WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 |   ...   | 4 | 5 ||

«Повышение квалификации массажистов - В. П. ВЕСЕЛОВСКИЙ РИГА 1991 Повышение квалификации массажистов - Книга посвящена наиболее распространенной патологии ...»

-- [ Страница 6 ] --

кой» врач гипотенаром оказывает давление в области проекции попе­ речного отростка вышележащего позвонка мобилизуемого сегмента, еще более усиливая поворот туловища (рис. 95).

Мобилизация и манипуляция на поясничных ПДС «с противодав­ лением» выполняются в том же исходном положении. После нахож­ дения блокированного сегмента врач большим пальцем фиксирует остистый отросток нижележащего позвонка (рис. 96). Сегмент «заперт» уже в исходной позиции.

Лечебный прием осуществляется на выдохе ротирующей тягой за плечевой пояс больного, постепенно усиливающейся амплитудой ротации.

Повышение квалификации массажистов - www.medical-massage.co.il 13.3.4. Тазовый пояс Значение тазового пояса в биокинематике опорно-двигательного аппарата определяется уже тем, что он занимает промежуточное свя­ зывающее положение между позвоночником и нижними конечностями.

Таз состоит из крестца и тазовых костей, которые функционально объединены между собой крестцово-подвздошными и симфизарным сочленениями. Главным функциональным элементом таза являются крестцово-подвздошные сочленения. Несмотря на малую свою под­ вижность (амплитуда смещения мыса крестца при сгибании-разги­ бании туловища не превышает 6 мм), они испытывают большие био­ механические нагрузки, что предопределяет чрезвычайно быстрое их вовлечение в патологический процесс.

Основными формами поражения сустава являются блокады и дис торсии, которые, в свою очередь, могут сопровождаться косым поло Рис. № 97. Пальпация передних верхних Рис. № 98. Пальпация задних верхних остей подвздошных костей. остей подвздошных костей.

Повышение квалификации массажистов - www.medical-massage.co.il Рис. № 99. Положение задних остей таза при «блоке» в правом илиосакральном сочленении в нутации (красная стрелка со стороны блока): а. исходная пальпация остей;

б. положение остей при наклоне вперед.

Л жением или искривлением Чаза, осложняться дистрофией сочлене­ ний с соответствующими клиническими проявлениями. Даже про­ текая бессимптомно, блокады прямо или опосредованно вызывают миодистонические реакции, приводя к изменению походки, движе­ ний и участвуя в создании неоптимального ДС. Известно, что даже незначительные нарушения в этой области обуславливают грубые изменения в позвоночнике и других отделах. Интересно, что в пожи­ лом возрасте даже полная органическая блокада крестцово-подвздош ных сочленений неактуальна.

Больных с блокадами крестцово-подвздошных сочленений беспо­ коят боли в области крестца, иррадиирующие в пах, ягодицу, зад­ нюю поверхность бедра, реже — ниже. Боли усиливаются при движе­ ниях туловища, быстрой ходьбе и т.д. Эта область очень чувстви­ тельна к ирритации из органов малого таза. Объективно опреде Повышение квалификации массажистов - www.medical-massage.co.il Рис. № 100. Схема положения задних остей таза в исходном положении (а),при наклоне вперед (б) (синие стрелки указывают ротационные сдвиги подвздошных костей;

зеленые стрелки — направление движения туловища).

ляется напряжение и изменение периартикулярных тканей, их болез­ ненность (чаще всего в верхнем, наиболее подвижном отделе), огра­ ничение подвижности сочленения. На стороне поражения отмечается напряжение грушевидной, большой ягодичной, прямой, двуглавой, приводящих мышц бедра, реже — подвздошно-поясничной, портняж­ ной, квадратной, мышц бедра и др. При блоке крестцово-подвздош ного сочленения в нутации в положении больного стоя на блокиро­ ванной стороне задняя верхняя ость подвздошной кости ниже, пе­ редняя верхняя ость выше, чем на другой стороне. Это обьясняется тем, что подвздошная кость по отношению к крестцу блокирована и ротирована назад. Пальпацию как передней, так и задней остей сле­ дует проводить снизу (рис. 97, 98). При наклоне вперед та задняя ость, которая была ниже, оказывается выше, чем на противополож­ ной стороне (рис. 99). Чтобы исключить укорочение одной ноги как причину этого феномена, Пьедаль рекомендует проводить эту пробу в положении больного сидя, на жестком сидении (рис. 100). Поло­ жение задней ости подвздошной кости в исходном положении (а) и при сгибании туловища вперед (б).

Повышение квалификации массажистов - www.medical-massage.co.il На блокированной стороне часто обнаруживается функциональ­ ное укорочение ноги с небольшой наружной ротацией стопы. Это объясняется как задним вращением тазовой кости, что сопровождается некоторым приподниманием вертлужной впадины, так и мышечно тоническим синдромом. Коррекция таза, как правило, является лишь составной частью основного патогенетического лечения, предупреж­ дая перегрузки в позвоночнике, ускоряя процесс выздоровления путем исправления стойких фиксированных статических и кинема­ тических нарушений и создания оптимального ДС.

Работа по коррекции тазовых биомеханических нарушений для врача является наиболее трудной. Это объясняется не только значи­ тельными физическими нагрузками, которые испытывают врачи во время сеанса лечения, но и малоизученностью вопроса о роли и месте таза, в первую очередь подвздошно-крестцовых сочленений, при изменениях ДС. Мы исключаем здесь те мало- и бессимтомные блокады или смещения в крестцово-подвздошных сочленениях, ко­ торые легко купируются несколькими мобилизующими пассажами.

Тяжелые первичные и вторичные (чаще всего связанные с пояснич­ ной патологией) случаи требуют длительного и'кропотливого труда.

Значительно ускоряет выздоровление работа с такими мышцами, как выпрямитель спины, грушевидная, большая ягодичная, наружная и внутренняя косые мышцы живота, а также связками — крестцово-бу горной, крестцово-остистой, подвздошно-поясничной, собственно сус­ тавными. В каждой конкретной ситуации врач решает, что ему пред­ почесть — постизометрическую релаксацию укороченных мышц, ин фильтрационный или физиотерапевтический методы. При выражен­ ном вертебральном поясничном синдроме с компрессионным и дис фиксационным механизмами поражения применяют иммобилизацию поясницы. Мануальные приемы на подвздошно-крестцовом сочлене­ нии многообразны. Ниже представлены лишь основные из них.

Вентральная мобилизация крестцово-подвздошного сочленения (рис. 101) Мобилизация проводится в положении больного лежа на животе давлением разогнутой правой руки на крестец. Левая рука наклады­ вается сверху на правую, усиливая ритмическое, постепенно возрас­ тающее давление в вентральном направлении. Иногда при проведении приёма можно услышать щелчок, который свидетельствует о выпол­ ненной манипуляции.

При необходимости силовые воздействия можно акцентировать на правое или левое крестцово-подвздошное сочленение (рис. 102).

Повышение квалификации массажистов - www.medical-massage.co.il Рис. № 101. Вентральная мобилизация крестцово подвздошного сочленения (положение рук).

Рис. № 102. Вентральная мобилизация крестцово подвздошного сочленения: а. двустороннее воздействие;

б. акцент на правый сустав (сбоку, сверху);

в. акцент на левый сустав (сбоку, сверху).

Повышение квалификации массажистов - www.medical-massage.co.il Рис. № 103. Манипуляция левого подвздошно-крестцового сочленения в противонутации:

а. положение рук;

6. направление воздействий и ротации крестца и подвздошной кости.

Мобилизация подвздошно-крестцового сочленения в противонутации Проводится в положении больного на животе. Врач стоит от него сбоку, установив перекрещенные руки так, что основание одной ладони приходится на нижний сегмент крестца, а другой — на заднюю верхнюю ость крыла подвздошной кости. Ротационные дви­ жения в суставе достигаются одновременным толчковым нажимом обеих рук, причем давление на крестец оказывается в вентро-кау дальном направлении, а на крыло подвздошной кости — в вентро краниальном (рис. 103).

22- Повышение квалификации массажистов - www.medical-massage.co.il Больной располагает свою кисть под крестцом ладонью к кушетке, а затем сгибает на пораженной стороне ногу в тазобедренном до угла 90° и коленном суставах и несколько приводит ее внутри. Врач стоит со «здоровой» стороны и оказывает механическое воздействие на заблокированное сочленение посредством давления грудью на ко­ лено больного. Прием более действенен при использовании дыхатель­ ных и мышечных синергии. На вдохе пациент оказывает изометри­ ческое давление вверх, на выдохе расслабляется, а врач производит мобилизующие толчки. Лечащий врач сам может подложить свою кисть под крестец больного (рис. 104).

Рис. № 104. 1. Мобилизация правого крестцово-подвздошного сочленения в положении на спине: а. общая схема;

б. вариант с участием кисти больного;

в. вариант с подложением руки врачом (синяя стрелка — воздействие корпусом врача).

Повышение квалификации массажистов - www.medical-massage.co.il Рис. № 104. 2. Схема мобилизации правого крестцово-подвздошного сочленения в положении на спине (синяя заштрихованная стрелка — направление давление корпуса на колено;

красные стрелки — направление ротации правой подвздошной кости, «через бедро»;

зеленые стрелки — исправление ротации крестца под давлением подложенной руки).

22* Повышение квалификации массажистов - www.medical-massage.co.il Мобилизация подвздошно-крестцового сочленения в экстензии с вращением крыла подвздошной кости вперед Больной лежит на боку у края стола. Вышележащая нога согнута, а ее стопа лежит в подколенной ямке разогнутой нижележащей ноги.

Ладонью краниально расположенной руки врач контактирует с задней верхней остью крыла подвздошной кости, а ладонью, расположенной каудально — с седалищным бугром. О б е руки синхронно оказывают давление, придающее крылу подвздошной кости вращение вперед (рис. 105). " ' Рис. № 105. Мобилизация подвздошно-крестцового сочленения в экстензии с вращением крыла подвздошной кости вперед (на б о к у ) : а. положение рук;

б. схема вращения при воздействии.

Мобилизация подвздошно-крестцового сочленения во флексии с вращением крыла подвздошной кости назад Больной лежит на боку у края кушетки. Вышележащая нога согнута в коленном и тазобедренном суставах, а ее стопа покоится в подколен­ ной ямке разогнутой нижележащей ноги. Врач кладет ладонь одной Повышение квалификации массажистов - www.medical-massage.co.il Рис. № 106. Мобилизация подвздошно-крестцового сочленения во флексии с вращением крыла подвздошной кости назад (на боку): а. положение рук;

б. схема вращения при воздействии.

руки на переднюю ость подвздошной кости, а другую — на седалищный бугор. Обе руки одновременно производят давление, которое сообщает подвздошной кости по отношению к крестцу вращение назад (рис.

106). Два последних приема можно выполнять с помощником. В то время как врач оказывает силовое воздействие на подвздошную кость, помощник на мобилизуемой стороне производит несильную тракцию за ногу.

Приемы с вращением крыла подвздошной кости назад имеют серьез­ ные недостатки: 1) недостаточная фиксация крестца во время про­ ведения приема;

2) для э ф ф е к т и в н о й мобилизации врачу, стоящему в неудобной позе, приходится тратить большие физические силы.

Повышение квалификации массажистов - www.medical-massage.co.il Рис. № 107. Мобилизация подвздошно-крестцового сочленения в положении на спине (схема воздействия): а. мобилизация правого сустава (вид сбоку и сверху);

б. мобили­ зация левого сустава.

/ На рис. 107 изображена мобилизация подвздошно-крестцового соч­ ленения в заднем вращении подвздошной кости, лишенной вышепере­ численных недостатков.

Больной лежит на спине, подложив свою кисть под крестец ла­ донью к кушетке. Врач левой рукой захватывает переднюю верхнюю ость подвздошной кости с непораженной стороны, а правой — пе­ реднюю верхнюю ость с мобилизуемой стороны. Вращение крыла Повышение квалификации массажистов - www.medical-massage.co.il Рис. № 108. Мобилизация подвздошно-крестцового сочленения в положении лежа на спине (положение р у к ) : а. мобилизация левого сустава;

, б. мобилизация правого сустава.

подвздошной кости назад осуществляется во время выдоха больного толчками основания правой ладони в дорсально-краниальном направ­ лении.

Если врач стоит от пациента сбоку, то следует подпирать свой локоть боковой частью туловища. Толчок идет одновременно плечом и туловищем. При необходимости воздействия на другой сустав врач становится с другой стороны и положение рук меняется (рис.

108).

Повышение квалификации массажистов - www.medical-massage.co.il Рис. № 109. Мобилизация подвздоишо-крестцового сочленения в положении лежа на спине с помощником (левый сустав).

(Действия помощника на рисунке неправильные. Тракция должна выполняться на левой с т о р о н е ).

Лечебный прием станет более эффективным, если при его выпол­ нении помощник врача совершает с мобилизуемой стороны несиль­ ную рывковую тракцию слегка отведенной в сторону ноги (рис.

109).

13.4. Осложнения МТ Осложнения от МТ у вертеброневрологических больных возни­ кают в результате следующих причин:

— проведения МТ недостаточно обследованному больному;

— проведение МТ врачом, некомпетентным в вертеброневроло гии;

— проведение МТ врачом, недостаточно владеющим техникой воз­ действий;

Повышение квалификации массажистов - www.medical-massage.co.il — недостаточностью мероприятий, направленных на закрепление э ф ф е к т а МТ.

Рассмотрим указанные причины осложнений отдельно по мето­ дикам МТ.

13.4.1. Осложнения при проведении П И Р 13.4.1.1. Осложнения П И Р и ее недостаточная эффективность, обусловленные недостаточным обследованием больного Обычно врач при лечении больных с вертеброгенными мышеч­ ными синдромами обращает внимание на локальные проявления, как правило, не учитывая состояние других систем, которые могут влиять на мышечную патологию. Поэтому довольно часто не выявляют сле­ дующие факторы:

1) способствующие развитию мышечной патологии (чаще всего сопутствующие заболевания Ц Н С с явлениями недостаточности дви­ гательных путей);

2) реализующие, участвующие в локализации патологии в опре­ деленных мышцах (рефлекторные, вследствие патологии внутрен­ них органов, костной системы, кожи и др.;

миоадаптивные — посту ральные и викарные).

При невыявлении указанных факторов э ф ф е к т от П И Р нестой­ кий, обычно через несколько дней мышечнотонические проявления вновь рецидивируют. Неоднократное применение П И Р таким больным может привести к усилению степени выраженности вертеброгенных мышечных синдромов.

13.4.1.2. Осложнения П И Р и ее недостаточная эффективность, обусловленные проведением процедуры врачом, малосведущим в области вертеброневрологии Обычно при проведении П И Р специалистом, не знакомым с вер теброневрологией не учитываются следующие обстоятельства:

1) характер мышечной патологии (не различают локальный мы­ шечный гипертонус от нейродистрофии и м и о ф и б р о з а ) ;

2) вид постурального мышечного дисбаланса.

П р и проведении П И Р больным с миофиброзом возможно разви­ тие микротравматизации, что способствует усилению потока ноци цептивной импульсации из очага поражения. При неучете регионар­ ных мышечных взаимоотношений релаксируют агонисты. Это способ­ ствует относительному преобладанию мышц антагонистов и развитию постурального мышечного дисбаланса. Постуральный мышечный дис­ баланс усугубляет нарушения ДС и может привести к появлению пер­ вичных и вторичных осложнений его.

Повышение квалификации массажистов - www.medical-massage.co.il 13.4.1.3. Осложнения П И Р и ее недостаточная эффективность, обусловленные проведением процедуры врачом, недостаточно владеющим техникой В основном встречаются следующие осложнения после П И Р при проведении ее врачом технически слабо подготовленным:

1) травматизация мышцы при применении значительной силы врачом в период сеанса П И Р ;

2) отсутствием э ф ф е к т а от П И Р при недостаточном владении методиками релаксации отдельных мышц.

13.4.1.4. Осложнения П И Р и ее неэффективность при недостаточности мероприятий, направленных на закрепление э ф ф е к т а от релаксации Осложнение П И Р при недостаточности мероприятий, направлен­ ных на закрепление эффекта, обычно встречается в следующих слу­ чаях:

1) при отсутствии иммобилизации 'релаксированной дистрофи­ ческой мышцы;

2) при отсутствии в лечебной гимнастике упражнений, направлен­ ных на антагонисты релаксируемых мышц.

Если после релаксации нейродистрофически измененной мышцы не провести ее иммобилизации, то могут усилиться явления дист­ рофии.

13.4.2. Осложнения при проведении мобилизации 13.4.2.1. Осложнения мобилизации и ее недостаточная эффективность, обусловленные недостаточным обследованием больного Следующие недиагностируемые состояния в организме больного могут привести к осложнениям после проведения мобилизации:

1) заболевания внутренних органов, которые могут способство­ вать формированию суставных блоков;

2) патология ОДА, сопровождающаяся неоптимальным ДС с фор­ мированием соответствующих суставных блоков;

3) патология нервной системы сопровождаемая изменениями ДС с формированием суставных блоков;

4) наличие органических блоков.

Проведение мобилизации больным с неоптимальным ДС (рефлек­ торной невральной природы или за счет патологии ОДА) приводит к рецидивированию блоков, а в последующем при неоднократных мобилизациях — к дистрофическому поражению суставов. Выполне­ ние мобилизации в области анкилозированного сустава может при­ вести к травматическому повреждению его.

Повышение квалификации массажистов - www.medical-massage.co.il 13.4.2.2. Осложнения мобилизации и ее недостаточная эффективность, обусловленные некомпетентностью врача в области вертеброневрологии Обычно врач, незнакомый с вертеброневрологией, не может выявить следующее:

1) установить саногенетическую миофиксацию;

2) диагностировать этап изменений ДС.

Все это может привести к следующим осложнениям мобилиза­ ции:

1) усиление потока ноцицептивной импульсации при снятии са ногенетической миофиксации;

2) появление осложнений ДС при неучете этапа изменений ДС и состояния участков ОДА, которые в результате мобилизационных мероприятий начинают функционировать в режиме гипермобиль­ ности;

3) рецидив блока.

13.4.2.3. Осложнения мобилизации и ее недостаточная эффективность при проведении процедуры технически недостаточно подготовленным врачом Может быть три варианта результата воздействий технически не­ достаточно подготовленного врача, отражающихся на результатах мо­ билизации:

1) чрезмерное усилие, прилагаемое врачом при проведении мо­ билизации;

2) недостаточное усилие, прилагаемое врачом при проведении мобилизации;

3) незнание определенной техники мобилизации.

При первом варианте возможны травматические осложнения мо­ билизации, а при втором и третьем вариантах — отсутствие эффекта от мобилизации.

13.4.2.4. Осложнения от мобилизации или ее недостаточная эффективность при недостаточности мероприятий, направленных на закрепление э ф ф е к т а Если не проводить мероприятия, направленные на закрепление э ф ф е к т а от мобилизации, лечебную гимнастику, аутомобилизацию, то могут возникнуть следующие осложнения:

1) осложнения ДС в виде мышечных, связочно-суставных, кост­ ных, невральных и сосудистых;

2) рецидив «блока».

Повышение квалификации массажистов - www.medical-massage.co.il 13.4.3. Осложнения при проведении манипуляции и недостаточная эффективность ее 13.4.3.1. Осложнения при проведении манипуляции и ее неэффективность, обусловленные недообследованием больного При недообследовании больного могут быть не выявлены следую­ щие виды нарушений:

1) онкологическое поражение позвоночника;

2) остеопороз позвоночника;

3) спондилолистез;

4) заболевания внутренних органов, вызвавшие висцеровертебраль ные синдромы.

Если проводить манипуляции больным с онкологической или ос теопорозной патологией позвоночника, то возможно появление патологических переломов костных структур позвоночника. Осу­ ществление манипуляции больному со спондилолистезом приве­ дет к усугублению его состояния, т.е. к усилению ветреброневроло гических проявлений. Проведение манипуляции лицам с висцеро вертебральными синдромами может привести к травматизации струк­ тур П Д С или чаще всего дает рецидив патологии.

13.4.3.2. Осложнения при проведении манипуляции и ее недостаточная эффективность, обусловленные некомпетентностью врача в области вертеброневрологии Незнание врачом вертеброневрологии довольно часто приводит к нераспознанию следующих клинических особенностей:

1) компрессионных поражений вследствие грыжи диска;

2) саногенетических репаративных реакций (межостистый нео­ артроз, перестройка поперечного отростка);

3) саногенетической миофиксации, обусловленной дистрофичес­ ким процессом в капсуле сустава, дисфиксацией.

4) регионарного и интрарегионарного этапов изменений ДС.

При проведении манипуляции в области грыжи диска возможно ее увеличение и появление компрессионных спинальных или ком­ прессионно-сосудистых осложнений. Если больному с саногенетичес кими репаративными реакциями проводят в П Д С манипуляции, то наступает купирование указанных реакций и усугубление состояния пациента. Снятие саногенетической миофиксации способствует уси­ лению потока ноцицептивной импульсации из очага поражения. Про­ ведение манипуляции в непораженных П Д С вследствие недиагности­ рования этапов изменений ДС способствует появлению новых очагов поражения.

Повышение квалификации массажистов - www.medical-massage.co.il 13.4.3.3. Осложнения манипуляции и ее недостаточная эффективность при проведении врачом, недостаточно владеющим техникой Так же, как и при проведении мобилизации, недостаточная техника манипуляции может проявляться в виде:

1) применения врачом большой силы в период проведения мани­ пуляции;

2) применения врачом недостаточно большой силы в период про­ ведения манипуляции;

3) незнания приемов манипуляций.

Все это может привести к травматическому повреждению ПДС, на котором манипулировали, или к неудаче при проведении манипу­ ляции.

13.4.3.4. Осложнения манипуляции или ее неэффективность при недостаточности мероприятий, направленных на закрепление процедуры После проведения манипуляции больным целесообразно назна­ чать следующие мероприятия:

1) направленные на укрепление стабилизации в пораженном П Д С ;

2) лечебную гимнастику.

П р и отсутствии указанных мероприятий возможно развитие сле­ дующих нарушений:

1) появление осложнений Д С ;

2) рецидив синдрома поражения.

Повышение квалификации массажистов - www.medical-massage.co.il РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА 1. А н т о н о в И. П., Ш а н ь к о Г. Г. Поясничные боли. — Минск: Беларусь, 1981. — 128 с.

2. Б р о т м а н М. К. Неврологические проявления поясничного остеохондроза. — Киев-: Здоровье, 1975. — 168 с.

3. В е с е л о в с к и й В. П. Патогенез остеохондроза. — Л., 1984. — 32 с.

4. В е с е л о в с к и й В. П., П о п С А Я Н С К И Й А. Я., Р о м а н о в а В. М., Т р е т ь я к о в В. П., Л а д ы г и н А, П. Клиника невральных синдромов остеохондроза позво­ ночника. - Л., 1984. - 72 с.

5. В е с е л о в с к и й В. П., 11 о и е л я н с к и й А. Я., П ш и к С. С, Р о м а н о в а В. М., Т р е т ь я к о в В. П., К а д о ч н и к о в А. Б. Миофиксация при вертеброгенных заболе­ ваниях нервной системы. Метод, рекомендации. — Казань, 1986. — 18 с.

6. Д р и в о т и н о в Б. В., Неврологические нарушения при поясничном остеохон­ дрозе. — Минск: Беларусь, 1979. — 144 с.

7. Д р и в о ти н о в Б. В., Л у п ь я н Я. А. Прогнозирование и диагностика диско генного пояснично-крестцового радикулита. — Минск: Беларусь, — 1982. — 139 с.

8. П о п е л я н с к и й Я. Ю. Вертеброгенные заболевания нервной системы. — Ка­ зань: КГУ, 1974. - 1.1. - 284 с.

9. П о п е л я н с к и й Я. Ю., В е с е л о в с к и й В. П., П о п е л я н с к и й А. Я., X а 6 и р о в Ф. А., X а б р и е в Р. У. Пояснично-крестцоные заболевания нервной системы. Ме­ тод, рекомендации. - Казань, 1983. — 46 с.

10. П р о х о р с к и и А. М. Заболевания периферической нервной системы и де­ генеративные поражения опорно-двигательного аппарата у шахтеров. — Кемерово, 1971. - 535 с.

11. Т а г е р И. Л. Рентгенодиагностика заболеваний позвоночника. — М., Медицина, 1971. - 164 с.

12. Т о л с т о к о р о в А. А., 111 м и д т Л. Р. Лечебно-профилактическая помоигь ра­ ботникам железнодорожного транспорта при неврологических проявлениях остео­ хондроза позвоночника. Метод, рекомендации. — Новосибирск, 1979. — 76 с.

13. Ю м а ш е в Г. С, Ф у р м а н М. Е. Остеохондрозы позвоночника. — М., Меди­ цина, 1984. - 382 с.

Повышение квалификации массажистов - www.medical-massage.co.il ОГЛАВЛЕНИЕ к.

ПРЕДИСЛОВИЕ 1. Пато- и саногенез вертеброгенных заболеваний нервной системы.... 2. Классификация вертеброгенных заболеваний нервной системы 3. Методика обследования вертеброневрологического больного.... 3.1. Выявление механизма раздражения рецепторов еинувертебрального нерва в пораженном П Д С 3.2. Диагностика экстравертебральных синдромов 3.3. Диагностика степени выраженности саногенетических реакций.... 3.4. Диагностика осложнений саногенетических реакций 3.5. Диагностика этиологического фактора 4. Клиника вертеброневрологических синдромов 4.1. Вертебральный синдром 4.2. Экстравертебральные синдромы (совместно с проф. А. А. Скоромцом, доц. Р. Щ. Шакуровым, доц. В. И. Третьяковым, асе. В. М. Романовой) 4.3. Осложнения саногенетических реакций (совместно с асе. А. Я. Попелян­ ским).

5. Инструментальные методы диагностики 5.1. Рентгенодиагностика заболеваний позвоночника (совместно с проф.

М. К. Михайловым, асе. В. М. Романовой) 5.2. Магнитно-резонансная томография (совместно с асе. Р. У. Ахмеровым) 5.3. Электромиография (совместно с проф. Г. А. Иваничевь;

м, асе. А. Я. Попе­ лянским, асе. Р. У. Ахмеровым) 5.4. Реография (совместно с асе. А. Я. Попелянским, асе. Р. У. Ахмеровым) 5.5. Термография (совместно с асе. Р. У. Ахмеровым) 5.6. Электроэнцефалография (совместно с асе. Р. У. Ахмеровым) 6. Гормональная спондилодистрофия (совместно с Ю. Н. Максимовым)... 6.1. Этиопатогенез 6.2. Клиника 6.3. Рентгенологическое исследование 6.4. Диагноз и дифференциальный диагноз 6.5. Особенности течения гормональной спондилодистрофии и остеохондроза позвоночника 6.6. Лечение 6.7. Профилактика 7. Особенности клиники и течения дистрофических поражений межпозвонко­ вых суставов (совместно с асе. С. С. Пшиком) 7.1. Клиника функционального гипермобильного варианта межпозвонкового артроза 7.2. Клиника органического гипермобильного варианта межпозвонкового артроза 7.3. Клиника функционального гипомобильного варианта межпозвонкового артроза 7.4. Клиника органического гипомобильного варианта межпозвонкового артроза Повышение квалификации массажистов - www.medical-massage.co.il 7.5. Лечение и профилактика 8. Дифференциальная диагностика вертеброгенных заболеваний нервной системы 8.1. Дифференциальная диагностика вертебрального синдрома 8.2. Дифференциальная диагностика экстравертебральных синдромов (сов­ местно с проф. В. Ф. Богоявлен'ским, проф. И. А. Латфуллиным, доц. В. П. Весе ловским, доц. В.П.Третьяковым, асе. А. Я. Попелянским) 9. Лечение больных остеохондрозом позвоночника 9.1. Лечение вертебрального синдрома 9.2. Лечение экстравертебральных нарушений 9.3. Стимуляция саногенетических реакций организма 9.4. Купирование осложнений миофиксаций, гипермобильности и выработки рационального двигательного стереотипа 9.5. Симптоматическое лечение (совместно с с.н.с. А. М. Таулуевым).... 10. Экспертиза трудоспособности вертеброневрологических больных (сов­ местно с проф. И. П. Низамовым, асе. А. Я. Попелянским) 10.1. Временная нетрудоспособность 10.2. Стойкая нетрудоспособность 11. Организация лечебно-профилактической помощи больным с вертеброген ными заболеваниями нервной системы (совместно с доц. Р. У. Хабриевым).... 12. Профилактика вертеброгенных заболеваний нервной системы (совместно с доц. Р. У. Хабриевым, с.н.с. А. П. Ладыгиным, с.н.с. Р. Т. Хафизовым, с.н.с.

П. А. Ефимовым) 12.1. Группы диспансерного наблюдения 12.2. Профилактические мероприятия 13. Мануальная терапия вертеброневрологических синдромов (совместно с к.м.н. В. П. Ильиным, В. Е. Петрувом, Ю. Н. Максимовым) 13.1. Постизометрическая релаксация мышц 13.2. Мобилизационные воздействия 13.3. Манипуляционные воздействия 13.4. Осложнения МТ ВИКТОР ПЕТРОВИЧ ВЕСЕЛОВСКИЙ Практическая вертеброневрология и мануальная терапия Сдано в набор 3.12.90. Подписано к печати 02.91.

Т е х н и ч е с к и й редактор Н.Ю.ЧуХМаН Формат с ебумаги е ч70X90/16. Бумага офсетная. Пе чать тная П X v л o ж н и к И А Литяинпя °Ф листов 25,15. Условно печ. л.

' ЛудОЖНИК И. Л.Литвинов 25д5 т „ р а ж 40 000. Зак. № 102669. Цена дого Корректор Е. В. Железная ворная. РОТ.

Уважаемый читатель!

Автор и издатель приносят свои извинения за имеющиеся в тексте двоения Повышение квалификации массажистов - www.medical-massage.co.il печатных знаков и ошибки, возникшие по техническим причинам.

Pages:     | 1 |   ...   | 4 | 5 ||



© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.