WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 | 2 || 4 |

«Курение Тонкости, хитрости и секреты Эта книга не может являться руководством для самостоятельной диагностики и лечения. Автор этой книги не несет ответственности за возможный ущерб, нанесенный вашему ...»

-- [ Страница 3 ] --

с нею все может человек – без Ты мое радование. (Ирмос 8 гласа). нее ничего не может. На всякое убо время, час и Обратимся еще раз к богомудрым наставлени минуту требуем Божией благодати. Божия благо ям св. Тихона Задонского: «Всякое наше тщание дать есть живот душ наших. Без благодати Божи и подвиг, как о добре, так и противу греха, не си ей душа жива быть не может. Сего ради поведе лен есть без помощи Божией: понеже мы весьма но нам молиться – просить, искать, толкать». (Из растленны и немощны. Почему и сказано нам от книги «Сокровище Духовное»). – Просите, и Спасителя нашего: без Мене не можете творити дастся вам, ищите, и обрящете, толцыте, и отвер ничесоже (Ин. 15,5). Сего ради от Него просить зется вам: всяк бо просяй приемлет (Мф.7, 7), и искать должно нам всего добра и крепости и глаголет Господь. – Но чтобы так усильно и ис силы противу греха». – «Что лодка на реке, тое кренно просить избавления себе от беды душев человек в житии. Видим, что лодка сама собою ной, от пагубных навыков и пристрастий, необ вниз по реке плывет, а противу реки или вверх ходимо их усмотреть в себе, рассудить и увидеть никак плыть не может, но когда надобно ей ид весь вред их и всю тяжесть греха от последования ти вверх реки, нужны гребцы сильные или парус, им. Тогда только будет искреннее желание, и мо со способным ветром подвигающий ее. Тако литва и собственное тщание есть необходимое имеется и человек: по плоти, по прихотям и стра условие Божией помощи. Господь помогает толь 208 Приложения Приложения ко тем, которые всеусильно ищут Его помощи, решил для себя, что буду курить не каждые но и сами не поддаются страстям своим. Худо са минут, а каждые два часа. Отказаться от 11 сига монадеяние, и безрассудно, и бесполезно;

но и рет намного легче, чем отказаться от них совсем.

излишне надеяться на помощь Господа при сво Итак, я курю в 8, 10, 12, 14, 16, 18, 20, 22 и 24 ча ем добровольном умедлении в грехе и сознатель са, итого получается 9 сигарет в день. В дальней ной уступке греховным навыкам – это оскорбля шем я планирую увеличивать временной интервал ет Господа. до трех, пяти, шести часов. Приблизительное вре мя избавления от табакокурения 2 3 месяца. Я ре ально оценил свои силы, вижу, что у меня есть Дневник практически бывшего неплохие шансы, представил себя некурящим курильщика (какое гадостное зрелище). Себя я как бы считаю Мир Психологии «среднестатистическим», поэтому вы о себе мо О том, что курить вредно, я рассказывать не жете смело думать то же самое. Я чувствую, вы с буду. Наверняка многие из Вас уже делали попыт нетерпением ждете начала. Ну тогда вперед!

ки избавиться от этой пагубной привычки. Кто День первый то результативно, а кто то не очень. Те, кто пы тался бросить курить, знает, как это тяжело. На удивление, все прошло нормально, правда, Для тех, кто уже безрезультатно пытался бро к вечеру чуть было не забыл, что бросаю курить.

сить, и для тех, кто еще об этом не задумывался, Настроение в этот день у меня было поганое, о рискну предложить делать это вместе со мной. том, является ли это причиной «безболезненного» Суть такова: я описываю каждый день пути к из урезания допинга или курить не хотелось из за бавлению от сигареты, а вы сверяете со своим плохого настроения, можно только догадываться.

«дневником», пытаетесь догнать и обогнать меня.

День второй Я курю 20 сигарет в день, это получается при мерно 1 сигарета каждые 50 минут. Абсолютно от Сегодня прочувствовал все прелести: до 16 и казаться от сигарет практически невозможно – 18 часов еле дотянул, раньше после обеда я выку нужно иметь очень большую силу воли, в нали ривал две сигареты с интервалом в 30 минут – по чии которой у себя я сомневаюсь, вы, скорее все мучиться пришлось изрядно. На работе, когда де го, тоже. Для начала попробуем снизить количе лать было нечего, очень хотелось покурить (убить ство выкуриваемых сигарет в день. Я, скажем, время), выход: «озадачить» самого себя.

210 Приложения Приложения День третий рева в восемь утра), либо перейду на облегченные, Практически никаких осложнений. Если не но 9 сигарет оставлю. Вообще, главное почувство считать, что когда нечем заняться (нет работы, вать, что Вы в состоянии вытерпеть снижение до стоишь в пробках и пр.), так и подмывает зажечь зы. Если есть такое чувство, то смело снижайте, сигарету. Рука тянется к сигарете, когда голоден. если сомневаетесь, то можете сделать попытку, Да, и кстати, компьютер у меня стоит в комнате, как бы вне графика, если получится – хорошо, а в комнате я не курю, так что, если вы имеете нет – вернитесь на прежний уровень или даже еще привычку много курить, сидя за компьютером, то выше, главное – не сорваться в один прекрасный не помешало бы выделить себе место для куре момент и не разрушить то, что было с таким тру ния (балкон, улица, лестничная клетка, туалет, в дом построено. Берегите себя.

конце концов). Если вы замечаете за собой такое День шестой или что то подобное, то бросать курить надо на чинать с определения места для курения, а не с Выходной день, курить хочется больше обыч сокращения сигарет. В западных странах, напри ного. Скорее, даже не хочется, а просто заняться мер, во многих общественных местах запрещено практически нечем. Думаешь, что бы такое сде курение, невозможность закурить «здесь и сей лать, покурить, что ли?

час» заставляет многих пропустить очередной День седьмой «сеанс». Удачи.

Сегодня честно выкурил, как и обещал, восемь День четвертый сигарет. Больших изменений не почувствовал, Абсолютно никаких проблем. Умудрился про т. к. интервал остался прежним – 2 часа, только пустить шестнадцатичасовую сигарету. Правда, «сигаретный день» я начинаю теперь в 9 часов и последнюю (девятую) выкурил в 1.30 ночи, так курю, соответственно, в 9, 11, 13, 15, 17, 19, 21 и сказать, на сон грядущий. 23 часа.

День пятый День восьмой Сегодняшний день показал, что можно сни После выкуренной сигареты начинает башка жать количество и повышать качество сигарет. Так кружиться. С завтрашнего дня перехожу на облег что с понедельника (а это будет через два дня) я ченные. Когда я давным давно закурил первую либо перейду на 8 сигарет в день (откажусь от ку сигарету «взатяг», меня так нахлобучило, что я, 212 Приложения Приложения День пятнадцатый боясь упасть, обнял дерево и простоял так минут тридцать. Сегодня первую закурил в половине девятого P.S. Начать легче. и, таким образом, время следующих сеансов вы глядит так: 11, 13:30, 16, 18:30, 21, 23:30.

День девятый День шестнадцатый Закурил легкие. Также 8 сигарет в день. Пер вые полдня было ощущение, что и не курил во Ну вот. Теперь вроде все нормально. В энцик все, потом привык. лопедии Кирилла и Мефодия нашел «Девять со ветов, как бросить курить».

День десятый День семнадцатый Во, блин, заметил за собой знаете какую фиш ку? Я сигареты стал курить до фильтра. А раньше, Курю так же 7 сигарет.

помню, разбрасывался «королевскими бычками».

День восемнадцатый День одиннадцатый То же самое.

Нормальненько так, ничего такого страшного День девятнадцатый не произошло.

Никаких изменений. Да, совсем забыл вам со День двенадцатый общить, – о том, что я бросаю курить, мои до Сегодня меня целый день склоняли покурить машние даже не подозревают. Вот!

раньше времени, больше «нормы», но я не под День двадцатый дался на уговоры. Вот так!

Я подумал, что следующую неделю еще поси День тринадцатый жу на семи сигаретах. Что то пока не готов.

Завтра перехожу на семь сигарет – силы чув День двадцать первый ствую. Интервал 2,5 часа.

Прошло три недели, подведу ка я небольшой День четырнадцатый итог. В три раза сократил количество выкуривае Начал курить в восемь утра, но что то дурно мых сигарет в день. Молодец. Курю легкие. Еще стало. Утром надо бы попозже начинать. раз молодец. Других достижений, в принципе, нет.

214 Приложения Приложения День двадцать второй вался о тех смолах, которые я видел, и понимал, Все те же семь сигарет с интервалом в 2,5 часа. что такое же у меня и в легких. И я поставил экс перимент. Я определил срок до 1 го мая, когда я День двадцать третий запланировал поправиться на 4 кг. Срок пошел со Теперь вместо сигарет активно стал употреб старого Нового года. Я сказал себе так: если по лять семечки и M&M's. Надеюсь, не растолстею правлюсь, то брошу курить окончательно. И по от конфет. лучилось. Уже за 2 месяца я поправился, мои зна комые, которые не видели меня долго, не День не знаю какой узнавали меня. До 1 го мая я поправился на 5 кг.

Недели две после двадцать третьего дня. Ни Когда я по настоящему бросил курить, то запи как не могу соскочить с шести сигарет. Как со вал яблочным соком. Где то я вычитал, что надо скочу, сообщу. много пить чего то кисловатого. Я не убегал от курильщиков, часто находился с ними рядом, го ворил, что они могут курить, сознательно предла История конкретного человека, гал курить им в моем присутствии. На самом де которому удалось бросить курить ле, почти все курильщики мечтают бросить, Я начал курить очень давно. А подтолкнул нас поэтому они с пониманием относятся к бросаю к этому интерес. Как правильно дым пустить, как щему и стараются не соблазнять сигаретами.

носом дым пускать. Смотрели на старших, учи Самым трудным для меня было выдержать лись. Мне тогда лет 9 было. первые 2 3 недели. Очень «сосало» в желудке, а в В среднем пачку сигарет в день я выкуривал. голове ощущения – как будто кошки скреблись, Если посмотреть со стороны, то сигаретами я зудело. А больше ничего. Сейчас я, правда, не пе просто занимал свое время. Когда хорошо рабо реношу запах сигаретного дыма. Поддержки мне тается, то нет времени на курение. А если ищешь никакой не надо было. Я очень хорошо себя на повод, чтобы увильнуть от работы, то курение в строил. Мне мама еще раньше когда то говори самый раз. Кинуть курение меня заставило здоро ла: брось курить, я тебе мотоцикл куплю. Но это вье. Я был очень худым. Мне было 30, а я был не сработало, пока я сам себе не поставил это за очень худеньким. Еще я иногда курил трубку. цель. В то время, когда я бросал курить, начина И вот когда приходилось ее чистить или, напри ли дорожать сигареты. Это был 1982 год. Поэто мер, расковыривать фильтр сигареты, то задумы му в финансовом плане я выиграл. Здоровье же, 216 Приложения Приложения конечно, улучшилось. Я не могу о чем то жалеть, время и в такую погоду, когда вы ни за каким чер бросив курить. том не поперлись бы на улицу: ни за хлебом, ни за газировкой, ни за чаем – а за сигаретами по претесь как миленькие!

Женский совет, как бросить курить Сколько раз читала я дневники каких то путе Почему я начала курить? Во первых, я не по шественников или просто людей, оказавшихся дозревала, что это станет привычкой. Мне хоте волею судеб в безлюдных местах без запасов еды, лось понять, что испытывают курящие люди;

ра воды и прочего – и всегда находится кто то, кто ди чего они это делают, какое удовольствие больше всего жалеет об отсутствии сигарет! Даже получают. Итак, я попробовала и не нашла ниче Робинзон Крузо у Дефо, когда полностью нала го приятного в этом занятии. После 16 лет, посту дил свое хозяйство, все жалел о том, что нет та пив в учебное заведение, я быстро привыкла ку бака.

рить с другими девушками на переменах. Что бы Я когда то (совсем не было денег) летней но ни говорили о курении, это все же не столько и чью собирала окурки, а потом дома потрошила их не только способ «казаться круче», сколько спо и набивала высыпавшимся табаком папиросные соб проводить «лишнее» время. Когда куришь, гильзы. Даже чай курила однажды! До чего толь вроде бы чем то занят. Итак, всего я курила ко не дойдешь, чтобы удовлетворить пустяковое, 7 лет – с 16 до 23 включительно, последние 5 из идиотское желание. Как глупо подчиняться соб них – не меньше, чем полпачки в день. ственной прихоти и совершать ради этой прихо На самом деле, не в том неприятность состо ти неумные поступки – вместо того, чтобы про ит, что все это вредно. Бросила я вовсе не поэто сто вырвать ее с корнем и почувствовать себя му. Я бросила потому, что мне не нравится идея свободным человеком...

быть прикованной к каким бы то ни было при Я бросила курить год назад, и мне совершен вычкам. Сигареты рано или поздно начинают ва но не хочется начинать снова. Всякий раз, как я ми управлять. вижу ларек, где продают десятки разноцветных Пример: поздний вечер. Кончилось курево. За пачек, меня разбирает веселье: сколько же суще окнами – ноябрь, дождь со снегом, до ближайше ствует способов заставить человека тратить время, го ларька – пятнадцать минут пешей ходьбы. Да деньги, здоровье... Сигареты – это же просто хоть две минуты – все равно, отсутствие сигарет ДЫМ, и ничего больше! Но как легко человеку заставляет вас одеться и выйти из дому в такое заставить себя работать на этот дым, лезть из ко 218 Приложения Приложения жи вон для того, чтобы обрести возможность Как только у вас появится мысль, что неплохо сжечь пару десятков вонючих палочек и вдохнуть бы закурить, поймайте себя на этой мысли. Это то, что от них останется. говорит ваша привычка. Посмотрите на нее со Как именно я бросила? А очень просто: ПЕ стороны с легким удивлением: надо же, привыч РЕСТАЛА курить. Просто в какой то момент ска ка еще жива и даже подает голос. Мысль о том, зала себе: та сигарета, которую я выкурила пять чтобы закурить, появляется у вас в силу инерции.

минут назад, была последней. Не «сейчас я выку Осознайте, что желание закурить, включая даже рю последнюю и брошу», а «последняя уже выку физические симптомы, принадлежит не вам, а ва рена» – именно так, если вы не хотите еще два шей привычке. Вы не хотите курить, иначе вы не года курить «свои последние». До того я пробова бросили бы. Вы совершили сознательный акт от ла и сокращать, и «временно» – на неделю – бро каза от курения, приняли решение.

сать, но все равно закуривала, как только возни Если вы закурили – будь то на вечеринке или кало желание. где нибудь еще – не пугайтесь и не кляните се Если вы хотите бросить по настоящему, нуж бя за то, что поскользнулись. Вместо этого по но прилагать все силы не к тому, чтобы сдержи пробуйте наблюдать за тем, какие ощущения до вать возникшее желание закурить (это только бу ставляет вам курение сейчас, когда вы уже не дет вас злить), а к тому, чтобы это желание курите. Почувствуйте непривычный вкус табака, вообще не возникало. почувствуйте, как странно вам держать в руке си Наблюдая за курильщиками, старайтесь чувст гарету – вы же не курите. Посмотрите на себя со вовать некоторую отчужденность: «Надо же, они стороны и улыбнитесь. Ну, разве не странно?

курят. А вот я – нет». Старайтесь не испытывать Возможно, вам даже захочется потушить сигаре при этом никаких эмоций – ни положительных, ту в пепельнице – она вам совершенно ни к че ни отрицательных. Думайте об этом так же, как му, ведь правда?

могли бы думать, глядя на дерево – «вот дерево, Многие пытаются бросить, навязывая себе за а вот я». Дерево – это дерево, а вы – это вы. преты («сегодня я не курю до обеда», «завтра це Они – курящие, вы – некурящий. лый день не буду курить»), но такой подход ни Вам не нужны ни жвачки, ни никотиновые когда не работает. Почему? А потому, что человек пластыри. Это все – товары для курящих, кото всегда тянется к запретному, потому, что такой рые пытаются подольститься к своей привычке. отказ воспринимается как мучительный. Вы зна Вам они ни к чему. Ваша привычка умерла. ете, что насилуете себя, и считаете, что иначе 220 Приложения Приложения нельзя. Это неправильно. Человек – свободное ли сигарету. И они согласились. А потом, даже ес животное. Вы пробовали когда нибудь надеть на ли вроде бы и хочешь не курить, очень тяжело от котенка ошейник? Он не успокоится до тех пор, казаться от предлагаемой сигареты.

пока не избавится от этой помехи. Так же будет с Существует несколько путей решения этой любым насилием, которое вы пытаетесь совер проблемы. Когда предлагают закурить или назре шить над самим собой: вы не успокоитесь, пока вает возможность этого, можно избрать два пути:

не нарушите запрет, пусть даже собственный. активный или пассивный. Активный – это на Все это происходит оттого, что вы восприни учиться говорить «Нет», а пассивный – просто из маете свою привычку как часть самого себя. бегать ситуаций, в которых бы пришлось это го «Привычка – вторая натура». Может быть, это и ворить.

так, но ведь не первая же! Привычка – это ваша Пассивный – это если находишься в компании, тень, которая может настолько искусно прини где кто то начинает курить, и, чувствуя, что удер мать позу хозяина, что нередко сливается с ним. жаться от этого трудно, просто убегаешь на вре В тот момент, когда вы перестанете бороться с ее мя в другую комнату. Или иногда избегаешь сво существованием, в то же время не позволяя ей ре ей обычной социальной группы, если там курят.

ализоваться, вы станете некурящим. Активный подразумевает больший вклад лич Итак, когда вы бросите курить, твердо помни ностных ресурсов – усилий, смелости и находчи те: любая мысль о курении – не ваша личная вости.

мысль и не может влиять на ваши поступки. Не Захотеть и суметь сказать слово «нет», несмо пытайтесь понять, так ли это на самом деле, про тря на соблазн и сопротивление – сложнее, но сто поверьте в это как в факт. Чем больше вы бу надежнее, так как вам скорее перестанут надо дете спорить с собой, курить вам или не курить, едать очередными предложениями. Кроме того, тем бесполезнее это мероприятие. Вы – некуря когда вы научитесь говорить «нет» другим, вам щий, а желание закурить принадлежит призраку становится проще сказать это же и самому себе.

вашей покойной привычки. Причем известно: чем больше ты говоришь «нет», тем легче это делать дальше.

Кроме того, слово «нет» можно произносить Как отказаться от сигареты?

различным образом и, соответственно, настрое Не секрет, что многие начинают курить глав ние, и ваше, и других людей будет зависеть от то ным образом из за того, что им просто предложи го, как вы это скажете.

222 Приложения Приложения Вот несколько примеров таких фраз: пейцам табак, можно сказать – прообраз сигары.

Хороший способ: «Спасибо, я не хочу. Вы зна С испанскими конкистадорами табак попал в ете, я бросил». Простенько, но важно сказать это Европу, где поначалу его использовали как це с твердостью и уверенностью. лебное средство, курили в трубках, нюхали, хотя Особенный: «Нет, спасибо, я пытаюсь бросить. кое где церковники считали его дьявольским Если вы действительно хотите мне помочь, то не снадобьем, а пристрастившихся к нему жестоко предлагайте больше». карали.

Резкий: «Нет. Тебе не кажется, что это медве Первая промышленная сигарная мануфактура жья услуга – ты меня заставляешь курить, когда образовалась лишь в начале 18 го века – в Севи я пытаюсь бросить». Однако, как вы понимаете, лье. Сигары расходились по миру разными путя после такой тирады вероятность потерять друга ми, порою в ходе войн. Французы узнали вкус си резко возрастает! гар, захватив голландское судно, шедшее из Смешной: «Извините, я не могу. Я готовлюсь к Гаваны;

в Англию они попали после кампании на Международному марафону. Мой тренер не раз Пиренеях;

в Северную Америку, тогда британ решает мне!» Смех, как известно, лучшее оружие! ские колонии, – после войны Англии с Кубой.

И лучшее средство убедить других. Военное противостояние позже становилось и Конечно, для разных людей и ситуаций подой препятствием для сигар: пытаясь укротить строп дут и разные ответы. Попробуйте потренировать тивую Кубу, Кеннеди подписал эмбарго на тор ся и придумать свои! говлю с ней, после чего и до сих пор американ цы не имеют права у себя дома продавать и покупать когда то повсеместные здесь «гаваны»;

Сигары статистика нынешнего сигарного бума в Штатах Никто не знает точно, когда на свете появи ведется с учетом импорта из Доминиканской Ре лись сигары. Нечто похожее на современную си спублики, Гондураса, Мексики, Никарагуа...

гару бытовало еще у майя, а позже у карибских В свою очередь, развитие сигарного производ аборигенов. Спутники Колумба встречали во ства в некоторых из этих стран сдерживалось в время его первой экспедиции (1492 г.) – на Ан свое время гражданскими войнами и политичес тильских островах – туземцев, которые «пили кой нестабильностью. Историю завоеваний, гео дым» из грубых свертков с непонятной начин графических открытий и экономического разви кой, – это оказался неведомый до тех пор евро тия можно изучать по сигарным ярлыкам: мы 224 Приложения Приложения найдем на них имена Кортеса и Наполеона, Бе ской действительности нет, да и что говорить о ринга и Меркатора, Ротшильда и Аль Капоне... повседневной привычке – она или есть, или ее К началу нынешнего века сигары стали попу нет, и тут ничего не поделаешь. В чем нуждаемся лярными в США и Англии, Германии и Голлан мы, так это в умении извлечь из сигары макси дии... Сейчас может показаться странным, но в те мум наслаждения или пользы.

времена сигары скручивали даже в России, при Сегодня, как всегда после долгого отсутствия, чем объемы фабричного производства исчисля сигары возвращаются к нам скорее знаком, чем лись в миллиардах штук. Нам может польстить, предметом обихода;

пока это не столько наслажде что одна из самых престижных сигарных марок в ние, сколько способ выделиться – в кругу друзей мире носит имя выходца из России (царской) – или с глянцевой обложки – перед отечественной Davidoff, но польстить может лишь в некоторой аудиторией. Культура сигар еще не сложилась.

мере, потому что сам выход случился по причине Приходится объяснять, что ими не затягиваются.

еврейских погромов. Между тем, для знающих толк – это изысканное Поклонниками сигар были психиатр Зигмунд завершение обильной трапезы, неотъемлемая Фрейд, писатель Марк Твен, гангстер Аль Капо часть послеобеденного кайфа, одно из трех «С», не, изобретатель Томас Эдисон, композитор наряду с coffee и cognac. Обитые деревом стены Скрябин, террорист Савинков... гостиной или библиотеки, кожаные кресла, нето Сомерсет Моэм вспоминал: «Когда я был мо ропливая беседа...

лод и очень беден, я курил сигары только тогда, 12 октября 1492 года Христофор Колумб, на когда меня ими угощали. Я дал себе слово: если правлявшийся в Индию, по ошибке заехал в когда нибудь у меня заведутся деньги, я буду Америку. А 29 октября – эта дата должна быть наслаждаться сигарой каждый день после ланча и выжжена в душах все курильщиков мира – двое после обеда. Это было единственное слово, кото его конкистадоров, Родриго де Херес и Луис де рое я дал себе в юности и потом сдержал, и един Торес, высадились на Кубе, в заливе Байя де Ги ственное желание, удовлетворив которое я не по бара, и обнаружили там туземцев, куривших си жалел об этом». гары. Конечно, это были не те сигары, что ку Во все времена сигара служила удовольствию, рят теперь: грубо свернутые из дикого табака, имиджу или привычке. О привычке говорить не они были очень толстые. Диаметр сигары, веро будем: неразлучных с сигарой фермеров, полити ятно, бы сопоставим с диаметром человеческой ков, гангстеров и полицейских в нашей россий руки.

226 Приложения Приложения Родриго пару раз пыхнул с туземцами, более ланы. Типов сигар, собственно, два: требующие того, взял с собой несколько сигарок в Испанию, увлажнения, то есть те, которые нужно хранить в где и покурил публично. За это на три года был специальных хранилищах хумидорах, поддержи упечен испанской инквизицией в кутузку. Как вающих определенную влажность (это и есть на видите, так называемая «цивилизация» сразу стоящие, пришедшие из Латинской Америки си встретила табак в штыки и продолжает бесплод гары!), и сухие европейские сигары (типичные ные попытки бороться с ним до сих пор. Вскоре, представители этих сигар — Henri Winterman – однако, курение сигар стало модным среди та широко продаются у нас;

в основном сухие сига мошней знати: ведь табак был очень дорог. По не ры производятся в Голландии и Швейцарии).

ясным причинам в течение трех столетий сигара Для начала немного технологии изготовления.

ми ублажали себя лишь испанцы и португальцы. Для хорошей сигары нужны хорошие табачные И только в XVIII веке благодаря голландским листья, которые скручиваются, затем скрепляют торговцам сигары стали распространяться в Евро ся листом не очень высокого качества (binder), и, пе и попали в Россию. наконец, обертываются во внешнюю оболочку Императрица Екатерина II оказалась заядлой (wrapper – обертка). Вот обертка должна быть курильщицей, и ее сигары у основания обвязыва идеальной. Естественно, сигары высшего качест ли тонким дорогим шелком, чтобы королевские ва полностью изготавливаются вручную, о чем на пальчики не потемнели от табака. Считается, что коробке свидетельствует надпись – Hand made.

бумажным ленточкам (обвязкам), по которым мы Сейчас производство большинства массовых ка теперь узнаем, что за сигару курим (далеко не все чественных сигар полуавтоматизировано: начин ценители столь утончены, чтобы определить это ка и скрепляющий ее лист на многих фабриках на вкус), мир обязан именно привередливой Ека скручиваются машинами, а обертка – вручную.

терине. Более дешевые сигары полностью скручивает ма О сигарах можно и нужно говорить долго и с шина. Обертка – самая важная часть сигары. И не любовью – именно так, как, собственно, они и только потому, что, по мнению специалистов, от курятся. Но все таки позволим себе дать некую 30 до 60 процентов вкуса зависит от обертки, но базовую информацию. и потому, что она определяет внешний вид сига Сигары различаются ценой, странами произ ры. На настоящую вещь приятно смотреть, и ее водителями, формами и размерами, типами, кре хочется держать в руках. Поэтому сразу пореко постью и, главное, табаками, из которых они сде мендуем избегать сигар, обернутых так называе 228 Приложения Приложения мым «гомогенизированным» табачным листом. (Java или Sumatra) и из Филиппин. Цвет сигары, Это уже не табачный лист, а настоящая табачная который зависит от типа табака, применяемого бумага, изготовленная из обрезков и прочих отхо для обертки, тоже многое говорит ценителю. На дов по обычной технологии производства бумаги. пример, если сигара почти черного цвета, то на Крепость табака зависит не только от местно верняка для обертки использовался бразильский сти и климата, где его выращивают, но и от того, табак (и наоборот, если вы покупаете неизвест какая часть растения сорвана. Мелкие верхние ные вам сигары и на них написано: Brazil tobacco, листья обычно называют ligero, они самые плот скорее всего, они будут черного цвета). По цве ные и крепкие на вкус. Листья из середины рас там различают семь основных типов табака, ис тения – seco, в них более всего сконцентрирова пользуемых для обертки. Double Claro – табачный ны аромат и вкус. А нижние листья – volado – лист светло зеленого цвета, Claro – светлый, жел самые мягкие по вкусу. Для оберток обычно идут товато коричневый, Colorado Claro – светло ко листья ligero. В сигарном букете, как правило, ис ричневый, Colorado – средне коричневый, наи пользуются от двух до пяти различных сортов та более популярен для сигар во всем мире, Colorado бачного листа. И поддерживать букет и качество Maduro – близкий к цвету молочного шоколада, в течение многих лет на одном уровне – фантас Maduro – цвет темного кофе, популярен в испан тически сложно. ских сигарах, Oscuro – самый темный тип табач Специалистов экстра класса в сигарном деле, ных листьев, почти черного цвета.

так же, как и виноделов, в мире очень немного. Если говорить о формах сигар, то основные ти Естественно, самые признанные и дорогие таба пы сигар традиционной форы (прямые тубусы, об ки растут на его родине – Кубе. Однако и в близ резанные с одного конца – «ноги», которую при лежащих латиноамериканских странах – Доми куривают, и закрытые с «головы», то есть той никанской республике, Никарагуа, Эквадоре и части, которую, собственно, и берут в рот), иначе Мексике, – табачные семена из Кубы дают не называемые straight sided sigars, – это Churchill, плохие результаты. Сегодня большая часть сигар Corona, Lonsdale, Panatella, Robusto. Сигары изме высокого качества, продаваемых в мире, изготав ряют по длине и по диаметру, причем в дюймах, ливается в Доминиканской республике. Кроме по вполне понятным историческим причинам. Ди того, много хорошего сигарного табака (в первую аметр при этом измеряется в шестидесятичетвер очередь для оберток) растет в США. Также широ тых долях дюйма. Например, если на сигаре напи ко используют табаки из Камеруна, Индонезии сано: Ring gauge 40, это означает, что в диаметре 230 Приложения Приложения она равна сорока шестидесятичетвертым долям рить их надо по отдельности, расплетая, зато дюйма. Слава Богу, все эти сложные системы из очень удобно держать. У Diademas вид торпеды.

мерения потихоньку становятся историей, и весь Они могут быть длиной 8 и более дюймов, диаме мир переходит на метрическую систему. Так, про тром 40 у «головы» и 54 и более у «ноги». Perfecto даваемая в Европе сигара, имеющая американские обычно закрыты с обеих сторон и бывают длиной размеры 5х34, в миллиметрах 127х13,5. Основной от 4 до 9 дюймов и в диаметре от 38 до 48. Назва сигарный размер – это «Корона»: 6 дюймов на 42. ние Pyramid говорит само за себя. Это обрезанные Двойная «Корона» имеет самый большой из обще со стороны «ноги» сигары длиной около 7 дюймов принятых размеров – 8 дюймов на 52. «Пти коро с диаметром от 40 у «головы» и до 54 у «ноги». Од на» («Маленькая корона») обычно 4,5 дюйма на 40. ни из самых сложных в производстве – сигары, Большой размер у сигары, получившей название получившие название от большого ценителя си по имени британского политика Уинстона Чер гар, американского писателя Хемингуэя, провед чилля, обожавшего огромные сигары и никогда с шего значительную часть совей жизни, на родине ними не расстававшегося. Типичные размеры сигар. Это сигары Perfecto, утонченные с обеих «Черчиллей» – 7 дюймов на 48. А вообще «Чер сторон, – для облегчения обрезания «головы» и чилль» является просто большеформатной «Коро прикуривания «ноги».

ной». «Лонсдейл», как правило, тоньше и длиннее Если вы заядлый курильщик сигар, то вы «Короны» – 6,25 дюйма на 42. «Панателлы» име должны знать, как отличаются сигары по форме, ют очень большой разброс по размерам – длиной цвету и размеру. Названия и номера для боль от 5 до 7,5 дюйма и толщиной от 34 до 38. Но са шинства сигар присваиваются исключительно для мые большие сигары, для которых даже не произ конкретного бренда, поэтому сигара Churchill у водятся домашние хумидоры, это General («Гене одной компании соответствует сигаре Double ралы»), они бывают длиной по полметра. Их не Corona у другой.

только хранить, но и прикуривать сложно. Ни для кого не секрет, что словарь по сигар Кроме того, имеется множество вариантов си ным терминам сильно запутан. Однако имеются гар необычных форм – Belicoso, Culebra, некоторые основные критерии, которые могут Diademas, Perfecto, Pyramid и др. Belicoso – корот быть использованы как руководящие принципы, кая пирамида примерно 5 дюймов на 50 в районе чтобы инициализировать класс и тип любой си «ноги». Culebra, пожалуй, самый экзотический вид гары ручной крутки. Параметры эти довольно сигар, – это три или более свитых «Панателл»: ку просты: марка, цвет, размер и форма.

232 Приложения Приложения Имя специально разрабатывается производи блюдения определенных условий хранения (тем телем для определенного ряда сигар. Knockando, пература, отн. влажность) сигары не могут долгое Davidoff, Avo, Partagas, Montecristo – лишь малая время оставаться свежими.

часть известных во всем мире имен сигар. Вы Выбор и подготовка твердого дерева, исполь найдете имя бренда на полоске, которая венчает зуемого для изготовления хьюмидоров, имеет закрытый конец сигары. Однако некоторые мар большое значение. Древесина должна выдержи ки могут смутить покупателя. Некоторые бренды ваться по меньшей мере десять лет на открытом первоначально производились на Кубе, но после воздухе, оберегаемая от плохой погоды. Ее по революции в 1959 многие производители сигар верхность должна быть равномерной, без трещин, покинули остров. Кубинцы оспаривали принад и иметь красивую текстуру. Некоторые естествен лежность их стране некоторых брендов. По этой ные несовершенства древесины, такие как узлы, причине сейчас вы можете встретить сигары темные пятна, дырки, трещины, портят внешний Punch как произведенные на Кубе, так и сделан вид хьюмидора, и для элитной продукции отби ные в Гондурасе. Такая же проблема с марками раются только самые красивые образцы древеси Hoyo de Monterrey, Ramon Allones, por larranaga, ны (обычно это древесина кедра).

Romeo y Julieta, Partagas, La Gloria Cubana, Fonseca, Пластинки различной геометрической формы H. Upmann, El Rey del Mundo и Montecristo. и тона окраски склеиваются между собой, обра Цвет определяется оттенком покровного листа зуя множество «мотивов». Практикуются тонкие сигары. В прошлом производители использовали прозрачные лаковые покрытия. Многократной много различных терминов для обозначения цве (ручной работы!) полировкой поверхностей до та листьев покровного листа в зависимости от ме стигается их неповторимый блеск.

ста производства, но все они обычно определяли Хьюмидоры могут быть разных размеров – от цвет 8 10 оттенками. небольших дорожных моделей до «шкафов» в ма Сегодня мы имеем 6 основных. газинах и сигарных ресторанах.

Хьюмидоры Обрезалки для сигар Хьюмидор (англ. humidor) – это кейс, короб Сигару с запечатанными краями нужно обре ка, ящик или сейф, снабженный специальной си зать перед зажиганием. Это означает, что кусочек стемой поддержания и контроля определенного сигары должен быть удален одним из следующих уровня относительной влажности воздуха. Без со приспособлений:

234 Приложения Приложения Обрезалка типа «гильотина» Тип обрезки сигары – дело вкуса. Ножи, гиль Это простое приспособление, которое отрежет отины и прокалывающие приспособления, воз запечатанный кончик сигары, оставляя ровное можно, легче всего положить в карман. Некоторым круглое отверстие. курильщикам не нравится, когда прокалывается маленькое отверстие, потому что вокруг маленько Сигарный нож го отверстия легче могут скапливаться смолы, из Одно из самых популярных приспособлений. за чего сигара начинает горчить.

Ножом можно сделать круглое отверстие вокруг Производители «головы» сигары. Хороший острый нож необхо дим для достижения ровной обрезки. Компания HAV A TAMPA была основана в 1813 году. Уже в XIX веке эта марка была широ Приспособление для прокалывания, ко известна по всему миру. Несомненное качест или «развертка» во этих великолепных сигар удовлетворяет самым Это прибор, который просто прокалывает «го придирчивым вкусам и по сей день.

лову» сигары, создавая отверстие в ее центре. Для Swisher International, Inc. была основана в этой цели подходит несколько инструментов. 1861 году в США. Со временем компания Swisher Некоторые даже выпускаются в виде брелока для International, Inc. стала крупнейшей и самой из ключей. вестной американской фирмой — производите лем сигар. Сигары компании Swisher International, Plucker Inc. с большим успехом продаются в 70 ти стра Одна разновидность выглядит как пуля для нах. Уже с 1923 года Swisher International, Inc. – «магнума» 44 калибра, а другая — как перьевая постоянный лидер сигарного рынка.

ручка. Перфоратор вырезает круглую дырочку в Henri Wintermans – это голландская фирма, «голове» сигары. которая производит сигары с 1934 года. Имя этой компании стало символом подлинного качества, V образная обрезалка сделавшего ее крупнейшим экспортером сигар в Снова простое приспособление, которое про мире. Сегодня Henri Wintermans – производитель делывает V образное отверстие в «голове» сигары. сигар в Европе номер один.

Инструмент похож на кошачий глаз, если смот Macanudo – настоящий вкус сигар. Ни одна реть с конца сигары. другая сигара не обладает вкусом, подобным вку 236 Приложения Приложения су сигар Macanudo. Только Macanudo выращива Сигары Robert Burns несут в себе наследие со ет, заготавливает и подвергает старению свои соб вершенства и мягкого вкуса среди дорогих сигар.

ственные Connecticut Shade, лучшие оберточные Будучи произведенными в Доминиканской рес листья. публике, сигары Robert Burns Black Watch – на Garcia&Vega гарантирует экстраординарный стоящие импортные сигары, скрученные в кедро вкус в каждой своей сигаре. Garcia&Vega сущест вой оболочке – для увеличения свежести.

вует еще с 1882 года. И, следовательно, сегодня Компания John Middleton была основана в большинство любителей сигар предпочитает вкус 1856 году в Финляндии. Основателем этой ком именно Garcia&Vega всем остальным популяр пании, соответственно, является сам John ным сигарам. Middleton, который в 17 лет уехал из Англии и от Классический вкус White Owl никогда не от крыл табачный магазин всего за 255 долларов. Он стает от своего стиля. Все сигары White Owl при начал заниматься смешиванием отдельных сортов готовлены из смеси специально отобранных сор табака.

тов табака, выращенных на пяти континентах.

На что нужно обратить внимание Сигары Tiparillo приготовлены из отобранных при выборе сигары?

нежных и ароматных сортов табака для мягкого удовлетворяющего вкуса. Более чем за 30 ти лет Вообще то хорошие сигары видно сразу – с нюю историю уникальность сигар Tiparillo сдела тонкой текстурой листа, гладкие на ощупь, цвет ла их любимыми среди курильщиков повсюду. сигар в одной коробке лишь слегка варьируется Сигары Tijuana smalls предназначены для лю (разумеется, здесь и далее речь идет о высокока бителей сигар, которые ждут большого вкуса от чественных сигарах ручной скрутки). Натураль маленькой сигары. Удобный размер и уникальные ный покровный лист (светло коричневый) озна кончики сделали десятиштучные упаковки Tijuana чает классический сигарный аромат. Покровный smalls очень распространенными сигарами с 1968 лист «maduro» более темный, иногда почти чер года. ный – вкус таких сигар крепче, слаще и насы Сигары William Penn выпускаются в ассорти щенней. Если сигары из одной коробки немного менте из пяти популярных размеров, чтобы удов различны на вкус, они необязательно плохого ка летворить каждого любителя сигар. Свежий вкус чества. Следует знать, что сигара может по разно и исключительная значимость сделали William му восприниматься в зависимости от того, где и Penn великими сигарами Америки с 1924 года. когда она выкурена – утром или вечером, до, по 238 Приложения Приложения сле или во время еды, с кофе, с коньяком, в по вильно зажжена, она должна равномерно гореть.

мещении или на улице. Если горение неровное, это указывает на непра При достаточном опыте можно многое сказать вильную скрутку. Пепел должен быть относитель о сигаре по тому, какова она на ощупь. Можно но твердым, и его слой длиной в дюйм должен без для проверки слегка сжать сигару посредине – труда удерживаться на сигаре. Хлопьевидный, она должна быть упругой, слегка «губчатой» на рыхлый и неплотный пепел указывает на то, что ощупь. Несвежая сигара будет слишком твердой сигара скручена плохо.

и даже хрупкой. Правда, если вы положите ее в Существуют следующие признаки, уличающие хьюмидор на какое то время, есть шанс такую си недоферментированный или недозрелый табак гару «оживить». сигары: резкий или горький вкус, остающийся от Недостаточная упругость указывает на то, что курения сигары на языке, губах и во рту;

ощуще сигара недозаполнена и тяга будет слишком об ние, напоминающее жжение в груди;

сигара легко легченной. С одной стороны, это хорошо, т. к. гаснет. Если использовался недоферментирован требуется меньше усилий, чтобы выкурить такую ный или «сырой» табак, то сколько ни выдержи сигару. Но, с другой стороны, в недозаполненной вай сигары в коробке, это не поможет.

сигаре слишком много «воздушных карманов», Одна и та же смесь при различном размере си пустот, в результате чего она горит быстро, а дым гар может иметь совершенно разный вкус – это слишком горяч и резок. зависит в основном от толщины, меньше – от Если же сигара переполнена, ее очень трудно, длины сигары. Причина в том, что сигары с боль иногда практически невозможно раскурить, мо шим значением «ринг годж», например, 50 или жет возникнуть «закупорка», когда дым не прохо 52, дают неизмеримо больший объем дыма, чем дит сквозь сигару. В результате – курильщик втя сигары с «ринг годж» 28, 36 или даже 42. Влияние гивает слишком мало дыма, почти не чувствуя длины сигары на вкус не столь велико и объясня вкуса и аромата табака. Можно использовать луч ется тем, что 7 дюймовая сигара, выкуренная до шие и самые дорогие в мире табаки, сочетание 5,5 дюймов, например, воспринимается на вкус которых приготовлено лучшими смесчиками, но несколько иначе, чем сигара в 5,5 дюймов, кото если сигара скручена не лучшим образом, все эти рую только начинаешь курить. Стоит иметь в ви качества табака пропадут зря. ду, что если тот или иной производитель выпус О качестве остальных сигар в коробке можно кает хорошие сигары определенной длины и судить по тому, какова первая. Если сигара пра толщины, то это не значит, что сигары той же 240 Приложения Приложения марки, но других размеров будут у него столь же Macanudo Baron de Rothschild Cafe или Maca хороши. nudo's Hampton Court, Dunhill's Tabaras, Avo's No.

Высокая цена не гарантирует хорошего качест 2 (в трех последних использован покровный лист ва. Наиболее дорого стоят сигары ручной работы, типа Connecticut Shade) также подходят начинаю а они в процессе производства подвержены тем щим (и не только).

же рискам, что и их менее дорогие собратья. На И последнее. Выбирайте сигару, соответствую ибольшая составляющая цены сигары – табак. щую вашей внешности. Людям с «изящной» ком Очень существенную прибавку к стоимости мо плекцией не подходят толстые сигары и наоборот.

жет дать оригинальная упаковка, алюминиевые Как правильно хранить сигары или стеклянные трубки для хранения отдельных сигар, полированные или скошенной конструк Нужно купить хороший хьюмидор, хранить си ции сигарные ящики из кедра или красного дере гары при комнатной температуре, регулярно пе ва, подарочные наборы из 5—10 сигар – все это резаряжать увлажняющий элемент в хьюмидоре, очень дорого. В результате одна сигара может сто и тогда проблем не будет. Пересушенные сигары ить в 8—10 раз дороже аналогичной, но в простой менее ароматны, у них более резкий вкус, они упаковке и т.д. Но, с другой стороны, хорошо из крошатся во рту. Сухость – главная причина раз вестно, как цена вещи может влиять на наше к ворачивания покровного листа. Следует знать, ней отношение. Так что выбирать вам, но в лю что производитель выдерживает сигары после бом случае, сколько бы вы ни заплатили, придет скрутки при комнатной температуре и около ся проделать примерно один и тот же анализ, что 72 % ной отн. влажности. А при 73 % ной влаж бы узнать, насколько хороши те или иные сигары. ности сигары сохраняются в прекрасном состоя Знатоки рекомендуют начинающему куриль нии навсегда.

щику мягкие, т. е. некрепкие сигары типа Dunhill, Если температура понижается, то следует по Avo, Macanudo или Arturo Fuente, хотя последние вышать влажность. Никогда нельзя позволять не обязательно такие же мягкие, как Macanudo. температуре увеличиваться. Высокая температура Arturo Fuente Flor Fina 8 5 8 с натуральным пок и высокая влажность создают атмосферу инкуба ровным листом (светлые оттенки покровного тора, и прежде чем вы узнаете об этом, вокруг ва листа вообще характеризуют более мягкие сига шего приобретения начнут плодиться и размно ры) – хорошая недорогая сигара, снискавшая по жаться маленькие жучки, или заведется белая ложительные отзывы начинающих курильщиков. плесень, или и то, и другое.

242 Приложения Приложения Сигару лучше начинать курить сразу после то шое, то дым будет слишком горячим, а во рту го, как она вынимается из хьюмидора. В продаже полно табака.

имеются персональные хьюмидоры любых разме Не прокалывайте конец сигары спичкой, так ров, в т. ч. дорожные. В крайнем случае можно как это ведет к образованию уплотнения, вокруг положить свежую сигару в чемоданчик на мол которого могут отложиться деготь и смола.

нии, который, в свою очередь, поместить внутрь Как правильно зажечь сигару другого чемоданчика на молнии вместе с влаж ным бумажным полотенцем. На короткое время Теперь сигара готова к зажиганию. Сделайте это поможет сохранить сигару. несколько пробных затяжек, чтобы оценить вкус незажженного табака, а также чтобы убедиться в Как подготовить сигару к курению нормальной тяге.

Сигарный бант («этикетку») можно как снять, Для зажигания сигары важно, чтобы пламя бы так и оставить. Это вопрос персонального выбора. ло без запаха – пользуйтесь кедровой лучинкой, Если вы хотите его снять, говорят, что лучше это спичкой после сгорания ее головки или бутано делать после зажигания сигары, поскольку тепло вой газовой зажигалкой. Не используйте бензино размягчит сигару и меньше вероятность, что уда вую зажигалку или восковые спички, если вы не ление банта повредит покровный лист. Можно и хотите, чтобы у сигары был привкус бензина или оставить бант, но если вы собираетесь полностью воска.

выкурить сигару, то все равно рано или поздно Держите пламя немного под углом. Повертите придется снять бант, если, конечно, вы не соби сигару пальцами перед пламенем, делая короткие раетесь выкурить и его тоже! затяжки. Посмотрите, равномерно ли подожжена Если закрытый конец сигары предварительно сигара. Если нет, то повращайте сигару так, что не срезан, используйте специальный нож гильо бы и незажженные участки кончика сигары заго тину, V образную обрезалку или сигарные нож релись.

ницы. Срезайте запечатанный конец сигары поч Затягиваясь сигарой, направляйте пламя на ти на полную его ширину, но будьте осторожны, незажженную сторону. Не позволяйте сигаре за оставляйте часть «головы» на «плечах», чтобы по гореться «факелом», а если все же загорится, бы кровный лист сигары не развернулся. стро ее задуйте. Если позволить ей гореть, весь та Если отверстие сделано слишком малым, то бак, а особенно покровный лист, может сгореть курение невозможно;

если же оно слишком боль раньше времени.

244 Приложения Приложения Не торопитесь, зажигая сигару. Плохо зажжен Удерживайте дым во рту, наслаждаясь его вку ная сигара будет источником бесконечных не сом. Релаксируйте и наслаждайтесь «букетом» та удобств. Секунды, сэкономленные на вдыхании в бака, который созревал три года или дольше. По сигару жизни, ничего не значат, когда она оста тягивайте свою сигару, как хорошее вино, только ется с вами на час или дольше. не надо макать сигару в бокал. Не волнуйтесь, ес ли сигара погаснет. Вкус не испортится раньше, Как правильно курить сигару чем через час.

Поздравляем! Теперь зажженная сигара у вас в Выкурить сигару лучшего всего после умерен руке. Пусть она немного, в течение минуты, ос ной трапезы, которая «хорошо переварилась». Это тынет после первоначального зажигания. После позволяет избежать вредного влияния никотина.

этого затягивайтесь каждые 30 90 секунд в зави Никогда не курите сигару на пустой желудок. На симости от того, насколько быстро горит сигара. питки, такие как порт, бренди, скотч, бурбон, Слишком частые затяжки могут привести к пере крепкий эль или эспрессо, хорошо сочетаются с греву сигары и придать ей резкий вкус. А если сигарой.

затягиваться слишком редко, сигара может погас Как быть с пеплом нуть.

Не затягивайтесь в легкие! Легкие предназна Стряхивать сигарный пепел нужно только по чены для вдыхания воздуха, а не концентрирован мере необходимости, а не после каждой затяжки.

ного сигарного дыма. Неудачная попытка затя Хорошая сигара ручной скрутки может с легкос нуться может окончиться кашлем, тошнотой, тью удержать 1 3 см пепла, прежде чем его нуж слабостью. Задействовать щеки, челюсти, язык и но будет стряхивать.

т.д. тоже очень вредно. Лучший способ стряхнуть пепел с сигары – это Многие люди, когда в первый раз курят сига сделать две хорошие длинные затяжки, которые ру, обильно выделяют слюну. Если с вами это нагреют кончик сигары, затем подождать около происходит, всеми силами старайтесь как можно 3 5 секунд и легонько отряхнуть сигару. В идеале чаще сплевывать, а не глотать ее. столбик пепла «сломается» как раз на границе го Одна причина, по которой лучше курить на рящего материала, оставляя красивый тлеющий полный желудок, в том, что пища впитывает слю оранжевый конус на кончике сигары.

ну, которую вы в конце концов все таки прогла Если пепел не осыпается после одного двух тываете. легких, но твердых постукиваний, то он не готов 246 Приложения Приложения к стряхиванию. Стряхивание пепла силой может Когда закончите курить, отложите вашу сига привести к тому, что ярко тлеющая часть вместе ру. Она быстро погаснет сама. Дайте ей «умереть с золой осыплется, что, в свою очередь, может с достоинством». Не надо ломать и потрошить привести ко всякого рода проблемам, включая выкуренную сигару, иначе вы можете наполнить погасание сигары, неравномерное горение, недо помещение неприятными запахами.

статок дыма и резкость вкуса.

Пусть сигара немного остынет после отряхива Как правильно набить трубку?

ния пепла, поскольку вышеуказанный метод с двойной затяжкой разогревает сигару немного Самое главное – набивать табак щепотками.

сильнее обыкновенного. Первую щепотку нужно просто положить на дно И конечно, пепел следует стряхивать в пепель чашки. Это значит, что берется лишь немного та ницу, а не на окружающих. бака, так как это будет нижняя порция забивки.

Прежде чем продолжить, проверьте пальцем, не Что делать, если сигара погасла придавливая, равномерно ли лежит табак. По Если все таки сигара погасла, неважно по ка следующие щепотки следует укладывать, слегка кой причине, медленно зажгите ее снова. Сбейте прижимая их пальцем, постепенно увеличивая большую часть пепла с кончика сигары и осто плотность забивки, и так до самого верха. Одно рожно подуйте сквозь сигару, чтобы выдуть засто временно, положив очередную порцию, потяни явшийся дым из сигары. Подержите оставшийся те воздух через мундштук, проверив таким обра пепел и частично обгоревший табак в пламени в зом, хорошо ли курится трубка. Когда чашка течение нескольких секунд, прежде чем затянуть набита до краев, нужно в последний раз надавить ся. Это позволяет сигаре нагреться прежде, чем на табак большим пальцем – действие требует горение начнется снова, и приводит к меньшей тонкого артистизма, который приходит с годами.

резкости вкуса, чем «холодное» повторное зажи Это действие предотвращает возможные неровно гание. сти поджигаемой поверхности табака и придает завершающий штрих набивке. Для поджигания Как «попрощаться» с сигарой очень важно, чтобы поверхность забитого табака Курите сигару до тех пор, пока вкус не станет была идеально ровной. Еще раз проверим, легко слишком крепким или же пока она не начнет об ли проходит воздух в трубке, и убедимся, что ему жигать пальцы (неизвестно, что случится раньше). ничто не мешает.

248 Приложения Приложения Прикуривание Если воздух проходит слишком свободно, нуж но еще раз надавить большим пальцем и добавить От чего прикуривать – от спичек или от зажи немного табака. Если табак тянется плохо, его галки – ваше личное дело. Важно, чтобы зажи следует высыпать и начать процедуру заново, но, галка была газовой, с боковым пламенем. Бензи возможно, что причина в табачинке, которая за новая не годится, так как придает табаку била проход. В этом случае отделите мундштук от неприятный запах и вкус.

головки и ершиком или иглой тройника протолк Прикуривание не терпит спешки и суеты. От ните ее в головку трубки. того, как вы это сделаете, зависит качество, вкус Неопытный курильщик может испытать отвра и продолжительность курения. Итак... Вы поднес щение к своей трубке после нескольких плохих ли пламя к табаку;

испытав шок, табак поднялся, набивок, но это целиком его вина. расползся, головка трубки стала похожа на при Трубка, правильно и плотно набитая, курится ческу панка, но трубка не прикурилась. Взяв ко лучше, чем набитая легко, – это уже вопрос лич робок спичек или топталку тройника, примните и ного предпочтения. В любом случае следуйте опи выровняйте эту поверхность, затем подожгите санной выше технике набивки. трубку по всей поверхности еще раз. Поджечь всю Еще следует помнить, что легче набивать труб поверхность очень важно, потому что неравно ку крупно нарезанным табаком, тогда меньше ве мерно подожженная трубка курится с одного бо роятность того, что табак забьет дымовой канал ка, гаснет, нагар в ней образуется рыхлый и не трубки. Сухой табак следует набивать плотнее, равномерный.

поскольку он имеет свойство подниматься, а вот Не прикуривайте трубку на бегу, не делайте свежий, наоборот, ложится плоско и плотно, по этого в спешке. Сосредоточьтесь, это очень важ этому и набивка должна быть легче. Если же та но в моменты набивки и прикуривания.

бак очень сухой, смешайте его со свежим. Если курение трубки и не станет для вас про И, наконец, как определить, свежий табак или цессом размышления и медитации, своего рода сухой? Возьмите из пачки или банки большую ще ритуалом, то следует хотя бы помнить, что труб поть табака, положите на плоскость, сожмите его ка – не сигарета, ее нельзя курить слишком быс тремя пальцами и отпустите. Если табак рассы тро и небрежно.

пался сразу – он сухой, не сразу – нормальный, С каждым курением ваша трубка приобретает долго не рассыпается – влажный. Трубка набита. свой неповторимый вкус, свой аромат. Не зря в Теперь нужно ее прикурить, а это тоже наука. некоторых странах обкуренные трубки дороже.

250 Приложения Приложения Помните: трубка не терпит насилия, она живет Сразу хочу предупредить, что одной трубкой вам своей жизнью и, вероятно, справедливо замеча не обойтись. Во время курения нагар и стенки ние французского поэта Бодлера: «Скоро вы за чашки вбирают в себя влагу, образовавшуюся в метите странную особенность, что скорее трубка процессе конденсации, поэтому трубка должна курит вас, нежели вы ее». Курение ее требует на сохнуть не менее 12 часов. Сколько трубок вам стойчивости и постепенно, по мере совершенст нужно, вы посчитаете сами, в зависимости от то вования, перерастает а удовольствие. го, как часто вы курите в течение дня.

При курении трубки многие сталкиваются с Как обкурить трубку двумя крайностями: она либо перегревается, ли бо гаснет. Существует мнение, что перед обкуриванием Если трубка погасла в начале или в середине хорошо бы обработать трубку алкоголем (ромом, курения, не бойтесь прикурить ее снова. Не сто бренди, коньяком), но мне кажется, что, являясь ит этого делать только в конце курения, чтобы не другом табака, алкоголь является врагом бриара.

сжечь трубку и не повредить образовавшийся на Другое дело мед: он не испортит дерева и суще гар. Если трубка потухла, поставьте ее в стойку, ственно смягчит первое курение.

головкой вниз;

подождите, пока она остынет, а Начинающие курильщики проявляют порой потом легко вычистите остатки табака лопаткой немалую изобретательность, пытаясь ускорить тройника. процесс обкуривания трубки. Они насилуют свои Идеальной трубочной затяжки не существует, трубки открытым огнем, раскаленной спицей и просто со временем вы будете чувствовать, когда даже пылесосом.

затяжку нужно усилить и делать чаще, а когда – Ответственно заявляю: способа быстрого обку реже и слабее. С опытом к вам придет навык, и ривания не существует! А трубки — жертвы столь вы научитесь определять по остывшему пеплу, варварского обращения — редко выживают!

насколько хорошо была выкурена ваша трубка. Первые пять шесть трубок наполняем на чет В идеале у хорошего курильщика остатка табака верть, следующие десять – наполовину, еще пять не будет, и вы высыплете из трубки горстку серо на три четверти и еще пять шесть набиваем до го пепла. верху, соблюдая при этом описанные выше пра Конечно, курение трубки можно прекратить в вила набивки. Процесс трудоемок и требует тер любой момент, но тогда лучше наполнить ее ров пения, но именно он дает равномерный нагар.

но настолько, сколько вы собираетесь выкурить. Многие курильщики предпочитают другой спо 252 Приложения Приложения соб обкуривания: трубка набивается целиком и гиваться, что вынудит вас «пыхтеть» более выкуривается до дна. Для меня этот способ спо усердно, и вы будете вдыхать более горя рен, за исключением небольших трубок с узким чий дым. Такое курение совсем не доста дном. Их можно обкуривать вторым способом. вит вам радости. Идеальные условия для хранения табака – примерно такие же, как Десять общих советов курящим трубку и для сигар: около 70 % влажности и Первая трубка – это достаточно непросто. 18 градусов. Конечно, точно поддерживать Трубка вообще вещь непростая, загадочная и ин такие условия сложно и не строго необхо тересная. димо. Если вы делаете запасы табака, то А первая — самая важная. Возможно, вы не храните его, как в магазине – в специаль получите никакого удовольствия от первого куре ных табачных стеклянных или фарфоровых ния трубки, но отчаиваться не стоит. Пробуйте, и хумидорах или больших герметических у вас все получится. Ввиду всего вышесказанного стеклянных банках. Пачки табака обычно постараюсь облегчить ваши начинания. загерметизированы так, что если вы не Всегда курите свежую, отдохнувшую, чис храните их долго в открытом состоянии, тую и сухую трубку. Если в трубке остался вы успеете выкурить табак, пока он све недогоревший табак с последней раскурки, жий. Если вы курите нечасто, то имеет то она не успевает надышаться и будет гор смысл положить в кисет маленький кусо чить. Всегда, прочистив трубку после куре чек губки, пропитанный водой. Иногда ния, дайте ей остыть, прочистите и оставь кладут в кисет тонкий ломтик яблока. (Его, те ее на отдых как минимум на сутки. правда, придется менять ежедневно, иначе Всегда пользуйтесь достаточно хорошо ув он закиснет и испортит табак).

лажненным табаком. Если вы не покупаете Правильно набивайте трубку. Это умение свежий табак в табачной лавке из хумидора придет с опытом, но знайте, что и слиш и не храните его хорошо упакованным, та ком плотно, и слишком слабо набитые бак легко пересыхает. Сухой табак горит трубки будут куриться горячо и щипать быстро и жарко и совсем не полезен ни кончик языка. Способов забивать трубку трубке, ни вам. С другой стороны, табак множество. Но суть их всегда сводится к нельзя переувлажнять. Такой табак трудно тому, чтобы трубка была равномерно и ак раскурить, он плохо горит, им трудно затя куратно забита, так чтобы при надавлива 254 Приложения Приложения нии пальцем на забитый в трубку табак он пользуйте столько спичек, сколько на слегка пружинил. Сначала наполните чаш до – производители спичек вас будут лю ку полностью, но очень свободным таба бить!

ком. Утрамбуйте пальцем до половины Не бойтесь пользоваться ершиками во вре объема, так чтобы он слегка подпружини мя курения. Нередко, когда куришь, трубка вал. Повторите еще пару раз. Удобнее все начинает булькать. Особенно часто это го заполнять трубку табаком в три приема, случается с кривыми трубками, где легко последовательно аккуратно трамбуя его скапливается влага. И звук противный, и пальцем или специальной трамбовкой. Рас капли насыщенной никотином влаги при курите и наслаждайтесь! попадании в рот оставляют очень неприят Прикуривать трубку лучше деревянными ное ощущение. Поэтому как только трубка спичками или газовой зажигалкой. Не забулькала, смело засуньте ершик в воз пользуйтесь картонными спичками или душный канал трубки и промокните влагу.

бензиновыми зажигалками (хотя существу И спокойно курите после этого. Правда, ют специальные Zippo для трубок). Табак этот совет особенно хорош для трубок без очень легко впитывает посторонние запа фильтра. Но и в фильтрованных трубках хи, поэтому использовать для прикурива ершик дойдет до половины мундштука, во ния табака что либо кроме спичек или бу брав избыточную влагу.

тана не стоит. Спички, кстати, Помните, что трубки нужно менять каж предпочтительнее, так как температура го дый день. Трубка должна отдохнуть не ме рения бутана выше, чем дерева, и пламя нее суток, прежде чем вы снова будете ее зажигалки может обжечь трубку. курить. Трубок не бывает много. Поэтому Не стесняйтесь прикуривать свою трубку можете смело использовать наши советы часто. Многие новички полагают, что опыт как повод лишний раз сходить в табачную ные курильщики прикуривают с первого ра лавку и купить новую трубку, с тем чтобы за и что если использовать для раскурки не перед сном лишний раз попрактиковаться сколько спичек, это выдаст в них в обкурке трубки.

начинающего. Не стесняйтесь. Две спички Никогда не разбирайте трубку, пока она для прикуривания вам будут нужны только еще теплая. Так ее можно запросто сло на чемпионатах по курению трубки. Ис мать. Трубка должна полностью остыть, 256 Приложения Приложения прежде чем вы достанете из нее мундштук найти сложнее, чем в трубках. Поэтому и приступите к чистке. любите трубки – они, по крайней мере, Если вы купили предварительно не обку никогда не изменяют.

ренную трубку, то вы обязательно должны создать на стенках трубки «рубашку» – Сетевые ресурсы тонкий обожженный слой, который будет предохранять трубку от горения. Способов В Сети достаточно материалов о курильщиках обкуривания трубки множество. Самый и для курильщиков. Но существует один крайне распространенный – смажьте внутреннюю интригующий факт, объяснение которому найти поверхность чашки тонким слоем меда. очень сложно. Есть сайты, которые рассказывают Это поможет скорее создать нагар, называ о том, как бросить курить. Есть сайты, которые, емый «рубашкой». Рубашка необходима наоборот, объединяют сторонников табачного для того, чтобы ваша трубка курилась про дыма. Совершенно умопомрачительное число хладно и чашка не прогорала. сайтов о сигарах и обо всем, что с ними связано.

И главное – чтобы получить удовольствие Но сайты производителей сигарет отсутствуют от курения трубки, нужно время. Это сига напрочь. Доменные имена, которые приходят в рету вы можете курить на бегу, на работе, в голову первыми, если речь заходит о сигаретах туалете. Трубка – это ритуал. Выберите ча (как ни крути, а курят чаще всего именно сигаре сок другой, расслабьтесь. Пусть суета оста ты), либо не отвечают вовсе, либо заняты кем то, вит вас на время. Медленно и аккуратно не имеющим совершенно никакого отношения к забейте трубочку. Удобно откиньтесь в лю предмету обсуждения. Что это, если не заговор?

бимом кресле. Любовно прикурите ее и на Philip Morris Inc.

берите полный рот ароматного дыма. Вы пустите клуб дыма и почувствуйте, как в http://www.philipmorris.com нем растворяются все ваши проблемы. Ва Один из флагманов табачной индустрии, Philip шу руку греет нежная и преданная подруга, Morris Inc. выложил на свой сайт базу данных, со а в красоте ее, в извилинах узоров дерева и стоящую из огромной подборки документов, име плавных линиях, вы каждый раз будете от ющих, судя по всему, некое отношение к деятель крывать для себя что то новое. Такую кра ности компании. Однако чем именно интересны соту и преданность в женщинах иногда эти документы и какую из них можно извлечь 258 Приложения Приложения практическую пользу – не совсем ясно. Желание ной кампании, однажды имевшей место в США, выяснить это пропадает, как только увидишь ре плоды которой до сих пор вынуждены пожинать зультат поиска по слову «marlboro». все, кто пытается курить в Штатах. Сайт создан Судя по многократному упоминанию различ усилиями нескольких табачных фирм и, судя по ных служб сетевого контроля (типа CyberPatrol), всему, достаточно регулярно пополняется свежи табачных производителей в США таки сильно по ми материалами. Если запастись терпением, мож прижали. Во всяком случае, искать встречи с бра но набрести на интересные публикации, но в це вым ковбоем Мальборо на этом сайте явно бес лом практически единственная мысль, приходящая смысленно. в голову прежде, чем вы закроете окно броузера с этим сайтом: курить – приятное занятие, а вот тор Из под полы говать сигаретами – такая морока!

members.xoom.com/marlboro Мечта капиталиста Вот по такому странному адресу располагается нечто, явно имеющее отношение к той же Philip http://www.cigar.com Morris Inc. Достаточно полная и толковая инфор Существует устойчивое мнение, что курение мация о компании: история создания, список сигар – это даже не хобби, это религия. Сайт производимых товаров, какие то финансовые вы убеждает: даже после поверхностной прогулки по кладки. Они, кстати, приведены по 1996 год. Оче рубрикам легко почувствовать себя пошляком, видно, после этого времени либо страница не об доставая сигарету из пачки и банально прикури новлялась, либо все прибыли были пущены на вая ее от зажигалки Criсket. С сигарой так вести борьбу с противниками курения и больше публи себя нельзя, тут необходимо более серьезное ос ковать стало нечего. Очень мило выглядит объем нащение. Которое, кстати, сайт готов тут же пре ный список конкурентов, в который каким то об доставить, – по сути дела, http://www.cigar.com разом угодили Nestle и Mars. К чему бы это? представляет собой большой «сетевой супермар кет» для любителей покурить со смыслом.

Табачная резолюция Табачная сага http://www.tobaccoresolution.com Этот сайт является родным братом упомянутого http://www.jrcigars.com сайта http://www.philipmorris.com. Здесь собрано Сетевая версия вполне реального табачного огромное количество материалов по антитабач магазина в штате Северная Каролина. Авторами 260 Приложения Приложения Девушка, а у вас рот дымится сайта составлен более чем полезный интерактив ный глоссарий, с помощью которого можно на members.tripod.com/~eno учиться отличать настоящий Вирджинский табак Сетевых странников, успевших привыкнуть к от других, а также узнать, что Кавендиш – это во засилью порнографических сайтов, очередная все даже не тип табака, а способ его приготовле большая подборка женских фотографий вряд ли ния. может чем то удивить. Хотя эта страница к пор Кстати, любителям экзотики могу порекомен нографии не имеет как раз никакого отношения.

довать трубочный табак Borkum Riff Cherry Здесь представлен довольно обширный список Cavendish – запах совершенно потрясающий, а имен известных звезд женского пола, но любите главное, все девушки вокруг сразу начинают ин лей «клубнички» ждет страшное разочарование – тересоваться: «Молодой человек, а что это вы та звезды в массе своей вполне прилично одеты. Зато кое курите?» Правда, есть и свои минусы: во мно все, как на подбор, – с сигаретами. Собрать столь гих барах трубку курить не разрешают. ко курящих женщин в одном месте – это надо бы ло здорово постараться. Но автор не останавлива Задымление ется. В отдельном списке – имена звезд, http://www.smokemag.com фотографий которых у него еще нет, но которые Электронная версия бумажного журнала очень нужны для пополнения коллекции. Между «Дым». Виноват, «Смоук». Короче говоря, кури прочим, наших соотечественниц в этом списке нет.

те, Шура, курите. Интересных материалов до Огоньку не найдется?

вольно много, но прежде всего воображение по ражает жанр «сигарных обзоров». К сожалению, members.aol.com/rkytzia количество обозревателей, время, на протяжении Какой то американский Прометей распродает которого они проводили свои испытания, и ста свою коллекцию зажигалок. Ronson, Zippo, тистика по их смертности не приводятся. Судя по Dunhill и еще масса всяких других фирм. Имеют количеству обозреваемых сигар, авторов было как ся как практически новые, так и подержанные ог минимум несколько. Но окончательно вашего по нива, иногда – сильно подержанные, встречают корного слугу свалила цитата из Мольера, приве ся даже отдельные экземпляры времен Первой денная в конце обзоров (перевод неканоничес мировой войны.

кий): «Человек некурящий не заслуживает права Каждая зажигалка сфотографирована и о каж на жизнь!» Вот это сильно. дой подробно рассказано. Сайт сделан с любовью, 262 Приложения Приложения видно, что коллекция собиралась не один год и нарная подборка ссылок на другие табачные ре очень тщательно. Только непонятно, зачем ее те сурсы. Короче говоря, здесь явно имеет смысл перь продавать... побывать, даже если поездка в Англию на бли жайшее время у вас не запланирована. А магазин, Проверка на дорогах кстати, был открыт аж в 1880 году. Жаль, даты http://www.pcs.proxi.net открытия сайта нет.

Компания PCS занимается выявлением подде Минздрав СССР предупреждает лок табачных и алкогольных изделий. Своего рода аналог BSA. Насколько востребованы услуги ком http://www.chat.ru/~nosmoke пании, непонятно, но подробнейший прайс лист Русскоязычная страница о вреде курения. Ни выглядит более чем солидно. Кстати, было бы ин одной русскоязычной страницы о пользе курения тересно узнать, какие технологии используются обнаружить не удалось. Видимо, это традиция: на для того, чтобы отличить фальшивые сигареты от ибольшую активность проявляют те, кто с чем то настоящих. Дегустация в этом контексте явно не борется. Если тебя и так все устраивает, зачем ус катит. ложнять себе жизнь необходимостью поддержи Вот бы кто нибудь вызвал этих ребят в Моск вать страницу в Сети? Другое дело, если этого тре ву... Найти пачку Parliament без акцизной марки бует идея! А тексты очень банальные. Правильные, в нашем городе становится все сложнее, а в пач но банальные. Это все старо, старо! Интересно, ках с акцизом вкус у сигарет просто ужасающий. кто нибудь когда нибудь придумает какой нибудь Вот я и подумал – не фальшивые ли? довод, сравнимый по силе воздействия с несчаст ной лошадью, убитой каплей никотина?

Уездный город N Брось бяку!

http://www.the tobacconist.co.uk Сайт отдельно взятого магазина в отдельно http://www.coca.com2com.ru/no_smoke взятом английском городе. Своего рода стенгазе Еще одна русскоязычная страница по борьбе с та, вывешенная на весь мир. курением. Кажется, авторы этого проекта облада Все онлайновые магазины в чем то похожи. ют менее стандартным мышлением. Во всяком Но этот сделан явно с душой. Каталог очень случае, помимо обычных текстов на тему «С ка убеждает своей основательностью и подробными, кой стати я должен бросать курить?» посетителям интересными описаниями товара. Весьма неорди страницы предлагается принять посильное учас 264 Приложения Приложения тие в деятельности «Фронта борьбы с курением». можности исключаются термины «легкая», «уме Для этого нужно повесить на своей странице не ренная» и «тяжелая».

большую картинку с надписью вроде «Я некуря У 70 % больных с повышенным АД средний щий вебмастер» или «Я некурящий юзер». Что уровень систолического давления составляют приятно, никакого сексизма – предлагаются так 179 мм рт.ст., а диастолического – 109 мм рт.ст.

же таблички «Я некурящая». Правда, без уточне У трети больных диастолическое давление ко ния профессии. А ведь как бы замечательно смо леблется между 90 и 94 мм рт.ст., систоличес трелось: «Я некурящая вебмастериха». Или там кое – в среднем 160. В реферате освещаются юзерица? факторы риска АГ, необходимость постоянного амбулаторного наблюдения за больными, дан ные современных клинических исследований, Лечение артериальной гипертензии тактика при гипертрофии левого желудочка, об В основу предлагаемого Вашему вниманию до зор преимуществ и недостатков гипотензивных кумента положен конспект обзорной статьи Eliseo препаратов.

J.Peres Stable «Treatment of Hypertension», осно Опасность артериальной гипертензии ванной на анализе 114 опубликованных до 1994 г.

работ, а также ряд других более современных ис Существует тесная взаимосвязь между АГ и точников, посвященных в основном использова другими заболеваниями сердечно сосудистой нию блокаторов кальциевых каналов. системы, причем риск последних становится за Повышенное артериальное давление регистри метным при диастолическом АД больше 83 мм руется у 50 миллионов взрослых американцев. рт.ст. и систолическом АД больше 140 мм рт.ст.

Критериями повышения считается систолическое Порог диастолического АД, с которого необходи АД выше 140 мм рт.ст. и диастолическое – выше мо начинать антигипертензивную терапию, вари 90 мм рт.ст. Объединенный Национальный Ко абелен и зависит от возраста, пола, расы, соци митет США по оценке и лечению артериальной ально экономического статуса, сопутствующих гипертензии (The Joint National Committee on заболеваний и наличия других факторов риска Detection Evaluation and Treatment of High Blood сердечной патологии.

Pressure V (JNC V)) создал новую классификацию Например, у лиц с АГ и одновременно с сахар болезни, в которой подчеркивается важная роль ным диабетом при АД диастолическом от 84 до повышенного систолического давления и по воз 89 мм рт.ст. гипотензивная терапия предотвраща 266 Приложения Приложения ет или замедляет развитие поражения почек. В то ни в сторону оздоровления и на 40 % с постоян же время женщин белой расы без других факто ной терапией АГ.

ров риска не стоит лечить, если диастолическое Самостоятельное измерение АД АД у них ниже 100 мм рт.ст.

и амбулаторное наблюдение Таким образом, не все лица с уровнем АД, пре вышающим 140 и 90 мм рт.ст., должны быть под Оба эти вида оценки АД пациента необходимы вергнуты фармакотерапии в обязательном поряд в практике. Цифры, полученные при измерении ке. Вернее будет считать людей с диастолическим АД врачом или медсестрой в амбулатории и при АД от 85 до 89 мм рт.ст. страдающими погранич измерении самим больным в условиях работы, ной гипертензией. обычно сходны, но варьируют в зависимости от При проведении исследования группы подоб положения больного и его состояния.

ных больных было выяснено, что повышенное Так, при ретроспективном исследовании уста диастолическое давление у них сочетается со мно новлено, что увеличение АД после пробуждения гими другими факторами риска развития сердеч влечет за собой повышенный риск осложнений со ной патологии. стороны сердца и чаще сочетается с гипертрофи Систолическая гипертензия, сочетающаяся с ей левого желудочка.

диастолической, резко повышает вероятность Если АД повышается во время визита к врачу смерти человека от сердечно сосудистых заболе и не выходит за пределы нормы все остальное ваний. Изолированная систолическая гипертен время, это может указывать на гипертензию, воз зия встречается преимущественно у пожилых лю никающую при измерении АД (white coat дей. hypertension).

У лиц с повышенным диастолическим АД вы Обычное амбулаторное наблюдение за колеба сок риск смерти от ИБС. В США с 1972 по ниями давления заключается в том, что у больно 1990 годы смертность от ИБС и инсульта снизи го в течение суток на руке находится манжета, на лась на 50 % и 57 % соответственно как у чер дувающаяся каждые 15 20 мин.

ных, так и у белых американцев, примерно оди Этот метод неудобен, к тому же может вызвать наково у мужчин и у женщин (за это же время тромбофлебит, отек руки, экхимозы или дерматит смертность от несердечной патологии упала на месте прилегания манжеты, повреждение лок лишь на 10 %). Ученые связывают этот гранди тевой ямки, поэтому к настоящему моменту час озный сдвиг на 50 % с изменением образа жиз тота применения постепенно уменьшается.

268 Приложения Приложения При исследовании групп больных, находившихся Оценка размера левого желудочка на платном и бесплатном лечении по поводу АГ, Этот фактор очень важен для прогнозирования уменьшение последующих заболеваний и сниже заболеваний сердца в дальнейшем и риска их ние общей смертности выражено гораздо меньше смертельных осложнений. Кроме того, величина во второй группе.

ЛЖ корреллирует с общей смертностью и с повы При сравнении эффективности пропранолола шением клубочковой фильтрации. Размеры ЛЖ и диуретиков в одном из исследований получе удобно оценивать с помощью двумерной эхокар но, то пропранолол значительнее снижает сер диографии (М режим менее точен, поэтому его дечно сосудистую смертность. По другим дан лучше не использовать). ным, эффект этих лекарств на общую смертность приблизительно одинаков, а смертность от забо Исследования значения леваний сердца бета адреноблокаторы снижают в фармакотерапии АГ большей степени. У курильщиков пропранолол По этому вопросу проведено значительное не снижает риска инсульта, ИБС, общей смерт число исследований, которыми подтверждены ности и смертности от сердечной патологии.

многие уже существующие положения и добавле У некурящих все эти эффекты сохраняются. Бен ны новые. Так, обнаружено, что снижение АД на дрофлюазид снижал вероятность инсульта в обе 5 6 мм рт.ст. уменьшает вероятность возникнове их группах, но совершенно не влиял на смерт ния инсульта на 50 %, ИБС – на 14 %. По другим ность.

данным, для предотвращения одного инсульта у Из вышеприведенных данных следует, что бе больных АГ средней тяжести необходима адекват та блокаторы могут быть препаратом выбора ная фармакотерапия в течение года. лишь у некурящих. У курильщиков, неспособных Снижение у всех больных этой группы АД на отказаться от своего пристрастия, эти препараты 5 мм рт.ст. уменьшит число инсультов в США на в качестве монотерапии применять нельзя.

50000 в год. В среднем лечение больных АГ лег В то же время результаты исследования по кой и средней степеней снижает риск инсульта на первичной профилактике сердечных приступов у 40 %. Риск возникновения ИБС уменьшается при больных артериальной гипертензией (Heart Attack лечении АГ в гораздо меньшей степени. Но есть Primary Prevention in Hypertension (HAPPHY)) не данные, что проведение диуретической терапии подтверждают наблюдений, изложенных выше, повышает толерантность к физической нагрузке. поэтому при принятии решения о применении 270 Приложения Приложения того или иного препарата осторожность всегда гипертензией и ИБС), цель всех ваших действий – оправдана. Несмотря на это, кардиоселективные снизить его диастолическое АД.

бета блокаторы снижают степень гипертензивной Сходная закономерность получена при анали реакции, вызванной выбросом катехоламинов в зе программы контроля гипертензии. Оказалось, ответ на курение, потому что заблокированы пе что больные, у которых вследствие лечения про риферические рецепторы. Также никотин ускоря изошло значительное (в среднем 24 мм рт.ст.) или ет метаболизм пропранолола, поэтому у куриль малое (5 мм рт.ст.) снижение диастолического щиков с гипертонической болезнью артериальное АД, имеют повышенный риск ИМ по сравнению давление с помощью пропранолола контролиру с больными, у которых произошло среднее сни ется хуже, чем при приеме препаратов других жение этого показателя (около 13 мм рт.ст.) (со групп. ответственно в 3,8 и 4,5 раз). Риск инсульта при По данным нескольких исследований, у лиц с значительном его снижении не повышается.

уже поставленным диагнозом ИБС выявлена При анализе многочисленных данных показа J образная зависимость между значением диасто но, что J образная зависимость соблюдается при лического АД и вероятностью возникновения ин диастолическом АД выше 85 мм рт.ст. В то же фаркта миокарда (ИМ). При дальнейшем изуче время есть основания полагать, что данным, на нии оказалось, что наиболее низкая вероятность основе которых и была построена J образная кри ИМ имеется у больных с диастолическим АД в вая, можно доверять лишь с большой осторожно пределах от 80 до 91 мм рт.ст., в четырех исследо стью. Следовательно, имеет смысл снижать диа ваниях – от 85 до 87 мм рт.ст. и 90 мм рт.ст. у по столическое АД ниже 85 мм рт.ст., так как это жилых, а указанная выше зависимость соблюда максимально уменьшает риск инсульта, а риск ется лишь при явной ИБС в сочетании с ИМ становится ниже, чем при его величине, рав гипертензией. На основании исследований, про ной 100 мм рт.ст.

веденных на животных и человеке, предлагается Исследования, результаты которых приведены следующее объяснение этого феномена: коронар ниже, оценивают пользу и вред от снижения ди ные артерии стенозированы, ток крови через них астолического АД ниже 80 мм рт.ст. у лиц с уме ограничен, и для адекватного кровоснабжения ренной гипертензией. Лечение таких больных миокарда требуется большее перфузионное давле плацебо показывает, что у ряда лиц наступает ре ние. Таким образом, если Ваш больной подходит миссия заболевания. Например, австралийское под J образную зависимость (то есть он страдает исследование, в котором участвовало 1943 чело 272 Приложения Приложения века с исходным средним значением диастоличе В исследовании SHEP участвовало 4736 амбу ского АД, равным 94 мм рт.ст., выявило, что у латорных больных старше 60 лет (средний возраст 48 % участников величина его стойко снизилась участников – 72 года), у которых среднее значе до 90 мм рт.ст. при приеме плацебо в течение ние систолического АД равнялось 170 мм рт.ст.

4 лет. (разброс от 160 до 210), а диастолическое – 77 мм В другом исследовании аналогичное снижение рт.ст. Они случайным образом получали либо ак давления произошло у 18 % участников. Эти ре тивные препараты, либо плацебо. Применялись зультаты еще раз напоминают о правиле, что, последовательно хлорталидон 12,5 мг, затем прежде чем больному с умеренной неосложнен 25 мг, и/или атенолол 25 мг в сутки. Через 4,5 го ной артериальной гипертензией назначить меди да в группе, получавшей плацебо, среднее значе каментозную терапию, его давление надо изме ние систолического АД снизилось до 155 мм рить неоднократно. Если у такого больного нет рт.ст., в другой группе – до 143 мм рт.ст. Часто стенокардии, сердечной или почечной недоста та инсультов за 5 лет в 1 й группе – 8,2 на 100 че точности, а также других заболеваний, требующих ловек и 5,2 – во 2 й группе. Частота инсульта активного вмешательства врача, рекомендуется в снизилась на 36 %, и относительный риск в груп течение 3 6 месяцев ведение без фармакотерапии. пе, получавшей активную терапию, стал равен Правда, медикаментозное лечение предотвра 0,64. Относительный риск ИМ без смертельного щает развитие осложнений при этой форме ги исхода и коронарных смертей стал равен 0,73, а пертонической болезни, а при лечении плацебо относительный риск смерти от любой причины – они возникают в 18 % случаев (по данным австра 0,87. Таким образом, для предотвращения 30 ин лийского исследования). сультов в год необходимо лечить 1000 больных с К тому же исследование американского де систолическим АД выше 100 мм рт.ст.

партамента здравоохранения, проведенное еще в Дополнительные данные по тому же вопросу 1970 х годах, показало, что фармакотерапия зна получены из Европы. В рандомизированном ис чительно уменьшает ЭКГ проявления гипертро следовании принимало участие 1627 шведских фии левого желудочка и почечной дисфункции. мужчин и женщин в возрасте от 70 до 84 лет, по Более того, согласно некоторым данным, лишь лучавшие терапию бета блокаторами и диурети малая часть больных, получающих гипотензивные ками. АД у них снизилось на 19,5/8,1 мм после препараты, способна дать стойкую ремиссию за 25 месяцев лечения. Активное ведение этих паци болевания в их отсутствии. ентов привело к снижению частоты случаев и 274 Приложения Приложения смертности от инсультов и ИБС (с 94 до 58, р = Противопоказания к фармакотерапии 0,003) и значительному уменьшению общей смертности (с 63 до 36, р = 0,008). С 1977 года публикуются рекомендации Объе В процессе рандомизированного исследова диненного Национального Совета США по выяв ния, в котором были задействованы 4396 человек лению, оценке и лечению гипертензии (Joint от 65 до 74 лет, получавшие лечение диуретика National Council (JNC) on Detection, Evaluation ми, бета блокаторами и плацебо, с 5 по 8 год ле and Treatment of Hypertension). Ступенчатая схема чения у обеих получавших активные препараты ее медикаментозного лечения, использованная в групп отмечалось снижение числа инсультов на клинических исследованиях HPFP и MRFIT, слу 25 % (134 против 101, р = 0,04), уменьшение ча жит руководством к действию для многих тысяч стоты клинических проявлений ИБС на 19 % клиницистов. Доля людей, знающих о своем по (159 против 128, р = 0,08) по сравнению с плаце вышенном давлении, получающих регулярное ле бо. Однако общая смертность не изменилась, а чение, у которых АД постоянно контролируется, положительный эффект был отмечен лишь у ди все время растет.

уретиков. В 1984 году ОНС дает рекомендацию исполь Совершенно неожиданные результаты были зовать бета блокаторы в качестве альтернативы получены в 15 летнем финском исследовании, в тиазидовым диуретикам на первом этапе лечения котором участвовало 1222 мужчины среднего воз ГБ. Это связано с кардиопротективным их дейст раста, имевшие факторы риска ИБС. Исследуе вием, что особенно полезно у лиц, перенесших мая группа получали терапию, направленную на инфаркт миокарда. В настоящий момент данные коррекцию уровня липидов плазмы и систоличес о влиянии двух этих групп препаратов на уровень кого АД. глюкозы и липидов плазмы заставляют некоторых Несмотря на уменьшение «кардиологических» авторов подвергнуть сомнению целесообразность факторов риска на 46 % в течение 5 лет, общая их применения на первом этапе лечения. Масло смертность возросла (относительный риск – 1,45), в огонь подливают исследования по качеству жиз так же, как и смертность от поражений сердца (от ни больных, получающих терапию этими лекар носительный риск – 2,42). Возросла и смертность ствами.

от самоубийств (относительный риск – 13) через К тому же фармакологические фирмы активно 15 лет после начала лечения. Адекватных объясне проталкивают на рынок новые дорогостоящие ний этому пока не существует. препараты со спектром действия, более приемле 276 Приложения Приложения мым для первоначального лечения. Следствием ры, альфа/бета блокаторы. Хотя каждый из этих всего этого явилось то, что из первой ступени схе классов лекарств эффективен, их влияния на про мы бета блокаторы и диуретики оказались вытес должительность жизни не обнаружено. Несмотря нены ингибиторами ангиотензин превращающего на это, отмечается, что тяготение терапевтов к фермента и блокаторами медленных кальциевых ним в ущерб бета блокаторам и диуретикам по каналов. Поэтому в 1993 году вышеописанная схе стоянно растет.

ма была подвергнута существенным изменениям. Интересное исследование проводит Нацио Введена новая классификация (отброшены старые нальный институт сердца, легких и крови США термины «легкая», «умеренная» и «тяжелая» ги (NHLBI). 40000 лиц, имеющих высокий риск по пертензия). ГБ и/или гиперлипидемию, из которых 55 % – Должный акцент делается на роли систоличес черные американцы, в течение 6 лет рандомизиро кой АГ при рассмотрении индивидуального риска ванно получают амлодипин, доксазоцин, лизино повреждений органов мишеней и рекомендации прил или хлорталидон. Исследование окончится в по фармакотерапии. Остаются в силе рекоменда следующем году, когда и будут зарегистрированы ции по изменению образа жизни в качестве пер показатели заболеваемости сердечно сосудистыми вого этапа лечения всех больных, даже если это заболеваниями и смертности от них.

будет не самостоятельный, а вспомогательный Клиницисты советуют назначать препарат ка метод терапии, добавление к лекарствам. Если же кого либо класса в низкой дозе и оценивать его диастолическое АД остается в пределах 90 94 мм эффективность в течение 1—3 месяцев. В выборе рт.ст., систолическое – 140 мм рт.ст., и у больно класса могут помочь сочетанные факторы риска, го отсутствуют другие факторы риска сердечно демографический профиль.

сосудистой патологии, считается, что медика При неэффективности рекомендуется замена ментозную терапию проводить не следует. на препарат другой группы, или может назначать Бета блокаторы и диуретики являются препарата ся комбинированная терапия, или доза основно ми выбора в фармакотерапии АГ, так как они го препарата может быть увеличена.

снижают общую смертность и летальность при данном заболевании.

Диуретики Альтернативные группы препаратов: ингиби торы ангиотензин превращающего фермента, В большинстве исследований тиазидовые диу блокаторы кальциевых каналов, альфа блокато ретики давали снижение диастолического АД на 278 Приложения Приложения величину от 5 до 20 мм рт.ст. Они оставили наи АД, но этот результат (65,5 % против 52,8 %) объ более яркий след в лечении умеренной гипертен ясняется различиями в расовом составе.

зии. По данным исследования MRC, их эффектив Таким образом, американские негры хуже под ность в снижении диастолического АД идентична даются лечению бета блокаторами, имея к тому эффективности бета блокаторов. Ни один из дру же некоторый риск повышения АД при их при гих кандидатов на первоначальную терапию не менении.

был использован на таком большом количестве В рандомизированном слепом исследовании больных. Большинство диуретиков тиазидового VA сравнивалось 6 препаратов (гидрохлортиазид типа обладают сходным действием, за исключе в дозе от 12,5 до 50 мг, атенолол от 25 до 100 мг, нием метолазона и индапамида, которые могут каптоприл от 25 до 100 мг, клонидин от 0,2 до быть эффективны у больных с начинающейся по 0,6 мг, дилтиазем*SR от 120 до 360 мг, празозин чечной недостаточностью. от 4 до 20 мг) и плацебо на 1292 мужчинах, име ющих диастолическое АД от 95 до 109 мм рт.ст.

Влияние возраста и расы на эффект не менее чем в течение 1 года. Cредний возраст препарата исследуемых – 59 лет, 32 % из них курит, пример Было предпринято сравнение гидрохлортиази но половина – негры. Выяснилось, что гидрохлор да и пропранолола. Исследование проводилось на тиазид эффективен у более молодых и более пожи 688 мужчинах, из которых 58 % составляли чер лых больных любой расы. Правда, наиболее ные американцы. В результате было показано, что успешным было его применение в качестве моно доля негров, больных ГБ и снизивших диастоли терапии у пожилых негров (58 %) и пожилых бе ческое давление до 90 мм рт.ст., была выше при лых (52 %), и меньшим был эффект у более мо лечении гидрохлортиазидом (71,3 %), чем про лодых мужчин обеих рас (40 % и 32 %).

пранололом (53 %). Кроме того, у 10 % черных У более пожилых лиц с ГБ повышено перифе американцев в ответ на лечение пропранололом рическое сопротивление, а адренергические за диастолическое АД увеличивалось, а в общем для траты на повышение АД снижены. Доля низкоре получения требуемого диастолического АД им ниновой гипертензии в популяции старше 60 лет была необходима меньшая доза гидрохлортиази составляет 50 %, в то время как у более молодых да. При проведении другого наблюдения в тече лиц – лишь 20 %. Поэтому диуретики и блокато ние 1 года было получено, что гидрохлортиазид ры кальциевых каналов могут иметь преимущест более эффективен для контроля диастолического во у пожилых гипертоников. Опыт исследования 280 Приложения Приложения SHEP показывает, что низкие дозы диуретиков дрохлортиазида с пропранололом) у мужчин, (например, 12,5 мг хлорталидона) эффективны в получавших гидрохлортиазид в дозе 200 мг в таких случаях и должны быть попробованы пер день, холестерин уменьшился на 7,7 мг/дл.

выми. По результатам исследования HAPPHY Группой совместного изучения VA недавно (16 больных, получавших атенолол, и 14 – диуре представлены результаты исследования 690 паци тики в течение 3 лет), холестерин ЛПНП снизил ентов 60 лет и старше, которые получали антиги ся при лечении атенололом на 6 мг/дл и повысил пертензивную терапию. В этом исследовании низ ся при лечении диуретиками на 20 мг/дл.

кие дозы гидрохлортиазида (25—50 мг) давали В нескольких клинических исследованиях бы снижение АД на 18,3/9,5 мм рт.ст., а высокие (50— ли получены данные, говорящие о том, что дли 100 мг) – 20,4/9,6 мм рт.ст. При низкой дозиров тельное лечение не вызывает повышение уровня ке холестерин плазмы увеличивался не так сильно холестерина плазмы. Участники исследования (6,2 мг/дл против 12,5 мг/дл), калий снижался в MRFIT, получавшие диуретики, были поделены меньшей степени (–0,47 против –0,63 мэкв/л. От на 2 группы: 1947 человек кроме приема препара рицательных действий снижения АД обнаружено тов придерживалось строгой диеты, а 2537 чело не было. век соблюдали только диету. Хотя у тех, кто нахо дился на терапии диуретиками, холестерин Действие тиазидов на липидный обмен плазмы снизился в меньшей степени, а триглице Grimm с коллегами оценивали действие 100 мг риды повысились, понижение холестерина ЛПНП хлорталидона и гидрохлортиазида по сравнению с было одинаковым в обеих группах. В исследова плацебо на 57 мужчинах в течение 24 недель. Они нии HDFP в течение двух лет произошло сниже подтвердили более ранние наблюдения, что тиа ние холестерина плазмы у всех групп участников.

зиды и сходные диуретики повышают общий хо В исследовании MRC прием бендрофлюметазина лестерин, ЛПНП, триглицериды за короткое вре не влиял на общий холестерину мужчин, а у жен мя. Необходимо отметить, что диета с низким щин он незначительно снизился.

содержанием жиров эти опасные изменения ни Действие тиазидов на обмен глюкозы велирует. Хотя кратковременное влияние диуре тиков на липиды плазмы уже вне дискуссии, Диуретики и бета блокаторы могут провоци маловероятно сохранение этого эффекта более ровать нарушение толерантности к глюкозе, в одного года. В исследовании VA (сравнение ги связи с чем они не рекомендованы гипертоникам, 282 Приложения Приложения страдающим и сахарным диабетом. Гиперглике Механизм подобного эффекта тиазидов связан мизирующий эффект тиазидов связан с вызывае с блокадой калиевых каналов, открытие которых мой ими гипокалиемией, поэтому ее коррекция в конечном счете вызывает выброс инсулина из снижает до минимума вероятность ее развития бета клеток поджелудочной железы. Прием перо или обострения. VACSG провело исследование по ральных сахароснижающих препаратов уменьша выяснению толерантности к глюкозе у 340 муж ет действие тиазидов, а инсулин не оказывает на чин, получающих гидрохлортиазид, и у 343 муж их эффект никакого влияния. Однако при диабе чин, принимающих пропранолол. Через год после те, когда больной находится на строгой диете, начала прием тиазидов в среднем вызвал повыше прием тиазидов может ухудшить его состояние, а ние уровня глюкозы натощак на 6 мг/дл, а через у некоторых более чувствительных больных мо 2 часа после еды – на 33 мг/дл. Примерно 3 % жет демаскировать нарушенную толерантность к участников исследования через год имели уровень глюкозе.

глюкозы натощак, равный в среднем 140 мг/дл, и В недавнем сообщении Жослинского диабето у этих лиц средняя доза гидрохлортиазида состав логического центра (Joslin Diabetes Center), нахо ляла 93 мг. дящегося в Бостоне, содержатся данные о том, В более новых исследованиях VA тиазиды по что смертность среди больных сахарным диабетом сравнению с плацебо поднимали уровень глюко выше у тех, кто параллельно лечится от артери зы натощак на 6,7 мг/дл, и это изменение было альной гипертензии, чем у не подвергающихся достаточно устойчивым. По данным MRC, нару подобной терапии.

шение толерантности к глюкозе чаще вынуждало В этом исследовании участвовало 759 боль отменять препарат в процессе исследования у ных. После корректировки других факторов по лиц, принимающих диуретики(9,38 на 1000 боль вышенной угрозы смерти (протеинурия, возраст, ных), чем получающих пропранолол (3,65 на пол, уровень холестерина, курение) лечение ги 1000) или плацебо (2,51 на 1000). пертензии оказывалось важным фактором риска.

Таким образом, прием тиазидов приводит к У пациентов, получавших только диуретики, ухудшению состояния у больных с сахарным ди уровень общей смертности повысился на 5,1 че абетом, но это их действие может быть сведено до ловека на 10000. Поэтому авторы считают, что минимума с помощью назначения не слишком диуретики у больных сахарным диабетом могут больших доз и поддержания адекватного баланса быть использованы лишь по абсолютным пока калия. заниям.

284 Приложения Приложения Действие тиазидов на уровень калия ей. Риск внезапной смерти коррелировал с полу Постоянный прием тиазидов приводит к сни чаемой дозой тиазидов (риск равен 1,7 при дозе жению содержания калия в организме и уровня 50 мг и 3,6 при 100 мг). Комбинация тиазидов и калия плазмы пропорционально дозе, но дейст калийсберегающих диуретиков уменьшала риск вие их на внутриклеточный калий обычно мини остановки сердца до 0,3. Отсюда можно сделать мально. Их калийуретический эффект усиливает вывод, что тиазиды в дозах выше 25 мг должны диета с высоким содержанием натрия, но он мо назначаться лишь по строгим показаниям, но, ес жет быть предотвращен путем сокращения по ли без этого не обойтись, необходимо их сочетать требления натрия с пищей на 50 %. Среднее с калийсберегающими препаратами.

уменьшение уровня калия прямо пропорцио Предотвращают ли тиазиды переломы нально суточной дозе. Учитывая, что снижение бедра?

диастолического АД практически остается оди наковым при приеме тиазидов в дозах, превыша В четырех работах проводилось исследование ющих 50 мг, гипокалиемию можно предотвра того, насколько реален факт защитного действия тить, назначая их не более 50 мг в день. У 10 % тиазидов от переломов бедренной кости у пожи лиц с гипокалиемией, вызванной диуретиками, лых. В одном из них получены данные, свидетель существует высокая вероятность значительной ствующие о том, что прием тиазидов в течение эктопической желудочковой активности, если более чем двух лет снижает частоту патологичес доза гидрохлортиазида превышает 50 мг в сутки. ких переломов на 50 %. В другом исследовании Хотя кажется правдоподобным, что вызванная выявлено 32 % е уменьшение риска переломов.

приемом диуретиков гипокалиемия приводит к Установлено, что снижение риска перелома вы повышению летальности от желудочковых арит зывается лишь тиазидом в качестве монотерапии, мий, это остается недоказанным. В MRFIT не но этого эффекта не наблюдается при комбини обнаруживается корреляции между повышением ровании его с другими препаратами.

общей смертности и изменениями калия плазмы. При изучении большой группы пожилых бе Недавно проведено исследование, целью кото лых американок, получающих тиазиды, оказа рого было установление связи между приемом ди лось, что у них статистически значимо повышена уретиков больными АГ и внезапной остановкой плотность костной ткани, но проявляется ли это сердца. В нем участвовало 114 человек, а в груп клинически, пока непонятно. В то же время в пу контроля входило 535 больных с гипертензи аналогичном исследовании не обнаружено досто 286 Приложения Приложения верного влияния тиазидов у женщин на риск тивших прием бета блокаторов, риск ИБС повы спонтанных и травматических переломов. Таким шается в 4 раза. Внезапное прекращение их при образом, вопрос о роли диуретиков в терапии ема может спровоцировать ИМ и приступ стено пожилых больных с гипертензией должен еще ис кардии у больных, ранее не страдавших ИБС.

следоваться. Реакция на разные препараты сильно зависит от расовых особенностей. Так, у американских Адреноблокаторы негров гораздо более эффективны блокаторы В США применяется 11 препаратов этой груп кальциевых каналов и диуретики, чем ингибито пы, и их эффективность в лечении артериальной ры АПФ и бета блокаторы в связи с преоблада гипертензии примерно одинакова. Избиратель нием у них низкорениновой гипертензии. В ис ность действия кардиоселективных адреноблока следовании VA, где сравнивались 6 препаратов и торов убывает по мере увеличения дозы, но они плацебо, атенолол был максимально эффективен имеют преимущество у больных сахарным диабе у пожилых белых (68 %), затем у более молодых том и хроническими заболеваниями легких. Неко белых (51 %) и у негров (47 %). Минимальная эф торые бета блокаторы обладают внутренней сим фективность отмечалась у пожилых негров – патомиметической активностью, что приводит к 33 %. Таким образом, бета блокаторы предпочти уменьшению брадикардии, усталости и похолода тельно использовать у представителей европеоид нию конечностей. Показано, что кардиопротек ной расы.

тивного эффекта при ИМ они не оказывают.

Влияние на обмен липидов, В одном из ретроспективных исследований глюкозы и калия сравнивались больные с АГ, постоянно лечащиеся и страдающие от ИБС с аналогичными больными, Данные по бета блокаторам говорят о том, что, не имевшими ее признаков (248 и 737 соответст хотя они не влияют на уровень общего холестери венно). Часть больных получали бета адренобло на, при недолговременном приеме ЛВП снижа каторы. После стандартизации данных оказалось, ются, а ЛНП увеличиваются. Бета блокаторы с что относительный риск ИБС у больных, получав внутренней симпатомиметической активностью ших бета блокаторы, был равен 0,62, то есть этот не влияют на уровень липидов, но они все равно препарат предотвращает поражение коронарных не защищают от инфаркта. Долговременное дей артерий у больных АГ. После дополнительного ствие препаратов на липидный обмен пока оста анализа оказалось, что у больных, недавно прекра ется неясным. В одном из исследований в течение 288 Приложения Приложения 6 лет при лечении пропранололом было отмече ство симптомов гипогликемии и могут быть ток но небольшое снижение уровня холестерина. сичными для клеток островков поджелудочной В исследовании MRC не было отмечено умень железы. VAGSG получило следующий результат:

шения смертности от ИБС, а действие снижения у 1 % больных, получавших пропранолол, к кон уровня липидов аннулировалось эффектом от цу первого года уровень глюкозы натощак был уменьшения диастолического АД. Уменьшение выше 140 мг/дл. Среднее увеличение уровня глю уровня холестерина у женщин было таким же, как козы натощак и через 2 часа после еды равнялось и при приеме плацебо, а у мужчин – одна треть соответственно 5,5 и 17,8 мг/дл. Эффект зависел от размера снижения от плацебо. В исследовании от дозы, средняя доза преперата была равна VA холестерин упал на 0,5 мг/дл (пропранолол 268 мг. Неселективные бета блокаторы подавля принимался в дозе 680 мг/сутки). Все эти данные ют индуцирумые надпочечниками изменения нуждаются в дальнейшем подтверждении. уровня внутриклеточного калия, которые проис Пока что нет доказательств того, что повыше ходят при интенсивной нагрузке. На этом осно ние уровня холестерина из за приема антигипер вывалась идея о том, что эти препараты могут об тензивных препаратов увеличивает риск развития ладать кардиопротективным эффектом. С другой ИБС. Возможно, что незначительное снижение стороны, транзиторная внутриклеточная гипока смертности от ИБС у больных АГ, получающих лиемия может быть вызвана самим повреждени тиазидовые диуретики и бета блокаторы, связано ем ткани во время интенсивной физической на именно с их атерогенным эффектом. Более того, грузки.

вероятно, что эти препараты нивелируют умень У больных, склонных к аллергическим реакци шение уровня холестерина в результате диеты. ям, из за приема бета блокаторов они могут стать Долговременные исследования по этим препара более выраженными и продолжительными. Пре там не подтверждают мнения, что они не влияют параты подавляют действие, поэтому лечение та на факторы риска ИБС. Поэтому у больного с АГ ких больных становится труднее.

и повышенным уровнем холестерина плазмы ле Ингибиторы ангиотензин превращающего чение должно начинаться препаратом из менее фермента опасной группы.

Кроме того, бета блокаторы не рекомендуется В США разрешено к применению 10 препара применять в случае инсулин зависимого сахарно тов этой группы, сходных по своей активности и го диабета, потому что они маскируют большин отличающихся продолжительностью действия.

290 Приложения Приложения У негров эти преператы менее эффективны, чем ального давления, они еще и восстанавливают у белых, но эта разница ощутимо снижается при должные значения внутриклубочкового фильтра увеличении дозы. Различие в действии бета бло ционного давления, вследствие чего уменьшается каторов и ингибиторов ангиотензин превращаю количество гибнущих нефронов. Известно, что щего фермента (АПФ) у лиц черной и белой рас эти препараты не только предотвращают прогрес успешно нивелируются при сочетании их с диу сирование диабетической нефропатии, но и вы ретиками. АД при их приеме существенно сни зывают ее обратное развитие (уменьшение степе жается и у больных с реноваскулярной гипертен ни микроальбуминурии).

зией, застойной сердечной недостаточностью Их эффективность при уже начавшейся почеч или перегрузкой объемом, особенно при наличии ной недостаточности остается спорной (посколь гипернатриемии. Причина такого эффекта – ку их применение при имеющейся гиперкалие превышенный уровень ренина плазмы при этом мии довольно рискованно). Но все равно состоянии. ингибиторы АПФ являются препаратами выбора Препараты данной группы не оказывают отри при сочетании артериальной гипертензии с сахар цательного воздействия на уровень липидов плаз ным диабетом.

мы и толерантность к глюкозе.

Побочные эффекты Возможно, один из аспектов механизма дей ствия ингибиторов АПФ связан с тем, что при Субъективно наиболее тяжелый побочный эф солевой нагрузке они повышают почечный кро фект – это вызываемый ингибиторами АПФ ка воток и, следовательно, экскрецию электроли шель. По данным одного из исследований, он тов (при гипертензии это повышение происхо возникает в 11,5 % случаев при приеме каптопри дит на недостаточную величину). Правда, как ла и в 24,7 % случаев при приеме эналоприла.

этот факт может быть применен в клинике, по Считается, что в основе его развития лежит раз ка неясно. дражение афферентных волокон блуждающего нерва верхних дыхательных путей (кашель – про Эффективность у больных сахарным ксимальный). Его интенсивность снижается при диабетом добавлении в терапию нестероидных противовос Ингибиторы АПФ показаны при сочетании палительных средств, которые, по некоторым артериальной гипертензии с сахарным диабетом, данным, снижают эффективность ингибиторов так как, кроме нормализации системного артери АПФ.

292 Приложения Приложения Из наиболее часто встречающихся побочных ния доз, значительно превышающих используе эффектов препаратов данной группы следует от мые в клинике. Препараты не влияют на уровень метить также головные боли и головокружение. липидов плазмы. Надо отметить, что новейшие Существенно, что качество жизни при исполь препараты из этой группы (исрадипин и фелоди зовании препаратов этой группы повышается. пин) никакими особыми преимуществами не об При их применении может возникать преходя ладают.

щая почечная недостаточность (креатинин повы По фармакокинетическим особенностям выде шается в среднем на 0,5 мг/дл). Это может наблю ляют 2 группы препаратов: короткого и продол даться даже при отсутствии стеноза почечной жительного действия. Из за значительных коле артерии или какого либо другого заболевания по баний концентрации действующего вещества в чек. плазме крови первые вызывают ряд побочных эф фектов (например, выраженную гиперемию лица Блокаторы кальциевых каналов вскоре после приема) и, вероятно, могут оказы Блокаторы кальциевых каналов (верапамил, вать неблагоприятное влияние на выживаемость дилтиазем, бепридил и дигидропиридины: нифе больных с комбинацией АГ и ИБС.

дипин, никардипин, исрадипин и фелодипин) В определенной мере эти побочные эффекты являются очень эффективными при лечении ги нивелируются специальными терапевтическими пертензии. Эффективность всех представителей системами с медленным высвобождением актив этой группы по отношению к артериальной ги ного вещества (SR (slow release) – системы), поз пертензии примерно одинакова, но они отлича воляющими стабилизировать концентрацию пре ются по своему действию на функцию миокарда парата в плазме крови и уменьшить кратность и по выраженности периферической вазодилята приема. Поскольку в кишечнике эти блокаторы ции. кальциевых каналов высвобождаются постепен Поэтому и побочные эффекты их сильно варь но, их используют 1 или 2 раза в сутки.

ируются. Так, препараты этой группы понижают У блокаторов кальциевых каналов, с одной толерантность к глюкозе из за снижения высво стороны, показано отсутствие кардиопротектив бождения инсулина (это касается верапамила в ного действия, но в то же время обнаружена спо большей степени, чем дигидропиридинов, а у собность этой группы предотвращать поражения дилтиазема это побочное действие отсутствует со миокарда, вызываемые повышенным артериаль вершенно), но происходит это в случае примене ным давлением. При гипертрофии миокарда они 294 Приложения Приложения более выраженно снижают массу левого желудоч которые исследователи считают, что эти препара ка, чем бета блокаторы, при этом не ухудшая си ты столь же эффективны, как и другие группы ги столической функции. Кроме того, при хроничес потензивных средств, и что их можно даже ис кой ИБС препараты снижают количество вновь пользовать в качестве доминирующего препарата возникающих повреждений коронарных артерий. в начальной терапии.

Они одинаково эффективны в качестве моно Правда, у препаратов этой группы имеются терапии при гипертензии и у черной, и у белой выраженные побочные эффекты. Наиболее яр расы. Выраженность побочных эффектов у лиц кий – ортостатическая гипотензия вплоть до син обеих рас также практически не отличается. По копального состояния;

ее тяжесть при длитель одному из наблюдений, эти препараты более дей ном приеме препарата снижается.

ственны у пожилых больных. Блокаторы альфа 1 адренорецепторов приво Пока остается спорным вопрос о том, имеет ли дят к снижению концентрации холестерина плаз смысл комбинировать их с диуретиками. Возмож мы, со временем этот их положительный эффект но, что при такой комбинации эффективность тоже уменьшается, а в течение года исчезает сов лечения не увеличится, так как у блокаторов сем.

кальциевых каналов присутствует внутренняя на Таким образом, на эту группу возлагалось триуретическая активность. большое количество надежд, впоследствии не оп По данным одного из последних исследова равдавшихся.

ний, препараты этой группы оказывают самый Альфа/бета блокаторы значительный и постоянный эффект при лечении артериальной гипертензии. Применение коротко Представитель этой группы лабетолол, кроме действующих блокаторов кальциевых каналов у блокирующего действия, обладает еще и допол больных с сочетанием ИБС и АГ до получения нительной внутренней симпатомиметической ак данных клинических исследований влияния этих тивностью.

препаратов на прогноз должно осуществляться с Из всех гипотензивных препаратов он – самый осторожностью. непопулярный, что, возможно, связано с наличи ем у него тяжелых побочных эффектов: наруше Альфа 1 блокаторы ний половой функции, ортостатической гипотен Из них в лечении гипертонической болезни ис зии и в редких случаях – значительно выраженной пользуются празозин, теразозин и доксазозин. Не гепатотоксичности.

296 Приложения Приложения каторы не обладают выраженным действием на Влияние лечения на качество жизни когнитивную и эмоциональную сферы.

На эту проблему до последнего десятилетия В одном из исследований у 22 % мужчин, по внимания практически не обращалось. В то же лучающих диуретики, 13 % – пропранолол и время является стандартной ситуация, когда 10 % – плацебо, возникла импотенция. Известно, диагностируется протекающая бессимптомно лег что пропранолол и хлорталидон значительно на кая или умеренная гипертензия, больному назна рушают половую функцию;

каптоприл таким дей чается терапия, и тут то появляются жалобы. Ча ствием не обладает.

ще всего отмечается снижение физической и В то же время показано, что этот побочный умственной работоспособности, что никогда не эффект препаратов нивелируется, если одновре наблюдается при нелеченной умеренной гиперто менно с лечением артериальной гипертензии нической болезни. больной уменьшает свой вес. В целом каптоприл В одном из исследований выяснялось качест меньше всех остальных препаратов снижает ка во жизни больных артериальной гипертензией по чество жизни, а метилдофа обладает наиболее их собственной оценке и по оценке их лечащих выраженным негативным влиянием на этот по врачей. В то время как все врачи считали, что этот казатель, в связи с чем возникает сомнение в до показатель у их пациентов значительно улучшил пустимости ее использования в качестве гипотен ся, менее 50 % больных придерживалось такой же зивного препарата.

точки зрения. Объективно значительно возросла Ингибиторы АПФ должны стать препаратами частота назначения антидепрессантов. первого ряда при лечении гипертензии в связи с В последнее время выяснено, что препараты их минимальным влиянием на качество жизни, а центрального действия (метилдофа) вызывают та в ряде случаев — даже улучшением его.

кие побочные эффекты, как усталость, затормо Врачи всегда должны помнить, что умеренная женность, депрессия и снижение памяти. Из бе гипертензия в большинстве случаев протекает та блокаторов больше побочных эффектов со бессимптомно, поэтому ее можно считать не но стороны ЦНС вызывают липофильные вещества зологией, а лишь фактором риска многих болез (пропранолол, ацебутолол, тимолол, метопролол, ней, так что лечение ее на самом деле является пиндолол), чем гидрофильные (атенолол, надо превентивным, а потому должно проводиться лол). Пока считается, что ингибиторы АПФ, бло максимально осторожно и не влиять на качество каторы кальциевых каналов и альфа адренобло жизни.

298 Приложения Приложения Стоимость лечения: нужна ли Первым шагом при лечении гипертонической превентивная медицина?

болезни должно стать изменение образа жизни.

Все чаще в прессе и политических кругах под Больному необходимо изменить диету с тем, что нимается вопрос о все растущей стоимости меди бы его вес уменьшился, он должен употреблять цинского обслуживания. Действительно, обследо меньшее количество алкоголя и поваренной соли.

вание, наблюдение и медикаментозная терапия Положительный результат дают также аэробика и больных артериальной гипертензией требует не упражнения на релаксацию.

малых затрат. Имеет смысл наблюдать больного, которому Стоимость лечения повышают новые виды об даны такие рекомендации, в течение 3—6 меся следования, например, эхокардиография, мони цев. У некоторых больных при отсутствии других торирование АД, велэргометрия для выявления факторов риска заболеваний сердца медикамен гипертензивного ответа на физическую нагрузку. тозное лечение можно начинать, если АД превы Эти мероприятия в среднем повышают стоимость сит 160/100 мм рт.ст., а наблюдать их до начала обследования одного пациента на 800$! С другой лечения необходимо в течение 1 года. В любом стороны, подобные процедуры выявляют лиц, ко случае даже при наличии других факторов риска торые не нуждаются в долговременной фармако радикальное изменение образа жизни обязатель терапии. но – это приведет к повышению эффективности Естественно, что цена препарата не должна препаратов и к снижению необходимых их доз.

быть первоочередным фактором, определяющим При назначении лекарств необходимо учиты его назначение. вать следующие основные факторы:

В то же время именно с дороговизной лекар эффективность, ства могут быть связаны нарушения лекарствен сопутствующие заболевания, ного режима, поскольку, как известно, больной качество жизни, не всегда готов поделиться с врачом подобными влияние на обмен веществ, проблемами. демографический профиль, Исходя из результатов многих исследований, стоимость прапарата.

из всех лекарств пропранолол обладает мини мальной стоимостью при максимальном эффекте, При умеренной артериальной гипертензии вы поэтому имеет смысл использовать его в качестве бор стоит произвести между препаратами одного инициальной монотерапии. из четырех нижеперечисленных классов:

300 Приложения Приложения тиазидовые диуретики в низких дозах Краткий справочник (25 мг) – для негров, пожилых, курильщи свойств основных классов ков, лиц с неизмененной ЭКГ;

антигипертензивных средств бета блокаторы – для белых, некурящих, более молодых больных, а также при уста Бета блокаторы новленном диагнозе ИБС;

ингибиторы АПФ – для белых, относи снижают смертность от ИБС у некурящих;

тельно молодых, при уровне холестерина уменьшают частоту ее возникновения и плазмы, превышающем 240 мг/дл, лицам с скорость прогрессирования;

сахарным диабетом;

уменьшают смертность от инфаркта мио блокаторы кальциевых каналов – для по карда;

жилых, негров, больных с гиперхолестери их эффективность выше у представителей немией;

европеоидной расы и у молодых;

альфа 1 адреноблокаторы – мужчинам, у лечение пропранололом – наиболее дешево;

которых диагностирована гиперплазия про снижают уровень ЛВП холестерина;

статы;

могут нормализовать нарушенную толе комбинация альфа 1 блокатор с бета бло рантность к глюкозе;

катором. вызывают половую дисфункцию у мужчин;

предполагается негативное действие на С социальной точки зрения предпочтительнее когнитивную функцию.

диуретики и бета блокаторы.

Тиазидовые диуретики предотвращают инсульты у курильщиков и некурящих;

недороги;

более эффективны у представителей негро идной расы и у пожилых;

могут повышать общий холестерин и холе стерин ЛНП, но клиническое значение этого факта пока неясно;

302 Приложения Приложения вызывают гипокалиемию при использова Онкологические заболевания нии больших доз;

вызывают утомляемость и импотенцию;

КУРЕНИЕ. До 85 % курящих сигареты муж возможно, предотвращают патологические чин и до 75 % женщин заболевают раком легко переломы в старческом возрасте;

го, составляя в среднем 83 % от числа больных может быть, повышают смертность у боль этим заболеванием. Около 30 % умирающих от ных с диабетом и нарушениями на ЭКГ. рака легкого являются курящими. У курящих две или более пачек сигарет в день процент смерт Блокаторы кальциевых каналов ности от рака в 15—25 раз выше, чем у некуря более эффективны у представителей негро щих.

идной расы и у пожилых;

ПИТАНИЕ. Риск возникновения рака толстой эффективны при ИБС, но при постин кишки, груди, матки возрастает у людей, страда фарктом кардиосклерозе практически бес ющих ожирением. Диета с высоким содержанием полезны;

жиров может содействовать появлению опреде не влияют на уровень липидов плазмы и ленных типов рака, таких как рак груди, толстой толерантность к глюкозе;

практически не кишки и предстательной железы. Пища с высо ухудшают качество жизни;

ким содержанием волокон понижает риск воз возможно, предотвращают прогрессирова никновения рака толстой кишки. Различные ди ние атеросклероза;

еты с включением большего количества овощей и дороги. фруктов, богатых витаминами А и С, уменьшают риск развития рака гортани, пищевода, желудка и Ингибиторы АПФ легких. Была установлена связь между потребле более эффективны у белых, у молодых;

нием соленой пищи, курением, лечением нитра не влияют на уровень липидов плазмы и тами и раком пищевода и желудка.

толерантность к глюкозе;

СОЛНЕЧНЫЙ СВЕТ. Считается, что большая могут повышать уровень калия крови и вы часть из 800 000 случаев заболевания раком кожи, зывать почечную недостаточность;

не вызванных меланомами (которые регистриру возможно, повышают качество жизни;

ются каждый год в Соединенных Штатах), вызва предотвращают прогрессирование диабети ны действием солнца. Данный фактор также яв ческой нефропатии. ляется одной из важнейших причин появления 304 Приложения Приложения меланом. Причем это заболевание наиболее рас И снова о курении пространено среди людей, проживающих в райо нах экватора. Если мы курим, значит, это нам зачем то да АЛКОГОЛЬ. Рак полости рта, гортани, горла, нужно?..

пищевода и печени особенно часто встречается у Что же полезного от табакокурения получаем людей, потребляющих большие дозы алкоголя. мы сами, наши окружающие, общество в целом?

ТАБАК БЕЗ КУРЕНИЯ. Использование жева Вот что говорил о табаке писатель Оноре де тельного и нюхательного табака повышает риск Бальзак: «Продажа табака – это форма налога, в возникновения рака рта, гортани, горла и пище тысячу раз более безнравственная, чем игорные вода. дома;

табак разрушает тело, мешает умственному ЭСТРОГЕННАЯ ТЕРАПИЯ, с целью контро развитию и одуряет народ».

ля симптомов менопаузы, повышает риск разви Иными словами: табачный никотин не только тия рака эндометрия. Прием вместо эстрогенов убивает лошадь... в человеке, но и разрушает в че прогестина значительно понижает этот риск. ловеке самое главное – личность. А если начал РАДИАЦИЯ. Чрезмерное воздействие на ор курить целый народ – этот народ постепенно ста ганизм ионизирующей радиации повышает риск новится просто массой, сознание которой отрав заболевания раком. В большинстве устройств, лено сигаретным ядом. Вот, может быть, самое применяемых в медицине и одонтологии, ис главное, о чем нам с вами нужно поговорить...

пользуются наиболее низкие дозы Х лучей, до А пока я повторю уже известное вам и то, о статочные для получения качественного изобра чем вы, возможно, не знаете...

жения. Чрезмерное воздействие радона, в том В истории человечества табак прошел такие же числе в домашних условиях, может вызвать рак этапы, как и алкоголь. Сначала он применялся в легкого, особенно у курильщиков. религиозных обрядах, затем как псевдолекарство, РИСКИ, СВЯЗАННЫЕ С УСЛОВИЯМИ затем как средство наживы и, наконец, табак стал ТРУДА. Длительное воздействие промышленных средством борьбы против человеческой независи агентов на человека (никель, хром, асбест, ви мости.

нилхлорид и других) повышает риск возникнове «Открытие» табака связывают с именем Ко ния различных типов рака. Сочетание асбеста и лумба.

табака чрезвычайно увеличивает частоту раковых Во время путешествия Колумба матросы, вы заболеваний. садившиеся на Кубу, впервые увидели, как або 306 Приложения Приложения ригены поджигали скатанные в трубочку листья и уличенных в курении, заживо замуровали в мона глотали дым, выпуская его через ноздри, до тех стырской стене;

в Англии курильщиков прирав пор, пока с ними не начинал беседовать «великий нивали к ворам и водили по улицам с веревкой на дух». Очевидно, большое количество выкуренно шее. А Яков I – житель ХVII го века — сказал, что го табака вызывало у местных жителей слуховые курение – это занятие не для цивилизованного че галлюцинации. Вместе с тем, заметьте, курили ловека. И свой знаменитый труд «О вреде табака», индейцы не забавы для, а только в религиозные опубликованный в 1604 году, Яков I закончил сло праздники. вами: «Курение – это привычка, противная зре В Европе табачное растение, привезенное из нию, невыносимая для обоняния, вредная для Америки, первоначально использовалось только мозга, опасная для легких».

как декоративное. Нюхать, жевать и курить его Но пока Яков I негодовал, врачи шарлатаны стали только после того, как по всей Франции прописывали курение как противоядие от на прошел слух, будто бы Жан Нико в 1560 году при сморка и лихорадки, а кое кто считал даже, что помощи «целебной травы» – табака – исцелил вдыхание табачного дыма может застраховать от Екатерину Медичи и ее сына Франциска II от го чумы. И нередко такое «лечение» заканчивалось ловных болей. С этого момента табак стал быст не только отравлениями, но и гибелью людей.

ро распространяться и использоваться при самых В России, в начале XIX го века, т. е. всего разных болезнях. 300 лет тому назад, уличенным в курении отреза Например, учащихся Итонского колледжа в ли нос или уши! А после того, как в 1634 году бла Англии во время чумы в 1664 году преподавате годаря курильщикам сгорела деревянная Москва, ли заставляли ежедневно курить для... профилак курение было запрещено под страхом смертной тики. казни! В специальном Уложении от 1649 года бы Однако вскоре люди разуверились в «целеб ло «...велено всех, у кого будет найдено богомерз ных» свойствах табака, т. к. стало очевидным кое зелье, пытать и бить на козле кнутом, пока не вредное воздействие табака на здоровье. И ку признаются, откуда зелье получено». Торговцев рильщиков начали преследовать. И порой очень табаком повелевалось «пороть и ссылать в даль жестоко. Так, например, в Турции за курение са ние города».

жали на кол, в Персии за курение отрезали губы Но – плантаторы, фабриканты и купцы, полу и нос, в Италии табак был объявлен забавой дья чавшие баснословные барыши от торговли таба вола, и в назидание потомству пятеро монахов, ком, тем не менее, создали свою индустрию смер 308 Приложения Приложения тоносных изделий. Кроме того, впереди табака дело: все поставлено на то, чтобы мы запили и за бежала ложь о табаке как о средстве заморском, курили. Все поставлено на то, чтобы оболванить как о средстве чудодейственном. И эту ложь рас нас и сделать из нас каких то алкогольно табач пространяли именно те, кто наживался на этой ных камикадзе!

табачной отраве. В России торговля табаком и курение были Одновременно с торговлей табачными издели разрешены Петром I с 1697 года, который и сам ями, велась и реклама различного рода куритель курил, и других травиться заставлял.

ных трубок, табакерок и прочих принадлежностей И все же до конца ХVII века курильщиков в курильщика. Эта реклама, которая поддерживает России было немного. Курильщики встречались, привычку курить, ведется до сих пор и сегодня но только в городах и только среди мужчин. В ос изощреннее, чем три столетия назад. Зайдите в новном в этот период – 17—18 вв. – табак в Рос крупный универмаг. В подарочный отдел. Что мы сии использовался в лечебных целях: при зубной там видим? Да каких там только нет зажигалок, боли, лихорадке, кожных заболевания и т.д. Таба сигаретниц, портсигаров, хрустальных пепель ком также пользовались для уничтожения клопов, ниц, трубок расписных курительных!.. тараканов, блох и вредителей садов.

Зачем, зачем это? Зачем эта красота преступ Но вот, свергнув с престола мужа своего Пет ная расписная, резная, рассеребряная? Это что, ра III, к власти приходит немецкая принцесса Со все делается для того, чтобы народ меньше курил? фия, известная у нас как Екатерина II, и в пер Для чего это все делается? вый же год своего правления, в 1763 году, она И только ли интерес торгашей стоит за этими издает манифест «О разведении в России разных хрустальными пепельницами, рюмками и про чужестранных табаков». С этого момента насаж чим, и тому подобным ширпотребом? дение курением становится делом государствен И ведь вы обратите внимание, каким единым ным. С этого момента царизм начинает паразити фронтом против здоровья народа идет вся эта ровать еще на одном человеческом пороке – на темная сила: пачки красивые, этикетки распис курении. С этого момента табак становится сред ные, названия броские, в кино рекламируется ку ством государственной наживы.

рение и потребление алкогольного пойла, выпус Итак, до ХIХ столетия табак прошел 3 этапа:

каются всякие рюмки, пепельницы, зажигалки... он был участником религиозных обрядов, затем И все зачем?!.. И все это только затем, чтобы он был пвсевдолекарством и, наконец, средством спровоцировать нас и наших детей на это гнусное наживы.

310 Приложения Приложения Но это еще не все. Обезличить значит просто превратить челове В ХIХ веке великий французский писатель ка в робота. Обезличить значит превратить чело Оноре де Бальзак предупреждал: «...табак мешает века в космополитическую рабочую скотину, ко умственному развитию и одуряет народ», а 100 лет торую не интересуют ни социальные проблемы, спустя, в ХХ столетии, фашист Адольф Гитлер ни политические вопросы. Ничего! И вот, к это разъяснял своим приближенным принципы окку му облику нас и хотят привести все те, кто нас пационной политики на Востоке так: спаивает, кто изображает курение в привлека «Для них, для славян – никаких прививок, ни тельном виде!.

какой гигиены, только водка и табак». А что такое курение?

Что ж такое табак, если даже Гитлер заботил Вот строки из книги: «Курение является сухой ся о том, чтобы у нас с вами не было недостатка возгонкой табака, при которой он не горит, а тле в этом товаре? Что это за товар такой, о котором ет;

Pages:     | 1 | 2 || 4 |



© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.