WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!

Pages:     || 2 | 3 |
-- [ Страница 1 ] --

А.Ф. Жаркин, Н. А. Жаркин Рефлексо терапия в акушерстве и гинекологии Ленинград «МЕДИЦИНА» Ленинградское отделение 1988 ББК 53.58 Ж35 УДК 615.814.1:618.2+68.1 ПРЕДИСЛОВИЕ Р е ц е н з е м т: С. М.

Зольников, д-р мед. наук, проф., зам. ди Основными задачами акушерско-гинекологической ректора по научной работе ЦНИИ рефлексо терапии.

помощи являются обеспечение полноценной подготов ки девочки и молодой женщины к будущему материн ству в медицинском, социальном и психологическом аспектах, вынашивания здорового потомства и благо приятного родоразрешения, надежной профилактики и лечения различных гинекологических заболеваний.

Для этого необходимы принципиальная перестройка в системе организации службы родовспоможения, по вышение качества работы персонала и полноценная материальная оснащенность медицинских учреждений.

В этих условиях большое значение придается немедикаментозным способам санации, среди кото рых ведущее значение приобретает рефлексотерапия как одна из стройных, хорошо разработанных для практики систем.

Попытки применить традиционные методы рефлек сотерапии (РТ) при акушерских осложнениях и гинеко логических заболеваниях имеют место на протяжении Жаркин А. Ф., Жаркин Н. А.

всей истории развития этого метода. Об этом Ж 35 Рефлексотерапия в акушерстве и гинеколо свидетельствуют многочисленные руководства и трак гии.— Л.: Медицина, 1988.— 160 с, ил.

таты по РТ.

ISBN 5-225-00152- В монографии приведен опыт применения рефлексотерапии при Указания о применении РТ в гинекологии относятся Нарушениях менструального цикла, половых расстройствах, акушер к VI—XIII векам, в том числе в книге «Тун женьшу сюэ ских осложнениях при наступившей беременности и ряде гинекологи женьцзю» («Атлас точек бронзового человека») Ван ческих заболеваний. Отмечена безвредность рефлексотерапии для организма матери и плода. Освещены лечение болевого синдрома Вэй-и, 1026 г. ', которые носили эмпирический характер у гинекологических больных, обезболивание некоторых операций и были направлены на ликвидацию симптомов заболе (кесарево сечение). Представлены показания и противопоказания рефлексотерапии. Особое внимание обращено на применение реф- вания.

лексотерапии у беременных, рожениц и родильниц.

Несмотря на развитие акушерско-гинекологической Монигрифия рассчитана на врачей-рефлексотерапевтов.

науки, применение РТ вплоть до 80-х годов XX века 4II0000000 проводилось на уровне традиционных методов без уче Ж-------------без объявления та особенностей патологического процесса и современ 039(01) 88 ББК 53. ISBN 5-225-00152 Цит. по Д. М. Табеевой. Руководство по итлорефлексотера © Издательство «Медицина, Москва, 1988 г.

пии.— М.: Медицина, 1980, с. 30.

|. ного понимания механизмов нейроэндокринной регуля му ритму в организме женщины или его имитация на ции специфических функций организма женщины. Это фоне возникших нарушений. В этой связи сочтено раци в равной мере относится и к западноевропейской меди ональным разработать примерную (но не типовую) цине, отмеченной в публикациях J. Niboyet (1982), рецептуру точек, воздействие через которые могло бы F. Warren (1976) и др. Об этом также свидетельствуют способствовать нормализации циклических изменений.

материалы Международных конгрессов по акупункту У беременных целью РТ явилось восстановление ре, в том числе 7-го (Италия, 1979) и 8-го (Болгария, такого уровня вегетативной регуляции, который был бы 1983).

характерным для определенного срока развития фе Подобное положение обусловлено, по-видимому, топлацентарной системы.

тем, что в практике акушеров-гинекологов рефлексоте Клинические наблюдения подтвердили прямую за рапия не получила широкого распространения и в связи висимость динамики выздоровления и восстановления с этим не проводилось специальных исследований функ физиологического уровня вегетативной регуляции. Нор ционального и прикладного характера.

мализация рефлекторной активности завершалась че Отсутствие научно обоснованных наблюдений до рез 7—10 сут после исчезновения симптомов заболева последнего времени сдерживало применение РТ у бере ния, что привело к мысли об использовании рефлектор менных женщин в силу опасности возможного прерыва ной диагностики для определения степени реабилита ния беременности. В специальных руководствах послед ции от болезни.

них лет сохраняются противопоказания к РТ во второй При изложении методов лечения были использова половине беременности, в то время как ранимость фе ны рекомендации применительно к классическому мето топлацентарной системы уменьшается по мере ее раз ду — иглотерапии. Описание других воздействий на вития. Возникает определенный диссонанс между недо кожные точки акупунктуры было опущено из-за отсут статочно обоснованными рекомендациями и научными ствия у авторов необходимого количества наблюдений представлениями в проблеме рефлексотерапии приме по каждому из них (электро-, магнито-, светопунктура нительно к акушерской и гинекологической практике.

и др.).

В предлагаемой вниманию читателя монографии Овладение традиционным методом рефлексотерапии предусматривается изложение вопросов рефлекторной позволит врачу при возникновении к этому потребности терапии расстройств специфических функций организ легко освоить и другие виды ее.

ма женщины.

Авторы приносят глубокую благодарность сотруд После краткой теоретической предпосылки о совре никам клиники и практическим врачам, работавшим менном понимании механизмов регуляции этих функ имеете над освоением РТ при акушерских и гинекологи ций приводятся сведения о методах рефлекторной ди ческих заболеваниях и вложившим неоценимый вклад агностики. Это вызвано тем, что рефлексотерапия своего опыта в общий итог работы клиники. Считаем в равной степени с другими видами лечения нуждается своим долгом указать фамилии наших товарищей в постоянном специальном контроле. Особенностью (проф. С. В. Вдовин, доц. А. С. Гаврилова, доц.

этого раздела является то, что в основе диагностиче В. А. Дорогова, доц. С. И. Фофанов, канд. мед. наук ского метода применительно к рефлексотерапии наряду Т. С. Вдовина, Л. В. Егина, Э. А. Емельянов, Л. В. Тка с традиционными использованы современные тесты по ченко, Юсеф Бади Аль Асаф, Сайд Мохамед Махадо, определению функционального состояния вегетативной врачи Л. Р. Багмутова, Л. Г. Гурова, Л. И. Закаталова, нервной системы, в частности определение порога воз Н. В. Коршунова, Г. П. Королева, Т. И. Костенко, будимости, рефлекторной активности (продолжитель Т. Н. Пекарская, А. Н. Рылькова, М. С. Селихова, ности или степени выраженности реакций в ответ на М И. Часовников и др.), результаты исследований дотированный раздражитель) и соотношения адрен которых включены в текст монографии.

или холинергического тонуса.

Мы далеки от мысли о завершенности изложенного В методическом плане обращено внимание читателя материала в силу того, что в проблеме рефлексотерапии им рациональность адаптации лечения к биологическо сохраняется много нерешенных вопросов, а имеющиеся Общая часть публикации касаются преимущественно общих положе ний этого метода.

Разработки профилированного плана посвящены ряду направлений, в частности лечению боли, некото рых неврологических синдромов, аллергических состоя ний и др.

Наш первый опыт клинического анализа примене ния РТ в акушерской и гинекологической практике, возможно, недостаточно совершенен, поэтому мы будем Репродуктивная система женщины осуществляет благодарны читателям за советы, направленные на менструальную, половую, детородную и лактационную улучшение качества монографии.

функции, которые для ее организма признаются специ фическими. Особенностью этих функций являются их формирование и становление в период расцвета физи ческих сил организма и наиболее высокой его жизнен ной активности. По мере ослабления физической актив ности с возрастом или в результате болезни возникают УСЛОВНЫЕ СОКРАЩЕНИЯ расстройства процессов репродукции. Принимая во А внимание интегративный принцип регуляции специфи — - альбумино-глобулиновый коэффициент ческих функций женского организма, становится понят Г ным механизм преимущественно множественного по АД — артериальное давление AT — аурикулярная точка вреждения их. Клиническая выраженность этих нару ВГП — внутриутробная гипоксия плода шений находится в прямой зависимости от особенно ВМ — внемеридианная точка стей гомеостаза организма.

ВНС — вегетативная нервная система ИБС — ишемическая болезнь сердца Легкая ранимость репродуктивной системы дала КС — кесарево сечение основание М. А. Петрову-Маслакову, В. Г. Матысяку РТ — рефлексотерапия (1973) и др. рассматривать специфические функции СДАП — свето-диодо-акупунктура организма женщины как один из наиболее чувствитель ТА — точка акупунктуры ФСГ — фолликулостимулирующий гормон гипофиза ных критериев для оценки влияния на человеческий ЦНС — центральная нервная система организм социальных, производственно-бытовых и дру ЧСН — чрескожная стимуляция нерва гих факторов, в том числе психоэмоциональных стрес ЭЛАП — электроакупунктура совых ситуаций.

Преимущественное участие субкортикальных обра зований головного мозга (гипоталамуса, лимба, ди энцефальной ретикулярной формации и других систем) в интегративной системе вегетативно-эндокринной ре гуляции специфических функций обеспечивает рефлек торный механизм ее реализации. Это позволяет исполь зовать для целей нормализации данных функций мето ды рефлекторной терапии как патогенетически обосно ванные.

Возможности рефлексотерапии ограничены преде лами обратимости патологического процесса. Однако применительно к специфическим функциям, временным На основе гистологических, гистохимических, элек для организма женщины, РТ оказывается вполне до тронно-микроскопических исследований в 80 % точек статочной, так как их нарушения в большинстве своем акупунктуры Ф. Г. Портнов (1980) установил располо относятся к функциональным расстройствам. Исключе жение подкожных нервов, артерий и вен, стенки кото ния составляют такие деструктивные явления, как ано рых снабжены обширной вегетативной иннервацией.

малии развития органов половой системы, их травмати В тканях ряда точек автор впервые описал прохожде зация, опухолевый рост.

ние лимфатического сосуда и скопления тучных клеток, являющихся, по мнению Д. Г. Линдера, Э. М. Коган АНАТОМИЯ И ФИЗИОЛОГИЯ (1976) и других регуляторами гомеостаза и своеоб разными «одноклеточными железами внутренней ТОЧЕК АКУПУНКТУРЫ секреции».

J. Niboyet (1982) с помощью электронной микроско Кожные точки акупунктуры являются общепризнан пии подтвердил наличие в области точки акупунктуры ным основным объектом воздействия при рефлекторной сосудистого пучка, содержащего артериолу в комплек терапии. Но, несмотря на это, до настоящего времени са с венозным и лимфатическим сосудом. Стенки арте остается неясным вопрос о наличии в них специфиче рии окружены немиелинизированными нервными ве ского анатомического субстрата. Многочисленные ис точками, а в промежутках между сосудами расположе следования нейрогистологического плана не обнаружи ны миелиновые волокна. Автор назвал этот комплекс ли в коже и более глубоких тканях зоны действия «дорогой» к точке иглоукалывания. В клетках эндоте акупунктуры каких-либо специальных нервных образо лии сосудов установлены многочисленные вакуоли, ко ваний на концевых отделах нейронов. Встречающиеся личество которых увеличивалось в процессе стимуля нервные терминали характеризовались обычными раз ции точки. Терминали голых нервных волокон содержа ветвлениями свободного типа, в виде петелек, колбочек, ли микровезикулы и нервные структуры, необходимые кустиков, заканчивающимися на волосяной луковице, для нейросекреции медиаторов. После стимуляции точ потовых и сальных железах, кровеносном сосуде, по ки возникали интерстициальный отек, увеличение числа верхности клеток соединительной ткани. Как показали нпкуолей в стенках артериальных и лимфатических исследования последних лет, нервные стволики распо сосудов и скопление в их просвете иммунокомпетентных лагаются вблизи (на расстоянии до 0,5 см) от места лимфоцитов В.

типовой топографии большинства точек.

Исследования, выполненные в последние годы в ус J. Plummer (1980) обнаружил в тканях, подлежа ловиях специально поставленных экспериментов, не щих проекции кожной точки, нервно-сосудистые пучки, привели к подтверждению ранее существовавшей точки перфорирующие фасцию, или сообщающиеся вены прения о наличии в точках акупунктуры специфической и периферические нервные стволы с концевыми прибо структурной организации. Как достоверно установлено, рами. На поверхности кожи в этих участках наблю в точках этих зон расположены концевые нервные дается пониженное электрическое сопротивление. Та приборы и сосудистые капилляры обычного строения, ким образом, автор рассматривает биологическую свойственные другим, «не активным» участкам кожи.

активность точки как результат присутствия не только нерва, но и венозных сосудов. Однако мнение исследователей сохраняется еди ным в том плане, что точка акупунктуры все же К. Zhang и соавт. (1982) обнаружили рецепторы существует как функциональная единица. Об этом в виде телец Фатера — Пачини в мышечном слое во свидетельствуют наблюдения Н. Н. Богданова с соавт.

круг точек Gi-4 и Е-36, в сухожилии — вокруг точки (1979) и др., с помощью регистрации медленных VB-51, свободные нервные окончания — в точках кожи электрических потенциалов и импульсной активности головы.

нейронов подтверждающие наличие активных зон ко Авторы считают, что вокруг ТА располагаются жи и физиологическое обоснование комплекса пре специальные плотно направленные рецепторы, отлича дусмотренных ощущений.

ющиеся по функциональному принципу.

Р. А. Дуринян и соавт. (1982) рассматривают кор- гическими особенностями, диэнцефальных структур, но поральные точки акупунктуры как неспецифические и функциональным состоянием точек акупунктуры как рецепторы биологической обратной связи. Подобные неспецифических рецепторов. Изменчивость их реакций зоны являются важным звеном в обеспечении контак- установлена в многочисленных экспериментальных тов живого организма с внешней средой. Аналогичная и клинических наблюдениях, теоретическую предпосыл обратная связь обеспечивается, по данным R. Umlauf ку которых в отечественной литературе заложил (1982), преимущественно сегментарными рефлексами А. К. Подшибякин еще в 50—60-е годы. Он установил (до 70 %), системой блуждающего нерва, тригемино- в так называемых «активных» точках кожи, соответ вагальными, тригемино-ретикулярными длинными про- ствующих месту входа в кожу нервного ствола, более приоспинальными и другими путями. заметное повышение температуры, биоэлектрического потенциала, инфракрасного излучения, потоотделения О. Н. Московец, Р. А. Дуринян (1980) и др. устано по сравнению с аналогичными показателями в окружа вили связь нервных рецепторов в коже ушной раковины ющих эти точки участках кожи. Автор назвал увеличе с волокнами дорсального и вентрального тригеминаль ние подобных показателей «акцентом» кожной точки.

ного трактов и нейронами каудального тригеминально В. А. Загрядский и В. В. Парин (1982) в обзоре го ядра.

литературы, освещающем морфологическую и биофизи По данным Р. А. Дуриняна (1982), ноцицептивные ческую структуру точек акупунктуры, приводят убеди сигналы, поступающие в ЦНС, подавляются на различ тельные сведения о наиболее интенсивном процессе ных ее уровнях, начиная с первичного сенсорного реле взаимопревращения энергии в этих образованиях.

(каудальное тригеминальное ядро) и кончая последней релейной инстанцией перед входом в кору (срединный центр таламуса). В регуляции афферентного потока РЕФЛЕКТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА различного характера импульсов автор придает веду щее значение второй соматосенсорной области коры Рефлекторная терапия предусматривает нормализа больших полушарий мозга.

цию процессов регуляции в нервной системе и опосре Участие диэнцефальных структур головного мозга дованно через нее — восстановление гомеостаза всего в трансформации импульсов из точек акупунктуры организма.

подтверждают многие исследователи: В. М. Хаютин Реакция организма на рефлексотерапию зависит от (1980), В. М. Смирнов (1980), В. С. Храпов (1980), точности диагностики, правильного выбора метода ле С. P. Luo и соавт. (1979), К. Ока и соавт. (1979), чения и особенностей его реактивности. В практике С. Takeshige и соавт. (1980).

работы врача возможны диагностические ошибки, кото В определенных отделах ноцицептивной системы, рые могут обусловить неадекватный рецепт иглоукалы согласно исследованиям Г. Н. Крыжановского (1980), вания. Врачу не всегда удается предусмотреть ответные формируются очаги патологически усиленного воздей- изменения в организме на лечение.

ствия, которые определяют особенности протекания В оптимальных условиях положительный результат болевых и других видов синдромов по типу застойных РТ наблюдается немедленно, еще во время 1-го сеанса.

очагов. Подобные очаги возбуждения автор рассматри Отсутствие эффекта после 3—4 сеансов, как правило, вает как своеобразные генераторы, которые можно указывает на неправильно подобранную схему точек формировать искусственно и направленно в целях или форму лечения. Поэтому при использовании РТ аналгезии и подавления других патологических синдро возникает необходимость тщательного наблюдения за мов. Выдвинутая автором теория генеративных меха состоянием пациента перед, во время и после проведе низмов может быть использована для разработки пато ния каждого сеанса.

генетически обоснованной РТ и оценки ее результа Методы оценки эффективности лечения разнообраз тивности.

ны, но основаны они преимущественно на изучении Своеобразие формирования генераторов возбужде характера ответных рефлекторных реакций. С этой ния и ЦНС может быть обусловлено не только физиоло целью используют сведения о субъективных ощущени 10 ктурной точке R-12 (да-хэ), располагающейся на 2— ях больной;

характеристику цвета и влажности кожных 3 см выше лонного сочленения, отступая на 1—2 см от покровов, выражения лица;

результаты пальпации тка средней линии вправо и влево. Площадь точки в физио ней (напряжение или ригидность мышц, уплотнение логических условиях не превышает 1 см2.

или отек подкожной клетчатки);

изучение пульса, аус Точки придатков матки расположены на 4—5 см культации легких, сердца;

измерение брахиального ар выше середины паховой связки примерно на линии, териального давления и др.

разделяющей гипо- и мезогастрий, и соответствуют Традиционная восточная медицина в своей основе акупунктурной внемеридианной точке ВМ-46. Площадь руководствуется изучением индивидуальных особенно ее также не превышает 1 см2.

стей больного человека в его взаимосвязи с окружаю Определение функционального состояния точек аку щей средой, даже космосом (суточные ритмы, фазы пунктуры проводится с помощью термометрии то лунного цикла, смена времени года и т. д.). На этой чечным кожным датчиком электротермометра основе оценка патологических расстройств у каждой ТПЭМ-1. Пациентка ложится на кушетку в комнате конкретной больной выполняется в пределах системных с температурой воздуха в пределах 18—22 °С при ат нарушений, не касаясь изменений в отдельных органах.

мосферном давлении 98,4—102,4 кПа (740—770 мм Сущность функциональной оценки состояния боль рт. ст.) и относительной влажности 50—85 %. Анало ной заключается в определении взаимодействия систем гичные условия для больной создаются при проведении меридианов с позиций их «избыточности и недоста всех остальных проб. Кожа гипогастрия обнажается точности» [Табеева Д. М., 1980, и др.].

и остается открытой не менее 10 мин, что необходимо Современная медицина дает возможность использо для ее адаптации к окружающей воздушной среде.

вать научно обоснованные и клинически апробирован После калибровки прибора датчик электротермометра ные тесты в определении функционального состояния перемещается по поверхности кожи в зоне точки.

вегетативной нервной системы, обеспечивающей под В участке повышения температуры датчик задержива держание гомеостаза. Наиболее доступными и доста ется на 15—20 с для уточнения стабильного уровня, точно информативными тестами являются, на наш затем смещается на 1,5—3 см в одну из сторон от взгляд, пробы с дозированными нагрузками, позволяю точки акупунктуры до обнаружения наименьшего уров щими выявить величину порога возбудимости, тонуса, ня температуры кожи. Разница показателей величин характера и силы рефлекторного ответа, а также пре температуры в кожной точке акупунктуры и окружаю обладание симпатико-адреналового или холинергиче щей ее зоне является «акцентом» точки по А. К. Под ского влияния. Кроме того, имеет значение определение шибякину.

функциональной характеристики центрального и пери После измерения температуры можно определить ферического звеньев вегетативной нервной системы.

биоэлектрический потенциал в этих участках. Кожа В соответствии с клиническими целями выбор комплек брюшной стенки в зоне измерения смачивается изото са может быть индивидуальным. Объектом изучения ническим раствором натрия хлорида. К коже стопы, в этих условиях являются висцерокутанные рефлексы, мочки уха или ладони прикладывается пассивный элек замыкающиеся на диэнцефальном и сегментарном трод дермопотенциометра «БИО-1» через прокладку, уровнях. Выявление периферических сегментарных ре смоченную тем же раствором. Активный электрод в ви акций осуществляется исследованием акцента кожных де точечного датчика перемещается по поверхности точек акупунктуры подчревных сегментов, ушной рако кожи гипогастрия в точках матки и придатков. По вины и (при необходимости) других участков, а также шкале замеряются абсолютные величины биоэлектри изучением кожного дермографизма, волдырной пробы ческого потенциала, по которым вычисляются акценты Мак-Клюра — Олдрича и др.

активных точек кожи определением разницы показате Для исследования состояния ТА используют орга лей в активной точке и сопряженной с ней зоне.

носпецифические участки, имеющие рефлекторную Для рефлекторной диагностики используют также связь с маткой и ее придатками. По мнению А. К. Под кожные точки ушной раковины AT 23 в IV зоне межко шибякина, кожная точка матки соответствует акупун зелковой вырезки (точка яичников) и AT 58 в X зоне Таблица трехсторонней ямки (точка матки) [Табеева Д. М., Физиологические константы величин температурных (ТА) 1980].

и биоэлектрических (БЭА) акцентов точек гипогастрия На коже ушной раковины удобнее проводить термо в динамике менструального цикла у подростков в периоде метрию. Измерение биоэлектрического потенциала полового созревания и у женщин репродуктивного возраста (относительные величины) здесь невозможно, так как площадь активного электро да прибора «БИО-1» превышает площадь аурикуляр- Подростки в периоде полового созревания ных кожных точек. Изме Кожные точки Дни цикла рение После измерения температуры в зоне межкозелко 1— 5-й 6—12-й 13—18-й 19—22-й 23—28-й вой вырезки вне расположения активных точек датчик прибора перемещают на границу перехода противоко ВМ-46 ТА 1,09 1,14 1,15 1,11 1, зелка в межкозелковую вырезку с внутренней стороны БЭА 1,05 1,34 1,29 1,31 1, R-12 ТА 1,13 1,14 1,16 1, и определяют наивысший уровень температуры, что 1, 1, БЭА 1,28 1,32 1,29 1, свидетельствует о расположении точки яичников. Изме рение выполняют на обеих ушных раковинах. После этого вычисляется акцент точек.

Продолжение табл. I В зоне трехсторонней ямки вне площади активных Женщины репродуктивного возраста точек выявляют наименьший уровень температуры, Изме а затем датчик электротермометра перемещается Кожные точки Дни цикла рение к краю завитка на середину расстояния между ножками 1—5-й 6—12-й 13—18-й 19—22-й 23—28-й завитка в точку матки AT 58. По разности полученных величин вычисляется «акцент» этой точки (табл. 1).

ВМ-46 ТА 1,09 1,12 1,17 1,09 1, БЭА 1,22 1,29 1,15 1,28 1, Штриховая проба (кожный дермографизм) выпол R-12 ТА 1,1 1,14 1,15 1,09 1, няется проведением штриха пальцем исследователя или БЭА 1,13 1,22 1,36 1,18 1, твердым предметом (палочка, зонд, неврологический молоточек). По секундомеру отмечается время от мо мента проведения штриха до появления на этом месте врач пальцем в течение 30 с оказывает осторожное белой или розовой полоски. Продолжительность скры надавливание на боковые поверхности глаза (минуя того периода реакции характеризует порог чувствитель роговицу). В последующую минуту повторно сосчиты ности кожи к тактильному раздражению. Появление вает пульс. В норме частота его должна уменьшаться хорошо выраженной белой полоски свидетельствует на 4—6 уд/мин.

о преобладании симпатического тонуса, красной — Клиностатический рефлекс. После определения час парасимпатического.

тоты пульса в положении стоя пациентку укладывают Определение ультрафиолетовой биодозы выполняет на кушетку в горизонтальное положение и в течение ся с помощью биодозиметра Горбачева по стандартной последующих 15 мин периодически сосчитывают пульс.

методике с учетом длительности скрытого периода Замедление его, превышающее 6 ударов, указывает на и степени проявления видимого периода реакции. За возбуждение парасимпатического отдела.

медленная и слабая реакция кожи на УФ-раздражение Ортостатический рефлекс. В положении лежа опре свидетельствует об активности симпатического отдела деляется исходная частота пульса, после чего паци вегетативной нервной системы, а быстрая и резко выра ентка плавно переводится в вертикальное положение.

женная реакция — на преобладание парасимпатиче В течение последующей минуты определяется частота ского влияния.

пульса: ускорение его более чем на 6 ударов характери Глазодвигательный рефлекс Ашнера — Дайнини зует повышенное симпатическое влияние.

характеризует состояние парасимпатического тонуса.

Зрачковый рефлекс. С помощью линейки определя После предварительного определения частоты пульса ется ширина зрачков: исходная — при рассеянном све те небольшой интенсивности и затем — после воздейст- коже в участках введения веществ. Степень реакции вия каким-либо болевым раздражением (дозирован- определялась по системе плюсов (от 0 до + + + ).

ным). Рефлекс характеризует тонус симпатической Клиническая проверка, проведенная нами у значи части вегетативной нервной системы. тельного числа здоровых лиц и больных женщин, пока зала безвредность и достаточную объективность данной Потоотделительная реакция. Потовые железы ин реакции, обеспечивающей выявление тонуса вегетатив нервируются симпатическими вегетативными волокна ной нервной системы и преобладающего влияния сим ми, раздражение которых приводит к выделению не патической или парасимпатической ее части.

больших количеств вязкого пота. Раздражение пара симпатических рецепторов приводит к выделению В процессе клинических наблюдений нами была обильного водянистого пота. Из всех предложенных усовершенствована методика проведения этой реакции.

способов оценки потоотделения наиболее объективным Во-первых, мы стали учитывать скрытый период реак является электродермометрический способ по Н. Н. Ми- ции от окончания электрофореза до появления видимых щуку. Датчик от омметра, состоящий из двух проводни- пятен на коже, что давало возможность определить ков, концы которых отстоят друг от друга на расстоя- величину порога возбудимости вегетативной нервной нии 1 мм, на 5—10 с прикладывается к коже в орга- системы. Во-вторых, вместо нестойкого ацетилхолина носпецифической зоне (точке акупунктуры). На шкале хлорида был применен его стойкий аналог — 0,1 % прибора отмечается электрическое сопротивление по- раствор карбахолина. В-третьих, оценка интенсивности верхностных слоев кожи. Чем больше увлажнена потом реакции выполнялась не только по балльной системе, поверхность кожи, тем меньше будет ее сопротивление но также с помощью измерения биоэлектрического электрическому току. потенциала и температуры на поверхности кожи в зоне пятна и за его пределами.

Кожно-сосудистая реакция. Для выявления кожно сосудистой реакции в ответ на местное воздействие Кожно-сосудистая реакция с дозированным элек вегетотропными средствами применяется накалывание трофорезом карбахолина и адреналина позволяет опре на поверхность кожи 0,1 % раствора адреналина гид- делить величину порога возбудимости, тонус (по про рохлорида, 0,1 % ацетилхолина-хлорида, 0,1 % гиста- должительности и степени проявления видимых пятен) мина дигидрохлорида с последующей скарификацией и преобладание симпатического и парасимпатического эпидермиса. Можно использовать внутрикожное введе- влияния.

ние 0,1—0,2 мл указанных препаратов. Оценка реак- В разных вегетативных сегментах проявление реак ции осуществляется определением массы бумажного ции отличается небольшими, но достоверными вари листа, выкроенного по периметру белого пятна на месте антами. Поэтому для определения состояния вегетатив введения адреналина и красного — на месте введения ной регуляции какой-либо системы или органа целесо ацетилхолина или гистамина. образно оценивать эту реакцию в соответствующем вегетативном сегменте.

Для повышения точности оценки сосудистой реак ции Н. Б. Познанская и А. В. Логинов предложили Применительно к половой системе у женщин крайне использовать дозированное введение этих веществ ме- желательно учитывать изменения характера этой реак тодом электрофореза. С положительного полюса через ции в различные возрастные периоды, а также фазы прокладку из фильтровальной бумаги площадью 1 см2, менструального цикла (табл. 2).

смоченной 0,1 % раствором адреналина гидрохлорида Для оптимального подбора точек акупунктуры в или 0,1 % раствором ацетилхолина-хлорида, наклады- традиционной восточной рефлексотерапии предложено вали станиолевые электроды таких же размеров. Отри- несколько диагностических способов. Среди них практи цательный электрод располагался на противоположной ческое значение имеют методы выявления измененной поверхности тела или конечности. Пропускался гальва- чувствительности в точках, расположенных в зонах нический ток силой в 1 мА, продолжительностью органов чувств (на коже ладоней, подошв, лица, туло 10 с. Оценка сосудистой реакции производилась по вища, ушной раковины), а также оценки изменений величине и интенсивности белого и красного пятен на цвета на радужной оболочке глаз. К настоящему вре Таблица Физиологические критерии показателей кожно-сосудистой пробы у женщин в разные возрастные периоды и фазы менструального цикла Дни двухфазного цикла 5—9-й 10—14-й 18—26-й Виды воз Клинические группы Ин действия Скрытый Видимый Скрытый Видимый Скрытый Видимый тен период, период, период, период, период, период, сив с мин с мин с мин нос ть Карбахолин Подростки 12—16 лет 34,5±1,53 28,9+1,6 46,4±8,28 32,8±3,76 1 26,4+1,22 38,6+1,93 Женщины 18—30 лет 24,7±8,8 29,4±3,14 2 44,3+7,1 33,4 + 1,03 2 53,8+1,64 45,1±1,31 2, Адреналин Подростки 12—16 лет 35,6±1,03 37,5±1,0 3 57,7±4,9 43,3±1,06 3 62,0±2,8 51,4±1,75 Женщины 18—30 лет 48,5±1,03 36,9±1,8 2 49,3±1,59 40,6±1,28 2,5 61,2+1,8 78,3+2,32 мени наиболее разработанной является диагностика по точкам ушной раковины и туловища. P. Nogier еще в 1956 г. первым дал теоретическое обоснование то пографии точек и зон ушной раковины и рефлекторной связи их с определенными участками тела и внутренних органов. На протяжении последних 15 лет отечествен ные нейрофизиологи провели ряд фундаментальных исследований и получили новые подтверждения непо средственной рефлекторной связи нервных окончаний ушной раковины с вегетативными центрами головного мозга и через них — с внутренними органами. Так, Р. А. Дуринян (1982) в «Атласе аурикулярной рефлек сотерапии» указывал, что в иннервации ушной ракови ны принимают участие нервы шейного сплетения (С2— С3), в частности большой ушной и малый затылочный, а также черепные — тройничный, лицевой, языкогло точный и блуждающий нервы. Некоторые зарубежные исследователи считают, что основными эфферентными нервами ушной раковины являются ветви тройнично го, блуждающего, языкоглоточного нервов и ветви шейного сплетения (C1—C2). R. Bourdiol в 1975 году указал на факты множественной иннервации ушной раковины.

Р. А. Дуринян (1982) отметил как характерное свойство иннервации ушной раковины наличие множе ственного перекрытия одних и тех же участков несколь кими нервами и образование зон смешанной иннерва ции с преобладанием в одних симпатического, в дру гих — парасимпатического влияния. Представительст во дистальных отделов конечностей сочетается с сома тической сферой и ЦНС, а воздействие на представи тельство проксимальных отделов конечностей и тулови ща распространяется на висцероэндокринные процес сы, обмен веществ, иммунологическую систему. По добная закономерность просматривается и в корпо ральной рефлексотерапии.

Зарубежными авторами описано более 150 точек на ушной раковине, имеющих название отдельных органов или конкретных заболеваний. Р. А. Дуринян справедли во считает подобную детализацию необоснованной, принимая во внимание наличие смешанной иннервации каждого участка ушной раковины и сложности возни кновения рефлекса с участием многих структур голов ного мозга на основе интегративного анализа поступа ющей информации.

Есть основание рассматривать подобные точки как цвета. Представительство половой системы в радужной центральные участки определенных зон, имеющих отно оболочке у женщин относится к зоне 5-го сегмента шение не столько к отдельному органу, сколько к целой правого ириса и 6-го сегмента левого ириса [Вельхо системе, включая ее функциональную (висцеральную) вер Е. С. и др., 1981;

Вельховер Е. С, Никифо и соматосенсорную сферы (например, область малого ров В. Г., 1984].

таза и др.).

В традиционной восточной медицине для диагности В «Атласе аурикулярной рефлексотерапии» ки заболеваний используется система меридианов, ко Р. А. Дуриняна (1982) спинальные, стволовые и тала торые объединяют комплекс точек акупунктуры, имею мокортикальные системы представлены в зоне мочки щих влияние на определенную функциональную систе уха и головки противозавитка. По Международной му. Считают, что существует 12 парных (симметрич классификации это соответствует AT 25, 34, 37 [Табее- ных) и 2 непарных (передний и задний) меридианов.

ва Д. М., 1980]. Гипофиз проецируется в зоне межко- Каждый меридиан содержит по 5—6 наиболее актив зелковой вырезки в AT 26, 28. ных точек: тонизирующая, седативная, «пособник», Нейроэндокринные процессы регулируются через стабилизирующий Ло-пункт к сопряженному меридиа зоны козелка, межкозелковой вырезки и противоко- ну, «сочувственная», точка-глашатай. Для диагностики зелка или в области AT 13, 22, 23, 32. Несколько смеще- наиболее полную информацию может дать точка-гла ны вверх по противозавитку зоны щитовидной (AT 45) шатай. На фоне болезни подчиненного органа она и молочных желез (AT 44). оказывается более чувствительной из всех остальных Половая система у женщин представлена преиму- точек и демонстрирует измененные (пониженные или щественно треугольной ямкой, где расположе- повышенные) биофизические показатели: температур ны AT 51 (симпатическая точка), AT 55 (шэнь-мэнь, ный, биоэлектрический акценты.

антистрессовая точка), AT 58 (матка, сексуальная точ На основе изучения функционального состояния ка), АТ 59 (гипотензивная), AT 117.

однотипных точек каждого меридиана предложено не Наиболее результативное воздействие на половую сколько диагностических методов, среди которых наи систему (матка, маточные трубы, яичники) проявляет более распространены пульсовая диагностика, метод ся через зону по краю завитка от нижней до восходя Риодораку, метод Акабанэ.

щей ветви противозавитка (зона 9, по Р. А. Дуриняну, Для более правильной оценки изменений в показа 1982) или от корня завитка до соединения его с восхо телях этих тестов целесообразно учитывать функцио дящей ветвью противозавитка по P. Nogier.

нальную характеристику меридианов. Мы считаем не Функциональные изменения в зонах и точках ушной обходимым привести краткие выдержки из ряда совре раковины устанавливают по болезненности при контак менных источников [Тыкочинская Э. Д., 1979;

те зондом, измерению температуры, электрокожного Табеева Д. М., 1980, и др.], сконцентрированные сопротивления или биоэлектрического потенциала на в табл. 3.

поверхности кожи с последующим определением их На каждом парном меридиане из дистальной груп акцента. Повышенная или пониженная чувствитель пы точек наиболее часто используют тонизирующую, ность в точке или зоне в целом, более высокий или седативную, а также источник и стабилизирующий Ло низкий по отношению к норме акцент свидетельствуют пункт. В проксимальной группе точек на этих меридиа о дисфункции соответствующих органов или систем.

нах наиболее частыми объектами для воздействия яв Нормализация показателей в процессе лечения указы ляются «сочувственная» и точка-глашатай.

вает на полную реабилитацию больной.

Каждый меридиан условно разделен на две ветви:

Другой объект для диагностики — радужка глаз — внешнюю и внутреннюю. Внешний ход представлен использовался еще в глубокой древности. В настоящее группой точек, находящихся на поверхности кожи и ис время иридодиагностику осуществляют с помощью ос пользуемых для рефлекторного воздействия. Внутрен мотра радужной оболочки через щелевую лампу. При ний ход меридиана предполагает комплекс органов, этом обнаруживают участки деформации и изменения объединенных в определенную взаимосвязь. Хотя со Таблица Связь меридианов с функциональными системами организма Период м aксимальной Нуме- Обозна- акт вности Отношение к функции Меридиан Перечень основных заболеваний рация чение организма Часы суток Время года I «Легких» Р 3—5 Осень Дыхание, обменные Заболевания верхних дыхательных пу процессы, частично вы- тей, легких, кожи. Двигательные рас стройства рук деление, сегментарные влияния Заболевание зубов, носа, горла. Диски II «Толстой Gi 5—7 Пищеварение, выде незия и другие заболевания толстой киш кишки» ление, сегментарные ки. Боли и нарушения движений в плече влияния (верхние конеч и предплечье. Воспаления ности, шея, ухо) Нейрогенные и психические заболе III «Желуд- Е 7—9 Позднее Психическая функция, ка» лето пищеварение, сегмен- вания (эпилепсия, маниакальные, депрес сивные, эмоциональные, стрессовые состо тарные влияния (мягкие ткани лица, груди, эпи- яния, головная боль). Зубная боль, воспа гастрия, нижних конеч- ления зубов, десен, синусов, суставов, гас трит, язва желудка, энтерит. Дискинезии ностей) кишечника. Заболевания наружных и внутренних половых органов у женщин Психическая функ- Тревожно-мнительные состояния, пси IV «Селе- RP 9—11 То же ция, пищеварение, рас- хические заболевания, потери сознания, зенки и ночные кошмары. Болезни желудка, ки поджелу- пределение питательных шечника (поносы, рвота), анемии, авита дочной же- веществ, мышечная сис минозы, желтухи, острые и хронические лезы» тема нарушения менструального цикла. «По дагра», эндартериит нижних конечностей V «Сердца» С 11 — 13 Лето Эмоциональная сфе- Страхи, снижение памяти, истерия, пси ра, психические состоя- хозы, эпилепсия, головная боль, недоста ния, сердечная деятель- точность мозгового кровообращения. На ность, сосудистая систе- рушения ритма сердца, боли в сердце, ма, изменения функции межреберная невралгия, отсутствие ап щитовидной железы, пе- петита чени VI «Тонкой 13—15 » Нервно-психическая Ig Нервно-психические заболевания (у де кишки» сфера, пищеварение, тей), хорея, судороги. Диспепсия, тошно функция кишечника та, рвота, запоры. Боли в животе. Голов (проходимость пищи), ная боль (в области виска), боль в верх сегментарные влияния ней челюсти, шее, плечелопаточной облас ти, руке;

судороги мышц шеи, кривошея, шум в ушах, снижение слуха VII «Мочево- V 15—17 Зима Объединяет все орга- Болезни мочевого пузыря, почек (ану го пузыря» ны системы выделения. рия, поллакиурияи др.), отечность слизис Регуляция, в том числе тых носа, заболевания конечностей, поло выделение всех жидкос- вых органов. Боли (головная, в том числе тей (мочи, пота, слез) в области затылка, темени и лба;

в крест це, бедрах, голенях, на наружной поверх ности стоп). Болезни тазовых, в том числе половых, органов VIII «Почек» R 17 — 19 Эмоциональные нарушения, депрессия, Эмоционально-психи астения, тревожные состояния, фригид ческая сфера. Выдели ность, импотенция. Головные боли, болез тельная и половая систе ни органов зрения и слуха. Болезни над ма, жизненный тонус, со почечников, почек, мочевого пузыря, на единительнаяткань, кос рушения мочеотделения, гломерулонеф ти, волосы и пр.

Продолжение табл. Период максимальной Нуме- Обозна- активности Отношение к функции Меридиан Перечень основных заболеваний рация чение организма Часы суток Время года рит, пиелонефрит, цистит. Болезни орга нов брюшной полости, внутренних и на ружных половых органов. Боли в позво ночнике, пояснице, бедрах, голенях и сто пах (на внутренней их поверхности) IX «Пери- MC 19—21 Лето Эмоциональная, пси- Психоэмоциональные нарушения, сек карда» хическая сфера. Вегета- сопатология (импотенция, фригидность).

тивная, сердечно-сосу- Болезни сердца (эндо-, мио-, перикардит, дистая система, крово- неврозы), сосудистой системы (гипер-, обращение, сексуаль- гипотонические состояния). Боли в груд ной клетке (невралгии), в руках. Болезни ность легких, желудка. Лихорадка.

X «Трех TR 21—23 » Функции всех внут- Головная боль (в том числе в затылке и обогревате- ренних органов: груд- виске), депрессия, сонливость, эпилепсия.

лей» ной, брюшной полости Нарушения терморегуляции, непереноси (печень, селезенка, под- мость жары, холода. Аллергия, лихорад желудочная железа, же- ка. Болезни глаз, носа, уха (в том числе лудок), тазовых (кишеч- мастоидиты), шеи. Боли в груди, лопат ник, прямая кишка, поч- ках, суставах и мышцах рук ки, мочевой пузырь — выделение шлаков) XI «Желч- VB 23—1 Весна Сознательная дея- Нервно-психические нарушения, эпи лепсия, аллергия, головные боли (в вис ного пузы ках, лбу и затылке). Болезни грудной ря» тельность, мужество, ре шимость, смелость. Ор ганические поражения головного мозга (эпи полости (боли, бронхиальная астма). Бо лепсия и др.). Эндокрин лезни малого таза, в том числе нарушения менструального цикла гормонального ха ная система рактера XII «Печени» F 1— Регуляция кровообра- Раздражительность, страхи, гнев, го щения (распределение ловная боль, головокружение, глазные бо крови во внутренних ор- лезни. Эндокринные расстройства поло ганах), системные забо- вой системы (у мужчин и женщин), боли левания сосудов, сухо- почечные, дизурия, желудочно-кишечные жилий. Эндокринная расстройства (тошнота, дисфагия, запо система. Болезни пече- ры). Желтухи, гепатит. Дерматозы ни. Нарушения менстру ального цикла гормо нального происхожде ния XIII «Задне- VG Замыкает все каналы VG 23—25— заболевания нервной сис срединный» по средней линии. Осе- темы, психические заболевания, болезни вой стык иннервации. носа, рта, зубов. VG 24—17 — психичес Сегментарные влияния кие расстройства, неврологические нару шения, болезни головы, в том числе глаз, носа, уха. VG 16—15 — психические и нервные болезни, боли в затылке, болезни носа, языка, горла. VG 14—9 — рас стройства нервной системы, болезни лег ких и лихорадочные состояния. VG 5— — болезни нервной системы и желудочно кишечного тракта. VG 4—1 — заболева ния нервной и мочеполовой системы Продолжение табл. Период максимальной Нуме- Обозна- активности Отношение к функции Меридиан Перечень основных заболеваний рация чение организма Часы суток Время года XIV «Перед- VC Замыкает все каналы Болезни полости рта, области губ, зу несредин по средней линии. Осе- бов, языка, горла, гортани, области шеи ный» вой стык иннервации. и груди. Заболевания пищевода, легких, области гипогастрия. Болезни желудка и Сегментарные влияния.

кишок и опосредованно психические нару Канал беременности шения. Болезни мочеполовой системы.

VC 4 и 6 оказывают общеукрепляющее влияние временная нейрофизиология объективными методами исследования не подкрепляет существование этих функ циональных комплексов, но, принимая во внимание учение А. П. Анохина об образовании временных функ циональных систем, реально предположить вероят ность их возникновения. Поэтому на основе условно принимаемых меридианов можно допустить разработку методов диагностики рефлекторных нарушений. Прак тический опыт традиционной восточной медицины и ис следования современных отечественных и зарубежных рефлексотерапевтов подтверждают объективность по лученных результатов.

Диагностический метод Риодораку основан на вы явлении величины электропроводности в репрезентатив ных точках (источниках) всех парных меридианов на коже запястья обеих рук (Р-9, МС-7, С-7, Ig-4, TR-4, Gi-5] и стоп RP-3, F-3, R-3, V-65, VB-40, Е-42). Ис пользуют аппараты «ПЭП-1», «Элита-4», «Тест» и др.

Перед измерением проводят обычную калибровку при бора, заключающуюся в замыкании обоих электродов и приведении стрелки на шкале прибора в положение, соответствующее красной черте (ток силой 200 мА при напряжении на индикаторе 12 В). При измерении элек тропроводности необходимо соблюдать определенные условия: 1) его следует проводить не ранее, чем через 30—40 мин после физической нагрузки или приема пищи;

2) до начала измерения не следует прикасаться к поверхности кожи на местах будущих исследований на запястьях и области голеностопных суставов;

3) поисковый электрод должен быть направлен к коже под прямым углом, прикосновение его следует проводить равномерно, без усилий;

4) длительность измерений в каждой точке должна быть не более 3 с;

5) получен ные результаты измерений заносятся в специальную карту.

Из всех 24 измерений вычисляется средняя величи на, которая откладывается на карте, после чего на расстоянии 7 мм вверх и вниз от полученной средней линии формируется коридор. Измерения, расположен ные в пределах его, рассматриваются как физиологиче ские. Показатели, оказавшиеся выше верхней границы коридора, оцениваются как результат «избыточности» соответствующего меридиана, а значения их, помещен ные ниже нижней линии,— как результат «недоста точности» конкретного меридиана. Многие исследовате ли оценивают метод Риодораку как высокочувствитель ный, обеспечивающий выявление пораженной системы или органа на доклиническом уровне.

Подробнее диагностика по системе Риодораку изло жена в «Руководстве по иглорефлексотерапии» Д. М.

Табеевой (1980) и монографии Ф. Г. Портнова «Элек тропунктурная рефлексотерапия» (1980).

Тест Акабанэ, основанный на измерении тепловой чувствительности терминальных кожных точек 12 пар ных меридианов, расположенных у корня ногтей паль цев рук и ног, был предложен известным японским рефлексотерапевтом Кобе Акабанэ в 1950 г.

В качестве источника теплового излучения можно использовать полынную сигарету или любой электро нагревательный прибор с точечным датчиком. Для вы явления порога чувствительности точек автор допуска ет использовать метод давления. Время нагревания (до Левая ощущения жжения) или давления (до ощущения не- Правая Левая Правая стерпимой боли) измеряется в секундах. Асимметрия р RP показателей или чрезмерно высокий порог возбудимо сти свидетельствует о поражении соответствующей сис Gi F темы.

Точки, используемые для воздействия, приведены на МС E рис. 1.

Тест Акабанэ, помимо диагностического значения, TR VB оказывает и терапевтическое влияние, так как прогре вание концевых точек всех каналов способствует умень С R шению их асимметрии и дополнительной стимуляции при ослаблении рефлекторной активности в поражен Ig V ных системах.

У беременных подобная процедура может вызвать Рис. 1. Тест Акабанэ.

нежелательное повышение тонуса матки. В связи с этим М — обозначение меридиана;

Т" — время в секундах.

у них предпочтительнее в указанных точках проводить измерение температуры, например с помощью прибора ями, рефлекторно связанных с больными органами «Тест», и оценивать асимметрию показателей левой (рис.2).

и правой ветвей каждого меридиана.

Эти функциональные нарушения проявляются в по Аурикулярная диагностика. После классических ис вышении чувствительности кожи к тактильным раздра следований P. Nogier, обосновавшего значение кожных жениям, в изменениях электрокожного сопротивления точек ушной раковины в рефлекторной диагностике, [Дуринян Р. А., 1982;

Вельховер Е. С, Кушнир Г. В., возник интерес клиницистов к этой проблеме. В настоя 1983, и др.].

щее время накопилось достаточное количество наблю Проведенное нами исследование кожи ушной рако дений, свидетельствующих о высокой чувствительности вины у женщин выявило функциональные изменения и объективности этого метода. Суть его заключается отдельных ее участков в динамике фаз менструального в выявлении на коже ушных раковин болезненных зон цикла, при нормальной и осложненной беременности или участков с видимыми морфологическими изменени челюсть;

6 — нижняя челюсть;

7 — нижняя точка аналгеэии при экстракции зубов;

8 — глаза, первая;

9 — внутреннее ухо;

10 — миндалина, четвертая;

11 — скула (щека);

12 — вершина козелка;

13 — надпочечник;

14 — наруж ный нос;

15 — горло и гортань;

16 — полость носа;

17 — жажда;

18 — голод;

19—гипертония;

20 — наружное ухо;

21—сердце, вторая;

22 — железы внутренней секреции;

23—яичник;

246—зрение, первая;

24а—зрение, вторая;

25 — ствол мозга;

26 — зубная боль;

27— гортань и зубы (точка коренных зубов);

28 — гипофиз (точка мозга);

29 — затылок;

30 — около ушная слюнная железа;

31 — регулирующая дыхание;

32 — яичко;

33 — лоб;

34 — кора головного мозга;

35 — тай-ян (висок);

36 — вершина чере па (точка макушки);

37 — шейный отдел позвоночника;

38 — крестцовый отдел позвоночника;

39—грудной отдел позвоночника;

40—поясничный отдел позвоночника;

41 — шея;

42 — грудь;

43 — живот;

44 — молочная железа;

45 — щитовидная железа;

46 — пальцы ноги;

47 — пятка;

48 — го леностопный сустав;

49 — коленный сустав;

50 — тазобедренный сустав;

51 — симпатическая нервная система (симпатическая точка);

52— седалищ ный нерв;

53 — ягодица;

54 — люмбалгия (болевая точка поясницы);

55 — шэнь-мэнь (точка ЦНС и наркоза при операциях);

56 — полость таза (шейка матки);

57 — бедро;

58 — матка (сексуальная точка);

59 — снижающая артериальное давление, первая (гипотензивная точка);

60 — астма (бронхо литическая точка);

61 — гепатит, первая;

62 — пальцы кисти (чжи);

63 — ключица;

64 — плечевой сустав;

65 — плечо;

66 — локоть;

67 — кисть;

68— аппендикс;

первая;

69— аппендикс, вторая;

70— аппендикс, третья;

71 — крапивница;

721— завиток, первая;

722— завиток, вторая;

723— зави ток, третья;

724— завиток, четвертая;

725— завиток, пятая;

726— завиток, шестая;

73 — миндалина, первая;

74 — миндалина, вторая;

75 — миндалина, третья;

76 — синдром ян печени, первая;

77 — синдром ян печени, вторая;

78 — верхушка уха;

79 — наружные половые органы;

80 — мочеиспуска тельный канал;

81 — прямая кишка;

82 — диафрагма (точка «зеро» — нуле вая, по P. Nogier);

83 — разветвление (точка солнечного сплетения, по P. Nogier);

84 — рот;

85—пищевод;

86 — кардиальная;

87—желудок;

88—двенадцатиперстная кишка;

89 — тонкая кишка;

90—аппендикс, четвертая;

91—толстая кишка;

92 — мочевой пузырь;

93 — простата;

94 — мочеточник;

95 — почка;

96 — поджелудочная железа (слева) и желч ный пузырь (справа);

97 — печень;

98 — селезенка;

99 — асцит;

100 — сердце;

первая;

101 — легкое;

102 — бронхи;

103 — трахея;

104 — три части туловища;

109 — нижняя часть живота;

110 — верхняя часть живота;

111 — носоглазная;

112 — укачивание;

114 — внешний живот;

115 — тепло;

116 — колено;

117 — запор;

118—нефрит;

119 — анальное отверстие;

120 — ге моррой;

121 — малый затылочный нерв;

122 — панкреатит;

123 — бронхо эктаэия;

124—гепатит, вторая;

125—глаза, вторая;

126—туберкулез;

127— увеличенная печень;

128 — цирроз печени.

и ряде гинекологических заболеваний. В основу оценки функциональной активности аурикулярной кожной точ ки был взят акцент, т. е. разница показателей в самой «звучащей» точке и в окружающей ее зоне. Для ушной раковины в отличие от корпоральных областей прини мались во внимание показатели той зоны, в которой была расположена точка. С. М. Мохадо (1983) обнару жил разные уровни кожной температуры в различных зонах ушной раковины. Поэтому сопоставление их ве личин необходимо проводить в соответствии с теорией подобия, т. е. в буквенной однозначности. Изменения в точках акупунктуры необходимо оценивать примени Рис. 2. Ушная раковина с точками воздействия [по Д. М. Та беевой, 1980].

тельно к фоновым показателям той зоны, где располо 1 — верхняя точка аналгезии при экстракции зубов;

2 — небо (точка верхней жена конкретная точка. Вторым условием измерения части ротовой полости);

3 — дно ротовой полости;

4 — язык;

5 — верхняя является его многоразовость, т. е. наблюдения жела- ния регулирующих систем, в том числе нервной и эндок тельно проводить в динамике фаз менструального цик- ринной. В оценке изменений нервной регуляции целесо ла, беременности, заболевания, лечения и т. д. образно учитывать ее уровни (корковые функции, соматическая и вегетативная иннервация, центральные Оценивая состояние вопроса о рефлекторной ди и периферические звенья). При изучении состояния агностике в настоящее время, еще раз подчеркиваем, вегетативной нервной системы необходимо определять что диагностические возможности традиционной вос порог возбудимости, тонус и преобладающее влияние точной медицины были ограниченными. Внешний ос адрен- или холинергических звеньев.

мотр больного, разработанный с высокой тщательно стью (походка, выражение лица, голос, его тембр, Подобная оценка патологического процесса, осно выразительность, кожные знаки и т. д.), оценка пуль- ванная на современном понимании его этиопатогенеза, са — вот те методы, которые обеспечивали выявление приблизит врача-рефлексотерапевта и к пониманию поражений на уровне систем организма человека. Со- ряда категорий традиционной восточной медицины:

временная медицина с ее высокой информативностью взаимоотношений противоположностей (усилие — ос о процессах не только в целостном организме, но лабление, прибавление — отнятие и др.).

и в каждом органе и даже на клеточном и молекуляр ном уровнях дает возможность понять механизм значи МЕТОДИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ тельного количества повреждений, расстройств и опре делить преимущественное поражение отдельных тка- РЕФЛЕКСОТЕРАПИИ ней, органов или их частей. Однако для современной медицины с ее обилием информации становится труд Рефлексотерапию (РТ) может осуществлять врач, ным объять весь человеческий организм, в связи с чем имеющий специальную подготовку и владеющий мето возникла необходимость специализации врачей по уз дами рефлекторной диагностики и лечения (приказ ким направлениям (ревматолог, кардиолог, пульмоно министра здравоохранения СССР № 266 от лог и др.). Современный специалист, обеспечивая чет 17.03.76 г.). Сеансы РТ проводят как в стационаре, так кую и точную диагностику в отдельных органах или и в амбулаторных условиях.

системах, не может в такой же детализации определить Процедуры РТ желательно выполнять в специаль связь между отдельными органами. Поэтому свое лече ной комнате (приложение № 4 к приказу МЗ СССР ние врач нередко направляет преимущественно на одну № 266), оснащенной кушеткой с высокими ножками болезнь, которая относится к сфере его специальности (70—80 см), креслами с откидывающимися спинками, (аппендицит, холецистит, отит и т. д.). Проблема интег аптечкой для оказания неотложной помощи при обмо рированной оценки здоровья всего организма роках, ухудшении общего состояния, постельным бель и возможных взаимосвязей между отдельными однов ем (простыни, подушки, тонкие одеяла, валики под ременно существующими заболеваниями остается недо спину, ноги и т. д.), а также соответствующим медицин статочно разработанной. Возникает настоятельная не ским оборудованием. Необходимо иметь комплекты спе обходимость объединения этих двух методик диагности циальных игл для корпоральной и аурикулярной игло ки: детализирующей (современной) и обобщающей терапии, кнопочные и прямые микроиглы для длитель (восточной). Доступность, простота выполнения диаг ной акупунктуры, игольчатый молоточек, приборы для ностики в сочетании с высокой результативностью электроакупунктуры (ПЭП-1, «Элита-4», «Карат»), в традиционной народной медицине должна сочетаться приборы точечного прогревания и прижигания, полын с самыми современными, в том числе аппаратными ные сигареты, мокса, аппараты для стерилизации игл, и лабораторными, методами, обеспечивающими инфор спирт, настойку йода, вату и др.

мацию на многих уровнях.

Рефлексотерапию можно осуществлять как самосто Для определения характера рефлекторной терапии ятельный метод, а также в комплексе с медикаментоз крайне желательно принимать во внимание динамич- ными и некоторыми физиотерапевтическими процедура ность патологического процесса и характер поврежде- ми. Допустимы сочетания РТ с наркотиками, витами 2 А. Ф. Жаркин, Н. А. Жаркин нами, антибиотиками и другими антимикробными сред навязчивости, депрессивный невроз, неврастения, ипо ствами. Физиотерапевтические процедуры: водные хондрический невроз;

(душ, местные ванны), грязевые аппликации, местные 2) аллергозы: артриты аллергические, крапивница, ультразвуковые, ультрафиолетовые облучения, гинеко ангионевротический отек Квинке, бронхиальная астма, логический массаж — можно проводить при условии респираторные аллергозы, нейродермиты, риносинусо предварительного 2—3-часового отдыха перед реф патии, конъюнктивиты, лекарственная непереносимость лексотерапией.

и др.;

Не рекомендуют сочетания РТ с малыми транквили 3) болезни системы крови и кровообращения: ане заторами и другими психотропными средствами, ган мии железодефицитные, гипертоническая болезнь глиоблокаторами, налоксоном, кортикостероидными I и ПА стадий, артериальная гипотония, рефлекторная гормонами, с ионизирующим облучением и др. (приказ стенокардия, нарушение сердечного ритма (экстраси МЗ СССР № 106 от 10.03.59 г.).

столия), не связанные с тяжелой патологией сердечной Показания для рефлексотерапии в акушерской и ги мышцы и др.;

некологической практике довольно широки. В акушер 4) болезни органов дыхания: назофарингит, трахе ской практике показания к РТ можно разделить на ит, бронхит (острый и хронический), пневмония, сину 2 группы: 1) акушерская патология, осложняющая ситы, ларингиты;

течение беременности, родов и послеродового периода;

5) болезни органов пищеварения: гингивиты, стома 2) экстрагенитальные заболевания у беременных, ро титы, глоссалгии, гастриты, язвенная болезнь желудка, жениц и родильниц.

гастроэнтериты и колиты неинфекционной этиологии, Акушерские осложнения беременности, требующие функциональные расстройства желудка и кишечника проведения рефлексотерапии: угрожающее преждевре (секреторные, двигательные, эвакуаторные и др.);

менное прерывание беременности во всех ее сроках, 6) болезни костно-мышечной системы и соедини ранние токсикозы (рвота, слюнотечение), нейродерми тельной ткани: артрозы, спондилезы, остеохондроз по ты беременных, холестатический гепатоз беременных, звоночника, радикулиты (шейный, грудной, пояснично остеомаляция, поздние токсикозы, иммуноконфликтные крестцовый), полиартрит хронический, миалгии и др.;

состояния (несовместимость крови матери и плода по 7) болезни мочевыделительной системы: цистит, системе АВО и резус-фактора), внутриутробная гипок уретрит, пиелонефрит, почечная колика и др.;

сия плода.

8) болезни эндокринной системы: диабет (легкая С помощью РТ можно проводить подготовку бере и средняя степень тяжести), гипертиреоз (легкая сте менной к родам;

осуществлять возбуждение родовой пень), другие виды дисгормонозов.

деятельности при досрочном или запоздалом родораз Гинекологические заболевания периодов детства решении;

лечить такие осложнения родового акта, как и полового созревания нередко служат показаниями слабость родовой деятельности, дискоординированные для РТ. К ним относятся воспалительные заболевания схватки, функциональная дистоция шейки матки;

про наружных половых органов и влагалища травматиче водить обезболивание родов и аналгезию операции ского и дистрофического характера у девочек любого кесарева сечения.

возраста;

нарушения становления менструального цик В послеродовом периоде показаниями к РТ служат:

ла, нередко развивающиеся на фоне сопутствующих необходимость профилактики гнойно-септических ос соматических или системных заболеваний и при психи ложнений, субинволюция матки, лохиометра, послеро ческих стрессовых перегрузках.

довой эндометрит, гипогалактия, лактостаз, серозный Болезни половой системы у женщин репродуктивно мастит, болезненные послеродовые схватки.

го периода часто служат показаниями для РТ, которая Заболевания, сопутствующие беременности, при ко проводится самостоятельно или в комплексе с другими торых показана рефлексотерапия:

лечебными средствами. С помощью РТ лечат: 1) сексу 1) неврозы, стрессовые состояния;

фобии всех вари альные расстройства;

2) воспалительные процессы (ос антов, неврозы страха, истерические неврозы, невроз трые и хронические) наружных половых органов (вуль 2* виты, уретриты, бартолиниты), влагалища, влагалищ одним из основных факторов, убеждающих врача ной части шейки матки, тела матки, маточных труб в правильности выбора участка для акупунктуры.

и яичников, тазовые ганглионевриты;

3) все виды нару В рефлексотерапии, кроме выбора точек акупункту шений менструального цикла, в том числе гипоменстру ры, чрезвычайно существенным является метод воздей альный синдром, недостаточность желтого тела, анову ствия на них применительно к заболеваниям. Традици ляцию полигландулярного, диэнцефального и корково онная иглотерапия во всех ее вариантах может быть го генеза;

4) мастопатию (начальная стадия);

5) использована у большинства больных, за исключением предменструальный синдром;

6) эндокринные формы лечения детей и тяжелых состояний у беременной и ро бесплодия;

7) функциональную слабость мышц тазово женицы (преэклампсия и эклампсия). Прижигание го дна, сфинктеров мочевого пузыря, прямой кишки и прогревание кожных точек нежелательно при острых (недержание мочи, газов).

воспалительных заболеваниях и других лихорадочных В климактерическом периоде показаниями для РТ состояниях. Универсальными могут быть акупунктур служат климактерический синдром, дисфункциональ ная магнитотерапия, воздействие светодиодами, прес ные маточные кровотечения.

сация шаровидным наконечником, аппликации твердых Противопоказаниями для РТ в гинекологической шариков, цуботерапия, пальцевой и точечный вибраци практике являются гнойные мешотчатые образования онный массаж, электроакупунктура, вакуум-терапия, придатков, не подлежащие консервативному лечению;

точечное охлаждение, ультразвуковое воздействие доброкачественные опухоли и опухолевидные образова и другие виды РТ. Для усиления терапевтического ния наружных и внутренних половых органов (кисты действия РТ целесообразно добиться психологической большой железы преддверия влагалища, субмукозные релаксации с тем, чтобы подкорковые вегетативные и субсерозные миомы матки с явлениями воспаления центры могли функционировать с большей самостоя или дистрофическими процессами в тканях узлов, по тельностью. С этой целью желательно предпослать дозрение на злокачественное перерождение и др.);

все РТ или сочетать с ней различные методы психотерапии:

виды эндометриозов, опухоли яичников, узловые формы беседы, аутотренинг, музыкальное сопровождение [Se фиброзно-кистозной мастопатии;

фоновые и предрако ki H., 1983].

вые состояния шейки матки (дискератозы, лейко Принимая во внимание наличие функциональных и эритроплакии, полипозы, все виды гиперплазии и дис комплексов ТА, объединенных в соответствующие ме плазий);

злокачественные новообразования, за исклю ридианы, есть все основания рассматривать их как чением запущенных форм, при которых рефлексо «соматические гомологи» висцеральной афферентации терапию можно использовать как симптоматическое от внутренних органов, обеспечивающих информацию средство.

в условиях физиологических колебаний и при возникно Поиск точек акупунктуры проводится по принципу вении патологических расстройств [Табеева Д М их топографических отношений к костно-мышечным 1980].

и сухожильным ориентирам и распределения поверхно Современная нейрофизиология подтверждает факты сти кожи частей тела (туловища, головы, рук и ног) на представительства в вентральном ядре гипоталамуса так называемые пропорциональные отрезки.

и коре головного мозга каждой висцеральной системы, Нахождение точек акупунктуры с помощью прибо что обеспечивает локализацию на определенных учас ров (электротермометра, дермопотенциометра, ПЭП-1, тках поверхности тела отраженных реакций от соответ «Элита-4» и др.) имеет определенное практическое ствующих органов [Дуринян Р. А., 1985].

значение. Однако нередко наблюдаются «провалы» то Опыт традиционных методов диагностики рекомен чек, их «молчание» или высокая электропроводность дует руководствоваться оценкой состояния «избыточно всей поверхности кожи, в связи с чем у врача возника сти» и «недостаточности» меридиана, а при воздействии ют сомнения в правильности выбора кожного участка на них — способами торможения (дисперсии) или воз для воздействия. Появление предусмотренных ощуще буждения (тонизации) [Тыкочинская Э. Д., 1979;

Табе ний у больного во время укола или прессации является ева Д. М., 1980;

Warren F., 1976, и др.].

Д. М. Табеева (1980) рекомендует использовать Специальная часть в выборе ТА три уровня воздействия:

1) на точки акупунктуры измененных меридианов и стимуляция седативной или тонизирующей точек того меридиана, к системе которого относится поврежден ный орган;

2) на точки акупунктуры вторичных меридианов че рез поперечные ло-пункты;

3) на точки «чудесных» меридианов.

АКУШЕРСТВО Во всех отечественных и зарубежных руководствах по акупунктуре в качестве показаний для РТ в акушер Для выявления функциональных изменений на суб ско-гинекологической практике представлены отдель клиническом уровне у беременных была использована ные симптомы (аменорея, маточное кровотечение, боли, рефлекторная диагностика на основе вегетативных рвота, отеки и т. д.). Рекомендации, взятые из руко проб с дозированными нагрузками, которая выявила, водств восточной народной медицины, не соответствуют что физиологические константы здоровых беременных современным классификациям нозологических форм по вегетативным тестам характеризуются некоторыми заболеваний и акушерских осложнений и пониманию их изменениями по сравнению с их уровнем у здоровых патогенеза. Кроме того, в литературе, как правило, небеременных женщин.

приводится перечень рекомендуемых для воздействия В сроки 10—12 нед беременности акценты точек ТА без указания последовательности их включения, акупунктуры ВМ-46 (яичниковые) равны 0,56 ± 0,04 °С которая важна для предотвращения усугубления по и 5,3±0,3 мВ, R-12 (маточные)—соответственно ломки конкретной функциональной системы. Наличие 0,41±0,04 °С и 3,2 ± 0,2 мВ. С ростом беременности у женщин репродуктивного возраста специфического увеличение акцентов в точках яичников замедляется для них менструального цикла вызывает необходимость и стабилизируется в III триместре, а в точках матки очередности применения ТА, направленной на нормали прогрессирует. В процессе активной родовой деятельно зацию систем регуляции применительно к разным фа сти возбудимость повышается и после родов быстро зам цикла.

уменьшается до исходного уровня.

Чтобы быстрее и успешнее добиться поставленной Кожно-сосудистые реакции характеризуются повы цели, крайне желательно в процессе лечения проводить шением порога чувствительности (удлинением скрытого повторную рефлекторную диагностику для выявления периода) и усилением реакции в большей степени на реакций больного организма. Целесообразно проводить адренергический раздражитель и в меньшей — на холи ее перед каждым сеансом РТ. Основное внимание нергический. Индекс продолжительности реакци A/K в процессе выполнения диагностических тестов необхо в ранние сроки находится на уровне 1,41, к концу бере димо направлять на выявление порога возбудимости, менности он снижается до 1,09, перед родами — до тонуса, функциональной асимметрии вегетативной не 0,82 и в родах — до 0,54 [Аль Асаф Юсеф, 1984].

рвной системы (преобладание пара- или симпатической ее части). Пробы Ашнера — Дайнини характеризуются замед лением ЧСС на 7,5 ± 2,3 ударов в минуту в ранние В связи с тем, что настоящее издание рассчитано на сроки беременности, на 6,8 ± 2,5 — в середине ее и на врачей, владеющих методом рефлексотерапии, мы со 8,7± 1,3 — перед родами. Замедление ЧСС при клино чли возможным не перегружать текст детализацией статической пробе усиливается на 7,5 ± 2,8 уд/мин, методических положений, необходимых при проведении учащение при ортостатической пробе — на 9, РТ. Все специалисты знакомы с подобными установка ± 1,7 уд/мин.

ми. Мы стремились отразить специфику диагностики С ростом беременности клинореакции усиливаются, и лечения применительно к акушерству и гинекологии.

ортореакции замедляются. Реакция на штриховую про бу в ранние сроки возникает через 9,4 ±2,3 с и про 2-й сеанс: F-3, МС-6, RP-2 (при слюнотечении Е-6, должается 11,3 ±2,7 мин. В начале беременности ча R-18, R-21).

ще преобладает белый дермографизм, в конце ее — 3-й сеанс: F-5, R-21 (при слюнотечении Gi-18).

красный. 4-й сеанс: RP-4, Е-42.

В пробе Мак-Клюра — Олдрича в динамике бере- 5-й сеанс: Gi-4 (справа), Р-7 (слева).

менности выявляется волнообразность (в I тримест- 6-й сеанс: RP-5, V-42, Gi-4 (слева), Р-7 (справа).

ре — 36,2 ±3,8 мин, во II— 30,5 ±2,9 мин, в III — 7-й сеанс: Е-36, Е-40, RP-3.

38,9±1,8 мин). 8-й сеанс: F-3, МС-6.

Анализ полученных изменений вегетативных проб 9-й сеанс: Gi-4, Е-36.

свидетельствует о значительном повышении порога воз- 10-й сеанс: V-58, R-3.

будимости вегетативной нервной системы с наступлени- При недостаточном эффекте после 10-го сеанса ле ем беременности, о повышении ее общего тонуса (уве- чение можно продолжить, используя рецепты 1-го, 2-го, 3-го и 4-го сеансов. В последний завершающий сеанс личение активности ответных реакций) с преимуще желательно включить корпоральные точки: Gi-4, Е-36, ственным преобладанием в ранние сроки симпатико TR-5.

адреналовой системы. Во II триместре порог возбуди У больных с преимущественными проявлениями мости стабилизируется на максимальном уровне, психоэмоциональных расстройств, нарушений сна, веге продолжается усиление тонуса вегетативной нервной тососудистой дистонии РТ сочетается с психотерапией системы (ВНС) с равномерным повышением активно и осуществляется воздействием постоянными кнопоч сти симпатического и парасимпатического влияния ными иглами в AT 13, AT 28, AT 34, AT 51, AT 55 сро (A/K= 1,09).

ком на 7—10 дней или в виде ежедневных сеансов В III триместре беременности порог возбудимости с чередованием по 2—3 парные точки с экспозицией до приобретает тенденцию к снижению, выраженность ве 30 мин.

гетативных реакций сохраняется высокой, наступает В корпоральные точки иглы вводятся ежедневно по более интенсивное парасимпатическое влияние. К кон курсовому принципу методом дисперсии по второму цу беременности (на 37—38-й неделе) показатели сосу варианту с экспозицией до 20 мин.

дистых реакций на действие медиаторов ВНС снижают 1-й сеанс: Gi-4, Е-36, VC-12.

ся до 0,82 с устойчивым преобладанием холинергиче 2-й сеанс: МС-7, МС-6.

ских реакций.

3-й сеанс: F-3, F-5, R-6.

4-й сеанс: TR-10, V-62.

РЕФЛЕКСОТЕРАПИЯ 5-й сеанс: R-24, R-3.

ПРИ АКУШЕРСКИХ ОСЛОЖНЕНИЯХ 6-й сеанс: V-58, V-14.

Ранний токсикоз беременных. Целью рефлексотера 7-й сеанс: Gi-4, Е-36, Е-44.

пии является усиление общего тонуса вегетативной 8-й сеанс: МС-6, МС-7, RP-6.

нервной системы с преобладанием симпатико-адренало 9-й сеанс: F-3, F-5, R-6.

вого влияния.

10-й сеанс: Ig-8.

Рефлексотерапия проводится на фоне психотерапии Угрожающее преждевременное прерывание бере с воздействием на ушные и корпоральные точки.

менности. У большинства беременных это осложнение' Аурикулотерапия: постоянные кнопочные иглы на сопровождается повышенной возбудимостью матки.

5—7 сут или ежедневные сеансы укалывания в AT 13, Однако при назначении РТ всегда следует учитывать AT 55, AT 82, AT 83, AT 87, AT 30 (выборочно).

этиологию угрожающего прерывания беременности. Та Корпоральная РТ проводится тормозным методом кие факторы, как истмико-цервикальная недостаточ по второму варианту с экспозицией до 30 мин.

ность, аномалии развития внутренних половых органов, 1-й сеанс: F-2, МС-7, VC-12 (при слюнотечении Е-5, не дают основания использовать РТ в качестве основ VB-23). ного лечебного метода. В подобных условиях ее можно 9-й сеанс: R-6, P-7.

применять как метод профилактики спонтанного аборта 10-й сеанс: VG-14, V-ll, Gi-14 или Gi-15.

перед, во время и после корригирующих операций.

11-й сеанс: V-43, F-13.

Угрожающее прерывание беременности сопровож 12-й сеанс: МС-7, RP-6.

дается изменениями вегетативных реакций. Так, во всех Метод лечения — тормозной по второму варианту измеряемых точках акупунктуры их акценты повышены с экспозицией от 20 до 40 мин.

в 1,2—1,5 раза, индекс кожно-сосудистой реакции В случае недостаточного терапевтического эффекта А/К снижен до 0,9 во II триместре беременности и появления схваток между сеансами РТ лечение мож и до 0,5 — в III триместре. ЧСС в пробе Ашнера — но дополнить постановкой микроигл в указанные точки Дайнини уменьшена на 14,8± 1,4 уд/мин (в 2 раза), сроком от 2 до 5 сут или назначением медикаментов клинозамедление — на 16,7 + 2,7 уд/мин (в 2 раза), в половинных дозировках (5 мл 10 % раствора магния ортоускорение — на 14,1 ± 1,7 уд/мин против сульфата, 1 мл 2,5 % раствора но-шпы).

9,5 ±1,7 в норме. Рассасывание инфильтрата в пробе Под нашим наблюдением находились 100 женщин Мак-Клюра — Олдрича ускорено на 12 мин. В штрихо с явлениями угрожающего прерывания беременности, вой пробе увеличена продолжительность скрытого пе которым проводилась РТ без применения медикамен риода до 17,4 ±1,8 с (в 2 раза) и укорочена видимая тозных средств или с добавлением половинных доз реакция на 8,7 мин по сравнению с нормой в I тримест указанных выше препаратов.

ре беременности. Все эти изменения свидетельствуют Снижение возбудимости матки появлялось с 1-го о повышении возбудимости вегетативных рефлексов сеанса РТ и становилось особенно заметным на 3— с преобладанием холинергических влияний.

4-м сеансе. После 7-го сеанса у большинства пациенток Цель лечения — добиться прекращения схваток или прекращались спонтанные схватки. Одновременно с ос понижения тонуса матки на фоне нормализации вегета лаблением сократительной активности матки уменьша тивной регуляции до уровня, характерного для физио лась психологическая напряженность беременных. Сон логической беременности.

становился более спокойным, крепким и продолжитель Рефлексотерапия проводится на фоне постельного ным. Улучшался аппетит, появлялась уверенность режима, психотерапии, приема витаминов С, Е, А, в благоприятном исходе беременности.

соблюдения диеты, ограничивающей животные белки Снижение возбудимости матки сопровождалось ос и соль.

лаблением холинергического влияния, нормализацией Аурикулярная РТ: AT 23, AT 55, AT 51, AT 95, вегетативных реакций и акцентов кожных точек гипога AT 109. Вводятся постоянные кнопочные иглы сроком стрия и ушной раковины, повышением продукции поло на 7—10 сут или обычные — при ежедневных сеансах вых стероидов, преимущественно прогестерона.

с экспозицией 20—30 мин.

Сохранили беременность и родили живых детей Для воздействия на корпоральные точки использу с оценкой по шкале Апгар 8—10 баллов 96 (96 %) ют обычные и микроиглы. Сеансы РТ проводят 1 раз женщин. Роды были своевременными в 93 случаях, в сутки. При выраженной угрозе прерывания бере преждевременными — в 3.

менности в первые 2—3 сут желательно повторить Из 50 больных контрольной группы, получавших сеанс РТ, так как действие его продолжается около медикаментозное лечение без РТ, сохранили беремен 4—5 ч.

ность и родоразрешились живыми детьми 43 (86 %).

1-й сеанс: МС-7, RP-6.

Нейродермиты во время беременности рассматрива 2-й сеанс: МС-6, R-6, Р-7.

ются как проявление своеобразного токсикоза в резуль 3-й сеанс: VG-14, V-ll, E-14 или Gi-15.

тате развития недостаточности функции печени или 4-й сеанс: VG-4, V-23, VB-26.

расстройства желудочно-кишечного тракта. Нередко 5-й сеанс: TR-5, VB-13.

они проявляются как аллергозы. Для уточнения причи 6-й сеанс: МС-7, RP-6.

ны осложнения с успехом можно использовать аурику 7-й сеанс: TR-5, V-12.

лярную и пульсовую диагностику.

8-й сеанс: VG-4, V-23, VB-26.

Методика лечения — комплексная, состоит из пси отеков — не более 600 мл. Диета с ограничением пова хотерапии, диеты (голод в течение 1—3 сут с приемом ренной соли до 3 г и менее.

витаминизированных напитков до 1000 мл в день) Для рефлексотерапии на ушной раковине использу и рефлексотерапии.

ют зону вокруг ножки завитка: AT 84, AT 85, AT Аурикулярная РТ: AT 55, AT 71, AT 76, AT 77, AT 87, AT 89, AT 90, AT 91, AT 117, а также точки AT 13, AT 61, AT 82, AT 97, AT 83, AT 67, AT 124, точка AT 55, AT 51, AT 22, AT 23, AT 29. Применяют кнопоч аллергии по Р. Nogier. Для лечения можно использо ные постоянные иглы сроком от 1 до 7 сут или ежеднев вать одновременно не все приведенные точки, а лишь ные сеансы иглоукалывания в 2—3 точки продолжи несколько (не более 3—4). Выбор их может быть тельностью 20 мин.

определен клиникой заболевания и механизмом разви Ежедневные сеансы иглоукалывания в корпораль тия дерматита. Ежедневную аурикулотерапию жела ные точки выполняют тормозным методом по второму тельно сочетать с проведением сеансов РТ в виде од варианту.

новременного или разделенного во времени воздействия 1-й сеанс: VB-41, TR-5.

в корпоральные точки.

2-й сеанс: F-8, F-3, Е-40.

Корпоральная РТ:

3-й сеанс: если после 2-го сеанса была повышенная 1-й сеанс: TR-5, VB-31, VB-39.

перистальтика, назначить VB-38, при отсутствии актив 2-й сеанс: МС-7, Р-7.

ной перистальтики воздействовать на точки VB- 3-й сеанс: TR-5 (слева), VB-41 (справа).

VB-37, Gi-11, E-25.

4-й сеанс: VB-41 (слева), TR-5 (справа).

4-й сеанс: F-5, VB-24, VB-25.

5-й сеанс: F-ll, F-13, RP-9.

5-й сеанс: R-6, Р-7, R-3.

6-й сеанс: Gi-11, V-13, Gi-4.

6-й сеанс: F-5, VB-40.

7-й сеанс: VG-14, V-ll, Ig-14 или Gi-15.

7-й сеанс: Gi-6, P-9.

Дискинезия желудочно-кишечного тракта. Беремен 8-й сеанс: V-21, VC-12, Е-42.

ность сопровождается выраженными изменениями функ 9-й сеанс: F-5, VB-24, VB-25.

ции желудочно-кишечного тракта, проявляющимися 10-й сеанс: TR-5, VB-41.

в ослаблении перистальтики желудка и всех отделов Геморрой. Нередко это осложнение сопровождает тонкой и толстой кишок, в снижении секреции желу дискинезию кишок, так как в своей основе оба состоя дочного содержимого и, по-видимому, пищеваритель ния имеют близкий патогенез. Кроме того, геморрой ных ферментов [Шехтман М. М., Бархатова Т. П., 1982, может явиться результатом венозного застоя в органах и др.]. Клинически это нередко обнаруживается в раз малого таза.

витии запоров, а также способствует инфицированию Вегетативные изменения у больных геморроем ана мочевых путей в связи с интенсивным размножением логичны тем, которые наблюдаются при дискинезии кишечной флоры в результате брожения. Вегетативные кишок.

изменения характеризуются развитием относительно Методика лечения. На ушной раковине исполь высокого порога возбудимости и значительного пре зуются AT 51, AT 117, AT 81, AT 83, AT 119, AT обладания симпатикотонии.

с постановкой кнопочных игл на 1—7 сут или с про Методика рефлекторного лечения. Психотерапия;

ведением ежедневных сеансов по 20—30 мин.

предельно допустимая физическая активность. В тече Используя корпоральные точки, применяют тормоз ние 1—2 дней преимущественно используют продукты, ной метод второго варианта.

богатые клетчаткой и оказывающие послабляющее 1-й сеанс: V-54, V-30, V-38.

действие. Исключить картофель.

2-й сеанс: МС-6, RP-8.

Рекомендовать блюда из круп (непроваренный рис, 3-й сеанс: V-36, МС-7.

греча, пшено и др.).

4-й сеанс: V-39, RP-13, V-53.

Пить витаминизированные напитки из натураль 5-й сеанс: V-58, R-3.

ных продуктов в количестве 800—1000 мл, при наличии 6-й сеанс: R-7 (слева), R-6 (справа).

5-й сеанс: Е-41, Е-36.

7-й сеанс: Р-7 (справа), R-6 (слеча).

6-й сеанс: V-19, V-60, V-58.

8-й сеанс: МС-7, С-7.

7-й сеанс: VB-30, F-10.

9-й сеанс: МС-6, TR-5.

8-й сеанс: Е-32, Е-35, Е-36.

10-й сеанс: RP-6, МС-7, V-51.

9-й сеанс: RP-4, RP-10, F-5.

Варикозная болезнь. Варикозное расширение вен на 10-й сеанс: V-18, V-58, R-3.

нижних конечностях и (или) вульве наблюдается отно В зависимости от особенностей клиники и от преи сительно часто (до 50 %) уже при первой беременности мущественного поражения вен бедра или голени, на и в еще большем числе (до 75 %) —при повторных ружной или внутренней их поверхностей можно подби беременностях. Механизм развития заболевания в на рать точки по принципу местного влияния. При появле стоящее время объясняют главным образом местной нии болей в бедре на фоне застоя крови в венах лучше недостаточностью венозной стенки (структурной использовать точки меридианрв RP (4,13), F (15—12).

и функциональной). Не исключена возможность генети При возникновении расширений или тромбоза вен на чески детерминированного влияния. В связи с этим голени и стопе лучше использовать точки меридианов становятся понятными и прогрессирование процесса, Е (35,41) и VB (34—40).

и отсутствие действенных методов профилактики. Ухуд В целях профилактики осложнений заболевания над шение течения варикозной болезни во время беременно измененными подкожными венами желательно приме сти обусловлено в значительной степени застоем крови нять утюжащее прогревание полынными сигаретами.

в венах таза, наружных гениталий и нижних конечно Избыточная масса тела беременной. Беременность стей [Кулаков В. И. и др., 1984].

и роды на фоне ожирения протекают более тяжело.

Состояние вегетативной нервной системы у беремен Средняя масса новорожденных у матерей с ожирени ных женщин с варикозной болезнью характеризуется ем оказывается ниже средней массы детей матерей ослаблением сосудистых реакций, повышением порога среднего питания.

возбудимости и удлинением видимых изменений, возни Ожирение в своей основе имеет снижение интенсив кающих в ответ на раздражение, снижением симпатиче ности обменных процессов, которое возникает в силу ского и усилением парасимпатического влияния.

ослабления активности нейроэндокринной регуляции.

Методы лечения. РТ может быть использована в до У женщин ожирение нередко сопровождается уменьше полнение к общепринятым мероприятиям в виде лечеб нием продукции половых стероидных гормонов и других ной физкультуры, направленной на улучшение активно биологически активных веществ. В связи с этим в целях го кровообращения в нижней половине тела;

режима профилактики различных осложнений беременности с ограничением длительного пребывания на ногах или и родов целесообразно проводить лечение женщин, сидячего положения;

принятия возвышенного положе -склонных к чрезмерной полноте. С успехом может быть ния ног при отдыхе в лежачем положении;

ношения применена РТ, направленная на стимуляцию вегетатив эластических чулок во время беременности.

но-трофических рефлексов, эндокринных желез, микро РТ в AT 51, AT 38, AT 40, AT 87, AT 98, AT 127, циркуляции крови в тканях, окислительно-восстанови AT 109, AT 22, AT 48, AT 49 можно применять в виде тельных обменных процессов.

кнопочных игл, вводимых на 2—8 сут, или разовых Для уменьшения массы тела могут быть использо ежедневных сеансов с экспозицией 20—30 мин. Одно ваны два направления: ограничение приема продуктов кратно применяют не более 3—4 точек. Корпоральные питания или интенсификация обмена веществ.

точки используют по второму варианту тормозного Методы лечения. Рефлексотерапия проводится на метода с экспозицией воздействия иглами от 20 до фоне: 1) психотерапии для повышения волевых и пси 40 мин.

хоэмоциональных перестроек в направлении ограниче 1-й сеанс: RP-4, МС-б.

ния питания и выбора наиболее рациональных пище 2-й сеанс: VB-29, VB-32, МС-5.

вых продуктов;

2) диеты с регулярным (1 раз в неде 3-й сеанс: F-3, V-20, VB-37.

лю) проведением разгрузочного дня, питьем витамини 4-й сеанс: RP-3, Е-40.

же расстройствами микроциркуляции, следующее: пси зированных напитков (желательно в горячем виде).

хотерапия, бессолевая диета с ограничением жидкости С целью уменьшения аппетита используется AT 18.

до 600—800 мл в сочетании с рефлексотерапией. Ис По P. Nogier, эта точка расположена чуть медиальнее пользуют аурикулярные (AT 51, AT 55, AT 59, AT 95, основания козелка. Для стимуляции обменных процес AT 118, AT 99, AT 33, AT 29, AT 23) и корпоральные сов применяются AT 51, AT 23, AT 28, AT 45.

точки.

Корпоральные точки служат для курсового лечения 1-й сеанс: МС-6, МС-7.

сеансами методом дисперсии через сутки.

2-й сеанс: V-52, V-28.

1-й сеанс: Gi-4, E-36, TR-10.

3-й сеанс: Gi-4, E-36.

2-й сеанс: R-6 (справа), Р-7 (слева).

4-й сеанс: V-23, R-7.

3-й сеанс: R-6 (слева), Р-7 (справа).

5-й сеанс: R-8, МС-6.

4-й сеанс: RP-6, RP-9, Е-45.

При сохранении отечности сеансы повторяют, начи 5-й сеанс: Р-7 (слева), R-6 (справа).

ная с 1-го.

6-й сеанс: Р-7 (справа), R-6 (слева).

Методы рефлексотерапии нефропатии I и //- степе 7-й сеанс: VG-20, V-43.

ней тяжести. Используются аурикулярные AT 59, 8-й сеанс: E-36, Gi-4, Gi-11.

AT 55, AT 22, AT 23, AT 105 (на задней поверхности 9-й сеанс: TR-5, Gi-13.

ушной раковины) и корпоральные точки по сеансам.

10-й сеанс: V-10, VC-12.

1-й сеанс: E-36, VC-9, Gi-11, Gi-4.

Симфизит, остеомаляция. Причиной заболевания 2-й сеанс: VB-20, F-2, F-14, VB-25.

является нарушение кальциевого обмена с последую 3-й сеанс: Е-39, E-36, VC-12.

щей релаксацией связочного аппарата и декальцина 4-й сеанс: VG-14, V-ll, Ig-14, Ig-15.

цией костей.

5-й сеанс: МС-6, V-60, R-7.

Методы лечения. Рефлексотерапия проводится 6-й сеанс: РТ продолжается в режиме повышенной в комплексе с: 1) психотерапией;

2) соблюдением интенсивности — VB-35, Е-9, V-60, Gi-11, Gi-15.

кальциевой диеты с добавлением каждые 3 ч по 7-й сеанс: V-6, С-7, МС-7.

1 г мелко размолотой яичной скорлупы или ракушек;

При отсутствии стабильного эффекта после 7 сеан 3) ультрафиолетовым облучением лонного сочленения сов РТ желательно дополнить назначением медика на площади до 20 см2, начиная с 1 биодозы, ежедневно ментов в уменьшенных дозировках: 1 мл 1 % раствора добавляя 0,5 биодозы до максимальной дозы, рав дибазола под кожу, 1 мл 2 % раствора папаверина ной 3. Используются аурикулярные (AT 22, AT 28, гидрохлорида под кожу или внутримышечно, 10 мл AT 45, AT 51, AT 50, AT 56, AT 55) и корпоральные 25 % раствора магния сульфата внутримышечно 1 раз точки.

в сутки, гипотиазид по 25 мг внутрь 1 раз в сутки, 1-й сеанс: VB-30, VG-20 (19).

калия хлорид по 1 г внутрь 3 раза в день. При на 2-й сеанс: Ig-3 (справа), V-62 (слева).

личии протеинурии желательно вводить внутривенно 3-й сеанс:У-62 (справа), Ig-3 (слева).

белковые препараты в количестве 200—400 мл.

4-й сеанс: TR-8.

8-й сеанс: VG-14, V-ll, Gi-15.

5-й сеанс: V-10, VC-12.

9-й сеанс: R-2, V-60, MC-8.

6-й сеанс: V-60, V-31.

10-й сеанс: R-6, Р-7, RP-6.

7-й сеанс: Е-8, VC-3.

11-й сеанс: TR-5, МС-6.

Поздние токсикозы беременных. При данных ослож 12-й сеанс: VB-37, F-3.

нениях наблюдаются следующие изменения вегетатив При отсутствии эффекта от двухнедельного курса ной нервной системы: снижение порога возбудимости РТ в сочетании с медикаментами необходимо решать и рефлекторной активности, симпатикотония.

вопрос о досрочном родоразрешении. Дальнейшее про Лечение водянки беременных, проявляющейся чрез должение беременности в подобных условиях чревато мерным накоплением массы тела за счет задержки высоким риском для жизни матери и будущего ребенка.

жидкости и развития скрытых и видимых отеков, а так Нами проведено наблюдение над 152 беременными ческого. 14 беременным с нефропатией II степени на с поздними токсикозами, из которых 50 женщин лечи фоне рефлексотерапии назначались в половинных лись медикаментозными средствами (контрольная дозировках лекарственные средства в виде инъекций группа) и 102 — рефлекторным методом (основная и инфузий.

группа). Водянка беременных диагностирована у 6 — Гипотензивный эффект проявлялся на 3—5-е сутки в контрольной группе и у 18 — в основной, нефропатия и также был в пределах 6,9 кПа (52 мм рт. ст.) I степени — соответственно у 32 и 63, нефропатия и 4,6 кПа (35 мм рт. ст.) соответственно. Одновре II степени — у 12 и 21.

менно уменьшалась асимметрия артериального давле В комплекс лечения всех больных входили полупо ния с 2 кПа (15,3 мм рт. ст.) до 0,7 кПа стельный режим, диета и психотерапия. В контрольной (5,6 мм рт. ст.) при нефропатии I степени и с 2,3 кПа группе лечение дополнилось медикаментозными препа (17,2 мм рт. ст.) до 1,3 кПа (10,1 мм рт. ст.) —при ратами по общепринятым схемам в соответствии с тя нефропатии II степени.

жестью токсикоза [Грищенко В. И., 1977;

Вихляе До начала рефлекторного лечения, во время и после ва Е. М., 1977, и др.]. В основной группе применялся него проводилось наблюдение за состоянием матки курс рефлексотерапии, состоящий из 4—12 сеансов.

с помощью динамоутерографии и за состоянием плода В группе беременных, получавших медикаментоз с регистрацией ЭКГ. Во всех группах больных усиления ную терапию, положительный диуретический эффект сокращений матки не выявлено. В процессе сеансов проявлялся на 2-е сутки лечения, а стойкий — на РТ частота сердечных сокращений плода у беременных 5-е.

основной группы, по данным ЭКГ, была в пределах У больных на фоне рефлексотерапии начальный 136±2,1 уд/мин, с урежением на 6 ударов на вдохе диуретический эффект проявлялся в 1-е сутки, а стой и учащением на 8 ударов на выдохе. Частота сердеч кий наступал на 2—4-е. Почасовой диурез увеличивал ных сокращений плодов у беременных контрольной ся в 3—4 раза;

суточный — достигал 1106±0,8 мл группы составила 140,0±2,8 уд/мин.

против 984,0±0,9 мл до лечения.

Под влиянием РТ на 7,8 с увеличивался латентный Гипотензивный эффект в контрольной группе на период сосудистой реакции на адреналин и на 15,1 мин 2—3-й сутки выражался в уменьшении систолического уменьшался ее видимый период;

одновременно латент артериального давления при нефропатии I степени на ный период реакции на карбахолин уменьшался на 2,7±0,2 кПа (20,1 ± 1,3 мм рт. ст.) и диастолическо 5,1 с, а видимый период увеличивался на 7,2 мин.

го — на 2,5±0,1 кПа (19±1,1 мм рт. ст.), а при не Адреналино-карбахолиновый индекс уменьшался фропатии II степени на 4—5-е сутки соответственно — с 1,12 до 0,86. Аналогичные показатели были получены на 4,2±0,3 кПа (31,7±2,6 мм рт. ст.) и на и в других вегетативных пробах, что указывает на 4,0±0,3 кПа (30±2,1 мм рт. ст.), при нефропатии ослабление симпатико-адреналового тонуса и увеличе III степени соответственно — на 6,2±0,4 кПа ние холинергического влияния. Изменения функцио (46,6±2,9 мм рт. ст.) и 5,8 ± 0,3 кПа нальной характеристики вегетативной нервной системы (43,3±2,4 мм рт. ст.).

несколько отставали от положительной динамики кли У больных на фоне иглотерапии при нефропатии нических признаков заболевания. После исчезновения I степени гипотензивный эффект проявлялся на 1-м се симптомов токсикоза нормализации вегетативных нару ансе.

шений не наступало. Это было особенно заметно в груп Через 4—5 сеансов снижение артериального сис пе больных, леченных медикаментами.

толического давления достигало 3,2±0,2 кПа Все 102 беременных с поздними токсикозами полу (23,7±1,4 мм рт. ст.) и диастолического — чили по одному курсу РТ с числом сеансов от 4 до 12.

2,4±0,1 кПа (17,9±1,14 мм рт. ст.). При нефропатии У больных с легкими признаками токсикоза, исче II степени величина гипотензивного влияния увеличи завшими после 2—3 сеансов РТ, лечение прекраща лась до 6,9±0,4 кПа (51,7±3,3 мм рт. ст.) систоличе лось раньше и ограничивалось 4—6—8 сеансами.

ского и 4,6±0,3 кПа (34,5±1,92 мм рт. ст.) диастоли (Выписались из родильного стационара без признаков Целью лечения тяжелых форм поздних токсикозов токсикоза 64 беременных. Рецидивы наблюдались являются снятие стрессового напряжения и психоэмо у 17 беременных, имевших нефропатию II степени.

циональной лабильности, нормализация артериального В родах у 80 % рожениц, получавших при бере давления и восстановление циркуляторных процессов менности РТ по поводу позднего токсикоза, артериаль в тканях материнского организма, ликвидация отеков.

ное давление было нормальным. В контрольной группе Продолжительность применения РТ без положитель после медикаментозного лечения нормальное АД сохра ной динамики не должна превышать трое суток.

нялось у 73 %.

Если проявления нефропатии имеют тенденцию Все роженицы, перенесшие поздний токсикоз при к усилению, лечение с 1 -х суток должно быть дополне беременности, разрешились живыми детьми. Оценка по но применением лекарственных средств, а при отсутст шкале Апгар у новорожденных от матерей основной вии эффекта — своевременно решить вопрос о до группы составила 9,3±1,7 балла, в контрольной — срочном родоразрешении.

9,1 ±2,3 балла. Масса новорожденных основной груп Рефлексотерапия применена нами у 14 больных пы была равной 3150±183 г, в контрольной — с нефропатией III степени тяжести в виде традиционно 3200±177 г. Окружность головки детей основной груп го иглоукалывания. Мочегонный эффект проявился по пы равнялась 35,3+2,14 см, в контрольной — сле 1-го сеанса, но в меньшей степени, чем при более 35,5±2,21 см. Физиологическая потеря в массе у ново легких формах токсикоза. Суточный диурез увеличился рожденных обеих групп составила 4,3 % к исходной лишь на 112 мл, в то время как при нефропатии I сте массе при рождении.

пени увеличение составило 175 мл. Гипотензивный эф Восстановление ее у новорожденных основной фект проявился более ярко. Амплитуда снижения до группы наступило через 6,8+0,21 сут, в контрольной стигла 6,2 кПа (46,6 мм рт. ст.) систолического группе — через 7,3+1,82 сут.

и 5,7 кПа (43,3 мм рт. ст.) диастолического артери Послеродовой период у всех матерей протекал без ального давления. Однако нормализации АД к 5—7-му существенных осложнений. Все они выписаны домой дню лечения не наступало, что вызывало необходи в удовлетворительном состоянии без признаков поздне мость дополнительного применения гипотензивных го токсикоза с живыми детьми через 8,6±0,3 сут после и других медикаментов в половинных дозировках.

родов.

Состояние плодов, проявлявших до лечения призна Метод рефлексотерапии нефропатии III степени тя ки гипоксии, улучшилось. Частота сердечных сокраще жести состоит во введении постоянных кнопочных игл ний, по данным фетальной электрокардиографии, или аппликации ферромагнитных таблеток, разрабо уменьшилась на 14—18 уд/мин. В последующем роды танных В. С. Патрасенко (1982), на аурикулярные протекали без осложнений. Все дети родились живыми.

точки AT 55, AT 59, AT 34, AT 82, AT 83.

Методы рефлексотерапии преэклампсии. Цель при РТ с использованием корпоральных точек состоит менения РТ — снять нарастающий отек мозга.

в воздействии по сеансам.

Аурикулярная РТ применяется по методике, реко 1-й сеанс: MC-7,R-3, R-7.

мендованной для лечения нефропатии III степени. РТ 2-й сеанс: VG-14, V-ll, Ig-14 или Ig-15.

с использованием корпоральных точек проводится сле 3-й сеанс: Е-36, V-60, Gi-4, Gi-11.

дующим образом.

4-й сеанс: МС-6, VC-15, R-7.

1-й сеанс: VB-35, Е-9, МС-6, МС-7, VB-28. Больная 5-й сеанс: V-20, V-22, VB-35.

находится под постоянным наблюдением. Сеансы по 6-й сеанс: V-23, V-28, VG-20.

вторяют через 4—6 ч или чаще при повышении артери Далее при положительной динамике порядок при ального давления или усилении других симптомов ток менения RT с 7-го по 12-й сеанс такой же, как и при сикоза;

желательно использовать РТ в аурикулярную нефропатии I — II степени тяжести.

точку AT 105 до появления капли крови и в корпораль Для предупреждения болевого раздражения вместо ные точки по схеме:

игл можно применять электро-, магнито- или светодио допунктуру.

52 2-й сеанс: VB-20, VC-9, F-13, F-14 или Gi-11, Gi-4, биоэнерготерапии с использованием светодиодов, элек VG-20.

троакупунктуры и даже иглотерапии). Во-вторых, реф 3-й сеанс: VG-14, V-11, Ig-14, Ig-15. При положи лекторная природа акупунктуры позволяет получить тельном эффекте лечение можно продолжить по схеме, быструю ответную реакцию. В-третьих, РТ воздейству разработанной для нефропатии III степени. При отсут ет, прежде всего, на системы регуляции (головной мозг, ствии эффекта необходимо приступить к интенсивной эндокринные органы) в противоположность ряду меди медикаментозной терапии.

каментозных средств, обладающих преимущественно Рефлексотерапию в условиях интенсивного лекар заместительным действием. И, в-четвертых, с помощью ственного лечения проводить нецелесообразно, так как РТ создается возможность пролонгированного влияния в его состав включают ганглиоблокаторы, несовмести на организм с целью предупреждения рецидива эклам мые с методами РТ.

псии.

Методы рефлексотерапии эклампсии. На первый Мы рекомендуем комплексную методику лечения взгляд может Показаться, что рефлексотерапия непри эклампсии. Для усиления терапевтического действия емлема перед припадком или во время его. Трудно РТ необходимо предварительное введение наркотиков допустить вероятность ее применения после случивше в половинных дозах, антигистаминных препаратов, ге гося припадка. Эти опасения обоснованы необходимо парина, витаминов;

обязательна инфузионная терапия.

стью обеспечения подобным больным лечебно-охрани Чтобы снять нарастающий отек мозга, быстро сни тельного режима. Однако во многих традиционных зить артериальное давление и достичь мочегонного руководствах по иглорефлексотерапии существуют ре эффекта, на фоне ингаляции смеси закиси азота и кис комендации для применения РТ у женщин с эклампсией лорода проводится рефлексотерапия в аурикулярные [Тыкочинская Э. Д., 1979, и др.]. В современной аку точки AT 105 (прокол трехгранной иглой с извлечением шерской отечественной и зарубежной литературе об ее до получения капельки крови), AT 104, суждение вопросов лечения иглоукалыванием ограни AT 55 и AT 59, а также введение игл в корпоральные чивается более легкими формами поздних токсикозов.

точки Е-9, VB-35, VB-28, VC-9, MC-7. Целесообразно Нами приведены 3 наблюдения за результатами использовать мягкие иглы (серебряные, медные и др.), комплексного лечения эклампсии с включением РТ. Все которые не могли бы сломаться в случае возникновения беременные были после перенесенного припадка в су припадка. Метод воздействия — тормозной вторым ва меречном сознании, загруженные седативными и нар риантом с экспозицией от 20 до 40 мин. Экспозиция колептическими препаратами, поэтому оценка тера зависит от вида физических факторов. Ферромагнитные певтического эффекта РТ оказалась затруднительной.

аппликации можно сохранять от 5 мин до нескольких Рефлексотерапия являлась дополнительным методом, часов. Светодиоды в красном и инфракрасном спектрах ограничивающим свои возможности создаваемой бло могут работать в пределах от 2 до 10 мин. Экспозиция кадой рефлекторных процессов средствами интенсив при электропунктуре не должна превышать 4 мин на ной терапии.

точку. Активные электроды при этом целесообразно И все же есть основание сохранить РТ в резерве подключать к положительному полюсу (метод диспер с тем, чтобы иметь возможность оказать необходимую сии). Допустимо воздействие переменным током часто помощь в трудных ситуациях, например при неперено той не более 8—10 Гц и преимущественным влиянием симости или отсутствии в экстремальной обстановке положительного знака в соотношении 3:1.

необходимых лекарств.

Восстановительное лечение методами рефлексотера Возможно ли предупредить наступающий припадок пии после припадка эклампсии может быть спланирова эклампсии с помощью РТ? Вероятность положительно но по схеме лечения нефропатии III степени. Оно до го эффекта достаточно очевидна. Во-первых, потому, статочно интенсивно и предусматривает воздействие на что этот метод может быть применен немедленно с по большинство разбалансированных систем.

мощью любых подручных средств (точечного пальцево Анемия у беременных. Наиболее распространенны го массажа, аппликаций магнитофоров, цуботерапии, ми клиническими формами анемий беременных являют ся железодефицитные, которые обнаруживаются пре- ное лечение (контрольная группа) и 100— рефлексоте имущественно во II и III триместрах беременности. Ле- рапию (Л. Г. Гурова, Э. А. Емельянов, О. Б. Чистов чение железодефицитных анемий во время беремен- ский). Беременным обеих групп назначали стационар ности проводят главным образом с помощью диеты, ви- ный режим, диету, психотерапию, витамины С, B1, таминов, препаратов железа, некоторых микроэлемен- препараты железа (феррум Лек внутримышечно, фер тов (кобальта, меди) и других средств. Подобный роплекс внутрь и др.). Пациентки контрольной группы комплекс лечения имеете основе своей заместительный в дополнение к общим назначениям получали вита характер. Рефлексотерапия железодефицитных анемий мин B12, гемостимулин и по показаниям — гемотранс у женщин вне беременности зарекомендовала себя как фузии. В основной группе беременным проводили реф достаточно эффективное средство. Однако большин- лексотерапию по указанной схеме. До лечения в кон ство специалистов не рискуют применять этот способ трольной группе анемия I степени была установлена во время беременности из-за опасности ее прерывания. у 25 женщин, II степени — у 20, III степени — у 5. В основной группе с анемией I степени было Мы предлагаем применять рефлексотерапию парал 55 беременных, II степени — 39, III степени — 6.

лельно с проведением психотерапии для снятия тревоги, страхов, создания хорошего настроения и назначением У пациенток контрольной группы, получавших меди витаминизированной диеты, содержащей микроэлемен- каментозное лечение, положительные изменения в об ты железа, меди, кобальта. Можно использовать аури- щем состоянии и анализах крови выявились на 10— кулярные (AT 104, AT 51, AT 97, AT 98, AT 95, AT 55) 12-е сутки. При анемии I степени они выражались и корпоральные точки. в повышении гемоглобина на 2,3 г/л, эритроцитов — на 0,1 • 10|2/л, ретикулоцитов — на 0,9 %о, при II сте На фоне анемии у ряда беременных возникают пени соответственно — на 15,9 г/л, 0,16 • 1012/л спонтанные сокращения матки, поэтому стимулирую и 0,16 %0;

при III степени — на 2,4 г/л, 0,27 • 1012/л щие воздействия в этих условиях нежелательны. Опыт и 0,18 %0 (при р<0,05).

нашей клиники показывает, что седативное воздействие способствует снятию эмоционального напряжения У беременных основной группы улучшение общего и плавному повышению уровня гемоглобина. Поэтому самочувствия наступало после 3—5 сеансов РТ. У них мы предпочитаем применять точки меридианов «пери- нормализовался сон, уменьшалась слабость, улучшал карда», «печени», «почек», «мочевого пузыря». ся аппетит. При анемии I степени гемоглобин к этому времени повысился 12 на 8,3 г/л, количество эритроци 1-й сеанс: МС-6, МС-7, С-7 или Е-36, Gi-11, Gi-10.

тов — на 0,3 • 10 /л, ретикулоцитов — на 0,25 % 2-й сеанс: RP-4, МС-6, VB-38.

(р<С0,01);

при анемии II степени гемоглобин увеличил 3-й сеанс: RP-2, RP-6.

ся на 12,2 г/л, эритроциты — на 0,35-1012/л, ретикуло 4-й сеанс: VG-14, V-43, V-13.

циты — на 0,44 %0 (р<0,01);

при анемии III степени 5-й сеанс: TR-8, V-58.

изменения проявились соответственно — на 14,2 г/л, 6-й сеанс: V-37, R-2, V-43.

0,42 • 1012/л и 0,42 %0 (р<0,05).

7-й сеанс: Ig-3, V-62. В этом сеансе используют Сывороточное железо у беременных основной груп тонизирующую точку Ig-З, поэтому необходимо особо пы увеличилось с 10,45±0,45 до 16,67±2,23 мкмоль/л тщательно наблюдать за состоянием матки. При повы (р<0,01). У больных контрольной группы это увеличе шении ее тонуса или появлении слабых сокращений ние к 12-м суткам от начала лечения оказалось менее необходимо извлечь иглу из точки Ig-З и ввести в точку выраженным: с 10,5±0,45 до 13,6±0,62 мкмоль/л МС-7.

(р<0,05).

8-й сеанс: R-3, V-20.

На 6—8-е сутки наблюдалось прогрессирующее вос 9-й сеанс: V-21, V-8, F-14.

становление сил и показателей красной крови, что 10-й сеанс: МС-6, RP-6, RP-4.

позволило 86 беременным основной группы выписаться Нами проведено обследование 150 беременных из стационара;

у 14 других наступили своевременные с железодефицитной анемией в сроки от 28 до 40 нед, роды.

50 из которых получили общепринятое медикаментоз щих заболеваний или акушерских осложнений, поэтому Пребывание больных в стационаре при медикамен разработка схемы РТ в индивидуальных условиях дол тозном лечении без РТ составило 12—14 дней, при жна быть адаптирована к особенностям конкретной применении РТ — 8—9.

болезни. Мы приводим перечень ТА, при воздействии Осложнений от рефлексотерапии не было. Рециди на которые достигается улучшение маточно-плацентар вов анемии у беременных основной группы не наблюда ного кровообращения: аурикулярные точки (AT 55, лось. В контрольной группе повторное снижение пока AT 51, AT 34, AT 83, AT 101, AT 100, AT 22) и корпо зателей красной крови было установлено у 14 женщин ральные точки, используемые по определенной схеме.

из 50. Все женщины родили живых детей. В основной группе роды были своевременными у 96 женщин, 1-й сеанс: Gi-4, E-36, Gi-10.

преждевременными — у 3, запоздалыми — у 1;

в 2-й сеанс: VG-14, V-ll, Ig-15.

контрольной группе у 48 — своевременными, у 2 — 3-й сеанс: V-13, V-15, V-43.

преждевременными. 4-й сеанс: VG-4, V-23, VB-25.

5-й сеанс: R-6, P-7, Ig-18.

Полученные нами результаты подтверждают не только эффективность РТ железодефицитной анемии 6-й сеанс: F-5, F-13.

у беременных, но и ее безвредность. 7-й сеанс: RP-6, Р-1, Р-5.

Внутриутробная гипоксия плода возникает как са- 8-й сеанс: R-6, P-7, VC-17.

мостоятельное заболевание в силу функциональной не- 9-й сеанс: VB-39, VB-26.

достаточности фетоплацентарной системы (аномалии, 10-й сеанс: Gi-4, TR-5, Е-36.

дистрофии, воспаление и др.), а также как следствие Контроль за эффективностью РТ, проводимый с по влияния различных акушерских осложнений и сопут- мощью динамоутерографии, кардиомонитора, электро ствующих соматических заболеваний. Поэтому лечение кардиографии плода с применением дозированных на гипоксии плода в первую очередь должно быть направ- грузок, свидетельствует о том, что все вышеприведен лено на ликвидацию болезней и восстановление гомео- ные схемы РТ не вызывают повышения тонуса матки, стаза материнского организма. а сердцебиение плода улучшается по мере ликвидации основного заболевания.

В патогенетическом плане улучшение дыхательной Иммуноконфликтная беременность. Возникновение и других функций плаценты возможно главным обра иммунологического конфликта во время беременности зом через восстановление маточно-плацентарного кро является результатом поломки защитных систем и спе вообращения, которое существенно нарушается в усло цифических реакций лимфоидной ткани материнского виях заболеваний беременной и роженицы. Очевидно, звена. Многие из этих процессов необратимы. В частно что РТ, благодаря направленному рефлекторному влия сти, нельзя ликвидировать сенсибилизацию при вовле нию, в состоянии изменить интенсивность кровообраще чении клеточных структур иммунитета и невозможно ния как в целом организме, так и в отдельных его восстановить брешь, через которую происходит утечка регионах. Поэтому есть все основания считать необхо иммуноактивных соединений из фетоплацентарной сис димым включение в курсовое лечение гипоксии плода темы. Однако на ранних стадиях осложнения можно комплексов точек, способствующих улучшению крово предупредить или снизить повреждающее влияние воз обращения в тазовых органах матери. Помимо этого, никшего конфликта.

РТ целесообразно дополнить другими методами лече ния, направленными на ликвидацию болезни. В частно- Значение РТ как десенсибилизирующего фактора сти, при наличии воспалительного процесса необходи- общеизвестно. Ее с успехом применяют для лечения мы антимикробные препараты, при гипоксии материн- бронхиальной астмы, лекарственной непереносимости, ского организма — патогенетическая терапия, направ- аллергических поллинозов и других подобных осложне ленная на восстановление активности дыхательных ний. Исходя из этих качеств РТ, нами разработан ферментов, повышение количества гемоглобина и т. д. способ лечения иммуноконфликтной беременности (Т. Н. Пекарская, А. Ф. Жаркин, С. В. Вдовин), ко Рефлексотерапия гипоксии плода направлена на торый оказался достаточно успешным. Достоинствами оздоровление материнского организма от сопутствую способа являются возможность применения его в амбу- 0,25±0,5 г/л — во II и на 0,1—0,15 г/л — в III. Им латорных условиях, доступность и простота. Цель лече- муноглобулины А и М изменялись недостоверно.

ния заключается в ослаблении или ликвидации сенси- Т-лимфоциты до лечения оказались увеличенными билизации материнского организма в процессе разви- (33 %о против 20 %0 в норме). После первого курса тия беременности. они снижались до 25 %0 в I триместре беременности, до 30 %0 (при норме 39 %о) — во II и до 40 %0 (при Методика рефлексотерапии состоит в использова норме 55 %о) — в III. В-лимфоциты после РТ снижа нии аурикулярных точек (AT 55, AT 51, AT 22, AT 34, лись менее заметно — на 4—8 %о AT 78, AT 29 и вспомогательная AT 13) и корпоральных точек по схеме. Все 30 женщин родили живых детей. Признаки 1-й сеанс: МС-7, МС-6, Е-36. гемолитической болезни выявлены у 15. 5 детей имели 2-й сеанс: V-11, V-13, VG-14. резус-отрицательную принадлежность крови. Сенсиби 3-й сеанс: RP-5, RP-6. лизация у их матерей, по-видимому, была связана с предыдущими беременностями. Гемолитическая бо 4-й сеанс: VB-20, V-43.

лезнь I—II степени наблюдалась у 12 детей, все они 5-й сеанс: Е-36, Е-40.

после проведенного лечения выписаны здоровыми.

6-й сеанс: V-12, V-13.

3 ребенка, имевшие III степень тяжести заболевания, 7-й сеанс: МС-6, МС-7, RP-4.

умерли на 1—2-е сутки неонатального периода.

8-й сеанс: VB-31, VB-39.

9-й сеанс: V-ll, V-13, VB-13.

10-й сеанс: RP-5, RP-6.

Метод тормозной по 1-му варианту. Второй курс РЕФЛЕКСОТЕРАПИЯ ЭКСТРАГЕНИТАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ лечения рекомендуем начинать через 2 нед после пер У БЕРЕМЕННЫХ вого, третий — на 37-й неделе беременности.

Т. Н. Пекарская (1984) обследовала 30 беремен Гипертоническая болезнь. Применение РТ при ги ных с резус-конфликтной беременностью. У всех жен пертонической болезни было обосновано А. М. Мо щин определялся титр антител к резус-фактору от наенковым и соавт. (1981).

1:4 до 1:128. Беременные получили 3 курса РТ. Для объективизации степени сенсибилизации организма Беременность на фоне гипертонической болезни воз в процессе развития беременности использовали опре- никает относительно часто, причем в I триместре арте деление титра резус-антител, белковых фракций сыво- риальное давление нередко снижается, что может дезо ротки крови, иммуноглобулинов М, G, и А, содержания риентировать врача. Диагностике гипертонической бо В- и Т-лимфоцитов, экскреции 17-кетостероидов в лезни в этих условиях, наряду с общепринятыми суточном количестве мочи. К 6—7-му сеансу первого анамнестическими и клиническими признаками, помо курса РТ наблюдалось снижение титра антител в 2— гает использование тестов Акабанэ и Риодораку, кото 4 раза по сравнению с его исходным уровнем. Альбу- рые обнаруживают повышенную активность точек в ме миноглобулиновый коэффициент к 8—9-му сеансу ридианах «мочевого пузыря» и «почек» или «желчного повышался с 0,6 до 0,9. пузыря» и «печени», или «тройного обогревателя» и «перикарда», или «толстой кишки» и «легких».

Экскреция 17-кетостероидов увеличивалась на Рефлексотерапия гипертонической болезни прово 4,5—7,3 мкмоль/сут после 9—10 сеансов.

дится в комплексе с достаточно интенсивной психоте Титр резус-антител сохранялся на сниженном уров рапией, так как следует учитывать эмоциональную не в течение месяца после окончания первого курса, лабильность подобных больных, а также на фоне дие после чего наблюдалось его повторное повышение.

ты, обогащенной витаминами С, D, Е.

Иммуноглобулины G перед лечением были повыше ны до 12,08±0,07 г/л против 7,20±0,02 г/л в норме. Н. Schmidt (1982) рекомендует схемы лечения, ко После первого курса РТ они снижались до торые проводят дифференцированно в зависимости от 8,74±0,05 г/л в I триместре беременности, на изменений показателей тех или иных меридианов.

Аурикулярные точки (AT 55, AT 59, AT 104, AT 105, 1-й вариант — «избыток меридианов мочевого пузы AT 29, AT 34) можно использовать все одновременно ря и почек»: V-10, V-17, V-23, V-60, R-20, R-3, R-10 (ме при высоких показателях артериального давления. Но тод воздействия—дисперсия).

лучше включать их последовательно в процессе прове 2-й вариант — «избыток меридианов желчного пу дения курса на корпоральных точках.

зыря и печени»: VB-20, VB-21, VB-38, F-2, F-14, Корпоральная РТ гипертонической -болезни V-18 (метод воздействия — дисперсия).

в I и II триместрах беременности проводится следую 3-й вариант — «избыток меридианов тройного обог щим образом.

ревателя и перикарда»: TR-10, TR-16, V-22, МС-7, 1-й сеанс: МС-7, Е-36, RP-6.

VC-17, VC-14, VC-12 (метод воздействия — диспер 2-й сеанс: Gi-4, Gi-11, TR-5.

сия).

3-й сеанс: VG-14, V-ll, Ig-15, Gi-15.

4-й вариант — «избыток меридианов толстой кишки 4-й сеанс: VB-20, VB-25, VB-38, TR-10.

и легких»: VB-4, Е-25, V-25, P-5, P-9, V-13 (дисперсия).

5-й сеанс: V-19, V-26, V-58.

При резком повышении артериального давления 6-й сеанс: V-22, V-25.

автор рекомендует на 3 мин вводить иглу в точку Е-9.

7-й сеанс: V-60, Ig-8.

Эти схемы предназначены для больных гипертониче 8-й сеанс: MC-6, R-6, RP-6.

ской болезнью обоего пола и всех возрастов. Наличие 9-й сеанс: VG-20, V-43.

беременности автором не оговаривается.

10-й сеанс: MC-6, RP-4.

Клиническая проверка предложенных схем не выя В III триместре беременности при гипертонической вила отрицательного влияния на течение беремен болезни цифры артериального давления обычно увели ности. Цель лечения — дисперсия, расслабление.

чиваются.

Другие схемы зарубежных и отечественных авторов Степень повышения давления и сроки его клини ограничиваются лишь перечнем точек акупунктуры, не ческого проявления зависят от тяжести заболевания.

детализируя их очередность. Исключением является Более легкие стадии гипертонии проявляются в III справочник Д. Н. Стояновского (1981), в котором ав триместре, и степень увеличения артериального давле тор рекомендует проводить лечение по набору точек на ния находится на средних уровнях. Тяжелые формы каждый сеанс. В нашей клинике (С. Б. Антонова) болезни имеют короткий промежуток мнимого благопо предварительно с помощью фукциональных проб и тес лучия, повышение артериального давления наступает та Риодораку осуществляется оценка состояния вегета со II триместра беременности.

тивной нервной системы. В зависимости от выявленных Клинические проявления гипертонической болезни изменений разрабатывается индивидуальная схема ле нередко вуалируются присоединением позднего токси чения при соблюдении общих правил РТ, дифференци коза, поэтому точная развернутая диагностика заболе рованных по степени тяжести заболевания.

вания становится еще более затруднительной. Вопрос При I стадии гипертонической болезни, особенно этот может проясниться в процессе лечения. Так назы в фазе А, при которой нередко в начале беремен ваемый «чистый» токсикоз ликвидируется быстрее ности имеются нормальные показатели артериального и легче, «сочетанный» с гипертонической болезнью — давления, мы назначаем профилактическое лечение в имеет более упорное течение. Поэтому терапия гиперто виде аппликаций ферромагнитных таблеток [Патра нической болезни в сочетании с поздним токсикозом сенко В. С, 1982], или в виде «клипс» на кожные беременных должна быть более интенсивной. В связи точки ушной раковины AT 55 и АT 59 сроком до 10 сут.

с этим приходится после пробных 3—4 сеансов РТ до Клинические проявления гипертонической болезни бавлять медикаментозные гипотензивные средства. Из вызывают необходимость проводить курсовую РТ.

особенностей РТ следует указать на необходимость В этих случаях мы применяем сочетанную схему воздей более раннего применения «сильных» точек, таких как ствия на акупунктурные и корпоральные точки в целях Е-9, МС-7, MC-6, Gi-11, V-20, «симпатический ворот снижения чрезмерной симпатикотонии и повышения ник» и др.

порога возбудимости вегетативной нервной системы.

ным. Признаки позднего токсикоза у всех исчезли к 3— Общая схема лечения при гипертонической болезни 5-му дню после родов.

в сочетании с поздним токсикозом беременных анало гична описанной для лечения нефропатии III степени Артериальная гипотония. Частота артериальной ги и преэклампсии. потонии у беременных превышает среднюю частоту этого заболевания. Подобное явление объясняют гипо Мы располагаем опытом наблюдения за 68 бере тензивным влиянием беременности, особенно у тех жен менными с гипертонической болезнью, у которых при щин, у которых артериальное давление до беременно поступлении в стационар ведущим симптомом было сти находилось на нижних границах нормы. Имеющая повышение артериального давления: систолического — ся гипотензия усугубляется с развитием беременности.

от 17,9 кПа (135 мм рт. ст.) до 19,9 кПа (150 мм Клинические проявления заболевания характеризуют рт. ст.), диастолического — от 12,6 кПа (95 мм рт.

ся головокружением, слабостью, быстрой утомляе ст.) до 14 кПа (105 мм рт. ст.). В III триместре мостью, а также функциональной недостаточностью беременности у всех проявились признаки поздне надпочечников (общий астенический синдром) и угро го токсикоза. Применение иглотерапии обеспечи жающим прерыванием беременности. У ряда больных вало гипотензивный эффект после 1—2-го сеансов гипотония сочетается с гипохромной анемией. Измене у больных, которые имели сочетание гипертони ния вегетативной рефлекторной регуляции проявляют ческой болезни с отеками беременных. Снижение систо ся снижением порога возбудимости, лабильностью лического артериального давления было в пределах рефлексов и выраженной парасимпатикотонией.

1,3—2,7 кПа (10—20 мм рт. ст.) и диастолического — 0,7—1,3 кПа (5—10 мм рт. ст.). Суточное количество Рефлекторная диагностика по пульсу, тестам Ака мочи увеличивалось в среднем на 122+3,7 мл.

банэ и Риодораку выявляет «недостаточность» функци При наличии нефротического синдрома (протеину- ональной активности точек, входящих в меридианы рия) гипотензивный эффект проявлялся после 2—4-го «сердца», «почек», «мочевого пузыря» [Schmidt H., сеанса. Симптомы позднего токсикоза и артериальной 1982]. Для больных характерно снижение активности гипертензии исчезали на 6—9-е сутки после начала «Ян» и преобладание «Инь».

рефлексотерапии. Рефлексотерапия артериальной гипотонии прово дится, исходя из выявленных функциональных осо У больных с нефропатией II степени для достиже бенностей. Н. Schmidt (1982) предлагает при обморо ния лечебного эффекта РТ приходилось сочетать с на ках проводить кратковременное (2—3 мин) однократ значением медикаментов в уменьшенных дозировках.

ное воздействие на корпоральные точки С-9, Р-1. При Ликвидация симптомов позднего токсикоза и нор длительном раздражении этих точек возможна активи мализация артериального давления были получены зация маточных сокращений. Для курсового лечения у 61 беременной из 68. У 7 женщин с нефропатией применяют точки Gi-4, Ig-3, V-10, VB-17, VB-20 (дис II степени через 10—12 дней после начала лечения персия) и TR-4 (возбуждение).

наступили своевременные роды. Нормализации артери ального давления у них не произошло, однако имело Автор не предусматривал использование этой схемы место снижение его в пределах 1,3—2 кПа (10— у беременных женщин и поэтому в ее состав включил 15 мм рт. ст.). В родах наблюдалось повышение арте- сильнодействующие точки. Раздражение этих точек риального давления, не превышавшее исходного уровня действительно может оказать возбуждающее действие до начала лечения. Роженицам была добавлена меди- на мышцу матки и привести к прерыванию беременно каментозная терапия, обеспечившая благоприятное ро- сти. Возникает клинический диссонанс. Снижение арте доразрешение. Все пациентки с гипертонической бо- риального давления способствует возбуждению матки.

лезнью родили живых детей: 65 доношенных и 3 недо- И в то же время повышение тонуса сосудистой стенки ношенных. Оценка по шкале Апгар у доношенных сопровождается новой волной сократительной активно новорожденных составила 8,1 ±0,3 балла, у недоно- сти матки.

шенных — 6,4±0,4 балла. У матерей в раннем после В настоящее время угрожающее прерывание бере родовом периоде артериальное давление было нормаль менности лечат введением спазмолитических средств 64 3 А. Ф. Жаркин, Н. А. Жаркин и р-адреномиметических препаратов. Сочетание угрозы щественно прогестерона. По нашим наблюдениям, аборта с артериальной гипотонией затрудняет активное артериальное давление нормализуется или приближа применение этих лекарств. Рефлексотерапия, обладая ется к нижней границе нормы у 96 % больных.

нормализующими свойствами на все системы организ Мы проследили за течением гипотонической болезни ма, в подобных условиях становится методом выбора.

и эффективностью РТ у 39 женщин. С наступлением Кроме того, РТ не оказывает тератогенного влияния, беременности артериальное давление у них значительно сохраняет и даже улучшает жизнеспособность плодно снизилось: систолическое — до 11,3+0,6 кПа го яйца. Однако применять ее необходимо с осторожно (85±4,6 мм рт. ст.) и диастолическое — до 6,6— стью, чтобы не усугубить нежелательные воздействия.

0,5 кПа (50±3,8 мм рт. ст.). На фоне выраженного Наши попытки активнее использовать РТ для более снижения артериального давления у 20 беременных быстрой ликвидации гипотонии у большинства паци в сроки от 8 до 24 нед возникли признаки угрожающе енток приводили к усилению сокращений матки.

го аборта.

На основании приведенного клинического анализа Улучшение общего состояния, исчезновение голо мы пришли к мнению о целесообразности бережной вокружения и головных болей, нормализация сна на схемы лечения без применения тонизирующих точек ступали после 2—3 сеансов РТ. Ослабление возбуди и возбуждающего метода. мости матки проявлялось через 3—4 сеанса. Повыше Схема лечения практически не отличается от схемы ние артериального давления в пределах 0,7—1,3 кПа при угрожающем прерывании беременности [Моха- (5—10 мм рт. ст.) наблюдалось не ранее 6—7-го се до С. М., 1983]. анса. К концу курса РТ (через 10—12 сеансов) общее 1-й сеанс: МС-6, RP-4, МС-7. состояние и все другие показатели устойчиво улучша 2-й сеанс: R-7, R-3. лись, и надобность в дальнейшем лечении изчезала.

3-й сеанс: VG-14, V-11. Артериальная гипотония сохранялась у 21 из 34 па 4-й сеанс: VG-4, V-23, VB-26, AT 13 (аурикуляр- циенток. В течение последующих 10 дней проводилось ная). стационарное наблюдение без назначения какого-либо 5-й сеанс: TR-5, V-13. лечения. У беременных в этот период отмечались повы б-й сеанс: МС-7, RP-6. шение порога возбудимости вегетативной нервной сис 7-й сеанс: TR-5, V-12. темы, усиление ее активности и симпатикотония. После 8-й сеанс: VG-4, V-23, VB-26. 10-дневного обследования при отсутствии клинических 9-й сеанс: R-6, Р-7. проявлений заболевания женщины выписывались под 10-й сеанс: VG-14, Gi-15, AT 13 (аурикулярная). наблюдение участкового акушера и терапевта женской 11-й сеанс: V-43, V-13. консультации.

12-й сеанс: Р-7, RP-6, R-6.

Все пациентки не имели рецидива усиления гипо Процедуры РТ необходимо выполнять в положении тензивного состояния, доносили беременность до срока больных лежа на спине или боку тормозным методом по и самостоятельно родили живых детей с оценкой по второму варианту с экспозицией от 20 до 40 мин.

шкале Апгар 8,4±0,4 балла. Масса новорожденных Регистрация динамоутерограмм во время сеанса может составила 3165,0+11,3 г. В послеродовом периоде подтвердить ослабление сократительной активности у 32 матерей из 34 артериальное давление спонтанно матки.

нормализовалось.

Снижение возбудимости матки сопровождается нор Бронхиальная астма. Приступы бронхиальной аст мализацией вегетативной регуляции, проявляющейся мы у беременных нередко становятся более частыми в уменьшении до физиологического уровня акцентов и протекают тяжелее. Интенсивное медикаментозное сегментарных и аурикулярных точек акупунктуры, по лечение в этих условиях может оказать повреждающее вышении порога возбудимости и уменьшении парасим влияние на плод и течение беременности в целом.

патической активности. На этом фоне отмечается уси Хроническая гипоксия матери и фетоплацентарной сис ление выделения в кровь половых стероидов, преиму темы способствует развитию ацидотических изменений з* и других нарушений обмена веществ, что требует до муляция ее должна быть более осторожной во избежа полнительных корригирующих мероприятий.

ние усугубления проявлений позднего токсикоза и за Рефлексотерапия, обладая мощным противоаллер держки готовности организма к родам. Поэтому в кон гическим влиянием, может оказаться полезной в ликви це беременности лучше использовать точки меридианов дации или хотя бы в ослаблении приступов бронхиаль «мочевого пузыря», «почек», «перикарда».

ной астмы. Успешный опыт ее применения у женщин В нашей практике прошло только 5 беременных вне беременности весьма обнадеживает [Кочерги женщин в сроке 28—36 нед, лечившихся с помощью на В. Ф. и др., 1981]. Однако не исключена возмож РТ. При поступлении в стационар у 3 общее состояние ность, что РТ может оказать тонизирующее влияние на было нарушенным. Наблюдались бледность кожных мускулатуру матки.

покровов, общая слабость, кашель, одышка, метео Изменения вегетативной нервной системы во время ризм. В легких выслушивались свистящие сухие и мес приступа бронхиальной астмы характеризуются резким тами влажные хрипы. Частота сердечных сокращений снижением порога возбудимости, усилением рефлектор была в пределах 90—104 уд/мин. Артериальное давле ной активности и выраженной парасимпатикотонией ние — 13,3 и 8,6 кПа (100 и 65 мм рт. ст.). У 2 забо преимущественно грудных сегментов.

левание было в фазе ремиссии. Состояние больных Рефлексотерапию можно применять для снятия при было удовлетворительным. Беспокоили одышка и ка ступа: Gi-1, Р-11 (кровопускание), ВМ-3 (инь-тан), шель.

Р-7, VG-24, R-6, Е-9 (30 с);

Вегетативные тесты показали относительно низкий VG-22, VG-14, VG-12 (вращать 5 мин);

порог возбудимости с преобладанием парасимпатико V-10, VB-20, AT 101, AT 13, AT 51, AT 95, AT 102, тонии.

AT 60.

Всем больным была проведена рефлексотерапия:

Pages:     || 2 | 3 |



© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.