин, ципролет, ген приказом № 535 Минздрава СССР от 22.04.85. тамицин, доксициклин.

Приказ включает: мазок из раны, микроскопия Выводы:

исследуемого материала, посев исследуемого ма териала на 5 % кровяной агар, идентификация 1. Среди возбудителей гнойно воспалительных микроорганизмов автоматическим методом на процессов в отделениях хирургического про микробиологическом анализаторе «Labsystems» филя преобладали Ps. aeruginosa, St. aureus, IEMS Reader MF, определение антибиотикочувс A. Calcoaceticus.

твительности методом серийных разведений. 2. При сопоставлении микробного спектра в Всего было поставлено 102 чувствительности к смывах с объектов, находящихся в отделени 10 антибиотикам. ях, и микробного пейзажа ран видно, что пре Результаты и их обсуждение: Возбудители обладает аналогичный вид флоры St. aureus, гнойно воспалительных процессов выделены у Ps. aeruginosa, A. Calcoaceticus, что может 102 (84 %) из 122 обследованных больных. Сре стать одной из причин микробной флоры у ди возбудителей гнойно воспалительных процес больных.

сов в отделениях хирургического профиля наибо 3. Отмеченные особенности этиологической струк лее преобладали: Ps. aeruginosa (16 %), St. aure туры и резистентности к антибактериальным us (43 %), A. Calcoaceticus (15 %). При исследо препаратам возбудителей гнойно воспалитель вании смывов возбудители гнойно воспалитель ных процессов дают основание предположить ных процессов выделены в 74 случаях (9 %) из возможность циркуляции госпитальных штам 815. Среди возбудителей наиболее преобладали: мов в больничных учреждениях.

ЖЕЛНИНА Ю.Б.

ГИСТЕРОСКОПИЯ В ДИАГНОСТИКЕ ПАТОЛОГИИ ЭНДОМЕТРИЯ Кафедра акушерства и гинекологии № Кемеровской государственной медицинской академии Научный руководитель – доцент Елгина С.И.

недрение эндоскопических технологий в Результаты и их обсуждение. В результате гинекологии изменило классические под гистероскопического обследования у 76 женщин Входы к диагностике и лечению патологи выявлена патология эндометрия: полип эндомет ческих процессов эндометрия. В настоящее вре рия, полип ц/к – у 34 (36 %), гиперпластичес мя эндоскопические методы исследования, к кий процесс эндометрия – у 20 (21 %), интерсти которым относится гистероскопия, приобрели циально субмукозная локализация миоматозных широкое распространение в клинической практи узлов – у 15 (16 %), децидуальный эндометрит – ке для диагностики и лечения гинекологических у 5 (9,8 %), атрофический эндометрит – у заболеваний. Гистероскопия – единственный ме (5,5 %), аденомиоз – у 5 (5,5 %), ВМС – у тод, который при помощи оптической системы (2,1 %), децидуальный и плацентарный полип – гистероскопа позволяет визуально осмотреть по у 2 (2,1 %), вращение хориона в области рубца – лость матки. у 1 (1 %), аномалия развития матки – перегород Цель исследования – оценить эффективность ка в п/м – у 1 (1 %). Результаты гистологичес гистероскопии в диагностике патологических кого исследования соскобов: у 20 женщин – ги процессов эндометрия. перплазия базального слоя эндометрия (26,3 %), Материал и методы исследования. В гине у 18 – железисто фиброзный полип эндометрия кологическом отделении ГКБ № 3 г. Кемерово в (24 %), у 13 – эндометрий с децидуальной реак 2003 году проведено эндоскопическое обследо цией стромы;

в соскобе остатки децидуальной тка вание полости матки у 76 женщин в возрасте от ни;

эндометрий гравидарного типа (17 %), у 7 – 20 до 50 лет. У всех женщин проведено выскаб эндометрий в поздней стадии фазы секреции ливание полости матки под контролем гистерос (9,3 %), у 6 – участки смешанного и очагового копии. аденомиоза (7,8 %), у 5 – кусочки эндометрия с секретирующими железами (6,6 %), у 2 – злока Вывод: У большинства больных гистероско чественное новообразование тела матки (2,6 %), пия позволила установить топический диагноз у 2 – эндометрий в состоянии постгравидарного патологических процессов эндометрия и выпол обратного развития (2,6 %), у 2 – среди крови нить прицельное выскабливание слизистой полос микрообрывки гиализированной стромы (2,6 %), ти матки с последующим гистологическим иссле у 1 – плацентарный полип (1,3 %). дованием.

ЖИВОТОВСКИЙ А.С.

ОЦЕНКА РАСПРОСТРАНЕННОСТИ ХЕЛИКОБАКТЕРНОЙ ИНФЕКЦИИ У БОЛЬНЫХ РАКОМ ЖЕЛУДКА Кафедра онкологии Кемеровской государственной медицинской академии Научный руководитель – доцент Магарилл Ю.А.

настоящее время бактерия Helicobacter синий (индикатор pH) и другие вспомогательные рylori рассматривается как распростра вещества. Этот метод сопряжен с фиброгастро Вненная причина хронической бактериаль дуоденоскопией и взятием гастробиоптата. При ной инфекции человека. Доказана ее роль в па нанесении на реактив кусочков слизистой же тогенезе весьма серьезных заболеваний пищева лудка, содержащих Helicobacter рylori, мочеви рительной системы, в том числе рака желудка. на под действием фермента уреазы гидролизует В связи с хроническим воспалением на фоне хе ся до аммиака, имеющего щелочную среду. При ликобактерной инфекции, развивается гипер этом индикатор изменяет окраску теста от свет плазия желудочного эпителия, которая зачас ло желтого до фиолетового цвета. Результат оце тую сочетается с атрофией слизистой оболочки нивается в течение трех минут.

желудка, ее дисплазией и метаплазией. Метап Результаты исследования. При анализе ре лазия эпителия желудка по кишечному типу зультатов исследования выявлено, что положи уже является облигатным предраком. Диагнос тельная проба HELPIL теста зафиксирована у тика хеликобактерной инфекции осуществляет большинства больных раком желудка. Из 75 у ся с помощью различных методов исследова 72 обследованных (96 %) обнаружены признаки ния, одним из которых является уреазный экс наличия Helicobacter рylori, в том числе было пресс тест. 32 мужчины и 40 женщин.

Цель исследования – оценить распростра Выводы:

ненность Helicobacter рylori у больных раком желудка с помощью HELPIL теста. 1. У больных раком желудка высока распрос Материалы и методы исследования. В отде траненность хеликобактерной инфекции.

лении общей хирургии областного клинического 2. С целью первичной профилактики рака же онкологического диспансера обследовано 75 боль лудка необходима ранняя диагностика хели ных раком желудка (34 мужчины и 41 женщина). кобактерной инфекции и проведение эради Средний возраст пациентов составил 51 год. кационной терапии.

HELPIL тест представляет собой гелеобраз 3. В эрадикации нуждаются больные, перенес ную таблетку, диаметром 3 5 мм светло желтого шие резекции желудка, для снижения часто цвета, содержащую мочевину, бромфеноловый ты рецидивов рака в культе желудка.

ЗАЙКОВ И.Н.

ОСТРЫЙ ХОЛЕЦИСТИТ, ПОКАЗАНИЯ К ХОЛЕЦИСТОСТОМИИ Кафедра госпитальной хирургии Кемеровской государственной медицинской академии Научный руководитель – проф. Тарабрин В.И.

ост заболеваемости желчнокаменной бо личение числа больных пожилого и старческо лезнью (ЖКБ) в последние годы приоб го возраста с острым калькулезным холецисти Ррел значение социальной проблемы. Уве том, наличие у этих пациентов сопутствующих тяжелых заболеваний, создает неблагоприят нирует очаг инфекции – позволяет снять острое ные условия для радикальной операции, в свя воспаление. Холецистостомия снимает боль, улуч зи с этим проценты осложнений, летальности шает общее состояние больного, нормализует тем остаются значительными. Внедрение малотрав пературу тела, показатели лабораторных данных, матичных технологий в диагностику и лечение снижает интоксикацию. Другие больные, при от острого холецистита, особенно обтурационно сутствии экстренных показаний для операции, ле го, привела к необходимости изменить хирур чились этапным способом, при котором на первом гическую тактику, которая стала активной, но этапе выполняют чрескожную микрохолецистосто избирательной. мию под контролем УЗИ или лапароскопии. На В клинике госпитальной хирургии за истек втором этапе, при необходимости, проводят кор шие 2003 2004 годы с острым калькулезным хо рекцию патологии внепеченочных желчных прото лециститом лечилось 613 больных. Проопериро ков. На третьем этапе, после ликвидации воспали ваны 567, в том числе 284 одноэтапно. По экс тельных явлений в желчном пузыре и подпеченоч тренным показаниям операция холецистэктомии ном пространстве, коррекции лечения сопутствую выполнена пациентам с явлениями разлитого пе щих заболеваний, выполняют холецистэктомию.

ритонита и гангренозным процессом в желчном Холецистостомию выполняют тремя способа пузыре. 323 больным с диагностированным ост ми: лапаротомным, под контролем УЗИ и лапа рым калькулезным обтурационным холецисти роскопа. Предпочтительным методом является хо том, после непродолжительной консервативной лецистостома под УЗ контролем.

терапии, не давшей положительного результата, Вывод: Холецистостомия показана пациентам выполнена холецистостомия. Дренирование жел с высоким операционно анестезиологическим рис чного пузыря при остром калькулезном холецис ком, с осложненным острым калькулезным холе тите снимает внутрипузырную гипертензию, са циститом.

ЗАЙЦЕВ А.В.

ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН И НОВОРОЖДЕННЫХ В САНИТАРНО ЗАЩИТНОЙ ЗОНЕ ОАО «КОКС» Кафедра гигиены труда и гигиены питания Кемеровской государственной медицинской академии Научный руководитель – проф. Михайлуц А.П.

еременные женщины и новорожденные от 9,3 % случаев – преждевременные роды. Отмече носятся к категории населения, наиболее на у 40,6 % беременных анемия. При этом здоро Бподверженной влиянию атмосферных заг выми родились только 12,5 % детей. Врожденные рязнений на состояние здоровья. пороки развития зарегистрированы у 6,3 % детей, Цель исследования – оценить показатели задержка внутриутробного развития – у 28,1 % здоровья беременных женщин и новорожденных новорожденных.

в санитарно защитной зоне (СЗЗ) ОАО «Кокс» Сравнение показателей здоровья беременных и в целом по г. Кемерово. женщин и новорожденных в СЗЗ ОАО «Кокс» Материалы и методы исследования: Проана с аналогичными показателями в целом по г. Ке лизированы за 5 лет статистические формы № 32 мерово позволило установить следующее. Отме (Сведения о медицинской помощи беременным, чалась тенденция к большей частоте у беремен роженицам, родильницам), № 13 (Сведения о ных женщин в СЗЗ гестозов и преждевремен прерывании беременности в сроки до 28 недель). ных родов. При этом различия были статисти Материалы подвергались статистической обра чески недостоверны (р > 0,05). В то же время, ботке с использованием параметрической статис у беременных женщин реже наблюдалась ане тики (средние величины, ошибка средних, крите мия беременной и болезни системы кровообра рий Стъюдента). щения.

Результаты и их обсуждение. Малая чис У новорожденных в СЗЗ наблюдалась статис ленность населения, проживающего в СЗЗ ОАО тически недостоверная тенденция к большей час «Кокс», затрудняет сделать репрезентативные об тоте врожденных пороков развития, младенческой общения по влиянию атмосферных загрязнений смертности и мертворождаемости. Среди них дос на беременных женщин и новорожденных. товерно чаще зарегистрирована задержка внутри За 5 лет в СЗЗ родилось 32 ребенка. У их ма утробного развития, несколько меньше было здо терей наблюдались в 37,5 % случаев гестоз, в ровых новорожденных.

Выводы: Между показателями состояния здо г. Кемерово достоверных различий нет. В группе но ровья беременных женщин, проживающих в СЗЗ ворожденных, родившихся в СЗЗ, достоверно чаще ОАО «Кокс», и беременных женщин в целом по наблюдается задержка внутриутробного развития.

ЗАРУЦКАЯ Н.В., БОЛОТОВ К.С.

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ЖЕЛЧНОКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ, ОСЛОЖНЕННОЙ МЕХАНИЧЕСКОЙ ЖЕЛТУХОЙ Кафедра госпитальной хирургии Кемеровской государственной медицинской академии Научный руководитель – проф. Подолужный В.И.

ри операциях, выполняемых на высоте открытая холецистэктомия с дренированием хо желтухи, летальность достигает 15 60 %. ледоха, в двух случаях – с использованием набо ППоиск путей уменьшения числа осложне ра инструментов «мини ассистент».

ний и снижения летальности привел к активно У 4 пациентов, в связи с невозможностью ка му применению малоинвазивных способов хи тетеризации БДС, выполнялась холецистостомия рургического лечения. под контролем УЗИ. Вторым этапом у 3 х паци Цель исследования – сравнить результаты ентов выполнена холецистэктомия с трансдуоде различных способов хирургического лечения жел нальной папиллосфинктеропластикой, у одного – чнокаменной болезни (ЖКБ), осложненной меха холедохоеюноанастомоз на выключенной по Ру нической желтухой. петле тощей кишки в сочетании с ЭПСТ.

Материалы и методы исследования. В Куз Результаты и их обсуждение. Осложнения басском областном гепатологическом центре за в послеоперационном периоде отмечены у 2 х 2004 г. находились на лечении 94 больных больных (2,1 %), которым применен эндоскопи (70 женщин и 24 мужчины, средний возраст ческий метод декомпрессии с последующей ЛХЭ.

66 лет) с ЖКБ, осложненной механической жел В группе больных, которым выполнялась деком тухой. Предпочтение при декомпрессии отда прессия под контролем УЗИ с последующими ла валось эндоскопическому ретроградному вмеша паротомными вмешательствами, осложнения от тельству. Эндоскопическая папиллосфинктерото мечены у 2 х пациентов, один больной умер.

мия (ЭПСТ) выполнена у 79 больных (87,7 %), в Выводы:

сочетании с холедохолитоэкстракцией у 49 боль ных (54,4 %). В 15 случаях (16,6 %) вмеша 1. При желчнокаменной болезни, осложненной тельство закончено транспапиллярным эндоби механической желтухой, оптимальным явля лиарным дренированием. У 14 больных (15,5 %) ется двухэтапный подход с применением ма выполнены контрольные ретроградные вмеша лоинвазивных методов лечения.

тельства. После восстановления пассажа желчи, 2. Операцией выбора является эндоскопическое выполнена лапароскопическая холецистэктомия ретроградное вмешательство с последующей (ЛХЭ) у 47 пациентов (52,2 %). У 6 больных – лапароскопической холецистэктомией.

ЗАХАРОВ И.А., ЗАХАРОВА У.О.

МЕДИКО СОЦИАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ ФОРМИРОВАНИЯ ЗДОРОВЬЯ БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН В УСЛОВИЯХ ЭКОЛОГИЧЕСКОГО НЕБЛАГОПОЛУЧИЯ Кафедра коммунальной гигиены, гигиены детей и подростков Кемеровской государственной медицинской академии Научные руководители – проф. Коськина Е.В., к.м.н. Попкова Л.В.

ценка влияния факторов окружающей кого положения в стране. Резкое ухудшение среды на состояние здоровья населения демографической ситуации, рост патологии бе Оприобретает все большее значение в ус ременности и родов является одной из актуаль ловиях ухудшающегося социально экономичес ных проблем г. Кемерово.

Цель исследования – изучение репродуктив При определении социально профессиональ ного здоровья женщин и формирования патологии ного статуса обследованных женщин большая у новорожденных г. Кемерово при комплексном часть были служащими – 36,3 % и домохозяйка воздействии неблагоприятных факторов окружаю ми – 34,3 %, работницы промышленных пред щей среды: медико биологических, социально бы приятий – 13 %.

товых, социально гигиенических. На основании проведенного исследования ус Материалы и методы исследования. Объек тановлено, что изученные профессиональные и том исследования явились 415 беременных жен медико социальные факторы по показателям от щин г. Кемерово, родивших в 2004 году. носительного риска формирования патологии у За исследуемый период в структуре заболе новорожденных, распределились следующим об ваемости беременных женщин в первой полови разом: занятость в отраслях народного хозяйства не беременности занимает анемия 37,7 % или (39,7), наличие абортов и выкидышей в анамне 245,7 случаев на 1000 беременных, на втором зе (29,3), социальное положение (16,2), порядко месте – угроза прерывания беременности 23,6 % вый номер родов (11,9), патология 2 й половины или 166,3 случаев на 1000. Во второй половине беременности (9,5), патология 1 й половины бе беременности в структуре превалируют хрони ременности (6,0), по количеству беременностей ческая гипоксия плода 38,8 % или 845,8 случаев (1,9), по осложнению родов (1,8).

на 1000 беременных, на втором месте анемия – Выводы: Результаты исследования являются 22 % или 489,1 случаев на 1000. В районах горо обоснованием для выбора показателей ведения да с высоким загрязнением окружающей среды социально гигиенического мониторинга, разра (санитарно защитные зоны промузлов) распрос ботки, внедрения социально гигиенических и траненность осложнений беременности и родов в лечебно профилактических мероприятий, нап 1,5 2 раза превышает соответствующие показате равленных на снижение репродуктивных по ли на других селитебных территориях. терь.

ЗАХАРОВА Ю.В., ТОПЧАЙ Е.И., ДЬЯКОВА А.В.

ПРОГНОЗИРОВАНИЕ РИСКА ФОРМИРОВАНИЯ ВРОЖДЕННЫХ ПОРОКОВ РАЗВИТИЯ В УСЛОВИЯХ ТЕХНОГЕННОГО ЗАГРЯЗНЕНИЯ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ Кафедра коммунальной гигиены, гигиены детей и подростков Кемеровской государственной медицинской академии Научные руководители – проф. Коськина Е.В., к.м.н. Попкова Л.В.

остояние здоровья матерей и детей являет исследуемого контингента составляла 98 новорож ся объективным показателем уровня здоро денных и их матерей за 2004 год, проживающих в Свья населения и индикатором оценки соци районах города, отличавшихся по уровню загряз альных и экологических проблем. В связи с тем, нения окружающей природной среды.

что врожденные пороки развития (ВПР) в г. Ке По результатам мониторинга, среднегодовой мерово занимают значительный удельный вес в показатель частоты рождения детей с ВПР соста структуре причин заболеваемости и младенческой вил 18,3 случая на 1000 новорожденных. В струк смертности, необходима всесторонняя оценка со туре пороков развития наибольший удельный вес четанного воздействия эколого гигиенических, ме составляли врожденные пороки сердца (ВПС) – дико биологических и социальных факторов. 37,2 %, на втором месте гипоспадии – 12,2 %, на Цель исследования – провести интегриро третьем – множественные врожденные пороки ванную оценку факторов риска, рассчитать диа развития (МВПР) – 9,2 %. На основании прове пазоны прогнозируемого риска для формирова денного исследования установлено, что изученные ния групп высокого риска рождения ребенка с медико социальные, медико биологические, эко ВПР и проведения персонифицирующих профи лого гигиенические факторы, по показателю отно лактических мероприятий. сительного риска формирования ВПР, распреде Материалы и методы исследования. Оценка лились следующим образом: социальное положе частоты и структуры ВПР проводилась в соответс ние (22,8), аборты и выкидыши в анамнезе (14,3), твии с Международной классификацией болезней наличие профессиональных вредностей (6,6), за пересмотра. Учету подлежали 19 нозологических нятость в отраслях народного хозяйства (5,5), воз форм пороков согласно EUROCAT. Численность раст матери (4,2), жилищные условия (2,5), дли тельность и район проживания (1,8). Интегриро Вывод: Интегрированная оценка факторов ванная оценка риска возникновения ВПР позво риска врожденных пороков развития позволяет лила определить критерии формирования групп объективно и целенаправленно осуществлять повышенного риска и рассчитать диапазон риска. профилактические мероприятия.

ЗУРНАДЖЯН А.В., ЛОБАНОВА А.А.

ИЗУЧЕНИЕ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ И ЛОКАЛЬНОГО СТАТУСА БОЛЬНЫХ АТОПИЧЕСКИМ ДЕРМАТИТОМ Кафедра дерматовенерологии Кемеровской государственной медицинской академии Научный руководитель – доц. Урбанский А.С.

ерапия атопического дерматита (АД) недос шим окружением влияния кожного заболевания таточно эффективна, что может приводить на те или иные аспекты жизни больного путем Тк ухудшению качества жизни больных. Ка ответов на 10 вопросов специальной анкеты. На чество жизни может рассматриваться как важный каждый вопрос предлагается на выбор один из показатель при сравнении достоинств различных четырех, индексированных от 0 до 3, ответов.

методов ведения больных, при выборе методов Чем выше суммарный индекс, тем «ниже качес лечения и профилактики, и оценке их эффектив тво жизни».

ности и стоимости. Результаты и их обсуждение. Нами обна Цель исследования – изучение влияния ком ружено, что у большинства больных АД, полу плексной терапии на локальный статус и качес чивших комплексное лечение, происходил интен тво жизни больных АД. сивный регресс эритемы, инволюция папулезных Материалы и методы исследования. Было высыпаний (6 8 сутки после терапии). Величина исследовано качество жизни и изменение состо цифрового индекса ДИКЖ, отражающая степень яния кожи у 12 больных АД (7 мужчин и влияния симптомов болезни на качество жизни 5 женщин) в возрасте от 18 до 35 лет с часты больных атопическим дерматитом, весьма высока ми обострениями заболевания (3 4 раза в год). у всех больных в начале курса лечения – 26 Больные получали общепринятое лечение (ан (максимальный индекс равен 30 баллам). Далее, тигистаминные и десенсибилизирующие средс по мере проведения терапии, величина ДИКЖ тва, детоксиканты, витамины) и иммуномоду снизилась до 11 баллов на 10 й день и 9 баллов лятор (метилурацил). Использовались методы: на 20 е сутки лечения.

клинический и определение дерматологического Выводы: Полученные данные свидетельству индекса качества жизни (ДИКЖ) по Н.Г. Ко ют о положительном влиянии проводимой тера чергину (1997). Суть ДИКЖ сводится к бал пии, как на локальный статус кожи больных, так льной оценке самим больным или его ближай и на показатели качества жизни.

ИВАНОВ М.В., ВОЛКОВА Н.И.

КЛИНИКО НОЗОЛОГИЧЕСКАЯ СТРУКТУРА ПРАВОНАРУШЕНИЙ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ Кафедра психиатрии, наркологии и медицинской психологии Кемеровской государственной медицинской академии Научный руководитель – профессор Корнилов А.А.

современных условиях экономической нес Ежегодно в отделении амбулаторной СПЭ табильности, расслоения общества по мате КОКПБ проводится большое количество судеб Вриальному положению, поломки прежних но психиатрических экспертиз, где на долю детей межличностных связей, ослабления роли семьи, и подростков приходится до 40 % обследований.

проблема преступности несовершеннолетних сто Цель исследования – изучение структуры ит особенно остро. Подчеркивается значительная подростковой преступности для выявления кли криминализация и агрессивность несовершенно нических и социально правовых региональных летних (Дмитриева Т.Б., 2004). особенностей.

Материалы и методы. Объектом изучения ли 23,6 %, расстройства личности – 3,1 %, акцен явилась выборочная группа из 195 несовершенно туацию характера и нарушения поведения выяв летних, совершивших различные правонаруше ляли 13,9 % обследуемых. У 24,1 % несовершен ния и прошедших амбулаторную СПЭ в КОКПБ. нолетних какие либо психические отклонения не Результаты и их обсуждение. Анализ пока выявлены.

зал, что для несовершеннолетних был характе Выводы: Таким образом, правонарушения не рен широкий диапазон правонарушений. В ос совершеннолетних имеют широкий спектр – от новном, они совершили имущественные преступ умышленного убийства до тайного хищения иму ления (83,2 %). На втором месте были преступ щества. При этом имущественные правонаруше ления против личности (11,6 %), из них большая ния превышают преступления против личности в часть (52,2 %) приходилась на убийства. Доля 7 раз. Почти каждое четвертое преступление со половых преступлений составила 2 %, прочих – вершается практически здоровыми подростками.

3,3 %. В детско подростковом возрасте лица с психичес Клинический анализ выявил следующие осо кими аномалиями совершают крайне малое коли бенности: из общего числа обследованных лиц у чество правонарушений, что может быть объясне 2 % были обнаружены психические аномалии, у но динамическим наблюдением и лечением этих 33,3 % – умственная отсталость легкой степени, пациентов у специалистов и контролем со сторо резидуальную органическую патологию мозга име ны родителей.

ИВАНОВ С.С., ЗВЯГИН Р.Ю., ПАВЛОВА Т.А.

КЛИНИКО ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ ИЗМЕНЕНИЙ ПАРАМЕТРОВ ГЕМОДИНАМИКИ У БОЛЬНЫХ С ТЯЖЕЛОЙ СОЧЕТАННОЙ ЧЕРЕПНО МОЗГОВОЙ ТРАВМОЙ Кафедра анестезиологии и реаниматологии Кемеровской государственной медицинской академии Научный руководитель – д.м.н. Григорьев Е.В.

ель исследования – определить диаг первые часы от поступления отмечено увеличение ностическую значимость изменений па показателя индекса общего периферического сопро Цраметров гемодинамики у больных с тя тивления более 1500 ± 120 дин/сек/см 5. Для груп желой сочетанной черепно мозговой травмой. пы с неблагоприятным исходом (n = 12, 60 %) ха Материалы и методы исследования. Иссле рактерными были следующие изменения: ранний дования проведены у 20 пострадавших с диагно гипокинетический вариант кровообращения или пе зом «Тяжелая сочетанная черепно мозговая трав реход из эукинетического в гипокинетический в ма». Включение в исследование по исходным по первые двое суток посттравматического периода;

ис казателям шкалы ком Глазго – менее 8 баллов, ходное снижение разовой производительности сер проводилось с использованием метода интеграль дца по характеру уменьшения ударного индекса;

ной тетраполярной реовазографии (оценка гемо увеличение показателя индекса общего перифери динамики) и биоимпедансометрии (оценка жид ческого сопротивления на 34 % от контрольных ве костных пространств) монитором «Реодиамант личин;

увеличение содержания общей воды орга М». Статистическая обработка с использованием низма и внутриклеточной воды на 25 % от должных парного критерия Стьюдента. величин. Получена прямая связь между уменьшени Результаты и обсуждение. Ретроспективно ем количества баллов по шкале ком Глазго и веро больные были распределены на группы с благопри ятностью развития неблагоприятного исхода при тя ятным и неблагоприятным исходом. При оценке ге желой сочетанной ЧМТ.

модинамики определено: у 12 больных (60 %) ис Вывод: Диагностической значимостью в плане ходно величина сердечного индекса составила в пре развития неблагоприятного исхода при тяжелой делах 2,5 3,6 л/мин/м2, у одного больного исходно сочетанной ЧМТ обладают: сниженный сердечный зафиксировали гипердинамическую реакцию крово индекс менее 2,5 л/мин/м2, раннее увеличение ин обращения (величина СИ более 4,0 л/мин/м2), у декса общего периферического сопротивления и 7 больных (25 %) выявлен гипокинетический тип увеличение содержания воды во внеклеточном и кровообращения. Практически у всех пациентов в внутриклеточном пространствах организма.

ИВАНОВА О.С., ИВАНОВ С.С.

КЛИНИКО ГЕНЕТИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ У ШАХТЕРОВ УГОЛЬЩИКОВ ПРИ ВИБРАЦИОННОЙ БОЛЕЗНИ НИИ Комплексных проблем гигиены и профессиональных заболеваний СО РАМН, г. Новокузнецк Научный руководитель – к.б.н. Гафаров Н.И.

ель исследования – изучить наследствен распределении генотипов Gc 2 2 не отмечалось ни ную предрасположенность к вибрацион какой выраженной закономерности.

Цной болезни у шахтеров угольщиков. Из вариантов антитрипсина статистически Материалы и методы. При помощи электро достоверные значения RR и квадрата обнаруже фореза и изоэлектрофокусирования проводили ны для вариантов PI M1M1 и PI MR (редкий). В разделение сывороточных белков гаптоглобина первом случае лица с генотипом М1М1 оказыва (НР), 1 антитрипсина и группоспецифического ются резистентными к развитию ВБ. Возможно, компонента комплемента. это связано с тем, что генотип М1М1 является са Всего было обследовано по разным генетичес мым распространенным среди остальных вариан ким системам от 1014 больных и от 2407 здоро тов и, вероятно, является самым приспособлен вых. Стаж работы от 5 до 35 лет. Обследованные ным. Напротив, варианты MR обуславливают по лица – работники шахт юга Кузбасса. Материа ниженную ингибиторную емкость крови и, как лом для исследования служили образцы веноз следствие, нарушение баланса между протеазами ной крови. и их ингибиторами. Соответственно, лица с таким Электрофорез проводился в полиакриламид генотипом имеют повышенную склонность к вос ном геле, трис ЭДТА боратной системе, рН – палительным заболеваниям. Свидетельством того, 8,6. Время электрофореза 3 4 часа при силе то что с развитием вибрационной болезни происхо ка 60 90 мA. Гаптоглобин выявлялся бензиди дит усиление воспалительных процессов, служит новой пробой, группоспецифический компонент то, что с возрастом и со стажем работы возраста комплемента – 1 % раствором бриллиантового ет концентрация Нр с 171 м/% до 187 м/%. И ве голубого Сoomassii R. По системе Нр и Gc ре роятно, это связано также и с пониженной инги гистрировали 3 часто встречающихся генотипа: биторной емкостью крови у лиц с генотипом 1 1, 2 1 и 2 2. Ингибитор протеазы 1 АТ раз PI MR. Среди остальных генотипов PI можно вы делялся методом изоэлектрофокусирования в делить PI М1М2, который показывает положи борат полиольной системе. По этой системе ре тельную ассоциативную связь с ВБ.

гистрировали 6 генотипов ММ, а также редкие Выводы: При изучении антитрипсина оказа генотипы MS и MZ, которые объединялись в лось, что обладатели генотипа М1М1 являются один класс MR. резистентными к ВБ, а обладатели М1М2 и MR Результаты и обсуждение. При исследова проявляют предрасположенность к болезни. При нии системы гаптоглобина не было обнаружено изучении сывороточных белков было обнаруже статистически достоверных значений хи квадрата но, что лица с генотипом 1 2 предрасположенны и относительного риска ни по одному из 3 х гено к болезни, а 1 2 проявляют резистентность. Бы типов. При изучении полиморфизма Gc оказа ло обнаружено, что в группе больных лиц с уве лось, что лица с генотипом 1 1 имеют положитель личением стажа работы, возрастает концентра ную ассоциативную связь с ВБ. Лица с генотипом ция Нр. У больных вибрационной болезнью об Gc 1 2 резистентны к развитию этой болезни. В наружено повышенное содержание лейкоцитов.

ИВОЙЛОВА О.В.

СТУДЕНЧЕСКОЕ НАУЧНОЕ ОБЩЕСТВО НА КАФЕДРЕ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ Кафедра инфекционных болезней Кемеровской государственной медицинской академии Научный руководитель – доцент Краснов А.В.

туденческое научное общество или, как денты первого набора Кемеровского медицин его называли, «кружок», на кафедре бы ского института учились на 5 курсе. Заседания Сло организовано в 1961 году, когда сту кружка проходили обычно в вечернее время.

Постоянными участниками этих заседаний были А.В. Краснов, ныне зав. кафедрой инфекцион 10 12 человек. Доклады и сообщения проходили ных болезней КемГМА, Е.Б. Брусина, ныне зав.

живо, с приглашением на заседания практичес кафедрой эпидемиологии КемГМА, М.В. Мака ких врачей, так как студенты докладывали ре ренко, ныне зав. отделением 29 й городской зультаты обследования и лечения больных по больницы г. Новокузнецка, Г.В. Смахтина (Ар той или иной нозологии. тамонова) – профессор кафедры общественного «Все началось со старших курсов в нашем здоровья, здравоохранения КемГМА, к.м.н.

институте. Многие разделы медицины нрави Я.М. Попова (Еремушкина), которая работает лись, но победили инфекции. Привлекала экс ассистентом на кафедре инфекционных болезней тремальность ситуаций, поиски наилучших пу в медико стоматологическом медицинском уни тей лечения, борьба за жизнь больного и благоп верситете (г. Москва), Л.Б. Силантьева – зав.

риятные исходы заболеваний. Все это, безуслов инфекционным отделением г. Жуковский Мос но, радовало и приносило удовлетворение. Осо ковской области. Из бывших «кружковцев» не бенно нас вдохновляло активное участие в рабо все стали инфекционистами.

те СНО практически всех преподавателей во На кафедре преподавателями работают 4 че главе с заведующей кафедрой Анной Марэевной ловека, окончившие клиническую ординатуру:

Баэртуевой. Из практических врачей была приг Г.Д. Васильева, Н.А. Карпов, О.И. Кулагина, лашена на должность ассистента кафедры Анна Л.С. Попова.

Григорьевна Докукина. На работу в наш инсти В городской инфекционной клинической тут из г. Свердловска, после окончания клини больнице № 8 г. Кемерово работают 12 бывших ческой ординатуры, приехали молодые ассистен клинических ординаторов, 2 кандидата медицин ты – Юрий Леонидович Вечелковский и Виктор ских наук: М.В. Черных – главный врач боль Иванович Гладков. Несколько позже мы позна ницы, Т.С. Попонникова – заведующая отделе комились с энергичным, активным во всех делах нием.

кафедры и института, кандидатом медицинских Научный студенческий кружок по детским ин наук Мухордовым Федором Григорьевичем, уче фекциям существует с 1971 г. Первое заседание ником выдающегося ученого инфекциониста кружка состоялось 12 сентября 1971 г. Ежегодно В.В. Космачевского, который прибыл из г. Ле в нем занималось 15 20 студентов V го и VI го нинграда» (из воспоминаний первого кружковца курсов педиатрического факультета. В последние Л.С. Поповой). годы (2000 2005 гг.) количество кружковцев рез Наиболее активным в работе «кружка» сту ко уменьшалось в связи с отсутствием перспекти дентам была предоставлена возможность посту вы устройства врачом инфекционистом, и блоч пить в клиническую ординатуру. Эти бывшие ная система занятий сократила время контакта «кружковцы», всю свою жизнь связавшие с ин студентов с кафедрой до минимума.

фекционной службой – Мусохранов Павел Наши кружковцы участвовали в работе облас Дмитриевич, Шаболин Владимир Владимиро тных и зональных смотров научно технического вич, Попова Людмила Семеновна. Среди быв творчества молодежи в 1975, 1979, 1981 гг. и удос ших кружковцев были Н.И. Латкина, которая тоены денежных премий и ценных подарков – работает в г. Магадане, М.К. Прокопьева – в И.В. Воеводин, Н.Г. Конвисарова, С.Р. Гардер, Киселевске. О.В. Синютина, О.В. Дроздова.

«Хорошо помню семью из Заводского района, Работа И.И. Лапиной, Ю.С. Хохлова, Г.А. Куц, мужа и жену, которые перенесли острую дизен Р.Ф. Пшеничной на Всесоюзном смотре научных терию, перешедшую в хроническую форму. Им студенческих работ в 1977 г. награждена Почет назначали несколько курсов антибиотиков (тогда ной грамотой МЗ СССР. Студенты Литвино были такие рекомендации). Мы принимали учас ва Е.Г., Карпушина И.В. за участие в студенчес тие в дальнейшей судьбе этих больных, тщатель кой научной конференции в 1997 году получили но анализировали дальнейшее течение процесса, сертификаты.

так как у них было еще и грибковое поражение За последние 8 лет в сборниках, издаваемых многих жизненно важных органов. Я неоднократ в нашей академии, опубликовано 16 научных но посещала их дома, вызывала на очередное обс студенческих статей: Л.В. Мельникова «Анализ ледование и долечивание, а потом докладывала причин летальных исходов от острых кишечных результаты на занятиях кружка, с демонстрацией инфекций у детей», И.В. Микова, С.А. Стебель больных. Помню множество заданных мне воп ко «К вопросу об использовании ЭХО ЭГ при росов. Приходилось многое уточнять при даль гнойных менингитах у детей»;

И.В. Ковешни нейшем наблюдении» (из воспоминаний первого кова, Ю.В. Гараева «ВИЧ инфекция у детей в кружковца Л.С. Поповой). Кузбассе». Студенты кружковцы участвовали в В числе активных членов СНО в последую проведении медицинских профилактических ос щие годы были Т.Н. Лопатко, В.Н. Сорокин, мотров.

После окончания вуза 6 бывших кружковцев пьевска, Т.Ф. Чугонова – участковый педиатр являются преподавателями в КемГМА и других г. Березовского, награждены почетным зна медицинских вузах, имеют ученые степени, а ком «Отличник здравоохранения». К.м.н. Шир О.В. Скоморина, к.м.н. – директор Кемеровско шов И.В. и к.м.н. Беденко С.В. работают ре го областного медицинского колледжа. Т.В. Са аниматологами в г. Москве. Мальцева Т.В. и щенко – зав. детской поликлиникой г. Проко Гарин А.М. – врачами в Германии.

КАЗАНИН К.С., ВОРОНКИН Р.Г.

ПЕРЕЛОМЫ ДЖОНСА – ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ Кафедра травматологии, ортопедии и ВПХ Кемеровской государственной медицинской академии Научный руководитель – проф. Ардашев И.П.

ерелом основания V плюсневой кости но потребовалась гипсовая иммобилизация в те (перелом Джонса) давно известен специ чение 4 х недель. Двум пациентам первоначально Палистам в связи с тенденцией переломов проводилось консервативное лечение с помощью к замедленной консолидации и не сращению, а гипсовой лонгеты от верхней трети голени до иногда и развитию ложного сустава (Черкес За пальцев стопы. Через 2 месяца после травмы на де с соавт., 2002). Считается, что это поврежде контрольных ренгенограммах при консерватив ние возникает, когда аддукционное усилие прик ном лечении признаки консолидации отсутство ладывается к переднему отделу стопы, находя вали, что потребовало оперативного вмешательс щейся в положении тыльного сгибания (Lawren тва. Проведена открытая репозиция и фиксация ce S.J. et al., 1993). костных отломков Т образной пластиной – в од Цель исследования – улучшение качества ле ном случае, и чрескостный шов лавсаном – в чения переломов основания V плюсневой кости. другом. Все пациенты в течение полутора меся Материалы и методы исследования. За пе цев ходили на костылях с дозированной нагруз риод с 1998 по январь 2005 гг. на лечении в на кой на поврежденную конечность 15 кг, занима шей клинике находились 9 пациентов с перело лись лечебной физкультурой.

мом основания V плюсневой кости. Большинство Результаты и их обсуждение. У всех пациен из них были мужчины – 7 человек, 2 – женщи тов в отдаленном периоде наблюдались хорошие и ны. Возраст колебался от 23 до 48 лет. Превали отличные результаты. Через 6 недель после трав ровал непрямой механизм травмы – у 8 пациен мы на контрольных ренгенограммах отмечалась тов, и только в одном случае был прямым. Все консолидация перелома, разрешалась полная наг пациенты подверглись оперативному лечению. В рузка на конечность. Функция стопы была пол отношении 7 из них сразу выбрана оперативная ностью восстановлена, отсутствовали местные из тактика лечения. В 6 случаях выполнялась отк менения в области послеоперационного рубца.

рытая репозиция с последующей фиксацией дву Выводы: Таким образом, для достижения сра мя шурупами, внешней иммобилизации не было, щения перелома Джонса и наиболее раннего вос в одном случае – закрытая репозиция, фиксация становления функции конечности необходимо опе спицами Киршнера. В этом случае дополнитель ративное лечение.

КАЗЫЕВ О.Л.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ТРЕВОЖНЫХ РАССТРОЙСТВ. АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ Кафедра психиатрии, наркологии и медицинской психологии Кемеровской государственной медицинской академии Научный руководитель – проф. Селедцов А.М.

остояния тревоги издавна отмечались спе щемедицинской практике. При этом диагности циалистами как важная составная часть ка тревожных состояний нередко вызывает у Сразличных болезненных состояний в об врачей затруднения. Так, у больного паничес ким расстройством с агорафобией неврологи диагностике, совпадают. Поэтому дифференциаль диагностируют вегетативно сосудистую дис ная диагностика при обследовании больного с тре функцию, терапевты – нейро циркуляторную вогой выглядит следующим образом:

дистонию. Новые трудности в диагностике тре шизофрения: бредовые мысли, параноидные вожных состояний возникли в связи с приняти идеи, «вкладывание» мыслей;

ем в 1994 году МКБ 10, в основу которой по фармакогенная тревога: важен тщательный ложен синдромологический принцип, в то время сбор лекарственного анамнеза;

как в российской психиатрии длительное время наиболее сложна дифференциальная диагнос господствовало клинико нозологическое направ тика тревожных расстройств и эндогенной ление. депрессии, поскольку у данных расстройств Цель исследования – провести сравнитель есть черты сходства (нарушения сна, аппети ную оценку эффективности различных методо та, трудности концентрации внимания, раз логических подходов к дифференциальной диаг дражительность, утомляемость, упадок сил, ностике психических расстройств с симптомом деперсонализация и дереализация, жалобы со тревоги по данным литературы (1985 2004). стороны дыхательной, сердечно сосудистой Результаты и их обсуждение. Тревога – до систем, ЖКТ).

минирующий симптом тревожных расстройств Главные дифференциально диагностические (панического, генерализованного тревожного, об признаки: для тревожных расстройств характер сессивно компульсивного, посттравматического ны трудности засыпания, избегающее поведение, стрессового по МКБ 10) (неврозов), также мо учащение пульса и дыхания, напряженное ожида жет сопутствовать истинным депрессиям, шизоф ние, ощущение угрозы, тремор, потливость, при рении и другим психозам, быть фармакогенной ливы жара, слабость, дурнота, головокружение;

(например, прием теофиллина, прием и отмена для эндогенной депрессии – ранние утренние ГКС). Данные о распространенности тревожных пробуждения или гиперсомния, ухудшения по ут расстройств в общесоматической сети, получен рам, печальное выражение лица, отсроченное вре ные американскими психиатрами по критериям мя реакции, заторможенная речь, хроническая DSM III R и российскими исследователями, ру ноющая боль, чувство вины, малоценности, анге ководствующимися нозологическим подходом к дония, мысли о смерти, самоубийстве.

КАРАЧАКОВ А.В.

КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ВРОЖДЕННОГО ВЫВИХА БЕДРА У ДЕТЕЙ Кафедра детских хирургических болезней Кемеровской государственной медицинской академии Научный руководитель – доцент Головкин С.И.

звестно, что консервативное лечение ВВБ были односторонние, а у 7 – двухсторонний врожденного вывиха бедра (ВВБ) явля вывих бедра.

Иется основным лечебным методом. Поис Результаты и их обсуждение. Достоверность ки путей профилактики неблагоприятных исхо вправления контролировали рентгенологическим дов остаются актуальными и в настоящее время. обследованием. После первого этапа у 11 пациен Цель исследования – улучшение результатов тов из 12 в возрасте до 6 месяцев вывих был лечения ВВБ. вправлен. В возрасте старше 6 месяцев вывих Материалы и методы исследования. В кли вправлен после первого этапа у 9 больных из 11.

нике детских хирургических болезней в послед Двум пациентам потребовался второй, а одному – ние годы методу консервативного лечения ВВБ третий этап разведения. В первые три года после по Тер Егиазарову Шептуну стали отдавать вправления асептический некроз головки бедра предпочтение в силу выявленных нами недостат диагностирован лишь у одного пациента (4,3 %).

ков функционального метода. За последние шесть Вывод: Метод вправления по Тер Егиазарову лет пролечено 23 ребенка. В возрасте до шести Шептуну является эффективным и может приме месяцев было 52,2 % больных. У 15 больных няться у больных с трехмесячного возраста.

КАРАЧАКОВ А.В.

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ТЯЖЕЛЫХ ФОРМ ПОПЕРЕЧНОГО ПЛОСКОСТОПИЯ И ОТКЛОНЕНИЯ ПЕРВОГО ПАЛЬЦА У ДЕТЕЙ Кафедра детских хирургических болезней Кемеровской государственной медицинской академии Научный руководитель – доцент Головкин С.И.

ечение поперечного плоскостопия в соче степени hallux valgus проводим деторсионную тании с отклонением I пальца кнаружи остеотомию первой плюсневой кости и резекцию Л(hallux valgus) является сложной орто экзостоза.

педической проблемой. Ранее применяемые ме Результаты и их обсуждение: Анализу под тоды лечения, включая классический вариант вергнуты результаты хирургического лечения операции McBride, оказались для нас не убеди 12 больных с поперечным плоскостопием и отк тельными. лонением первого пальца. У 4 х – угол отклоне Цель исследования: Улучшение результатов ния первого пальца был от 20° до 25°, у 8 – от лечения поперечного плоскостопия у детей. 30° до 40°. Все оперированные – девочки в воз Материалы и методы исследования: С расте 11 15 лет. Послеоперационная гипсовая 1997 года в клинике детской хирургии мы при иммобилизация – в течение 6 8 недель у детей с меняем операцию McBride в нашей модифика остеотомией и 4 х недель с вариантом сухожиль ции. Суть предложенной операции заключается но мышечной пластики.

в следующем: проводим два разреза, один в У 7 больных из 12 отдаленные результаты ле межпальцевом промежутке первого и второго чения изучены в сроки от года до шести лет. Из пальца, другой на вершине деформации. Моби них, у 6 пациентов получен отличный результат.

лизируем сухожилие мышцы, отводящей боль У одного больного с третей степенью hallux val шой палец. В дополнение к классическому мето gus был рецидив. У этого пациента первоначаль ду, который предусматривает лишь сухожиль ная операция был выполнена без остеотомии.

ную пластику, мы осуществляем и операцию на Вывод: Операция McBride в нашей модифи костях. Просверливаем канал у основания голов кации является эффективной у больных с тяже ки первой плюсневой кости, проводим в него вы лой статической деформацией переднего отдела деленное сухожилие, и фиксируем. При тяжелой стопы и может применяться для лечения.

КАРЕЛИНА О.Б.

ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ, РОДОВ И ПОСЛЕРОДОВОГО ПЕРИОДА У ЖЕНЩИН С ОЖИРЕНИЕМ Кафедра акушерства и гинекологии № Кемеровской государственной медицинской академии Научный руководитель – проф. Артымук Н.В.

жирение – форма нарушений жирового ных. Во II группу (сравнения) – 25 беременных обмена, проявляющаяся избыточным от женщин с нормальной массой тела и 25 их ново Оложением жировой ткани. Имеется тен рожденных. Всем пациенткам проводилось кли денция к постоянному увеличению количества ническое, антропометрическое обследование, вы больных ожирением, в том числе и среди бере числение ИМТ (ВОЗ, 1997).

менных женщин, что привлекает внимание аку Результаты и их обсуждение. Течение бере шеров. Тревога врачей обусловлена тем, что бе менности у всех женщин I й группы осложнилось ременность и роды у женщин с ожирением всег развитием гестоза и фетоплацентарной недостаточ да протекают неблагополучно. ности, во II й группе у 24 % беременных (р < Цель исследования – изучить особенности те 0,001), угрозой прерывания беременности в I й чения беременности, родов и послеродового пе группе у 37 % женщин, во II й – 30 % беременных риода у женщин с ожирением. (р = 0,28). Гипоксия плода в основной группе раз Материалы и методы исследования. Обсле вилась у 68 % пациенток, в группе сравнения у довано 60 беременных женщин в сроке 38 40 не 43 % беременных (р = 0,029). Анемия беременной дель. В I группу (основную) вошли 35 беремен осложнила течение беременности у пациенток I й ных женщин с ожирением и 35 их новорожден группы в 40 % случаев, у пациенток II й группы в 38 % (р = 0,43). Течение родов осложнилось нес тия встречалась у 37 % родильниц с ожирением и воевременным излитием околоплодных вод у жен у 8 % – с нормальной массой тела (р = 0,006).

щин с ожирением в 34 %, у беременных с нормаль Выводы:

ной массой тела в 30 % (р = 0,37), аномалиями родовой деятельности у 54 % женщин основной 1. У пациенток с ожирением достоверно чаще группы и у 8 % женщин группы сравнения (р = течение беременности осложняется развитием 0,03), травматизмом мягких тканей родовых пу гестоза, фетоплацентарной недостаточности, тей – у 40 % в I й группе, у 35 % во II й группе хронической гипоксии плода и аномалиями (р = 0,34). Преждевременные роды в основной родовой деятельности.

группе наблюдались в 2 х случаях, в группе срав 2. Женщины с ожирением достоверно чаще ро нения в одном случае. В I й группе 29 % женщин доразрешаются оперативным путем.

были родоразрешены операцией кесарева сече 3. Беременные с ожирением – группа риска по ния, во II й группе – 8 % (р = 0,025). Гипогалак развитию гипогалактии.

КАРЕЛИНА О.Б.

СОДЕРЖАНИЕ ПРОДУКТОВ ФЕТОПЛАЦЕНТАРНОГО КОМПЛЕКСА У ЖЕНЩИН С ГИПОТАЛАМИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ Кафедра акушерства и гинекологии № Кемеровской государственной медицинской академии Научный руководитель – проф. Артымук Н.В.

ипоталамический синдром – симптомоком и 8,42 ± 3,15 Мкг/мл (р = 0,35);

Е3 – 15,75 ± плекс, возникающий в результате дисфун 11,1 нг/мл и 21,4 ± 17,5 нг/мл (р = 0,19);

ХГЧ – Гкции гипоталамуса и сопряженных с ним 74678,7 ± 11403,5 мМЕ/мл и 48526,3 ± структур. У всех пациенток с гипоталамическим 12003,5 мМЕ/мл (р < 0,001);

ПГ – 150 ± синдромом отмечается осложненное течение бе 8,9 нмоль/л и 335 ± 165,2 нмоль/мл (р < 0,001).

ременности и родов. Имеющиеся эндокринно Уровень лептина беременных с ГС был достовер обменные, психоэмоциональные и вегетативные но выше, чем в группе сравнения, колебался в нарушения в организме матери не могут не от пределах от 36,4 до 125,7 нг/мл и составлял разиться на уровне продуктов фетоплацентар 76,3 ± 4,29 нг/мл, в группе сравнения: от 26,3 до ного комплекса. 93,2 нг/мл, и составил 56,1 ± 4,9 нг/мл (р < Цель исследования – изучить содержание 0,001). Выявлена прямая статистически значимая продуктов фетоплацентарного комплекса у бере корреляционная зависимость между содержани менных с гипоталамическим синдромом. ем лептина в сыворотке крови беременной и ее Материалы и методы исследования. Было массой тела (в основной группе: r = 0,53;

р = обследовано 50 беременных женщин в сроке 38 0,005, в группе сравнения r = 0,62;

р = 0,003), 40 недель. В I ю (основную) группу вошли 25 бе между содержанием лептина в сыворотке крови ременных с гипоталамическим синдромом (ГС). беременной и ее возрастом в группе сравнения II ю группу (сравнения) составили 25 женщин без (r = 0,63;

р = 0,003), а также обратная зависи нейроэндокринной патологии. Диагноз ГС уста мость между уровнем лептина матери и оценкой навливался на основании критериев А.М. Вейна по шкале Апгар при рождении в основной груп (1982). Всем пациенткам проводилось клиничес пе (r = 0,39;

р = 0,05). Взаимосвязь уровня леп кое и антропометрическое исследование. Опреде тина, ПГ, ПЛ, ХГЧ и Е3 в сыворотке крови ма ление уровня плацентарного лактогена (ПЛ), хо тери статистически не значима (р > 0,05).

рионического гонадотропина (ХГЧ), прогестерона Выводы:

(ПГ), эстриола (Е3), лептина проводилось имму ноферментным методом при помощи стандартных 1. У женщин с ГС более высокое содержание наборов «DSL». ХГЧ и низкое – ПГ.

Результаты и их обсуждение. Содержание 2. Уровень лептина у женщин с ГС выше, чем в гормонов у беременных в I й и II й группах, соот группе сравнения, что обусловлено его до ветственно, составило: ПЛ – 9,35 ± 3,37 Мкг/мл полнительной продукцией жировой тканью.

КАРМАНОВА Е.Н., КАРМАНОВ А.В.

РЕДКИЙ СЛУЧАЙ СОЧЕТАНИЯ ГИПЕРТРОФИЧЕСКОЙ КАРДИОМИОПАТИИ С СИНДРОМОМ WPW Кафедра поликлинической терапии и общей врачебной практики Кемеровской государственной медицинской академии Научный руководитель – проф. Нестеров Ю.И.

ольной Г., 71 года, наблюдался у учас кий шум изгнания с пунктом максимум на вер ткового терапевта с диагнозом ИБС: сте хушке и в IV м межреберье по левому краю гру Бнокардия, ФК II, постинфарктный кар дины. ЧСС 68 76 в мин., АД 160/90 мм рт. ст.

диосклероз, ХСН IIА ст. Результаты ЭКГ: Ритм синусовый, укоро Предъявляет жалобы на боли в области сер чение сегмента РQ до 10 сек, уширение QRS до дца продолжительностью до 15 мин., без связи 0,12, патологический зубец QS во II, III, и аF с физической нагрузкой, и отсутствие эффекта отведениях. Результаты ЭхоКГ: обращает на се от приема нитроглицерина. Болен с 25 лет, ког бя внимание наличие выраженной гипертрофии да впервые появились боли в сердце. В возрас межжелудочковой перегородки до 18 мм, высо те 31 года имел место эпизод потери сознания кая фракция выброса – 68 %, дилатация левого продолжительностью до 3 4 часов. Подобный предсердия. Заключение: Умеренный субаорталь приступ повторился через 1,5 месяца, и далее в ный стеноз.

возрасте 58 лет, продолжительностью до 20 ми Окончательный диагноз: Гипертрофическая нут. На ЭКГ в этот период регистрировался кардиомиопатия, субаортальный стеноз. Стенокар синдром WРW, тип В. Во время пребывания в дия ФК II III сложного генеза. Синдром WPW, санатории в возрасте 31 года, после проведения тип В. Гипертоническая болезнь III ст. (степень 3), ЭКГ, больному впервые был выставлен диагноз риск 4.

инфаркта миокарда. С этим диагнозом неоднок Особенности данного случая:

ратно лечился в госпиталях гг. Новосибирска, Томска, Ленинграда. В возрасте 51 года по сос 1) редкое сочетание двух не часто встречающих тоянию здоровья был комиссован с воинской ся заболеваний, гипертрофической кардиоми службы. опатии и синдрома WРW, тип В;

Из истории жизни: Рос здоровым ребенком, 2) не диагностированный в течение жизни суба занимался спортом. Окончил военное училище. ортальный стеноз;

В течение многих лет регистрируются повышен 3) ошибочная интерпретация электрокардиог ные цифры АД (до 200 мм рт. ст. систоличес рафических изменений при синдроме WРW, кое). Сын пациента в возрасте 43 лет внезапно что привело к грубой диагностической ошиб умер среди полного здоровья. ке в постановке диагноза инфаркта миокар Объективно: Левая граница сердца умеренно да;

расширена влево. Ритм сердца правильный, тоны 4) внезапная смерть сына, очевидно, была свя сохранены. Выслушивается дующий систоличес зана с нарушением ритма сердца.

КАРНЕЕВ К.В.

ХАРАКТЕРИТСТИКА СТЕРЕОТИПОВ ПИЩЕВОГО ПОВЕДЕНИЯ ШКОЛЬНИКОВ Эколого биологический центр, школа № 6, г. Юрга Научный руководитель – Стародубцева И.М.

ациональное питание подростков являет 1. Дать гигиеническую оценку фактическому ся одним из факторов, влияющих на ра питанию и стереотипам пищевого поведения.

Рботоспособность, сопротивляемость орга 2. Дать рекомендации к школьной программе низма неблагоприятным воздействиям, и здоро «Здоровье».

вье в целом. Исследованы особенности химического соста Цель работы – изучение питания школьни ва и энергетической ценности питания и пищево ков, как наиболее важного здоровье формирую го статуса учащихся 9 х классов в современных щего фактора. Для реализации цели поставлены социально экономических условиях и установле следующие задачи: на причинно следственная связь с отдельными показателями здоровья, проведено изучение сте повышенным потреблением сладких продуктов.

реотипов пищевого поведения. Интересно, что это продукты с высоким глике Было проанализировано и оценено 107 суточ мическим индексом.

ных рационов и анкет учеников 9 х классов шко СПП с преобладанием потребления овощей и лы (54 мальчика и 53 девочки). фруктов характерен для 8 % респондентов. Очень Установлено несоответствие поступления энер низок удельный вес детей, СПП которых харак гии энергозатратам и потребления основных ком теризуется преимущественным потреблением ры понентов (белки, жиры углеводы) возрастным нор бы и морепродуктов. 3 % в изучаемой группе мам, недостаток микроэлементов и витаминов в пи школьников в своих рационах питания достаточ щевых рационах респондентов. Выявлена низкая но часто используют продукты, содержащие кон информированность респондентов в вопросах ра серваторы, красители, ароматизаторы, что созда ционального питания. ет канцерогенный риск.

Пищевой статус оценивался по индексу Кет Наибольшее влияние на формирование СПП ле, величина которого в изучаемой группе маль несут такие факторы, как душевой доход в се чиков не отличалась от стандарта, а в группе де мье, процент затрат на питание от общего дохо вочек была значительно ниже нормы. да, информированность в вопросе рационально У школьников можно выделить семь стерео го питания. 77 % респондентов по данным опро типов пищевого поведения (СПП). Рационально са признались, что имеют какие либо хроничес го СПП придерживаются только 2 % опрошен кие заболевания, и 31 % связывают их с элемен ных. Преобладает (45 %) СПП, ориентирован тарным фактором, т.е. с фактором питания.

ный преимущественно на потребление продуктов Таким образом, кроме мер социально эконо с высоким содержанием углеводов. Очень важ мического характера, важное значение имеет но, что у 73 % из них душевой доход ниже про разработка и внедрение в школах специальных житочного минимума. 24 % школьников изучае программ по формированию здорового образа мой группы имеют СПП, создающий риск нару жизни школьников, в которых особое внимание шения углеводного обмена, характеризующийся должно быть уделено правильному питанию.

КАРНОВ Е.Н., ЛОБАНОВА А.А.

РАЗРАБОТКА СОСТАВА И ТЕХНОЛОГИИ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ФОРМ НА ОСНОВЕ 1 ХЛОРМЕТИЛСИЛАТРАНА Кафедра дерматовенерологии, Кафедра фармацевтической технологии Кемеровской государственной медицинской академии Научные руководители – доцент Урбанский А.С., доцент Чистохин Ю.Г.

80 х годах прошлого столетия сотрудни Нами предложены прописи с предположи ками СО АН в Иркутске под руководс тельно более высокой биодоступностью следую Втвом академика М.Г. Воронкова синтези щего состава: Линимент: 1 ХМС – 4,0;

ДМСО – рован новый класс соединений – силатраны. В 65,0;

Масла касторового – до 100 мл. MDS. На частности, 1 хлорметилсилатран (1 ХМС) явля ружное. Мазь: 1 ХМС – 5,0;

Ланолина – 20,0;

ется мощным стимулятором генеза соединитель Вазелина – 75,0. MDS. Наружное.

ной ткани. В опытах на животных установлено Использовались методики определения цинка стимулирующее влияние на рост волос и проли и кремния в волосах до и после применения пред феративно регенеративные свойства. ложенных лекарственных форм. Цинк в волосах Цель исследования – сравнительное изучение определяли инверсионной вольтамперометрией, а составов и технологии получения лекарственных кремний – фотокалориметрическим методом. БД форм на основе 1 ХМС с учетом физико хими лекарственных форм определяли методом диали ческих свойств и относительной биологической за через мембрану. Статистическая обработка доступности (БД). проводилась по Брандту Снедекору.

Материалы и методы исследования. В ка Результаты и их обсуждение. БД предло честве объектов исследования послужили прописи женных лекарственных форм оказалась выше, П.В. Волкова и соавторов (2000): Линимент: 1 чем БД прототипов, соответственно, 65, 76, 85 и ХМС – 3,0;

ДМСО – 65,0;

Масла касторового – 7, 15, 20 (p < 0,05).

35,0. MDS. Наружное. Мазь: 1 ХМС – 5,0;

Ла На кафедре дерматовенерологии установле нолина – 5,0;

Вазелина – 90,0. MDS. Наружное. но снижение содержания цинка и кремния при болезнях волос. При применении предложен Вывод: Доказано, что в предложенных ле ного линимента на больных алопецией добро карственных формах биодоступность силатрана вольцах отмечена положительная динамика рос выше, чем в прототипах, применение препарата та волос. стимулирует рост волос у больных алопецией.

КАРПОВА Н.С., КОНОВАЛОВА Т.И., СТАРИЦИНА В.В., КУХТЕНКО А.А.

ИНФОРМИРОВАННОСТЬ РОДИТЕЛЕЙ О ПОСЛЕДСТВИЯХ РАННЕГО УДАЛЕНИЯ ВРЕМЕННЫХ ЗУБОВ (ИССЛЕДОВАНИЕ МЕТОДОМ ТЕЛЕФОННОГО ОПРОСА) Кафедра детской стоматологии Кемеровской государственной медицинской академии ачиная с 4 х летнего возраста до 9 % де реждали ли Вас о профилактическом протезиро тей уже имеют дефекты в зубных рядах, вании? Желаете ли Вы воспользоваться этим ме На наибольшее количество дефектов отме тодом? В случае отрицательного ответа на пос чается у 6 8 летних детей (до 60 %) (В.А. Миня ледний вопрос, уточнялись его причины.

ева, 2003). Перспективным, но недостаточно рас Отношение родителей к протезированию в пространенным методом эпидемиологических и детском возрасте следующее: 92,1 % опрошен медико социологических исследований, является ных не были информированы (ни терапевтом, ни телефонный опрос населения (метод телефонно хирургом) о необходимости посещения ортодон го интервьюирования) (И.М. Федяев, 2004). та для изготовления профилактических протезов Цель исследования: выяснить и оценить мне для детей. 7,9 % родителей сообщили о своей ос ние родителей о протезировании детей при ран ведомленности о протезировании. Часть родите нем удалении временных зубов. лей (26,3 %) в ходе телефонного опроса захоте Материалы и методы исследования. Теле ли воспользоваться методом детского зубного фонный опрос проводился в 2004 г. Опрашива протезирования, но большинство сообщили об лись родители, у детей которых по разным при отрицательном мнении о протезировании в мо чинам проведено преждевременное удаление вре лочном прикусе.

менных зубов (в этом же календарном году). Ин Выводы:

тервьюирование проведено через 2 3 месяца пос ле хирургического вмешательства. 1. 76,3 % родителей не информированы о необ Результаты и их обсуждение. Ответы роди ходимости замещения дефектов зубных ря телей свидетельствуют об отсутствии знаний (в дов съемными протезами после ранней поте 100 % случаев) о последствиях ранней утраты ри временных зубов.

временных зубов. Лишь 13,6 % опрошенных со 2. Целесообразна просветительная работа среди общили о желании обратиться к ортодонту. родителей о сохранении временных зубов до В итервьюирование включались также следу физиологической смены их постоянными (воз ющие вопросы: Слышали ли Вы о необходимос можность проведения профилактических ме ти своевременного замещения дефектов зубных роприятий в отношении кариеса молочных зу рядов ортодонтическими аппаратами? Предуп бов, своевременного их лечения).

КАШЛЕВ А.А.

ЛЕЧЕНИЕ ГНОЙНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ ПАНКРЕОНЕКРОЗА Кафедра госпитальной хирургии Кемеровской государственной медицинской академии Научный руководитель – проф. Тарабрин В.И.

ель исследования: определить эффектив Общее количество больных острым панкреа ность хирургических методов, в том чис титом – 344, больных с панкреонекрозом – Цле малоинвазивных, в лечении гнойных (51,1 %). Из них, мужчин – 106 (60,4 %), жен осложнений панкреонекроза. щин – 70 (41,5 %), в возрасте от 22 до 79 лет. В 124 случаях (70,5 %) панкреонекроз протекал с шем, потребовались дренирование и санация брюш гнойными осложнениями. Среди больных с гной ной полости, сальниковой сумки и забрюшинного ными осложнениями, этиологическим фактором пространства. У 6 больных, имевших перитонит, развития заболевания явились: ЖКБ – у 63 боль для лечения была проведена лапароскопия.

ных (50,8 %), алкоголизм – у 50 (40,6 %), трав Малоинвазивные методы не дали окончатель ма – у 11 (8,6 %). ного эффекта у 11 пациентов из 24 х – им после Преобладающими гнойными осложнениями довательно выполнена лапаротомия. Показанием были панкреотический абсцесс – 115 (93 %), послужили: выявленные при УЗИ флегмоны заб флегмона забрюшинной, парапанкреотической, рюшинного пространства, неразрешенные пункци параколической, тазовой клетчатки – 111 (89,8 %), онным методом – у 5 больных, крупные секвестры бактериальный перитонит – 78 (63,3 %), арро у 4 х и разлитой перитонит у 4 х пациентов.

зивное кровотечение – 20 (16,3 %), инфициро Из инвазивных методов при лечении гной ванная киста – 20 (16,3 %). ных осложнений панкреонекроза больным про При диагностике и лечении панкреонекроза бы ведены 21 лапаротомия, им же 35 релапарото ли использованы малоинвазивные и традиционные мий, 67 ревизий и 89 секвестрэктомий.

методы. Из малоинвазивных методов применяли Из 21 пациента с гнойными осложнениями пан пункцию полостей под контролем УЗИ, промыва креонекроза умерли 5 (23,8 %). Причины смерти: у ние полостей, их дренирование, лапароскопию, ла 3 х больных полиорганная недостаточность, у 1 – пароскопическую санацию и дренирование полос аррозивное кровотечение, у 1 – инфаркт миокарда.

тей живота. У 18 больных проводилась пункцион Заключение: Методы малоинвазивной хирур ная аспирация жидкостных образований в проек гии позволили добиться положительного резуль ции сальниковой сумки. У 12 больных, в дальней тата у 7 больных (33,3 %).

КАШИНА И.В., КАМОРИНА Е.Ю., ДМУХОВСКАЯ А.Ю., ДАВЫДОВ Д.А., БАХАРЕВА Е.А., КАЛЕНТЬЕВА С.В.

ХРОНОБИОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ПОЛОВОЙ ДИФФЕРЕНЦИРОВКИ ПЛОДА ЧЕЛОВЕКА, В ЗАВИСИМОСТИ ОТ СЕЗОНА ЕГО ЗАЧАТИЯ Кафедра нормальной физиологии Кемеровской государственной медицинской академии Научный руководитель – к.м.н. Калентьева С.В.

еньшая устойчивость мужского орга женского пола, как у первобеременных родиль низма, по сравнению с женским, прояв ниц, так и у повторнобеременных, приходится Мляется и во внутриутробной жизни. Ви примерно 110 новорожденных мужского пола.

димо, страхуя оплодотворенные яйцеклетки (за С целью выявления сезонных различий в по родыши) мужского пола, природа обеспечивает ловой дифференцировке плода у перво и пов их преобладание: на 100 «женских» выявляется торнобеременных женщин, каждую группу раз 117 «мужских» (по некоторым данным – до 180) делили на 4 подгруппы: I – зачатие произошло [Логинов А.А., 1989;

Fukuda M. et al., 2002]. в весенний период, II – в летний, III – в осен Целью исследования явился анализ зависи ний и IV – в зимний период.

мости половой дифференцировки плода челове Максимальное количество новорожденных ка у перво и повторнобеременных женщин от мужского пола в группе первобеременных жен сезона его зачатия. щин имело место летом, т.е. после зачатия в Материалы и методы исследования. Прове осенний период, и составило 119,8 на 100 ново ден ретроспективный анализ 5213 историй родов рожденных женского пола. В группе повторно женщин, родоразрешенных на базе акушерской беременных женщин максимальное количество клиники ДГКБ г. Кемерово за период 2002 новорожденных мужского пола имело место зи 2003 гг. Все женщины разбиты на две группы в за мой, т.е. после зачатия в весенний период (130, висимости от количества беременностей в анамне на 100 новорожденных женского пола).

зе: группа А (2350 женщин) – первобеременные, Таким образом, при первой беременности на группа В (2863 женщин) – повторнобеременные. иболее благоприятным для формирования заро Результаты исследования и их обсуждение. дышей мужского пола является осеннее время По полученным данным, на 100 новорожденных года. При повторных беременностях, в зимний период года зачатие плодов мужского пола менее шая вероятность зачатия мальчиков имеет место вероятно, чем плодов женского пола, а наиболь в весенний период года.

КАШТАЛАП В.В.

ВЛИЯНИЕ СИСТЕМНОЙ ТРОМБОЛИТИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ АЛЬТЕПЛАЗОЙ НА ПОКАЗАТЕЛИ АКТИВАЦИИ ТРОМБОЦИТОВ У БОЛЬНЫХ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА Кафедра факультетской терапии Кемеровской государственной медицинской академии Научный руководитель – проф. Барбараш О.Л.

шемическая болезнь сердца является ак АР 2110. В качестве индуктора агрегации ис туальной проблемой современной меди пользовали аденозиндифосфат (АДФ) в концен Ицины. В патогенезе ее осложнения – ин трации 2,5 мкМ.

фаркта миокарда (ИМ) – ведущую роль играют Результаты. Установлено, что исходно на нарушения функциональной активности тромбо 1 е сутки больные обеих групп имеют сравнимые цитов. В то же время, тромболитическая терапия показатели. Однако на 15 е сутки показатели (ТЛТ) является «золотым стандартом» ведения для группы больных с ТЛТ достоверно ниже по больных ИМ. Влияние ТЛТ на показатели тром казателей больных без ферментной реканализа боцитарного гемостаза изучено недостаточно. ции, что свидетельствует о сохраняющейся в Цель работы: изучить динамику показателей этой группе тенденции к гиперагрегации тромбо индуцированной агрегации тромбоцитов в зави цитов и, как следствие, к развитию повторных симости от применения системной ТЛТ у боль коронарных тромбозов.

ных ИМ.

Больные ИМ с ТЛТ Больные ИМ без ТЛТ Материалы и мето Показатели Контроль ды. Обследовано 65 боль 1 сут. 15 сут. 1 сут. 15 сут.

ных ИМ (мужчины, сред Макс. ст. агрегации, % 48,4 ± 1,4 46,6 ± 2,1 55,5 ± 3,6 62,1 ± 4,3 24,3 ± 2, ний возраст 54,3 ± 1,2 лет).

Скорость агрегации, %/мин 43,4 ± 1,8 45,8 ± 2,8 44,4 ± 3,7 57,1 ± 5,1 32,5 ± 4, 50 больным проводилась ТЛТ, 15 больным тромболизис не проводился Выводы: Таким образом, системная тромболи из за позднего поступления (6 12 ч) от начала тическая терапия препаратом альтеплаза оказыва ИМ. В дальнейшем больные обеих групп полу ет выраженное гипоагрегационное действие, меха чали стандартную терапию. Группа контроля – низм которого связан, вероятно, со стабилизиру 10 здоровых добровольцев, средний возраст ющим действием на гранулярный аппарат тромбо 50,3 ± 1,2 лет. Обследование больных проводи цитов и коррекцией эндотелиальной дисфункции.

лось на 1 е сутки и 15 е сутки (при выписке). Аг Требует дальнейшего исследования клинико прог регацию тромбоцитов определяли методом свето ностическая значимость определяемых показате рассеяния по Борну на агрегометре «SOLAR» лей тромбоцитов.

КАШТАЛАП В.В.

ПОКАЗАТЕЛИ ЭНДОТЕЛИАЛЬНОЙ ДИСФУНКЦИИ У БОЛЬНЫХ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ПРИМЕНЕНИЯ СИСТЕМНОЙ ТРОМБОЛИТИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ Кафедра факультетской терапии Кемеровской государственной медицинской академии Научный руководитель – проф. Барбараш О.Л.

настоящее время инфаркт миокарда (ИМ) странах. Известно, что тромболитическая тера является основной причиной смерти боль пия (ТЛТ), выполненная в сроки до 6 часов с Вных в России и экономически развитых момента начала острого коронарного события, улучшает ранний прогноз больных ИМ. Также Статистическая обработка материала прово обращается внимание на коррекцию ведущего дилась с помощью пакета программ «STATISTI звена в патогенезе ИБС и ее осложнений – эн CA 5,0». Различия достоверны.

дотелиальной дисфункции (ЭД). Однако вопрос Результаты и выводы: Показатели (М ± м) о непосредственном влиянии системного тромбо содержания стабильных продуктов NOх при лизиса на показатели ЭД остается открытым. поступлении достоверно не отличались в обеих Цель работы: изучить влияние системной ТЛТ группах: 7,16 ± 0,15 мкмоль/л для группы ТЛТ;

тканевым активатором плазминогена альтеплазой 7,01 ± 0,23 для группы без ТЛТ;

дополнительное на показатели ЭД у больных ИМ. значение стабильных продуктов NOх в группе Материалы и методы: Обследовано 65 боль ТЛТ через 1 час после тромболизиса составило ных ИМ с подъемом сегмента ST (все мужчины, 8,14 ± 0,34, что можно оценивать как эффекты средний возраст 54,3 ± 1,2 лет). 50 больным про реперфузии и непосредственного действия ТЛТ водилась системная ТЛТ тканевым активатором в отношении ЭД. На 15 е сутки (при выписке) плазминогена альтеплазой 100 мг, 15 больным протективное действие ТЛТ в отношении ЭД тромболизис не проводился вследствие позднего сохранялось: в группе ТЛТ NOх – 7,55 ± 0,32;

поступления (6 12 часов от начала ИМ). В даль в группе без ТЛТ NOх – 6,13 ± 0,12, что сви нейшем больные обеих групп получали стандар детельствует об ухудшении показателей ЭД в тную коронароактивную терапию. Обследование этой группе и показывает влияние системной больных проводилось на 1 е сутки (до и после ТЛТ тканевым активатором плазминогена аль ТЛТ в группе тромболизиса) и 15 е сутки (при вы теплазой на показатели ЭД. Последующая за писке). Показатели ЭД оценивались по содержа дача состоит в оценке клинико прогностичес нию стабильных продуктов оксида азота (NOх) в кой ценности выявленных различий показате плазме крови больных ИМ по методу Грисса. лей ЭД.

КЕДА А.В., ЛЕВАНОВА А.А.

ВЗАИМОСВЯЗЬ БАКТЕРИОНОСИТЕЛЬСТВА ЗОЛОТИСТОГО СТАФИЛОКОККА С ДИСБИОЗОМ КИШЕЧНИКА Кафедра микробиологии, вирусологии и иммунологии Кемеровской государственной медицинской академии Научный руководитель – проф. Леванова Л.А.

о настоящего времени до конца не выясне тва среди детей подготовительных групп (возраст ны факторы, способствующие формирова от 4 до 7 лет) достоверно доминировала, составляя Днию носительства золотистого стафилокок 33,9 %. Частота стафилоносительства среди школь ка, в связи с чем затруднена разработка эффек ников, в целом, снова увеличивалась (до 38,7 %) с тивных методов его лечения и профилактики. достоверным преобладанием постоянных носителей Цель исследования: изучение частоты коло (70,1 %). Наибольший процент (72,2 %) носителей низации золотистым стафилококком слизистых выявлен у учащихся 6 х классов (возраст оболочек верхних дыхательных путей и кишеч 12 лет), со значительным преобладанием постоян ника у детей различных возрастных групп. ных (76,9 %). На 2 м месте по числу носителей на Материалы и методы исследования. На при ходились дети из 3 х классов (56 %), среди кото сутствие золотистого стафилококка в аутофлоре рых на долю постоянных приходилось 64,3 %. Сре верхних дыхательных путей обследовано 344 ре ди учащихся 8 х классов (13 14 лет), бактерионоси бенка в возрасте от 1 месяца до 18 лет, в фекали тельство составило 31,8 %, а количество постоян ях – 263 ребенка в возрасте от 2 недель до 18 лет. ных носителей достигало 71 %. В 10 х классах ( Исследование проводилось согласно методичес 16 лет), распространенность стафилококкового но ким рекомендациям МЗ РФ. сительства не превышала 8 %, однако в 100 % но Результаты и их обсуждение. У детей перво сительство было постоянным. При исследовании го года жизни частота встречаемости золотистого фекалий было установлено, что частота обнаруже стафилококка на слизистой верхних дыхательных ния золотистого стафилококка у детей первого го путей составила 38,5 %. Бактерионосительство зо да жизни и с года до 2 х лет составляла более 60 %, лотистого стафилококка среди всех детей, посе достигая 100 % в возрасте 6 7 и 9 10 месяцев. У де щающих детский сад, снижалось до 26,6 %, сре тей в возрасте от 2 до 7 лет стафилококковый дис ди которых доля постоянных носителей составила биоз выявлен в 53,1 % случаев, 7 10 лет – в 50 %, 40,7 %. При этом распространенность носительс 11 13 лет – в 66,6 % и 14 17 лет – в 20 %.

Выводы:

2. Распространенность носительства золотис 1. На формирование бактерионосительства зо того стафилококка увеличивается при сни лотистого стафилококка у детей влияет дис жении иммунологической реактивности ре бактериоз кишечника. бенка.

КИПРИЯНОВА Н.С.

ВЗАИМОСВЯЗЬ ТЕМПЕРАМЕНТА С УСПЕШНОСТЬЮ УЧЕБЫ У СТУДЕНТОВ МЕДИЦИНСКОГО ВУЗА Кафедра нормальной физиологии Кемеровской государственной медицинской академии Научный руководитель – доцент Кувшинов Д.Ю.

етыре основных типа темперамента – это зультатам двух наиболее сложных коллоквиумов четыре типа поведения, т.е. можно рас на кафедре – «Возбудимые ткани» и «ЦНС».

Чсматривать темперамент как категорию Результаты и их обсуждение. Среди юношей поведенческую;

он отражает, в основном, дина выявлено: холериков – 4, сангвиников – 9, флег мические аспекты поведения, преимущественно матиков – 6, меланхоликов – 3;

амбовертов – 2, врожденного характера. Так, крайние полюса среди девушек холериков – 18, сангвиников – 12, экстравертированности соответствуют направ флегматиков – 17, меланхоликов – 16, амбовер ленности личности либо на мир внешних объек тов – 14. Средний балл успеваемости по резуль тов (экстраверсия), либо на явления субъектив татам коллоквиумов составил у юношей холери ного мира (интроверсия). Нейротизм – понятие, ков 3,0 ± 0,2 балла, сангвиников – 3,7 ± 0,2, характеризующееся эмоциональной неустойчи флегматиков – 4,1 ± 0,2, меланхоликов – 3,0 ± востью, тревогой, плохим самочувствием, веге 0,3;

амбовертов – 4,5 ± 0,5 балла. У девушек, тативными расстройствами. Однако недостаточ отнесенных к типу холерика – 3,4 ± 0,1 балла, но выясненным является вопрос о взаимосвязи сангвиника – 3,8 ± 0,2, флегматиков – 3,8 ± 0,1, темперамента с успеваемостью. меланхоликов – 3,9 ± 0,2, амбовертов – 3,4 ± Цель исследования – изучить у студентов 0,2 балла. В целом, лица, имеющие высокий уро медицинской академии темпераменты и их взаи вень нейротизма, были несколько менее успеш мосвязь с параметрами текущей успеваемости по ными в освоении учебного материала. Так, у юно результатам итоговых занятий на кафедре нор шей оценки были ниже на 0,4 балла, у девушек мальной физиологии. на 0,2 балла, по сравнению с лицами, имевшими Материалы и методы исследования. Про низкий уровень нейротизма.

ведено анкетирование студентов 2 го курса ле Выводы: Данное исследование, являясь в це чебного и педиатрического факультетов в нояб лом «пилотным», позволяет предположить раз ре 2004 года. Приняли участие в обследовании личия в успеваемости лиц разных темперамен 101 человек, из них, девушек – 77, юношей – тов, что необходимо учитывать при подготовке к 24. С помощью анкеты Айзенка устанавливалась занятиям. Очевидно, педагогам следует уделять степень интроверсии – экстраверсии и нейротиз особое внимание студентам медикам холеричес ма в баллах. Исследовалась успеваемость по ре кого темперамента.

КИСЕЛЕВА Е.А.

ПАРАМЕТРЫ МЕСТНОГО ИММУНИТЕТА ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ КАТАРАЛЬНОМ ГИНГИВИТЕ Кафедра терапевтической стоматологии Кемеровской государственной медицинской академии Научный руководитель – д.м.н. Те Е.А.

лизистые оболочки – это созданный в няет факторы иммунологической реактивности, ходе эволюции барьер между организ которые имеются на слизистой оболочке рото Смом человека и средой обитания. Термин вой полости и функционируют в известной сте «иммунная система слизистой» (ИСС) объеди пени независимо от компонентов системного иммунитета, что обеспечивается своеобразием гивитом. Диагностическими критериями служи структурной организации. Основной отличитель ли местные клинические проявления, анамнести ной особенностью ИСС является комитирован ческие данные и результаты иммунологического ность В лимфоцитов, ассоциированных со сли обследования. Состояние местного иммунитета зистой оболочкой, к синтезу SIgA. SIgA явля ротовой полости оценивали по содержанию в ется уникальным примером эволюционной смешанной слюне sIgA, IgA, IgG, активности адаптации иммуноглобулинов для эффективно слюнного лизоцима.

го функционирования в условиях постоянного Результаты и их обсуждение. Полученные воздействия антигенов различной природы и результаты позволяют предположить, что нару способностью нейтрализовать их без участия шение синтеза и снижение секреции SIgA явля комплемента. ИСС находится в тесном взаимо ется определяющим фактором в формировании действии с эпителиальными, нервными, мышеч хронического катарального гингивита. Повы ными и стромальными клетками. Нарушение шенный уровень лизоцимной активности сме этих взаимодействий ведет к развитию хрони шанной слюны, увеличение количественного со ческого воспаления. держания сывороточных IgA, IgG является Цель исследования – изучить параметры компенсаторной реакцией, позволяющей локали местного иммунитета ротовой полости при хро зовать участок воспаления и, тем самым, предот ническом катаральном гингивите и определить вратить нарушение иммунореактивности на их патогенетическое значение. уровне целого организма.

Материалы и методы исследования. Объек Вывод: При хроническом катаральном гинги том исследования были 60 пациентов в возрасте вите мукозальный иммунитет полости рта рабо от 17 до 30 лет с хроническим катаральным гин тает в режиме функционального напряжения.

КИЯМОВ О.О., ВОРОНКИН Р.Г., ЛЕБЕДЕВ Д.И., КАЗАНИН К.С.

ПЕРЕЛОМЫ ТАРАННОЙ КОСТИ МУЗ ГКБ № 3 им. М.А. Подгорбунского, Кафедра травматологии, ортопедии и ВПХ Кемеровской государственной медицинской академии Научный руководитель – проф. Ардашев И.П.

ереломы таранной кости встречаются ред вой повязкой. Открытая репозиция и фиксация ко и составляют, в среднем, 0,5 % от всех спонгиозными стягивающими винтами проведена у Ппереломов костей скелета (А.Н. Проко 6 пациентов. При сочетанных повреждениях та пьев и соавт., 2004). Для большинства переломов ранной кости, плюсневых костей и голеностопного таранной кости характерна замедленная консоли сустава лечение с использованием аппарата Илиза дация, что в дальнейшем нарушает объем движе рова было проведено у 8 больных.

ний, статику в суставе, осложняющиеся дефор Результаты и обсуждение: Наблюдение в мирующим артрозом и аваскулярным некрозом. сроки от 6 месяцев до 2 лет и более показало хо Цель исследования – анализ лечения боль рошую консолидацию перелома при использова ных с переломами таранной кости. нии открытой репозиции и фиксации винтами. У Материалы и методы: Наши наблюдения ка большинства больных при консервативном и ком саются лечения 19 человек с переломами таранной прессионно дистракционном методе лечения отме кости. Из них, 13 мужчин (68,4 %) и 6 женщин чались явления посттравматического деформиру (31,6 %). По возрасту больные распределились сле ющего артроза с болевым синдромом.

дующим образом: до 20 лет – 1 (5,3 %), 21 30 – 5 Выводы: Таким образом, наиболее перспек (26,3 %), 31 40 – 5 (26,3 %), 41 50 – 3 (15,8 %), 61 тивным методом лечения при переломах таранной 70 лет – 5 человек (26,3 %). Во всех случаях меха кости является оперативной. Открытая репози низмом травмы являлась кататравма. Всем боль ция и фиксация спонгиозными винтами позволя ным проведено клиническое и рентгенологическое ет восстановить анатомические взаимоотношения обследование в 2 х плоскостях. суставных поверхностей путем межфрагментар В последующем у всех больных проводилось ной компрессии, уменьшает частоту возникнове лечение скелетным вытяжением. После репозиции, ния аваскулярного некроза и позволяет начинать у 5 больных осуществлена иммобилизация гипсо ранние движения в суставе.

КОЗЛОВСКАЯ Л.В., ШИПИЛОВА М.Г.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ВРОЖДЕННЫХ ПОРОКОВ РАЗВИТИЯ В Г. КЕМЕРОВО Кафедра эпидемиологии Кемеровской государственной медицинской академии ГУ Центр Госсанэпиднадзора по г. Кемерово Научные руководители – проф. Дроздова О.М., Глебова Л.А.

ель работы – проведение эпидемиологи В структуре ВПР новорожденных г. Кемерово ческого исследования распространения первое место занимают врожденные пороки сер Цврожденных пороков развития (ВПР) в дца – 36,1 %, 2 е место – гипоспадия – 14,4 %, г. Кемерово за 10 лет (с 1994 по 2003 гг.), по 3 е – множественные врожденные пороки разви сравнению с другими территориями. тия – 9 %. Среди мертворожденных детей доля с Материалы и методы исследования. Ма ВПР составляет 9,9 %, среди детей, умерших на териалом для исследования послужили отчет 1 м году жизни – 18,5 %.

ные формы № 32 родильных домов, истории Сравнительный анализ данных по ВПР ново развития новорожденных, патолого анатомичес рожденных в г. Кемерово с данными Междуна кого вскрытия плодов и детей, умерших до 1 го родного регистра и городами Томск и Люберцы да, амбулаторные карты из детских поликли Московской области показал, что частота рожде ник. В исследовании использован эпидемиоло ния детей с ВПР в г. Кемерово выше на 26,7 %, гический подход, который включает ретроспек по сравнению с данными г. Томска, на 6,1 % пре тивный анализ. вышает уровень в г. Люберцы, но на 16 % ниже Результаты и их обсуждение. С 1994 г. по данных Международного регистра.

2003 г. в г. Кемерово родилось 49489 детей, сре Выводы:

ди которых с ВПР было зарегистрировано 856 но ворожденных. Средний показатель ВПР составил 1. Установлены тенденции к росту показателей 18,3 % на 1000 новорожденных. ВПР у новорожденных в г. Кемерово. Рас При анализе динамики за изучаемый период пространенность ВПР за последние 10 лет отмечено, что самый низкий показатель отмечен (1994 2003 гг.) увеличилась в 1,5 раза.

в 1994 г. (14,99 на 1000 новорожденных), са 2. Врожденные пороки сердца – наиболее часто мый высокий – в 2000 г. (21,19 на 1000). Та встречаемая форма ВПР, доля которой в об ким образом, динамика ВПР новорожденных име щей структуре составляет 36,1 %.

ет тенденцию к росту, и темп тенденции состав 3. Необходимо дальнейшее проведение мониторин ляет 1,2. га распространенности ВПР в общей структуре.

КОЛЕСНИКОВ А.О., ЩЕРБИНИН М.В.

СОДЕРЖАНИЕОБЩЕГО ЖЕЛЕЗА В ПИТЬЕВОЙ ВОДЕ НЕКОТОРЫХ НАСЕЛЕННЫХ ПУНКТОВ КЕМЕРОВСКОЙ ОБЛАСТИ Кафедра общей и биоорганической химии Кемеровской государственной медицинской академии Научный руководитель – доцент Маренкова Л.И.

т качества питьевой воды зависит здо Проведя анализ литературных данных (нап ровье человека. По данным центра Гос ример в 2001 году отмечается ухудшение качес Осанэпиднадзора г. Кемерово за 1998 тва речной воды по органолептическим показате 2002 гг., качество питьевой воды г. Кемерово лям за счет повышения железа с 8,8 % в 2000 г.

ниже, чем в Российской Федерации, а в целом до 27 % в 2001 г., данные центра Госсанэпиднад по Кузбассу – немного ниже, чем в г. Кемеро зора) и исходя из доступности лабораторного во. оборудования кафедры химии, остановились на Цель исследования: Поэтому представляло определении общего железа в питьевой воде.

интерес изучить современные литературные дан Материалы и методы исследования. Для ные по химическому составу питьевой воды и ос экспериментального определения использовали воить современные методики определения в пи стандартную колориметрическую методику оп тьевой воде некоторых ингредиентов. ределения массовой концентрации общего желе за с сульфосалициловой кислотой (Гост 4011 0,09, фосфатные – 0,7 ± 0,1, оксалатные – 1,2 ± 72). Анализировали питьевую воду населенных 0,2 (Эйзинах И.А.).

пунктов Кузбасса и, для сравнения, Алтая, Ха Выводы:

касии и Тывы. Для анализа брали не менее 3 х проб. 1. Содержание Fе в питьевой воде (речной) Дополнительно определяли рН воды потен г. Кемерово и Кемеровской области ниже циометрическим методом. ПДК (0,3 мг/дм3).

Результаты и их обсуждение. Средние дан 2. Повышенное содержание Fе наблюдается в ные анализа речной воды показали, что получен воде, взятой из скважин.

ные результаты подтверждают данные службы 3. Повышенное содержание некоторых микроэ Госсанэпиднадзора. Анализ статистической отчет лементов в питьевой воде г. Кемерово и Кеме ности по заболеваемости населения за эти же го ровской области является патогенетическим ды по г. Кемерово показал рост заболеваемости, фактором нефролитиаза в данном регионе.

непосредственно связанной с качеством питьевой 4. Ионы Мg, Zn, Fe, Cu могут вступать в конку воды. В частности, на химический состав мочи ренцию с Са за возможность образования со влияет химический состав питьевой воды. Выяв лей оксалатов и фосфатов. Учитывая, что в лено повышенное содержание кобальта, молибде моче здоровых людей таких ионов больше, на, кадмия, никеля, железа и других микроэле возможность образования их солей с оксалата ментов, что приводит к увеличению экскреции их ми фосфатами больше (Единый Ю.Г.). Соот почками и включению в мочевые камни, а следо ветственно, вероятность образования и выпа вательно, развитию мочекаменной болезни. Со дения в осадок труднорастворимых оксалатов держание Fе в камнях (%): уратные – 0,82 ± и фосфатов меньше.

КОЛПАЧЕНКО О.В., ИВАНОВ А.В.

ФАКТОРЫ РИСКА ПОСТТРАВМАТИЧЕСКОЙ ДИСТРОФИИ РУКИ ПРИ ПЕРЕЛОМАХ ЛУЧЕВОЙ КОСТИ В ТИПИЧНОМ МЕСТЕ Кафедра травматологии, ортопедии и ВПХ Кемеровской государственной медицинской академии Научный руководитель – доцент Дроботов В.Н.

ри повреждениях верхней конечности пост делении восстановительного лечения МУЗ ГКБ травматические нейродистрофические син № 1 им. М.Н. Горбуновой г. Кемерово, ГКБ № Пдромы наблюдаются у 10 40 % пострадав г. Новокузнецка. При переломах костей предпле ших, являясь наиболее частой причиной плохих чья в области дистального эпиметафиза межкос функциональных исходов. Диагностика и лечение тные ветви лучевого нерва, а также срединный и указанных осложнений – проблема, затрагиваю локтевой нерв, могут пострадать: в связи с уши щая клиницистов многих специальностей, прежде бом их в момент травмы, вследствие вторичного всего травматологов ортопедов, нейрохирургов и сдавления отеком, в результате прогрессирующе невропатологов. Дополнительные трудности, как го внутриневрального фиброза.

для научной деятельности, так и для практичес Результаты и их обсуждение. Выраженные кой работы, создает и то обстоятельство, что в ме симптомы нейротрофических расстройств были у дицинской литературе посттравматические син 27 пациентов, одинаково часто у мужчин и жен дромы упоминаются под самыми различными наз щин среднего и пожилого возраста. К группе рис ваниями: трофоневротический остеопороз, пост ка относятся пациенты с психическими нарушени травматический артрит, малая каузалгия, травма ями: угнетенность общего состояния, повышенная тический неврит, рефлекторная алгодистрофия, эмоциональность, психоневрозы. Участие шейно синдром Зудека и т.д. го остеохондроза в формировании посттравмати Цель исследования – определить факторы ческих нейродистрофических синдромов руки от риска развития нейротрофических расстройств мечено у всех пациентов. Повторные репозиции при переломах лучевой кости в типичном месте. были у 19 пациентов.

Материал и методы исследования. Проана Для пострадавших с посттравматической дис лизированы 300 историй болезни и амбулаторные трофией, как и для больных с нейродистрофи карты больных с переломами лучевой кости в ти ческими синдромами на фоне шейного остеохон пичном месте, лечившихся в 2002 2004 годы в дроза, характерны, преимущественно, спастичес МУЗ ГКБ № 3 им. М.А. Подгорбунского, в от кие нарушения тонуса мышц.

Вывод: В развитии нейротрофических расс ном месте играют роль психические нарушения, тройств при переломах лучевой кости в типич шейный остеохондроз, повторные репозиции.

КОМИССАРОВА Н.Н., РОЖЕНЦОВА Н.С.

ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ИБС В УСЛОВИЯХ ПЕРВИЧНОГО ЗВЕНА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ Кафедра поликлинической терапии и общей врачебной практики Кемеровской государственной медицинской академии Научный руководитель – проф. Нестеров Ю.И.

ель исследования – оценить эффектив Обращает на себя внимание высокий процент ность лечения больных с ишемической больных, принимающих статины (17,5 %), что Цболезнью сердца (ИБС) в условиях по значительно выше общероссийских показателей ликлиники. (0,5 %). При этом оказалось, что уровень общего Материалы и методы исследования: Ам холестерина у больных, получавших статины, в булаторные карты и анкетирование больных с среднем, был на 0,9 ммоль/л ниже, чем у неле ИБС. ченных ими. В то же время, 25 пациентов вообще Результаты и их обсуждение. Обследовано не знали об их существовании, еще 40 больным 96 больных с ИБС, из них 50 мужчин и 46 жен статины не назначались, 18 человек отказались от щин в возрасте от 47 до 70 лет (в среднем, их приема в связи с их высокой стоимостью. Сле 57 лет). Инфаркт миокарда (ИМ) в анамнезе был дует отметить большой процент курящих боль у 39 больных (41 %), у остальных 57 (59 %) – ных – 30 % мужчин, отказались от курения все стенокардия I IV ФК. Из сопутствующих заболе го 18 человек.

ваний у 63 пациентов (66 %) имелась артериаль Выводы: Лечение больных с ИБС на амбу ная гипертония 1 3 степени, у 10 (10,4 %) – са латорном этапе полностью не соответствует сов харный диабет 2 типа. Полученные результаты ременным требованиям. Только 20 % пациентов исследования представлены в таблице. с инфарктом миокарда и 17 % со стенокардией получают антиагрегантную Больные со Больные терапию, адреноблокато Препараты стенокардией с ИМ ры – 32 % с инфарктом ми (n = 57) (n = 39) окарда и 30 % со стенокар Антиагреганты (аспирин) 16 (16,7 %) 19 (19,8 %) дией, ингибиторы АПФ – Адреноблокаторы (конкор, эгилок, атенолол и др.) 29 (30 %) 31 (32,3 %) 35 % и 28 %, соответствен но.

Ингибиторы АПФ (эналаприл, престариум и др.) 27 (28 %) 34 (35,4 %) КОПЫТИНА Н.В., ВЛАСОВА В.В.

ПОКАЗАТЕЛИ РЕПРОДУКТИВНОГО ЗДОРОВЬЯ ЖЕНЩИН, ПЕРЕНЕСШИХ ОПЕРАЦИИ ПО ПОВОДУ ДИФФУЗНОГО ТОКСИЧЕСКОГО ЗОБА Областная клиническая больница, г. Кемерово Научный руководитель – проф. Евменова Т.Д.

Pages:     | 1 || 3 | 4 |   ...   | 6 |



© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.