WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 || 3 | 4 |

«Алкоголизм Хитрости и тонкости Эта книга не может являться руководством для самостоятельной диагностики и лечения. Автор этой книги не несет ответственности за возможный ущерб, нанесенный вашему здоровью ...»

-- [ Страница 2 ] --

Движения человека становятся неуверенными и со провождаются беспричинной радостью, оживлением, суетливостью. Однако у 15 процентов людей алкоголь может вызвать уныние, желание заснуть. По мере уве личения содержания алкоголя в крови ослабляется спо собность человека к слуховым и зрительным восприя тиям, притупляется скорость двигательных реакций.

Концентрация алкоголя, составляющая 0,2 процента, влияет на области мозга, контролирующие эмоциональ ное поведение человека. При этом пробуждаются низ менные инстинкты, появляется внезапная агрессивность.

При концентрации алкоголя в крови 0,3 процента человек хотя и находится в сознании, но не понимает того, что видит и слышит. Это состояние называют алкогольным отупением.

Концентрация алкоголя в крови 0,4 процента ведет к потере сознания. Человек засыпает, дыхание его стано вится неровным, происходит непроизвольное опорож нение мочевого пузыря. Чувствительность отсутствует.

При концентрации алкоголя в крови 0,6–0,7 процен та может наступить смерть. В результате эпизодического приема алкоголя часто развивается болезненное прист растие, безудержное влечение к алкоголю — алкоголизм.

Что такое алкоголизм Пять мифов об алкогольной зависимости Три основные причины смертности в США — это сердечно сосудистые заболевания, рак и алкоголизм.

Среди этих причин алкоголизм занимает уникальное место: его всегда можно предотвратить и он с большой вероятностью излечим. Практически любой алкоголик, который принимает соответствующую помощь и готов участвовать в своем собственном излечении, может вести в дальнейшем полноценную трезвую жизнь.

В то же время, по сравнению с любым другим хро ническим заболеванием, от алкоголизма лечатся реже всего: девять из десяти алкоголиков никогда не обра щаются за помощью. Члены семей, близкие друзья, ра ботодатели и начальники почти всегда страдают тем же параличом воли: какой бы высокой ни становилась це на пагубного пристрастия, они остаются пассивными наблюдателями саморазрушения алкоголика.

Прежде чем мы перейдем к рассмотрению процесса избавления от алкоголизма, важно оценить многочис ленные препятствия, которые мешают алкоголику при бегнуть к столь необходимой ему помощи. Некоторые из этих препятствий уже обсуждались — отрицание ал коголиком своего недуга, неэффективные действия при благих намерениях родных и друзей, нередко ошибоч ные советы профессиональных помощников — врачей, пасторов, психологов. Более того, алкоголик — боль шой мастер вести приватные беседы с консультантами, и традиционные терапевтические методы обычно лишь подпитывают иллюзии алкоголика и его окружающих.

Что такое алкоголизм С другой стороны, семьи, которые ищут посторонней помощи, как правило, редко знают о существовании успешных программ лечения. Наоборот, достаточно широко известен печальный опыт второразрядных ле чебных центров и организаций, которые применяют упрощенные подходы к алкогольной зависимости. На дежды близких рождались и гибли множество раз;

и они уже предпочитают прекратить свои попытки и смириться, нежели вновь испытать разочарование.

Ко всем этим трудностям добавляются широко распространенные мифы об алкогольной зависимости, которые обескураживают близких алкоголику людей и препятствуют вмешательству. Вот эти мифы.

Алкоголик должен сам захотеть помощи, прежде чем он сможет получить ее «Каждый вечер я молил Бога помочь мне, — вспо минает один выздоравливающий алкоголик. — Я про сил Его избавить меня от страха, от дурного самочув ствия, не допустить моей смерти и помочь мне обойти все препятствия на пути к следующей выпивке. Един ственное, о чем я никогда не просил, — это помочь мне бросить пить».

Очень немногие алкоголики сами выражают желание, чтобы им помогли избавиться от пьянства. Несмотря на периодические приступы отчаяния и даже нередкие чи сто эмоциональные мольбы о помощи, первой заботой алкоголика остается доступ к спиртным напиткам.

Многие лечащиеся алкоголики свидетельствуют, что даже когда обстоятельства вынуждают их обратиться в лечебный центр или к «Анонимным алкоголикам», они Что такое алкоголизм все еще надеются найти способ выпить, не желая по нять, что за свое пристрастие придется заплатить вы сокую цену. Они заявляют, что если бы они знали, что лечение требует полного воздержания, они остались бы дома. Наверное, у многих алкоголиков найдет в душе отклик отчаянная мольба одной домохозяйки алкого лички: «Господи, мне так нужна помощь! Я не хочу помощи, но я нуждаюсь в ней!» Родные и близкие алкоголика должны понять, что если они будут пассивно ждать, когда он заявит об ис креннем желании бросить пить, то его зависимость бу дет прогрессировать и дойдет до тяжелой, неизлечимой стадии. Чем дольше он пьет, тем сильнее становится его алкогольная жажда и тем меньше вероятность, что когда нибудь он попросит о помощи.

Алкоголик должен очень низко пасть, прежде чем он сможет принять помощь Необычайно большое число родных и друзей алко голиков сидят сложа руки, наблюдая, как их любимый человек патологически пьянствует, только потому, что они усвоили это мнение. Его распространяли, в част ности, первоначальные группы «Анонимных алкоголи ков»;

эта теория коренилась в их собственном опыте, который свидетельствовал, что только отчаянные, без надежные обстоятельства способны заставить алкого лика предпочесть трезвость пьянству.

Верно, что алкоголик должен остро почувствовать пагубные последствия своего пристрастия, прежде чем он захочет отказаться от алкоголя. Но верно также и то, что свой первый шаг к исцелению алкоголики часто де Что такое алкоголизм лают потому, что боятся потерять кого то или что то, кем (чем) дорожат. Когда алкоголик низко пал, то есть совсем опустился, ему уже нечего терять — кроме бу тылки. Алкоголь становится его единственной радо стью в жизни, у него нет мотивов и стимулов трезветь, и он упорно пьянствует вплоть до такой степени паде ния, из которой уже не выбраться, — смерти, сумасше ствия, тюрьмы.

Сейчас имеются статистические данные о том, что, чем дальше алкоголик от «дна», тем больше вероятность, что он или она вернется к трезвой жизни. Пьяница, у которого остаются семья, работа, друзья и ясное созна ние, имеет очень значительные шансы избавиться от своего пристрастия. Если оно дошло до стадии, на ко торой он потерял одно или несколько из этих жизнен ных изменений, то соответственно уменьшилась вероят ность выздоровления. Если же он спит под мостом, ест из помойки и разговаривает сам с собой, то возмож ностей излечения практически не остается.

Из этого правила бывают замечательные исключения (почти каждый слышал рассказ о бизнесмене, полити ке, враче или адвокате, которого буквально вытащили из канавы), и поэтому опрометчиво лишать надежды какое бы то ни было человеческое существо. Тем не ме нее драматизм этих историй именно в том, что подобные исцеления все таки исключения, а не правило.

Алкоголик бросит пить сам Почти каждая семья, в которой имеется алкоголик, ожидает того момента, когда он вдруг перестанет пить.

Они слышали истории, в которых алкоголик вот так Что такое алкоголизм «взял и бросил», и они верят, что рано или поздно «их» алкоголик тоже образумится. Эту надежду питает спе цифическая способность алкоголика не пить неделями и даже месяцами и умение иногда вести себя распола гающе. Эта двойственность убеждает семью и друзей, что он может не пить, если захочет, и что однажды он окончательно выберет трезвость.

Вероятно, что небольшой процент алкоголиков в какой то момент своей жизни внезапно бросает пить;

обычно это связано с возрастными изменениями. Од нако 9 из каждых 10 алкоголиков будут пить до самой смерти, если кто то или что то не воздействует на их зависимость. По причине столь малой вероятности спонтанной ремиссии нет ни медицинского, ни мо рального оправдания пассивности, с которой многие наблюдают, как алкоголик пьет.

Алкоголик имеет право пить;

у нас нет права на вмешательство «Джо в плохой форме, но если он желает пить, у него есть на это право. Это не наше дело». Понятия личной свободы и права выбора имеют мало — или не имеют никакого — отношения к людям, страдающим зависи мостью от химических веществ. Если на развитие зави симости в свое время повлияли многие решения, то сама зависимость означает конец свободы выбора.

«Человек выбирает, употреблять ему или нет спиртные напитки, — говорит один лечащийся алкоголик. — Никто не выбирает, становиться ли ему алкоголиком».

Стать алкоголиком означает утратить способность не пить. Вмешательство в развитие пристрастия нару Что такое алкоголизм шает личную свободу не более, чем спасение утопа ющего: последний может отказаться от жизни, но пред ложить спасение значит восстановить свободу, а не от нять ее. И если нужно физически спасать алкоголика или наркомана после приема им чрезмерной дозы, то тем более ценно устранить зависимость, пока она не уничтожила пьяницу и не разрушила его семью.

Усилия с целью помочь алкоголику могут только навредить ему Люди, живущие в орбите алкоголика, почти всегда испытывают парализующий страх нарушить статус кво, как бы ни был он неприятен. Вопреки непредсказуемо му поведению алкоголика, окружающие его люди уме ют создать для себя островки стабильности и порядка.

Достигнутый ими мир так же хрупок, как и чувство об легчения, охватывающее их после того, как алкоголик напьется до состояния оглушения и его уложат в по стель. И все таки это какое то облегчение. Перспекти ва вмешательства в пристрастие алкоголика или изме нения прочно устоявшейся семейной рутины вызывает устрашающий хаос.

В этих страхах заметную роль играет сам алкоголик.

При первых признаках возможного вмешательства в его пьянство способность манипулировать близкими возрастает у него многократно. Порой он пытается вы звать сострадание, убедить в том, что «ему нанесли удар в спину», что его предали люди, которым он больше всего доверял. Иногда он угрожает, что станет пить еще больше или даже что «сделает что нибудь» с собой или с близкими. Бывает, он грозится навсегда уйти из дома.

Что такое алкоголизм (Эта угроза, хотя она часто действует на членов семьи, почти всегда совершенно пустая. Алкоголик никогда не оставит так или иначе поддерживающих его людей, ес ли не знает, где найти других.) Какую бы тактику ни применял алкоголик, цель у него всегда одна: показать, что «раскачивание лодки» будет дорого стоить.

Но дело в том, что пока алкоголик и его близкие живут, страшась любых перемен, зависимость не стоит на месте. Выражаясь медицинским языком, алкого лизм — это прогрессирующее заболевание. Если на ход его развития никак не влиять, то состояние больного будет ухудшаться, а не улучшаться. В данный конкрет ный момент алкоголик может производить впечатление владеющего собой и даже выздоравливающего челове ка, но общее направление его жизни — вниз по наклон ной плоскости. Движимый непреодолимым влечением и ослепленный самообманом, он катится к духовной, психической и социальной деградации. Одна сторона его заболевания усугубляет другие, и он попадает в клетку, которая очень редко отпирается изнутри.

Страдания родных и друзей вместе с тем нарастают.

Чем дольше алкоголик пьет, чем больше защитников он приобретает, тем меньше способны к сопротивле нию его близкие. Они попадают в порочный круг горе чи, гнева, страха, вины, самоуничижения. Сменяющие одна другую отрицательные эмоции усиливают их за висимость от алкоголика, и они становятся все более уязвимыми для его манипуляций.

Разрушительное нисходящее движение по спирали пьянства, обмана и попустительства не остановится са мо собой. Его нужно остановить извне. Система отно Что такое алкоголизм шений, которая фактически укрепляет алкогольную зависимость, должна быть разрушена: те же самые род ные, друзья, начальники, работодатели, которые по крывали алкоголика, должны вооружиться средствами, необходимыми для того, чтобы раскрыть перед ним все последствия его пагубной зависимости.

Жизнь алкоголика Жизнь алкоголика Алкогольная деградация личности Большую роль в избирательном повреждении при хроническом алкоголизме тех или иных сторон психи ки играют конституция, тип высшей нервной дея тельности, развитие личности в онтогенезе. Алкоголь обладает свойством заострять индивидуальные ее осо бенности, а затем до известной меры их нивелировать.

Необходимо отметить, что уложить психическую деградацию больных алкоголизмом в прокрустово ложе того или иного типа деградации — весьма трудная за дача, однако мы все же попытаемся выделить некоторые основные варианты алкогольной деградации.

У каждого больного, страдающего хроническим алкоголизмом, имеются индивидуальные особенности его проявления.

Деградация личности по астено неврозоподобному типу Повышенная раздражительность и астения высту пают на первый план в клинической картине хроничес кой алкогольной интоксикации. Затем у таких больных нарушается сон: он становится поверхностным, боль ные часто среди ночи просыпаются и долго не могут уснуть или, наоборот, с трудом засыпают вечером.

Продолжительность сна от 2 до 5 часов в сутки. Поэ тому больные, чтобы хорошо выспаться, принимают Жизнь алкоголика на ночь алкоголь в больших дозах. Они говорят, что не могут заснуть, если не выпьют 300–400 г водки.

А. Л. Эпштейн придавал большое значение в клинике хронического алкоголизма агрипническому синдрому, считая, что он знаменует собой переход от латентного периода к открыто развивающемуся психотическому процессу. Больные становятся чрезмерно эмоциональ но возбудимыми, раздражительными. У них отмечает ся упадок физических и психических сил. Память и ра ботоспособность несколько снижаются, наблюдаются вялость с тенденцией к сонливости, повышенная утом ляемость. Особенно большие затруднения такие лица испытывают при работе, требующей длительного нап ряжения. Больные рассеянны, им трудно сосредото читься. У них нередко отмечается тревожно мнитель ный характер, склонность к навязчивым мыслям и ипохондрическим состояниям. Настроение у них неус тойчивое, пониженное или несколько дисфоричное.

Нередко снижается половая функция. Такие лица, если они не употребляют алкоголя, являются импотентами.

Алкоголь усиливает у них эрекцию и половое влечение.

Такие больные приходят к врачу и с горечью заявляют, что, пока они пили, «были мужчинами», а бросили пить — стали бессильными в половом отношении, и просят им помочь преодолеть этот недуг. Они жалу ются на неприятные ощущения в области сердца, серд цебиение. При обследовании нередко определяются нечистые тоны, обусловленные вегетативной дисфунк цией сердечно сосудистой системы, этим же объясня ется легкая возбудимость вазомоторов. Могут выяв ляться неприятные ощущения в желудке, наличие Жизнь алкоголика повышенного газообразования. Нередко возникают головная боль, болезненные ощущения в разных частях тела.

Больные алкоголизмом с изменением личности по астено неврозоподобному типу, в отличие от других групп больных, страдающих хронической интоксика цией алкоголем, любят лечиться и просят назначать им разнообразные процедуры и лекарственные средства.

Они приходят к врачу с запиской, где изложены их жа лобы, так как боятся что нибудь забыть. Такие боль ные просят направить их в специальные лечебные уч реждения, санатории на длительный срок. Находясь в санатории, они высказывают недовольство, если им на значают мало лечебных процедур, и всегда предъявля ют много жалоб, требуя, чтобы врачи чаще их осмат ривали, проводили различные исследования и анализы.

Больные всегда присматриваются к выражению лица врача, переспрашивают его, не находит ли он у них серьезных отклонений от нормы.

Астено неврозоподобный синдром исчезает посте пенно, после соответствующего лечения и длительного воздержания от алкоголя.

Деградация личности по алкогольному типу Характеризуется эмоциональными расстройствами, так как у больного ослабевают регуляция, адекватность, детерминированность эмоций. Таким больным прису щи веселая беззаботность, легкомыслие, алкогольный юмор, некоторое брюзжание, недовольство, каприз ность. Одновременно у них наблюдаются лживость, Жизнь алкоголика эгоизм, эгоцентризм. Эти лица всегда на стороне того, кто с ними говорит, они могут льстить в глаза и в то же время за глаза легко присоединяются к чужой бра ни. На словах — потоки благодарности, а на деле — пренебрежение и даже дискредитация. Больным, стра дающим хроническим алкоголизмом, свойственна по вышенная внушаемость, ослабление воли, особенно ес ли это касается употребления алкоголя. Круг интересов у них сужен, главным образом в общекультурном ас пекте: они перестают читать книги, посещать театры, кино. У них ослабевает или утрачивается чувство дол га перед обществом, коллективом, семьей. Нередко больные полностью игнорируют плохое состояние сво его здоровья, свою безопасность. В их поведении появ ляются развязность, разболтанность, склонность к об наженному цинизму, снижение этического чувства, стыда, брезгливости. Алкогольное бахвальство домини рует в более поздних стадиях развития алкогольной деградации. Больные без должной критики цинично рассказывают о прошлых интимных связях с женщина ми, плоско шутят, цинично называют интимные сторо ны жизни своими именами. Свое некритичное, непра вильное поведение в быту категорически отрицают, в эксцессах обвиняют членов своей семьи. Настроение больных часто беззаботное, с элементами эйфории.

Суждения их поверхностные. Планы на будущее несе рьезны, легковесны. Находясь в больнице, обстановкой не тяготятся. Неряшливы, фамильярны, надоедливы.

Критика у них снижена.

Однако не всегда раскаяние, сожаление, слезы больных, страдающих алкоголизмом, лицемерны: они Жизнь алкоголика могут отдавать отчет в своих поступках, правильно их расценивать, но слабоволие не дает им возможности ос вободиться от алкогольного недуга. Можно предпо лагать, что аффективно волевые и другие нарушения, свойственные острой алкогольной интоксикации, при частом повторении во время хронической интоксика ции алкоголем закрепляют их. Внимание и память обычно ослаблены. Потеря интереса, стремления к тру ду зависит от социального их снижения и астении, обус ловленных алкогольной хронической интоксикацией.

Деградация личности по алкогольно органическому типу Наблюдается в основном у лиц, страдающих алко гольной энцефалопатией, атеросклерозом сосудов го ловного мозга, остаточными явлениями черепно моз говой травмы и др. Настроение таких больных большей частью благодушное, слезливое. Наряду с аффектив но волевыми расстройствами, наблюдаются грубые на рушения памяти, сообразительности, осмысливания.

Мышление тугоподвижное, вязкое. Они многословны, болтливы, склонны к резонерству. Нарастающее безво лие обусловливает у таких лиц рецидивы употребления алкоголя при первом удобном случае: зарплата, встре ча со знакомыми, друзьями. Возвращаясь пьяными до мой, они то устраивают очередные дебоши, то, падая на колени, просят прощения у жены и детей, дают торжественное обещание прекратить пьянство. Мате риальное положение семьи ухудшается, так как боль ной алкоголизмом пропивает не только заработок, но нередко и деньги, вещи членов семьи. Такие больные Жизнь алкоголика теряют чувство человеческого достоинства, погружают ся в пассивно инертное состояние, компенсируя отсут ствие интересов воспоминаниями о прошлом, о своих несбывшихся мечтах, желаниях, стремлениях. Они ухо дят от живых, насущных интересов действительности и становятся на путь лживых измышлений и фантазий.

При этом ничуть не смущаясь и теряя должный крите рий между ложью и правдой, охотно хвастают перед своими собеседниками необыкновенными приключе ниями, необычными подвигами, знакомством с выда ющимися людьми. Другие же, наоборот, ясно пред ставляют и понимают свое падение, обусловленное пьянством. Пытаясь сохранить свое достоинство, они иронически, с оттенком юмора высмеивают себя. Они как бы протестуют против своей болезни, что, по ви димому, обусловлено сохранившейся тенденцией к са моутверждению, и делают попытки освободиться от пьянства. Такие лица не лишены некоторой сентимен тальности и при случае готовы пролить слезы, горюя над своей неудавшейся жизнью. Но слова у них расхо дятся с делом. Попытки начать новую жизнь (без алкоголя) в большинстве случаев являются лишь бла гими пожеланиями и обещаниями, которые кончаются очередной выпивкой.

Таким образом, можно говорить как бы о двух сторо нах воздействия алкогольной интоксикации на харак терологические особенности личности больных, стра дающих хроническим алкоголизмом. У одних ярко выражены черты самоутверждения, бахвальства, пере оценки своей личности, у других — пассивная инерт ность с поиском компенсации в иллюзорном мире Жизнь алкоголика фантазий и вымыслов, самоунижение. У некоторых больных одни характерологические черты личности сменяются другими. Необходимо подчеркнуть, что ин токсикация алкоголем порождает пассивность, инерт ность, глушит, вернее тормозит, былую энергию, твор ческую фантазию. Алкоголь иногда инвентирует личность: люди, бывшие настойчивыми, энергичными, деятельными, волевыми, становятся слабовольными, пассивными, застенчивыми, робкими, неуверенными в себе, а люди застенчивые, робкие, неуверенные в себе, несколько заторможенные под влиянием алкоголя, наоборот, становятся развязными, требовательными, настойчивыми в определенном направлении, более откровенными, но обычно теряют свою интеллектуаль ную тонкость, рафинированность, глубину. В дальней шем они превращаются в пассивных, индифферентных людей, трудовая доминанта которых затормаживается, этические и моральные качества личности снижаются в зависимости от степени деградации.

Деградация личности по психопатоподобному типу Больные, страдающие хроническим алкоголизмом с психопатоподобным изменением личности, раздра жительны, вспыльчивы, склонны к колебаниям настро ения: то дисфорическому раздражительно тоскливому, то тоскливому настроению с болезненным влечением к алкоголю. Болезнь у большинства таких лиц начинает ся в юношеские годы. Алкоголь делает их неполно ценными, не адаптированными к среде, в нем они ви дят успокаивающее средство, дающее им возможность Жизнь алкоголика забыться, компенсировать свою неполноценность.

Недостатки воспитания таких лиц в семье, избалован ность, попустительство родителей, дурные компании создают почву для эпизодических алкогольных эксцес сов, быстро способствующих возникновению и упроче нию болезненной тяги к алкоголю. Эти больные не так быстро деградируют в моральном и интеллектуальном отношении. Они пьют периодически, иногда целые не дели и месяцы, пока не удастся теми или иными сред ствами вывести их из оглушенного, токсического со стояния. Многие больные в это время склонны к аморальным поступкам. Некоторые из них замкнуты, пьют в одиночестве. Это обычно люди, равнодушные и суровые по отношению к своей семье. Настроение у них большей частью мрачное. Они всем недовольны, нелюдимы, пытаются скрывать свое пьянство: когда пьют, запираются у себя в комнате, прячут алкоголь ные напитки в разного рода «тайники» в своей кварти ре. Другие больше под влиянием алкоголя дают бурные реакции, скандалят, оскорбляют близких, плюются, скрежещут зубами, ругаются, бьют себя по лицу и го лове кулаками или пытаются биться головой о стену, бросают все, что попадает под руку,— башмаки, часы, посуду, пищевые продукты. Кусают руки, наносят себе легкие повреждения. Так, известен случай, когда один больной отгрыз край стакана, когда мать, пытаясь его успокоить, дала ему в этом стакане воду. Такие лица не терпят противоречий. Они пытаются пугать своих родных, убегают из дома, угрожают всем.

Беспечность, беззаботность, безволие, грубый эго центризм, эгоизм, расторможенность высших и низ Жизнь алкоголика ших эмоций, повышенная аффективная возбудимость свидетельствуют о своего рода истеризации или изме нениях психики по типу, сходному с истерическим типом деградации личности. Некоторые больные алко голизмом делаются застенчивыми, робкими, нереши тельными, считают себя «хуже всех» и «ниже всех». Не смотря на имеющиеся у них подчас хорошие задатки, способности и даже талант, они недооценивают себя, стараются держаться в стороне, быть незамеченными, не проявляют должной активности, чувствуют себя приниженными, ущемленными. В пьяном виде их об лик изменяется: от свойственной им неуверенности и приниженности не остается и следа, они всячески на чинают расхваливать себя, делаются придирчивыми, злобными, вспоминают все обиды, скандалят. О таких людях обычно говорят, что в трезвом виде они мухи не обидят, а в пьяном — придирчивые, скандалисты.

Алкогольная депрессия Алкогольная депрессия под названием «алкогольная меланхолия» была описана Bleuler (1920), который подчеркивал, что у пьяниц не часто наблюдаются де прессивные состояния, которые, по его мнению, не от личаются от меланхолии, маниакально депрессивного психоза, хотя при них бредовые идеи носят рудимен тарный характер. Этот автор полагал, что подобные со стояния длятся недолго, в большинстве случаев около 2 недель, подчеркивая, что могут быть и более короткие приступы, которые, вследствие кратковременного тече ния, остаются вне поля зрения. Алкогольная депрессия Жизнь алкоголика может возникать у больных хроническим алкоголизмом любого возраста, однако чаще всего после 40 лет, т.е. после длительной интоксикации алкоголем. Сома тические нарушения, особенно поражения печени и желудочно кишечного тракта, у этих больных выра жены в большей мере, чем у других больных хрониче ским алкоголизмом, у которых депрессии не наблюда лось. Заболевание проявляется в виде депрессивного состояния, которое бывает выражено в умеренной или, реже, более тяжелой степени. У таких больных наряду с депрессией имеется психическая и моторная затормо женность. У большинства из них отмечается taediam vitae, суицидальные мысли и суицидальные попытки.

Самоубийство, которым завершает жизнь часть боль ных хроническим алкоголизмом, чаще совершается именно в состоянии алкогольной депрессии. Бредовые идеи и галлюцинаторные явления, как правило, не на блюдаются, хотя в некоторых случаях отмечается руди мент бреда, имеются идеи самоуничижения, своей ненужности, никчемности, бесполезности, виновности и т.д. Таким больным кажется, что они совершили тяжелое преступление. Будущее представляется им в мрачном свете. Длительность алкогольной депрессии колеблется от нескольких дней до 2 недель, хотя ино гда она может затягиваться до года и дольше. У одно го и того же больного могут наблюдаться повторные приступы алкогольной депрессии. Алкогольная депрес сия по своей клинической симптоматике сходна с де прессивной фазой маниакально депрессивного психо за. Больные жалуются, что они воспринимают мир без должной эмоциональной окраски, и это у них может Жизнь алкоголика вызывать некоторую тревогу, ибо все восприятия как бы бесцветны;

при этом цветоощущение продолжает оставаться нормальным. Мимика больных печальная.

Походка и движения заторможены. Отвечают на вопро сы с задержкой, монотонным, тихим голосом. Ответ ные речевые реакции и мышление замедлены. В ряде случаев, особенно у лиц пожилого возраста, депрессия может сочетаться с тревогой, апатией. Алкогольная природа подобного рода депрессий может быть доказа на тем, что при воздержании от алкоголя это состоя ние ослабевает и проходит даже без всякого лечения.

Алкогольную депрессию следует дифференцировать от «пьяного горя», «нравственного похмелья», если оно затягивается, как справедливо отмечал Bleuler. Элемен ты депрессии могут иметься в тяжелых случаях абсти нентного синдрома, однако если больной воздержива ется от алкоголя в течение 1–3 дней, депрессивные включения проходят. Следует отличать алкогольную депрессию от реактивной, возникающей у больных хроническим алкоголизмом после тяжелой психичес кой травмы (смерть близких, развод с любимым чело веком и другие потрясения), а также от инволюцион ной депрессии, которая может возникать у больных алкоголизмом в позднем возрасте;

в этих случаях де прессия сочетается с тревогой. Следует помнить, что хроническая интоксикация алкоголем может провоци ровать приступ депрессии, циркулярного (маниакаль но депрессивного) психоза, поэтому необходимо отличать алкогольную депрессию от фазы маниакаль но депрессивного психоза. Алкогольная депрессия ча ще всего возникает после длительного злоупотребления Жизнь алкоголика алкоголем. Подобного рода больные употребляют боль шое количество алкогольных напитков — 0,75–1 л вод ки и больше. Когда они пьют, то мало едят или почти ничего не едят. Обычно у них в значительной мере вы ражена соматическая патология: алкогольная кардио патия, заболевания печени, гастриты и др. Трудоспо собность нарушается.

Несовместимость труда и алкоголя Установлено, что каждое третье дорожно транс портное происшествие совершается людьми, находя щимися в состоянии опьянения. Авария, совершенная пьяным шофером, не может не считаться преступлени ем. Законодательством предусмотрена за это уголовная ответственность. В статье 39 говорится, что совершение преступления в состоянии опьянения является отягча ющим обстоятельством.

По данным Всесоюзного научно исследовательского института безопасности дорожного движения, 75,2% всех дорожно транспортных происшествий (ДТП) по стране в 2003 году произошло по вине водителей, из ко торых почти 1/3 находились за рулем в нетрезвом состо янии. В результате ДТП по этой причине погибли 37,7% от общего числа пострадавших. Характерно, что наиболее тяжелые ДТП совершают водители с остаточ ными явлениями острой алкогольной интоксикации.

Показательным является рост автомобильных ката строф и дорожно транспортных происшествий. В стра нах Западной Европы и США автомобильные аварии стали настоящим бедствием. Американцы горько шу Жизнь алкоголика тят, что их участие во второй мировой войне стоило им меньше человеческих жертв, чем автомобильные ка тастрофы. А почему? Потому что в четырех катастро фах из пяти, совершаемых в США, водитель или пеше ход, послуживший причиной катастрофы, находились в состоянии выраженного алкогольного опьянения.

Ведь даже малые дозы алкоголя (25–30 г) ослабляют восприятие, снижают внимание, сосредоточенность, замедляют скорость реакций на внешние воздействия во дителей транспортных средств (шоферов, машинистов, летчиков). Человек, севший за руль автомашины после принятия 100 г водки, подвергает себя и пассажиров (пешеходов) опасности в 2 раза большей, чем трезвый.

Подсчитано, что средняя скорость реакции на внеш нее раздражение у слегка выпившего водителя может замедляться на 0,5 с. Но угроза катастрофы при этом возрастает значительно. Так, если машина будет дви гаться со скоростью 60 км/ч, то водитель успеет среаги ровать и объехать лишь те внезапно возникшие перед ним препятствия, которые он увидит на расстоянии не ближе 10 м (так как машина за 0,5 с успеет продви нуться вперед на 8,3 м). Комментарии, как говорится, излишни.

Проводились также исследования вызываемых алко голем нарушений двигательной координации. Испы туемым давали выпить всего лишь 5 г алкоголя и пред лагали, закрыв глаза, коснуться пальцами заранее намеченного предмета. Оказалось, что даже такая не большая доза понижает способность к ориентации в пространстве на 23–25%. Это в особенности отражается на трудовых процессах, требующих точности, глазомера.

Жизнь алкоголика Доказано, что алкоголь снижает остроту зрения и слуха. Целым рядом исследований установлено на ступающее после приема совсем незначительных доз алкоголя нарушение цветоощущения. У многих испы туемых было отмечено изменение глубинного зрения (способность определять, на каком примерно расстоя нии находится тот или иной предмет), что особенно важно для летчиков и водителей автотранспорта.

Алкоголик и его семья Алкоголь вызывает беспричинные изменения настроения, взрывы радости и злобы иногда по самым незначительным поводам и в то же время безразличие к действительно волнующим событиям. Особенно труд но приходится детям, которые никак не могут понять причину буйности поведения своего родителя, нелогич ность оценки их поступков. Естественно, в связи с этим они испытывают большие трудности в выработке тако го типа поведения, которое бы наверняка было одобре но взрослыми. Это вселяет смятение в чувства детей, путает понятия добра и зла, хорошего и плохого, ока зывает негативные влияния на их психическое развитие.

У пьющего меняется круг знакомых, круг интересов.

Как правило, происходит концентрация внимания на бутылке. И какая бы тема ни затрагивалась в компании пьющих, рано или поздно она будет переведена на тему о вине и водке.

Почему много пьяниц у пивных ларьков? Отнюдь не потому, что они ценители пива и приходят утолить жажду. Нет, сюда их влечет мысль о встрече с собу Жизнь алкоголика тыльниками, с которыми можно в дальнейшем продол жить удовольствие, принимая более крепкие напитки.

Невозможность избавиться от мыслей о бутылке спирт ного, внять голосу разума и отличает личность алкого лика от просто выпивающих людей.

Понятие «личность» включает разнообразные пси хические качества, черты характера, присущие данному лицу и отличающие его от других людей. Сюда входят некоторые врожденные свойства (подвижность, уравно вешенность и сила нервных процессов), а также приоб ретенные в процессе воспитания, труда, общения. Все эти психологические особенности и определяют внут ренний мир человека, его сознательную деятельность, мотивы поведения, а также отношение к другим людям.

Тип личности может изменяться под влиянием пси хических заболеваний, действия грубых внешних фак торов, в том числе нейротоксинов, к которым относится и алкоголь.

Как любому химическому яду, наркотику, алкоголю свойствен собственный тип отравления, специфиче ское воздействие на личность. При этом у многих лю дей, страдающих алкоголизмом, появляются сходные черты, подобно тому, как это бывает при психических заболеваниях, имеющих характерные симптомы. Для алкоголиков типично ограничение круга их интересов, концентрация внимания на удовлетворении желания выпить. В этом отношении алкоголики похожи друг на друга, как родные братья и сестры.

Для алкоголика характерно огрубение личности, лживость, падение авторитета в семье и рабочем коллек тиве, психофизиологические изменения. Вначале про Жизнь алкоголика падают те тонкие движения души, которые скрашивают отношения в семье. Пьяница уже не скажет жене ласко вого слова, не одарит детей интересным рассказом, про гулкой или забавной игрушкой. В последующем очерст вение характера сопровождается грубостью и даже жестокостью. Пытаясь скрыть факт покупки вина, пья ница начинает лгать. Это ведет к потере уважения к пья нице как дома, так и на работе. Будучи раздраженными постоянными конфликтами с пьяницей, члены его се мьи и коллектива сами становятся невыдержанными.

Пьяница же снова ищет утешения от возникающих скандалов в вине. Образуется как бы порочный круг.

Подведем итоги. Всемирная организация здраво охранения определяет хронический алкоголизм как вы нужденное употребление спиртных напитков, обуслов ленное психической и физической зависимостью от алкоголя, повышенной его переносимостью, наступле нием психических и физических расстройств при вне запном прекращении поступления спирта в организм (синдром похмелья). При дальнейшем развитии болез ни появляются расстройства деятельности основных органов и психики.

Начав свой разговор, мы уже несколько раз упо требляли понятия «пьянство» и «алкоголизм». Различия между ними состоят только в количестве выпитого:

пьянство является начальной стадией особого болез ненного состояния — алкоголизма, развивающегося в результате неумеренного и систематического употреб ления спиртных напитков.

В нашем разговоре, за редким исключением, мы отождествляем эти понятия.

Жизнь алкоголика Алкоголь и секс Кажется — чего уж проще: это две вещи несовме стимые. Спросите у любого врача, и он вам скажет, что алкоголь снижает потенцию. Вообще тема алкоголя и секса довольно сложная. Здесь нет каких то конкрет ных рекомендаций и советов. Однако медик скажет, что алкоголь вреден, и будет прав. Но, как говорил Па рацельс, все есть яд и все есть лекарство. Вопрос в мере.

В ходе бесед с пациентами многие сексопатологи иногда рекомендуют использовать алкогольные напит ки для снятия психологического напряжения в сексе.

А таких проблем навалом. Представьте себе первую сексуальную близость — люди зажаты, напряжены.

Женщина боится боли, мужчина — возможной неуда чи. И эта боязнь лишь провоцирует боль и неудачу. По том это может развиться в комплекс и доставлять не приятности и разочарование всю оставшуюся жизнь.

Правда, существует и другая опасность. Мужчина и женщина могут утвердиться в глубоко ошибочном мнении, что секс у них получается только в состоянии алкогольного опьянения. А это — тоже неизбежные впоследствии проблемы и болезни.

Существует миф, что алкоголь делает женщину более сексуальной. На самом деле она делается раскре пощеннее и доступнее. У нее исчезает стыдливость, усиливается либидо — желание полового удовлетворе ния. Поскольку «тормоза отпущены», она становится более активной в сексе. Но получить половое удовле творение ей с каждым разом становится труднее. Тре буется более длительный контакт, чем прежде. Поэто Жизнь алкоголика му она ищет более изощренных ласк, требует больше го внимания от партнера. Для вступления в интимные отношения ей снова и снова нужен алкоголь, чтобы подстегнуть себя. Одним словом, у злоупотребляющей алкоголем женщины полностью ломается механизм по ловой жизни. К сексуальности это не имеет ни малей шего отношения.

То же самое относится и к мужчине. Привыкнув к дозе перед половым актом, он уже не мыслит себе «удачу в постели» без спиртного. Все, конечно, зависит от меры. Сколько надо выпить, чтобы снять напряже ние, но не впасть в алкогольное опьянение? Надо ли вообще использовать алкоголь перед половым актом?

На эти вопросы люди должны ответить себе сами. Или посоветоваться с сексологом или психотерапевтом.

Если же вы решили все таки воспользоваться алко голем, то нужно четко представлять, что пить и как пить. При первой встрече лучше всего шампанское. Это вино праздника, торжественного события. Шампан ское уже само настраивает людей на важность события, эмоционально поднимает над обыденностью.

Также подойдет хорошее дорогое вино. Помимо того, что в вине (не крепленом) мало алкоголя, а зна чит, и состояние опьянения наступит нескоро, этот на питок обладает массой полезных экстрактивных ве ществ, что положительно скажется во время акта.

Кроме того, вино — напиток ритуальный. Оно само уже требует цветов, свечей на столе, красивых бокалов, музыки, полумрака. Торжественного ритуала, предше ствующего сексуальной игре и полноценному, прият ному сексу.

Жизнь алкоголика Однако бывают случаи, когда вино перед сексом противопоказано. Если, например, один из партнеров болен сахарным диабетом, у человека не все в порядке с сердечно сосудистой системой или есть другие при чины. Экстрактивные вещества, содержащиеся в вине, могут вызвать прилив крови, одышку, слабость, иные неприятные и опасные реакции организма. Какой уж там секс.

В принципе, вино можно заменить вермутом. Но этот напиток опасен тем, что его можно пить как во дичку, пока не «накроет», а накрыть может в самый неподходящий момент.

Многие предпочитают водку. Но к этому серьез ному и чистому напитку надо относиться с еще боль шей осторожностью. Надо помнить, что у водки, ко торая является практически чистым раствором алкоголя в воде, очень короткий период между эйфо рическим, приподнятым состоянием человека и алко гольным опьянением. Женщинам, непривычным к этому напитку, очень сложно поймать этот период.

А в состоянии опьянения о хорошем сексе и говорить не приходится.

Вообще водка — напиток жесткий, а потому и под разумевает отношения жесткие, менее романтичные.

Обычно водку для секса предпочитают люди, которые уже давно знают друг друга. Они доверяют партнеру, романтика им не так уж и нужна, оба заняты своими делами... Или, что называется, «на природе» — в тури стическом походе, где изначально нет возможности на крыть стол белой скатертью, а за стенкой палатки идет дождь.

Жизнь алкоголика Алкоголь для секса не должен быть правилом. Если без алкогольных напитков секс становится невозмож ным, то человеку — мужчине или женщине — срочно надо обращаться к врачу. Потому что это говорит о се рьезных психологических проблемах, в которых разо браться может только специалист. Алкогольные напит ки должны помогать нести радость, освобождать от зажатости, напряжения, предшествующих акту. Алко голь не может заменить влюбленность, хорошее распо ложение к партнеру — вы столько не выпьете.

Алкоголь негативно влияет на потенцию. Хрониче ский алкоголизм или частое употребление больших доз алкоголя могут привести к нарушению половой функ ции. Степень расстройства зависит от количества упо требляемого алкоголя и от того, как долго существует эта пагубная привычка. Если вы страдаете бесплодием (вследствие уменьшения количества или подвижности сперматозоидов), вам следует избегать употребления алкоголя. Отказ от спиртного будет способствовать восстановлению половой функции.

Подростковый алкоголизм Иногда уже первое знакомство с алкоголем подро стки оценивают как «новый стиль жизни», отсюда и «культивирование» состояния опьянения. Первона чальная устойчивость подростков к действию алкоголя невелика (50–100 мл водки), и чем моложе возраст, в котором произошло первое опьянение, тем она мень ше. При регулярном употреблении алкоголя (до 2–3 раз в месяц) устойчивость подростка к действию алкоголя Жизнь алкоголика начинает возрастать. Это воспринимается в компании сверстников как признак особой «силы и крепости», отличающий лидера. Стиль жизни, принятый в «алко гольной» компании, ошибочно воспринимается как ес тественный и нормальный. Нормой поведения счита ется употребление спиртных напитков перед танцами, в выходные дни, при встрече с друзьями и т.д. Круг ак тивной социальной жизни ограничивается проблемами и интересами «алкогольной» компании, в которой ино гда можно встретить лиц, ранее судимых, состоящих на учете в инспекции по делам несовершеннолетних.

Новый член такого микроколлектива почти обречен на прохождение «обязательной программы», начина ющейся с хулиганских действий в состоянии опьяне ния, а заканчивающейся нередко серьезным правона рушением.

Употребление спиртного становится патологически необходимым атрибутом времяпрепровождения, рас ширяется спектр поводов и мотивов пьянства: «пью для повышения настроения», чтобы «развеселиться», «приятно пить» и т.д. Употребление алкоголя становит ся чуть ли не основным смыслом жизни. Складывается такой стереотип поведения, когда все жизненные проб лемы решаются и порождаются употреблением спирт ного. Пьют для того, «чтобы отключиться», «забыть неприятности» и т.д.

Самостоятельно или по совету старших подростки открывают для себя возможность приемом небольших доз спиртного снять на время неприятные явления ал когольной интоксикации (состояния похмелья). Неко торые из юношей, опять таки усваивая алкогольные Жизнь алкоголика обычаи, принятые в компании, рано знакомятся с раз личными суррогатами алкоголя.

Иллюстрацией этого может служить история подро стка, описанная врачами.

Первое значительное опьянение больного произо шло в 14 лет. Знакомство со спиртными напитками представлялось подростку логичным и естественным этапом в жизни, отражающим возросшую самостоя тельность и взрослость.

Ритуал приема спиртного в компании начинался задолго до процедуры непосредственного потребления.

Уже в ожидании застолья (когда кто то пошел в мага зин за вином) подросток возбуждался, отмечалось по вышение настроения, болтливость. На следующий день после этого обменивался с собутыльниками воспоми наниями о «пьянке» со смакованием деталей и эпизодов.

В компании было принято пить помногу, напиваясь до состояния оглушения. Редко кто имел деньги на вод ку, поэтому пили дешевые вина.

Уйдя из школы, поступил в ПТУ по специальности слесаря. К занятиям совершенно не готовился, «выез жал вначале на наглости и сообразительности». Через 8 месяцев был отчислен за неуспеваемость. Комиссией по делам несовершеннолетних был направлен па рабо ту в дорожно строительное управление. Работа была «грязной и на улице», не понравилась. Но появились свои деньги и возросли затраты на алкоголь. Трудовая деятельность воспринималась только как источник средств на спиртное. Появились опоздания, прогулы, выход на работу в нетрезвом состоянии. Отношения в коллективе стали остро конфликтными. В 15 лет уво Жизнь алкоголика лился с этой работы. Как видим, алкоголь очень быст ро повлиял на его характер. Следующие три месяца ни где не работал. Свое шестнадцатилетне отметил со спиртным в кругу «друзей и родителей». В состоянии опьянения «просто так» компанией избили четырех сверстников. Не без гордости вспоминает, что был «на зоне», будучи осужденным на два года.

После освобождения из колонии первую неделю пил ежедневно. Потом устроился работать слесарем в мор ском порту. За лето трижды доставлялся в медицинский вытрезвитель. Вынужден был уйти с работы, «Отдохнув» месяц, устроился подсобным рабочим в «Горгаз» — помогал развозить газовые баллоны по городу.

Пил регулярно — обычно с пятницы до понедельни ка. Изменился характер опьянения: снизилось веселя щее действие спиртного, алкоголь способствовал ухуд шению настроения, возникновению, агрессивности.

По словам матери, стал совершенно нетерпимым дома: крайне вспыльчив и раздражителен, если не да вала денег на спиртное, бил стекла в окнах, разбил те левизop. Приступы ярости сменялись истерическими рыданиями и сценами раскаяния.

По повестке явился на прием в подростковый нарко логический кабинет, согласился с врачом, что «нервы нужно подлечить». Клятвенно заверил, что по выданно му направлению утром сам явится в стационар, но толь ко через три дня удалось санитарной бригадой вывести больного из дома в состоянии тяжелого опьянения.

Выйдя из лечебно трудового профилактория, умер от острой сердечной недостаточности после очередного запоя.

Жизнь алкоголика Привычка выпивать Приведенная история болезни наглядно показывает правоту старой мудрости: «Посеешь привычку — по жнешь характер, посеешь характер — пожнешь судьбу».

У молодежи, злоупотребляющих алкоголем, наблю даются разнообразные расстройства, преимущественно в эмоциональной и волевой сфере. Так, у них падает об щественная активность, угасают трудовые навыки, страдают здоровое честолюбие и нравственные каче ства. На первый план выступают такие эмоциональные нарушения, как огрубение, взрывчатость, беспечность, безынициативность, внушаемость. Подростки становят ся невнимательными к близким, а порой и жестокими, в отношениях с прежними друзьями — неискренними, холодными, замкнутыми и недоверчивыми. Непринуж денно они чувствуют себя только в «своем кругу». Не редко они «трогательно» заботливы к себе подобным, целыми «делегациями» навещают товарищей, находя щихся на стационарном лечении от алкоголизма. Они легко находят общий язык со злоупотребляющими алкоголем и быстро сближаются друг с другом.

Для несовершеннолетних пьющих характерны наиягранность, бесцеремонность, развязность, бах вальство, которые легко сменяются подавленностью, беспомощностью и пассивной подчиняемостью. Они затрудняются прогнозировать события, теряют способ ность реагировать на стимулы прошлого и будущего, не могут вырваться из плена сиюминутных переживаний и побуждений, живут одним днем. У них наблюдаются легковесность и поверхностность суждений, излишняя словоохотливость, повышенная самооценка.

Жизнь алкоголика Пивной алкоголизм В 70–80 годы пиво пользовались большим спросом в связи с тем, что в переводе на 1 г алкоголя это было самое дешевое спиртное: за 1 копейку можно было при обрести 1,2–1,4 г «пивного» алкоголя и только около 0,5 г водочного. Чрезвычайно характерной болезнью то го времени был алкогольный цирроз печени. Как пра вило, он развивался у потребителей пива и «бормотухи».

Вспоминается история одного больного, который лечился в гематологическом отделении больницы им. Мечникова. Он работал администратором одного из ленинградских пивбаров. Пиво он пил в больших количествах, и после работы, и до, и во время. Перед глазами стоит его лицо, землисто желтого цвета, изможденное, желтые глаза, тонкие истощенные руки, и огромный, наполненный жидкостью живот;

на живо те — особым узором вздувшиеся вены: «голова меду зы», печать смерти. Диагноз у него был — алкогольный цирроз печени. Похоже, он понимал, что умирает. Но пива ему хотелось неотступно, постоянно. В стациона ре он еще удерживался от алкоголя. Но, выйдя из боль ницы, удержаться не смог.

В начале 90 х ситуация изменилась. Пиво стало дорогим напитком. По стоимости 1 г алкоголя пиво ста ло невыгодным для того, чтобы напиваться. На какое то время потребление пива упало. Но прошло несколько лет, и оказалось, что пиво опять пьют, но пьют уже «все и везде». Молодые и немолодые, мужчины и женщины, юноши и девочки, в метро, на вокзале, на улице на хо ду, удивляя иностранцев таким неприличием, попива Жизнь алкоголика ют из бутылок, банок пиво и джин тоник. Пивной бум вынуждает ожидать через некоторое время вспышки пивного алкоголизма. Пока еще очень незначительно увеличивается число «пиво зависимых» в практике нарколога. Но, видимо, настоящая проблема на под ходе. И сегодняшний пивной алкоголик — это отнюдь не люмпен, не «комбед», не неработающий «синяк».

Почему возникает алкоголизм? В чем его сущность?

Существует резонный вопрос, который легко зада вать, глядя на зависимого от алкоголя человека со сто роны: «Если у тебя с алкоголем проблемы, то почему тебе просто не перестать пить? Прекратить — и все».

Первый напрашивающийся ответ: «Силы воли нет» — неверен. Уверяю вас, болеют алкоголизмом и не могут остановиться отнюдь не только безвольные, слабосиль ные люди, но и те, кто достигает успехов, умеет справ ляться с проблемами, умеет побеждать. Дело не в том, что воля слаба, а в том, что враг силен.

Алкоголизм — частный случай наркомании, и воз никновение его подчиняется общим для наркомании законам. Невозможно, конечно, сравнивать героино вую, например, наркоманию и тот же алкоголизм по скорости развития и последствиям, но есть нечто об щее: нарушение обмена веществ в центральной нерв ной системе. Тот или иной наркотик становится необ ходимым для функционирования головного мозга.

В самом общем виде можно объяснить механизм становления алкоголизма так. В головном мозгу работа ет множество функциональных систем, обеспечиваю щих ту или иную сторону деятельности мозга, в частнос ти, системы, формирующие эмоциональное состояние Жизнь алкоголика («центр удовольствия», «центр отрицательных эмоций»), системы, обеспечивающие состояния покоя или моби лизации сна или бодрствования и великое множество других. Нормальная работа каждой из функциональных систем обеспечивается характерным для этой системы веществом — медиатором. Естественно, что все эти сис темы постоянно взаимосвязаны, взаимозависимы, и на рушения в любой из них отражаются на работе всех функциональных систем.

Когда человек сделал нечто, предусмотренное природой как полезное для него: решил трудную зада чу, победил противника, вкусно поел, встретил добро го приятеля (или приятельницу) — медиатор системы положительных эмоций (так называемые эндогенные опиаты) выделяется в увеличенном количестве. Чело век испытывает удовольствие, радость, блаженство — в зависимости от количества медиатора. Но для того, чтобы получить его порцию, нужно решать, побеждать, готовить, встречаться, разбираться в музыке.

Всех этих хлопот можно избежать. Можно взять что нибудь, какое нибудь вещество, которое в мозгу превратится в нечто, заменяющее собственные опиаты.

И пусть эта химия возбуждает систему положительных эмоций — человеку хорошо. Один из древнейших за менителей радости — алкоголь. После введения в организм небольшая часть алкоголя превращается в ложные медиаторы головного мозга, которые взаимо действуют с несколькими медиаторными системами.

При этом активируется система положительных эмо ций и система покоя, подавляется возбуждающая сис тема. Благодаря такому сложному механизму, действие Жизнь алкоголика алкоголя субъективно благоприятно, если он упо требляется в малых дозах. «Кому чего не хватает, тому того добавляется»: раскрепоститься, «развязать язык и галстук», «для храбрости».

При достаточно массивном воздействии обмен перестраивается. Те медиаторы, которые заменялись этанолом, вырабатываются в количестве все меньшем.

Система, подавляемая этанолом, выходит из под кон троля. Чтобы вернуть работу этих систем к норме, че ловек вынужден употреблять алкоголь. Если выпивает здоровый человек, то, если он только не перебрал, на утро он забывает о выпивке. Хотя здоровый культур ный человек будет избегать «перебора», на страже стоят психологические «тормоза» — хочется сохранить досто инство, ясность мысли — и физические — при передо зировке возникает рвота.

У человека, зависимого от алкоголя, ситуация другая.

Вот он «после вчерашнего» просыпается — не работает в достаточной степени «система положительных эмо ций», недорабатывает «система покоя», излишне акти вирована «возбуждающая система». Поначалу эти нару шения чуть заметны, но, естественно, если продолжать употребление алкоголя, то нарушения утяжеляются.

Когда то они, наконец, становятся столь интенсивны, что это ощущается не просто как недомогание «до обе да», а как весьма плохое самочувствие. «Лекарство», ко торое приведет все в норму, под рукой. Человек, начав ший опохмеляться, обречен на то, что похмелье начнет превращаться во вторую пьянку. Так формируется запой. Чем больше человек лечится от спиртного спирт ным, тем больше он нуждается в спиртном.

Жизнь алкоголика После многодневного запоя в одних медиаторных системах, которые должны формировать ощущение удовольствия, покоя — медиаторная недостаточность, их функция близка к нулю, другие — формирующие возбуждения — «сорвались с цепи». К тому же орга низм наводнен продуктами недоокисленного спирта, из за плохо работающей печени накапливается масса токсинов.

Результат неизбежен: тревога, мучительная депрес сия, бессонница, льет пот, слабость жестокая, тошнота и так далее. И так приходится мучиться, пока не зара ботают нормально все системы в головном мозгу, на это уходят дни и дни.

Предположим теперь, человек с уже сформирован ными нарушениями какое то время не пьет. Но все «битые» алкоголем системы работают на пределе ком пенсации. С течением времени эти системы «устают», выходят за пределы нормы и начинают требовать «под питки». И тогда, осознанно или нет, человек ищет повода выпить и обязательно находит его.

Кроме биохимического механизма, срабатывает не менее важный психологический, ритуальный, куль турный механизм. Правильно употребленный, алкоголь снимает напряженность, тревожность, позволяет за быть о неприятностях, проблемах. Естественно, что он уже на заре цивилизации был включен в ритуал празд ника, отдыха, встреч. А уж в русской глубинке отноше ние к водке прямо таки какое то культовое. Если не пьешь — ты подозрительный, ты не наш, и вообще — «какой ты русский, если выпить не умеешь?». Алко голь — это общая тема для малознакомых людей.

Жизнь алкоголика Собралась компания, все несколько скованы. Выпили — глядишь, уже смеются, танцуют, знакомятся, веселятся.

Постепенно алкоголь становится непременным атрибу том общения. «Если не выпьешь, то и не поговоришь нормально». «Я с друзьями встретился, так что, чай я, что ли, пить с ним буду?».

Алкоголь быстро и легко создает иллюзию психоло гической защищенности, беспроблемности бытия. Че ловек привыкает, часто употребляя алкоголь, к такому способу иллюзорного решения проблем «здесь и сей час», все более переключается с реальных действий на уход в алкогольный туман. Такое отношение начинает ся обычно с психологических проблем, проблем отно шений и распространяется, в конце концов, на произ водственные и деловые вопросы.

Итак, привычка, потребность, биохимические нару шения начинают поддерживать друг друга. Возникает прочная, различными механизмами подкрепляемая, система потребления алкоголя. Алкоголь становится самоцелью. Он уже не средство, не слуга, он — хозяин.

Алкоголь — плохой хозяин. Зависимый человек ре ально нуждается в алкоголе, без него не работают нормально важнейшие системы головного мозга, нет комфорта, нет общения.

Закономерности течения алкоголизма Как и всякая болезнь, алкоголизм имеет внутренние закономерности развития. Крайне неприятная черта этой болезни в том, что, начавшись, она прогрессирует неуклонно. Единственный способ остановить процесс — полностью отказаться от алкоголя.

Жизнь алкоголика Один из наиболее очевидных признаков — увеличе ние переносимости алкоголя. Больной алкоголизмом может выпить в несколько раз больше водки, чем здо ровый человек. Растет частота выпивки. Формируются запои или ежедневная выпивка, или какие либо про межуточные варианты. Запои удлиняются, похмельный синдром все тяжелее — до судорог и белой горячки.

Возникает и нарастает органическое поражение головного мозга, так называемая энцефалопатия.

Из этого неизбежно вытекает снижение интеллекта: ут рачивается ясность и подвижность мысли, юмор стано вится более плоским, сдвигается на алкогольную и сек суальную тему. Эмоции огрубляются, постепенно исчезает их нюансировка. Происходит этическое сни жение. Этические категории высокого порядка все в меньшей степени руководят поведением больного че ловека, он становится необязательным, развивается лживость, из отношений к близким все в большей мере исчезают любовь, тепло. Все это приводит к социаль ным потерям: сначала теряются деньги (необязатель ность в делах, сорванные контракты, невыполненные обязательства, угощение собутыльников и различных паразитов, моментально появляющихся там, где рекой льется спиртное). Потом теряется способность зараба тывать большие деньги, потом — зарабатывать вообще.

В исходе заболевания — слабоумие: думать и чувство вать становится нечем. Тупой взгляд, мутные глаза, по шатывающаяся походка, смазанная речь. И мерзкий запах давно не мытого тела.

Мы относимся к этим существам с презрением и отвращением. Но ведь многие из них когда то были Жизнь алкоголика нормальными людьми, работали, любили детей, стро или планы. Они были чистыми и симпатичными.

Но они не остановились вовремя.

Особенности «пивного» алкоголизма В различных видах алкоголя есть дополнительные, питательные, балластные вещества, вредные примеси.

И это обуславливает разницу и в непосредственном эф фекте, и в отдаленных результатах. Как хорошо, как вкусно после напряженного трудового дня, возвраща ясь домой, выпить кружечку прохладного ароматного пива. Ощутить, как отпускает напряжение, как расте кается расслабление и покой по телу.

Фармакологическое действие пива таково, что оно действительно очень способствует отдыху, успокоению.

В 20 е годы прошлого века его рекомендовали как седа тивное (т.е. успокоительное) средство. Таким образом, с пивом человек приучает себя не только к обычному опьяняющему действию алкоголя, но и к седативному средству. Проходит какое то время, и оно становится уже необходимым элементом отдыха, успокоения.

Нарастают дозы пива, появляются алкогольные эксцес сы, возникают провалы в памяти. Первая за день вы пивка переносится на все более ранний срок — на ран ний вечер, на поздний день, на полдень, и, наконец, на утро. Формируется алкоголизм, пиво входит в привычку и в биохимию.

Пивная алкоголизация создает ложное впечатление благополучия. Пиво в общественном мнении — почти не алкоголь. Пивной алкоголизации долгое время не ха рактерны алкогольные эксцессы с драками и вытрезви Жизнь алкоголика телем. Потребность выпить пива не вызывает такую тре вогу у человека, как потребность в водке. Пивной алко голизм развивается более вкрадчиво, коварно, чем во дочный. Но уж когда развивается, то это очень тяжелый алкоголизм.

В больших количествах пиво оказывается клеточным ядом, поэтому при злоупотреблении им тяжело выраже ны соматические последствия: миокардиодистрофия, цирроз печени, гепатит. При пивной алкоголизации тя желее, чем при водочной, поражаются клетки головно го мозга, поэтому быстрее нарушается интеллект, обна руживаются тяжелые психопатоподобные изменения.

Бывает, что такой больной приходит к терапевту с вдре безги больной печенью или недостаточностью кровооб ращения, «пивным сердцем», и грамотный терапевт сообщает пациенту, что у него проблемы с алкоголем.

Бороться с влечением к пиву сложнее, чем с влече нием к водке. Это влечение бывает очень назойливым и с трудом отпускает. Очень долго хочется больному еще разок ощутить это глубокое седативно релаксиру ющее действие, этот покой, вдохнуть этот аромат, почувствовать этот вкус. В итоге пивной алкоголизм — это тяжелый, трудно поддающийся лечению вариант алкоголизма.

Когда нужно обратиться к наркологу Вот, разумеется, далеко не полный перечень при знаков алкоголизма, но если вы обнаружили у себя хоть что то из них — это очень серьезно:

1. «Сорваны тормоза» — вы не можете или редко можете остановиться на небольшой дозе.

Жизнь алкоголика 2. Вы можете выпить много больше, чем раньше, с тем же или меньшим эффектом.

3. Начали возникать провалы в памяти на время опьянения.

4. Формируются запои.

5. Вы пытаетесь уменьшить частоту и дозу выпива емого, но безуспешно.

Излечим ли пивной алкоголизм И да, и нет.

Нет — в том аспекте, что возобновить «культурную выпивку» невозможно будет никогда. Обмен головного мозга нарушен и нормальная реакция на алкоголь и на пиво не восстановится никогда. Любое потребление спиртного неминуемо приведет к срыву, сразу или не которое время спустя возникнут обменные нарушения, считайте, что ваша бочка или цистерна выпита. Даже многолетнее воздержание не позволяет рассчитывать на то, что «организм очистился» и вы сможете куль турно выпивать.

Да — в том смысле, что даже при тяжелом алкого лизме возможно полное и сколь угодно длительное воз держание от алкоголя. Но речь, само собой разумеется, может идти только об абсолютной трезвости. Пить или не пить — третьего варианта алкоголизм не оставляет.

При собственной непреклонной решимости с врачеб ной помощью даже очень тяжелые больные могут добиться удивительных результатов.

Пиво, при всех своих достоинствах, очень опасная вещь. Оно грозит превратиться из слуги в господина.

Достоверных количественных критериев безопасной Жизнь алкоголика по развитию алкоголизма выпивки на сегодняшний день нет. Порог и скорость возникновения и прогрес сирования болезни у разных людей различается в разы, что зависит, в основном, от устойчивости обмена ве ществ. Очевидно, что риск многократно увеличивается при раннем (младше 18 лет) начале алкоголизации, при систематическом употреблении, при привычке к разо вому употреблению более литра пива. Будьте внима тельны к себе и осторожны. Получайте от жизни ра дость, в том числе и от пива — но не попадите в капкан.

И уж если возникли проблемы, остановитесь немед ленно, самостоятельно или с помощью врача.

Пивная статистика Россия никогда не относилась к числу так называ емых «пивных держав». Наши граждане потребляют гораздо меньше пива, чем, например, немцы или чехи.

Зато заболевания алкоголизмом, алкогольных психо зов и смертности от алкогольных отравлений у нас значительно больше. В последнее время активно раз вивается так называемый пивной алкоголизм. Медики полагают, что это происходит во многом благодаря рекламе.

Сегодня в России на человека приходится около 14 литров чистого алкоголя в год, что, по данным Мин здрава, считается признаком тяжелой алкогольной об становки. Из них только 14% составляет потребление пива, а доля крепкоалкогольных напитков в этой стати стике — более 70% от общего объема. Но потребление пива постепенно растет. Сейчас один человек в России выпивает около 43 литров пива в год.

Жизнь алкоголика Если сравнивать этот показатель со средним запад ноевропейским, то легко убедиться, как сильно мы от стаем от Европы. В Чехии — это 161 литр, в Герма нии — 146 литров на человека в год. Безусловно, в городах, где уровень покупательной способности на селения выше, чем в среднем по России (Москва, Санкт Петербург), пива пьют больше, чем в других ре гионах страны. В Москве и Санкт Петербурге эта доля составляет порядка 53–55 литров на человека. По про гнозам, к 2007 году россиянин будет выпивать в среднем 61 литр пива ежегодно.

В 2002 году в России было реализовано в розничной торговле 634,6 млн. л пива — на 66,3% больше, чем в 1999 году. Вместе с продажами растет и заболевае мость. По данным Минздрава РФ, под диспансерным наблюдением в специализированных учреждениях сей час состоят 2192,3 тыс. больных алкоголизмом и алко гольными психозами. Под профилактическим наблю дением находятся еще 403,2 тыс. россиян.

При этом самый большой рост распространенности зависимости от пагубной привычки наблюдается сей час среди подростков. Показатель «пагубного употреб ления алкоголя» здесь в три раза выше общего уровня.

За последние три года количество больных алкоголиз мом среди тинэйджеров выросло на 15,3%, алкоголь ными психозами — на 76,9%.

Специалисты Санэпиднадзора считают, что виновато в этом именно пиво. По их данным, пивная зависи мость занимает до 75–80% в общем количестве подро стков алкоголиков. Чтобы оградить школьников от па губной зависимости от «жидкого хлеба», законодатели Жизнь алкоголика предлагают в первую очередь ограничить рекламу на питка — снимать ролики таким образом, чтобы они не создавали впечатления, что «употребление пива имеет важное значение для достижения общественного, спор тивного или личного успеха либо для улучшения физи ческого или психического состояния».

Кроме того, в рекламе пива запрещается дискреди тировать воздержание от его употребления, утверждать, что оно утоляет жажду, использовать прямые утверж дения о безвредности пива, а также любую информа цию о его полезности для организма.

Пивной алкоголизм – беда молодых В последнее время наркологи все чаще говорят о новой проблеме — повальном подростковом алкого лизме. В пылу борьбы с наркоманией все как то забыли о «зеленом змие». Между тем в алкогольную зависи мость, по словам врачей, попадает все больше предста вителей молодого поколения.

Рекламные кампании алкогольных напитков можно поздравить. Продажи чрезвычайно растут и, как выяс няется, во многом благодаря молодежи. Средний возраст приобщения к алкоголю — десять двенадцать лет. На благо ликероводочным производителям, число поводов выпить в России не уменьшается, а только растет вмес те с количеством праздников. Прибавляется и работы у наркологов, которые в антиалкогольной пропаганде остались одни.

Все занялись разоблачением наркомании, забыв, что алкоголизм, а тем более детский, — явление не менее страшное.

Жизнь алкоголика Сегодня перед россиянами стоит жизненный выбор:

либо пить, либо не пить вообще. Как у классика — «Быть или не быть!» Это надо четко осознать всем, особенно родным и близким больного, а главное ему самому.

Пиво готовится из очень полезного продукта — ячменя, который содержит белки, жиры, углеводы и витамины. Но вот в пивном сусле микробы брожения поедают этот прекрасный продукт, используя его для своего роста и размножения.

Медицинские факторы Пиво быстро всасывается в организм, переполняя кровеносное русло. При большом количестве выпитого возникает варикозное расширение вен и расширение границ сердца. Рентгенологи называют это явление синдромом «пивного сердца» или синдромом «капро нового чулка». Если злоупотреблять пивом, то сердце «провисает», становится дряблым, а его функции «живого мотора» теряются безвозвратно.

В ответ на прием пива в мужском организме начи нает выделяться (в частности, в печени) патологиче ское вещество, которое подавляет выработку основного мужского полового гормона метилтестостерона. В ре зультате начинают продуцироваться женские половые гормоны: становится шире таз, разрастаются грудные железы.

У женщин через пару лет после начала пития пропорционально выпитому пиву растет вероятность заболевания раком грудной железы. Опасно пить пиво матери, вскармливающей грудного ребенка. У малыша Жизнь алкоголика вероятно возникновение эпилептических судорог, а со временем может возникнуть и эпилепсия.

Пивной алкоголизм формируется быстрее водочного!

В прошлом двадцатом веке Европу охватила настоящая эпидемия алкоголизма. Руководители государств того периода собрались на форум, чтобы обсудить эту проб лему. Они решили, что лучше сократить выпуск креп ких напитков и наладить выпуск более слабых. И что же? Пивной алкоголизм оказался еще хуже водочного.

В Германии, где традиционно употребляют пиво, боль шинство пьющего населения страдает именно от пив ного алкоголизма.

В больших количествах пиво оказывается ядом для клеток, поэтому злоупотребление им имеет тяжелые со матические последствия: миокардит, дистрофия, цир роз печени, гепатит и другие. При пивной алкоголиза ции тяжелее, чем при водочной, поражаются клетки головного мозга, поэтому быстрее нарушается интел лект, обнаруживаются тяжелые психопатоподобные изменения.

Бороться с влечением к пиву сложнее, чем с влече нием к водке. Это влечение очень назойливо и с тру дом отпускает. Очень долго больному хочется еще ра зок ощутить это глубокое седативно релаксирующее действие, этот покой, вдохнуть этот аромат, почувство вать этот вкус. В итоге пивной алкоголизм — очень тяжелая болезнь, трудно поддающаяся лечению. Это подчеркивают все врачи наркологи.

Пиво можно назвать «входными воротами» алко голизма. Пивной алкоголизм дольше формируется (от 1 года до нескольких лет), но тяжело протекает.

Жизнь алкоголика И выход из такого запоя очень длительный. Последст вия его более разрушительные.

В организме повышается объем циркулирующей жидкости, следовательно, увеличивается нагрузка на сердце и почки, а это приводит к развитию серьезных патологий, не говоря уже о мозге и печени — эти орга ны страдают в первую очередь.

Пиво — это отсроченное пьянство, отправная точка алкоголизма. Это мостик к употреблению более силь ных наркотиков. Сейчас участились случаи поступле ния именно пивных алкоголиков. В прошлые годы та кое случалось эпизодически. Большую роль в этом играет реклама. Посмотрите, к чему нас приучают: лю бая жизненная ситуация не обходится без выпивки.

Люди думают, что это безвредно, что пиво — не водка, иначе его не стали бы рекламировать. Но в нашей стра не у большинства населения уже врожденная предрас положенность к алкоголизму, поэтому пиво играет ту же роль, что и водка. Дума, разрешившая рекламу пива, позволяет спиваться своим детям...

Больные, приходя в себя, кроме похмельных страда ний, испытывают непереносимые муки совести. Алко голизм, будь он пивной или водочный — неважно, страшным образом действует на организм женщины.

Мало того, что прекрасная половина человечества го раздо быстрее спивается, она полностью теряет челове ческий облик. Женщины, бредущие по коридору нар кодиспансеров, стыдливо опускают глаза: у них опухшие спитые лица, всклокоченные волосы, трясу щиеся руки. В потерянных глазах одновременно — стыд и желание выпить.

Жизнь алкоголика Особенности женского алкоголизма В последние годы во всем мире отмечается замет ный рост числа больных алкоголизмом. Особенно пу гает, что среди пациентов наркодиспансеров все чаще встречаются женщины.

Значительная часть пациенток — работники сферы обслуживания, общественного питания и торговли.

Особенно много пьющих среди тех, кто торгует на рын ках города. Ведь ни для кого не секрет, что зимой мно гие продавцы, чтобы согреться, пьют спиртное. Посте пенно происходит привыкание и возникает алкогольная зависимость. Женщина хочет бросить пить, но без ме дицинской помощи не в состоянии это сделать.

Алкоголизм женский страшнее мужского Женский организм значительно отличается от муж ского, поэтому путь от пьянства к алкоголизму у жен щин гораздо короче — от полугода до двух лет, а у муж чин — до десяти лет.

У каждой женщины процесс протекает по своему.

Возникает алкоголизм в основном из за регулярного пьянства. Чем чаще пьет женщина, тем у нее больше шансов попасть в разряд алкоголиков.

Алкоголизм возникает независимо от того, что пьет человек. Водка, вино, пиво оказывают одинаковое воз действие на организм. Люди не знают, что от пива то же случаются запои. Одна женщина пила до двадцати бутылок в день и в результате у нее развился психоз (белая горячка). Пиво оказывает сильное воздействие на сердце. У медиков даже есть свой термин — «бычье Жизнь алкоголика сердце», то есть ожирение сердца. Это очень опасное явление, которое может привести к инфаркту, к сер дечной недостаточности и даже к остановке сердца.

С точки зрения науки, существуют нормы умерен ного употребления алкоголя — 150 граммов вина и 60 граммов водки в месяц по праздникам. Но если у женщины существует алкогольная зависимость, то спиртное ей вообще запрещено — 100 граммов приве дут к запою. Стоит только начать, а остановиться уже не сможешь.

80 процентов успеха в лечении зависит от силы воли больного. Если человек сам поймет, что он страдает ал когольной зависимостью, что ему нельзя пить и нужно остановиться, то успех обеспечен.

Мужики — на троих, женщины — в одиночку Женщины, как правило, обращаются за медицин ской помощью поздно. С давних времен в народе со хранилось мнение: если женщина пьет — это позор.

Признаться кому то ей стыдно, и порой она очень уме ло это скрывает. Пьет в одиночку, но при этом доволь но долгое время сохраняет свой социальный статус, хо дит на работу. Родственники, заметившие, что женщина пьет, тоже стараются все скрыть: им стыдно, они стесняются. Поэтому женщины поступают в боль ницу, когда им уже скрывать нечего. А мужчины более откровенны, они раньше обращаются за помощью.

В последнее время возраст больных алкоголизмом очень омолодился. В этом году в стационаре проходи ла лечение тринадцатилетняя девочка из вполне благо Жизнь алкоголика получной семьи (познакомилась с двадцатипятилетними женщинами, а они ее научили пить). Трем пациенткам наркодиспансера по 17 лет, но встречаются и «патри архи» — одной бабуле, которая стоит здесь на учете, исполнилось уже 82 года.

Влияние алкоголя на женский организм У женщин, в отличие от мужчин, под влиянием алкоголя быстрее наступает изменение личности, про исходят психические отклонения. Пьющие женщины чаще заканчивают свою жизнь в психоневрологическом отделении.

В первую очередь у женщин реагирует центральная нервная система, страдает печень (возникают гепати ты), развивается алкогольный кардиосклероз. Алкоголь оказывает губительное воздействие на плод беремен ной женщины, особенно в первые три месяца, когда идет закладка всех органов. У акушеров существует тер мин «алкогольный синдром плода». А о кормящих ма терях и говорить не стоит. Раньше бытовало мнение, что алкоголь увеличивает количество молока, но о вли янии его на грудного ребенка забывали. Малыш отста ет в росте, в весе, становится раздражительным.

А в дальнейшем эти дети тоже становятся алкоголиками.

Бытует мнение, что женский алкоголизм неизлечим.

Это не так, хотя в процессе лечения у женщин есть свои особенности. Мужчины больше следят за своим здоро вьем, интересуются результатами анализов, состоянием своих органов, испытывают чувство страха. Женщины, видимо, более выносливы. Им чуть отлегло — они то ропятся покинуть стены больницы. Но если женщина Жизнь алкоголика серьезно отнеслась к лечению, ремиссия будет долгой и эффект чаще лучше, чем у мужчин.

Сейчас отменили принудительное лечение из за того, что оно якобы не принесло должной эффективности.

Это не совсем так. Положительные примеры были. Вот один из них: несколько раз наряд милиции доставлял в больницу одну женщину, которую привлекали за бро дяжничество и пьянство. Ее вылечили, сняли с учета.

Позже она вышла замуж, взяла из детдома ребенка, и сейчас у нее все нормально.

Что толкает женщину в «объятия» «зеленого змия» Если попытаться сформулировать ответ в одной фразе, то главной причиной однозначно является не реализованность женского начала, хотя проявляться это может по разному. Одна из схем формирования ал когольной зависимости у женщин стара как мир. Жен щина посвящает себя воспитанию детей, часто жертвуя при этом своими карьерными интересами. И когда су пруги подходят к сорокалетнему рубежу, происходят вполне закономерные, хотя и довольно грустные изме нения в отношениях. Мужу жена перестает быть инте ресной. И, повинуясь чисто мужским инстинктам, он отправляется на поиски более интересной и часто бо лее молодой партнерши. Брак распадается. Но к этому моменту подрастают дети и начинают жить собствен ной жизнью. Женщина остается одна — ничем не за нятая и никем не востребованная. Угнетающие мысли возникают каждый день и почти никогда не исчезают.

Хотя психотерапевт подсказал бы, что подавляющее Жизнь алкоголика большинство мужчин в возрасте 40 лет так и не нахо дит того, ради чего они уходят из семьи. А вернуться домой мешает гордость. Тут нужна помощь бывшей же ны, чтобы семейная жизнь наладилась вновь. Тоска и безысходность изматывают душевно и физически, по этому очень хочется отвлечься. И женщина сама (ред ко в компании подруги) выпивает немного спиртного:

настроение резко улучшается. Это запоминается, и опыт хочется повторить. А дальше — больше, при чем — одна, дома на кухне, вдали от посторонних глаз.

Другая «дорожка» стала протаптываться не так дав но. В группу риска стали попадать жены тех, кого еще недавно было принято называть «новыми русскими».

Есть все — муж, дети, дом — полная чаша. Но муж за нят практически только работой, дети в школе или в садике. А хозяйке дома абсолютно некому «подарить» себя, как и некому позаботиться о ней, проследить за тем, что она делает, оставаясь дома одна. А ведь в этом случае, в отличие от предыдущего варианта, существу ет достаток, который позволяет пить не дешевое пиво, оставляющее дурной запах, а дорогие напитки и даже наркотики, также поначалу дарящие душевный комфорт.

Как ни странно, к бутылке нередко приходят и весь ма уверенные в себе по молодости и успешные в биз несе дамы, если профессиональная деятельность отв лекла их от создания семьи. Хотя у некоторых из них есть дети, но в силу того, что растить их некогда, отно шения с потомками, когда они подрастают, не склады ваются. В итоге получается, что все было: отличная работа, интересные мужчины, машина, квартира и про Жизнь алкоголика чие блага. Но бизнес однажды прогорает или перестает занимать все мысли, в пустом и роскошном доме ник то не ждет, замуж после 35 лет сложно и еще сложнее родить первого ребенка. Что остается?

Кроме перечисленных причин, есть и другие.

Например, к алкоголю женщину может подтолкнуть депрессия. Все есть: семья, работа, а душевного ком форта нет. Дурные мысли мешают заснуть, так и гло жут. Чтобы заглушить их, нужно выпить. Нет, не сно творного, а немного спиртного. И пошло поехало.

Кстати, очень часто такой сюжет развивается на фоне климакса, который у некоторых женщин сопровож дается и физическим, и моральным дискомфортом.

И, пожалуй, самое страшное — это тот механизм развития алкоголизма, который мы сейчас наблюдаем на фоне активной рекламы пива. Страшно, что пиво открыто пропагандируется, легко доступно и дешево.

Его могут позволить себе даже школьники и студенты.

Молодые люди 14–18 лет (в том числе и девушки) по ходя — на переменках, в течение дня — выпивают не сколько бутылок пива, совершенно не думая о послед ствиях. А ведь бутылка пива, даже слабоалкогольного (содержащего порядка 5% алкоголя), отражается на ор ганизме так же, как 60 мл водки. Не говоря уж о попу лярной сейчас марке «Балтика № 9», которая эквива лентна 100 мл водки. Ничуть не лучше и газированные коктейли, в которых нет фактически ничего из тех ком понентов, которые указаны на банках: ни рома, ни на стоящего джина, ни натуральных соков. Это просто подслащенный разбавленный алкоголь неизвестного происхождения.

Жизнь алкоголика Чаще всего эти напитки не особенно мешают сооб ражать, позволяют вполне сносно управлять своим те лом, поэтому и не вызывают к себе серьезного отноше ния. Просто меняют настроение к лучшему. Хотя уже через год полтора после регулярного употребления этих слабеньких и сладеньких «транквилизаторов» выясняется, что без спиртного жить невозможно.

Лечение женского алкоголизма Разумеется, алкоголизм, как и любое другое заболе вание, необходимо лечить — лечить долго, серьезно и обязательно с помощью специалистов наркологов.

Один из мифов утверждает, что женский алкого лизм поддается излечению намного труднее, чем муж ской. Это так и не так одновременно. Да, женщины бы стрее попадают в зависимость от алкоголя. Часто, хотя далеко не всегда, дамский организм быстрее разруша ется под воздействием больших доз спиртного. Однако в целом механизм развития недуга одинаков для обоих полов, как и одинаков механизм излечения.

Главная сложность заключается в том, что женщина сама редко обращается за помощью к специалисту.

Во первых, потому что у нас в стране, в отличие от За пада, не принято приносить свои переживания в меди цинский кабинет. А во вторых, потому что женщина до последнего момента пытается скрыть свое пристрастие от окружающих. Ведь общественное мнение сформиро вано на протяжении многих веков и очень несправед ливо по отношению к женщине. Если пьет мужчина, считается, что его надо пожалеть и ему надо помочь, по этому проблемы пьющего представителя сильного пола Жизнь алкоголика почти сразу превращаются в проблемы его жены (под руги), матери, сестры и т.д. И женщина, как существо более социально организованное, ведет своего пьяницу к врачу, служит ему «костылем» весь период лечения, да еще и выворачивается наизнанку, когда он начинает привыкать к новой, трезвой жизни. Но если пьет жен щина, ее все осуждают и от нее все отворачиваются.

Понимая это часто на подсознательном уровне, все представительницы слабого пола скрывают свою «связь» с бутылкой до тех пор, пока результат не отра жается на внешности пьющей (появляются отеки, одышка, нездоровый цвет лица, резко портится харак тер). А это уже тот этап развития заболевания, который и у мужчин, и у женщин лечится значительно сложнее, чем начальная стадия. Беда в том, что женщины чаще пьют в одиночку. Опомнись взрослые дети или муж (которые обычно и приводят пьющую женщину к пси хиатру наркологу) чуть раньше, проблема решалась бы намного проще! Причем женщина, даже более чем мужчина, нуждается в поддержке, понимании, заботе, как в процессе лечения, так и по его окончании, но именно этого она и получает меньше всего, опять таки «благодаря» сложившемуся общественному мнению.

Этот фактор тоже очень усложняет задачу лечащего врача. Словом, женский алкоголизм вполне победим, но только в одном случае: если за женщину есть кому бороться, если у нее есть семья. Ответственность перед близкими, чувство, что кто то в тебе нуждается, — один из мощнейших стимулов, который помогает женщине выздороветь. А без стимула положительного результата в такой ситуации не добиться.

Жизнь алкоголика Хочется отметить, что женщины, которые все таки так или иначе обратились за помощью, могут не только избавиться от алкогольной зависимости, но и начать по лучать удовольствие от жизни. Многих из них специа листы после основательного лечения учат дозированно му употреблению спиртного, чтобы была возможность участвовать в каких то торжествах, а не отсиживаться стыдливо в углу, бормоча себе под нос: «Извините, мне нельзя пить».

Все возможно при желании решить проблему.

Поэтому женщинам стоит прислушаться к трем важным советам:

1. Учитесь обсуждать свои душевные переживания со специалистами, а не с приятельницами, которые за частую в душе могут радоваться тому, что проблемы не только у них одних.

2. Тем, у кого в роду есть (или были) пьющие род ственники, особенно мужского пола, следует быть крайне осмотрительными в отношениях с алкоголем и на любом этапе стараться контролировать себя.

3. Старайтесь, так или иначе, организовать свою личную жизнь, даже если поначалу деятельность гораз до важнее, чем грязные носки мужа, пеленки и каст рюльки. Обязательно в жизни наступит этап, когда семья покажется благом.

Народная медицина и женский алкоголизм В наркодиспансер попадают пациенты, прошедшие лечение у знахарей. Кстати, сами знахари тоже неред кие гости этого медицинского учреждения. Недавно ле Жизнь алкоголика жала одна женщина, которая лечила больных, глядя на водку. Посетитель — за дверь, а она — за бутылку. В ре зультате оказалась пациенткой наркодиспансера. Про вели медикаментозное лечение, подшили препарат «Эспераль», с тех пор не пьет уже два года.

Кроме медикаментозного лечения, существуют и народные средства. Для вытрезвления, например, ис пользуют 8 капель нашатырного спирта на стакан воды.

Богородская трава и барынец снимают тягу к алкоголю.

Особо стоит сказать о таблетированных препаратах, которые работники аптек предлагают всем желающим.

«Тетурам», «Эспераль» и другие таблетки нужно приме нять под строгим наблюдением врача. И ни в коем слу чае их нельзя давать без ведома больного — возможны тяжелые последствия, вплоть до паралича. Иногда, же лая прервать запой близкого человека, родственники добавляют эти таблетки в чай или в кашу, а в резуль тате больной дает сильную реакцию в виде различных неврологических расстройств. «Скорая» привозит таких пациентов в наркодиспансер практически каждый день. Лечиться самостоятельно не стоит!

Алкоголь и материнство Состояние здоровья ребенка, подростка в значи тельной степени определяет будущие возможности взрослого человека.

Алкоголь, отрицательно сказываясь на здоровье женщины, нарушает и нормальное функционирование ее половых органов. Вот несколько цифр. Известный русский исследователь С. З. Пащенков наблюдал в те Жизнь алкоголика чение 5 лет 3300 пациенток, лечившихся от хрониче ского алкоголизма. У 85,3 процента из них имелись хро нические заболевания, причем 40,6 процента женщин страдали заболеваниями половой сферы.

В целом, у женщин, злоупотребляющих спиртным, в 2,5 раза чаще, чем у непьющих, отмечаются различ ные гинекологические заболевания. Злоупотребление алкоголем, разрушая организм женщины, истощает ее нервную и эндокринную системы и в конце концов приводит к бесплодию. Кроме того, женщины, злоупо требляющие алкоголем, нередко ведут беспорядочную половую жизнь, что неизбежно сопровождается воспа лительными заболеваниями половых органов и оканчи вается бесплодием.

Состояние опьянения в момент зачатия может крайне отрицательно сказаться на здоровье будущего ребенка, так как алкоголь опасен не только для созре вающих половых клеток, но может сыграть свою роко вую роль и в момент оплодотворения вполне полно ценных (нормальных) половых клеток.

Причем сила повреждающего воздействия алкоголя в момент зачатия непредсказуема: могут быть как лег кие нарушения, так и тяжелые органические поражения различных органов и тканей будущего ребенка.

Период от момента зачатия до 3 месяцев беременно сти врачи называют критическим в развитии плода, так как в это время происходит интенсивная закладка орга нов и формирование тканей. Употребление алкоголя приводит к уродующему воздействию на плод, причем повреждение будет тем сильнее, чем на более раннем этапе критического периода воздействовал алкоголь.

Жизнь алкоголика В медицинской литературе появился специальный термин, обозначающий комплекс пороков у детей, вы званных повреждающим воздействием алкоголя в пери од внутриутробного развития — алкогольный синдром плода (АСП), или синдром алкогольной фетопатии.

Для АСП характерны врожденные аномалии разви тия сердца, наружных половых органов, нарушение функции центральной нервной системы, низкая масса тела при рождении, отставание ребенка в росте и раз витии. У детей с синдромом алкогольной фетопатии ха рактерные черты лица: маленькая голова, в особенно сти лицо, узкие глаза, специфическая складка век, тонкая верхняя губа.

Употребление спиртных напитков опасно на всем протяжении беременности, так как алкоголь легко про никает от матери через плаценту по кровеносным со судам, питающим плод. Воздействие алкоголя на плод в последующие месяцы беременности приводит к не доношенности, снижению массы тела, рожденных детей, мертворождению.

Кормящая мать должна помнить, что алкоголь оказывает крайне вредное воздействие на организм грудного младенца и в первую очередь на его нервную систему. Даже ничтожные дозы алкоголя, попадающие с молоком матери в организм младенца, могут вызвать серьезные нарушения в деятельности центральной нервной системы, а в отдельных случаях даже иметь необратимые последствия.

Ребенок под воздействием алкоголя становится беспокойным, плохо спит, у него могут наблюдаться судороги, а в последующем и отставание в психичес Жизнь алкоголика ком развитии. Если же кормящая мать страдает хрони ческим алкоголизмом и в организм младенца регуляр но попадает алкоголь, то, помимо вышеупомянутых ос ложнений, у ребенка может возникнуть «синдром алкогольной зависимости грудного возраста».

Рюмочка в руках девушки. Красивая хрупкая рюмка на тонкой ножке, а вино в ней переливается и играет на свету теплыми янтарными бликами. Взглянув на нее, человек, любящий стихи, мог бы вспомнить блоковские строчки о бокале «золотого, как небо».

Гурман предвкушал бы чуть терпкий, холодящий вкус и тонкий аромат...

«А я, врач, ловлю себя на ассоциациях совсем иного рода, отнюдь не приятных и не поэтических! Я вижу перед собой галерею обрюзгших лиц, распростертых в тяжелом дурмане тел, слышу звон разбитого стекла, хриплую брань. Что поделаешь!.. Профессия психиатра много лет сталкивала меня с крушениями человеческих судеб, с болезнями и несчастиями, в истоке которых стояло именно оно — золотое, как небо...». Эти горь кие слова принадлежат заслуженному врачу РСФСР И. К. Янушевскому, на много лет посвятившему борьбе с последствиями злоупотребления алкоголем.

Есть данные, что продолжительность жизни жен щин алкоголиков на 10%, а мужчин алкоголиков на 15% меньше, чем непьющих. Но не только в этом вред алкоголя.

Немецкий врач Крепелин в начале века писал, что последствия алкоголизма не столь страшны, пока по ловина человечества — женщины почти не причастны к алкоголю. Но когда пьянство получит распростра Жизнь алкоголика нение и среди женщин, то «нашим потомкам будет грозить полная гибель».

К сожалению, злоупотребление вином перестало быть печальной привилегией мужчин.

У женщин одним из характерных последствий алко голизма является неспособность вскармливать детей грудью. По наблюдениям специалистов, этот недоста ток встречается у 30–40% женщин, регулярно потреб лявших алкоголь. Значительное влияние оказывают спиртные напитки и на детородную функцию. Во пер вых, алкоголизм приводит к раннему старению. Пью щая женщина 30 лет, как правило, выглядит старше, а алкоголичка к 40 годам превращается в старуху.

Об отрицательном влиянии вина на потомство известно с древности. Задолго до наших дней было от мечено, что у пьющих людей чаще бывают мертворож денные дети и выкидыши. Если же ребенок родился живым, то нередко он отстает в развитии и растет умственно неполноценным.

Не случайно законы Древней Греции и Рима запре щали молодым людям пить спиртное. Запрещалось пьяному мужу приближаться к жене. Был издан закон о недопустимости употребления вина новобрачными.

На Руси также с давних пор считалось плохим признаком пить вино на собственной свадьбе. Связь здоровья детей с состоянием родителей подмечена и в других странах.

Каков механизм влияния вина на развитие плода?

Здоровье новорожденных зависит от условий форми рования половых клеток родителей, внутриутробного развития, течения родов и, наконец, условий послеро Жизнь алкоголика дового периода. На всех этих этапах контакт плода и новорожденного с алкоголем опасен своими физиче скими и психическими последствиями, причем риск уродства и заболевания тем выше, чем больше степень воздействия алкоголя на живой организм. Конкретные формы поражения определяются также тем, на каком этапе развития происходит алкогольная интоксикация.

Выяснено, что действие алкоголя на этапе внутри утробного развития приводит к недоразвитию плода или отдельных его органов (уродства), повышенной смертности новорожденных.

Алкоголь, попадающий в детский организм с моло ком матери, вызывает нервные расстройства (в том числе нарушения психики, умственную отсталость), заболевания органов пищеварения (главным образом печени), сердечно сосудистой системы и т.д.

Описано много случаев алкогольного отравления грудных детей из за того, что их матери пили вино и пиво. Для чего это они делают? На этот вопрос матери пострадавших детей в большинстве случаев отвечали:

чтобы было больше молока. Такая «стимуляция» про дукции молока кончалась весьма плачевно! У детей воз никали судорожные припадки, а иногда даже разви вались настоящие приступы эпилепсии.

Еще в конце прошлого века французский врач Дем ме, изучая потомство семей алкоголиков, установил, что почти 50% их детей погибли в раннем детстве, а из оставшихся 10% страдали эпилепсией и водянкой го ловы, 12% росли идиотами и только 10% были здоровы.

Женщина, злоупотребляющая спиртным... Это уже само по себе бедствие. Недаром в народе говорится:

Жизнь алкоголика «Муж пьет — полдома горит, жена пьет — весь дом го рит». Но как себя чувствует мать, зная, что ее ребенок родился неполноценным по ее вине? У одной женщи ны (вовсе не безнадежной алкоголички) родился ребе нок с тяжелым психическим расстройством. Врачи вы яснили причину: на протяжении всей беременности будущая мать пила коктейли, в которых содержался алкоголь. Всего несколько граммов алкоголя, раство ренного в тонизирующем напитке, и тяжелые психи ческие расстройства у малыша, который будет обречен до конца своей жизни!

Женщине нельзя пить ни грамма спиртного вплоть до того дня, когда ребенок отлучится от материнской груди. Исключений быть не должно. Это как закон.

Женщина, готовящаяся стать матерью, не может не знать, что в начале своего развития плод еще не име ет самостоятельного кровообращения и что при приеме любых доз алкоголя концентрация его в крови матери и плода одинакова.

Наследование психической неполноценности от ро дителей алкоголиков не вызывает сомнений. Более сложен вопрос, передается ли по наследству предрас положение к алкоголизму. Древнегреческий писатель Плутарх (46–126) писал, что «пьяницы рождают пья ниц». Однако только с успехами современной генетики появилась возможность проверить это предположение.

Медицинская генетика для доказательства наследст венности в происхождении того или иного признака пользуется различными приемами. Но в любых случа ях собираются сведения о родословных семей, включая далеких предков и дальних родственников. Эти сведе Жизнь алкоголика ния систематизируются и анализируются, на основа нии чего делаются те или иные выводы. Если какое то заболевание обусловлено наследственными причина ми, то среди родственников больного патологических изменений будет во много раз больше, чем среди всего населения (статистически достоверные отличия).

Наиболее «чистые» условия опыта создаются при изучении наследственности близнецов. Если одному из близнецов пришлось жить в обстановке трезвенности, а другой попал в пьяную компанию, то первый обыч но не становится алкоголиком, тогда как риск алкого лизма у второго резко возрастает.

Статистико генетическими исследованиями дока зано, что сам алкоголизм генетически не передается, передается только склонность к нему, вытекающая из особенностей характера, полученного от родителей.

А быть человеку алкоголиком или не быть — этот вопрос решается конкретной жизненной ситуацией, т.е. условиями внешней среды.

В развитии пьянства у детей алкоголиков решаю щую роль играют дурные примеры родителей, обста новка пьянства дома, в семье. Стоит авторитетному члену семьи, скажем дедушке, убедительно осудить сы на алкоголика, как сразу же поднимаются шансы, что внук будет трезвенником.

Итак, алкоголизм не наследуется, и борьба с ним зависит от воли и поведения пьющего человека. Роль наследственности в возникновении алкоголизма может быть только косвенной: генетически передается ка кая то черта характера или заболевания, способству ющая пониженной устойчивости к «пьяному быту».

Жизнь алкоголика Хмельное отравление у детей У здорового ребенка не может быть влечения к спиртному. Напротив, вкус и запах алкоголя вызыва ют у него отвращение. К употреблению хмельных на питков детей толкает любопытство. Психологически точно пишет об этом Джек Лондон в повести «Джон Ячменное Зерно»:

«В первый раз я напился, когда мне было пять лет.

День был жаркий, мой отец пахал в поле за полмили от дома. Меня послали отнести ему пива. «Да смотри, не расплескай по дороге!» — наказали мне на проща ние. Пиво было, помнится, в деревянном ведерке, с широким верхом и без крышки. Я нес его и плескал себе на ноги. Я шел и размышлял: почему это пиво счи тается такой драгоценностью? Небось вкусно! А то по чему мне не велят его пить? Ведь все, что родители за прещают, всегда очень вкусно. Значит, и пиво тоже.

Я сунул нос в ведро и принялся лакать густую жид кость. Ну и дрянь же! Все таки я пил. Не может быть, чтобы взрослые так ошибались! Трудно сказать, сколь ко я выпил тогда: я был карапуз, а ведро казалось ог ромным, а я все хлебал, не отрываясь, погрузив лицо по самые уши в пену. Но глотал я, признаться, как ле карство: меня тошнило и хотелось скорее покончить с этим мучением.

Я проспал под деревьями до вечера. На закате меня разбудил отец, и, с трудом поднявшись, я побрел за ним. Я был еле жив: ноги казались свинцовыми, реза ло в животе, к горлу подступала тошнота. Я чувствовал себя отравленным. Собственно говоря, это и было самое настоящее отравление».

Жизнь алкоголика И в современной нашей жизни бывают подобные же, иногда трагические случаи отравления детей спиртным.

История из жизни На праздник в гостях собралась компания с детьми от 4 до 8 лет. Им устроили стол в отдельной комнате и для шутки дали рюмки, в которые предложили нали вать лимонад. Однако старший мальчик ухитрился не заметно от взрослых налить в рюмки для детей порт вейн. Ребятишки не разобрались и залпом выпили первую рюмку. Кое кто поперхнулся, но спустя неко торое время вино оживило детскую компанию, и они выпили еще по 2 рюмки. Взрослые обнаружили это только тогда, когда младшая девочка с криком забилась в судорогах и у нее началась рвота. Детей срочно пришлось отправить в больницу...

Алкоголь, попадая в организм ребенка, быстро разносится кровью и концентрируется в мозгу. Вслед ствие повышенной рефлекторной возбудимости даже небольшие дозы спиртного вызывают у детей бурную реакцию, тяжелые симптомы отравления. При система тическом поступлении алкоголя в детский организм страдает не только нервная система, но и пищевари тельный тракт, зрение, сердце. Печень не справляется с алкогольной нагрузкой, и происходит ее перерожде ние. Страдают и органы внутренней секреции, прежде всего щитовидная железа, гипофиз, надпочечники.

В результате на фоне алкогольной интоксикации у при страстившихся к спиртным напиткам подростков мо жет развиться сахарный диабет, нарушение половой функции и т.д.

Жизнь алкоголика Особо следует сказать об остром алкогольном отрав лении. Такое отравление представляет большую опас ность для детей, организм которых высоко чувствите лен к токсическим веществам. Особенно ранима нервная система, головной мозг. Опьянение у детей до школьного и раннего школьного возраста развивается настолько бурно, что бывает трудно спасти ребенка.

Нужно сказать, что случаи смерти детей от спирт ных напитков не столь уж редки...

Полугодовалой девочке, болевшей воспалением легких, делали винные компрессы на грудь 3 раза в день в течение 3–5 ч. На третий день «лечения» ребе нок потерял сознание, у него выступил холодный пот, поднялась температура. Долгое время девочка находи лась в состоянии беспамятства и только на третий день пришла в сознание.

Другой случай закончился трагично. Мальчик 9 лет был со взрослыми на рыбалке. Во время обеда ему дали /3 стакана водки, которую он выпил в два приема под одобрительные возгласы взрослых. После того, как уха была съедена, а водка выпита, взрослые снова отпра вились к реке, а мальчик остался у костра. Вскоре он потерял сознание и в таком состоянии был доставлен в ближайшую больницу. У него наблюдалось угнетение жизненно важных функций: сердечной деятельности, дыхания, обмена веществ. Не приходя в сознание, ребенок через 2 часа умер!

Вот так иногда кончаются попытки взрослых при общить детей к вину. В большинстве случаев это дела ется исключительно с «добрыми намерениями» или с «лечебной целью».

Жизнь алкоголика Может быть, кому то покажется, что этими фразами мы принижаем авторитет взрослых, в том числе роди телей. Нет. Мы ведем такой откровенный разговор только потому, что доверяем сегодняшнему школьни ку, который уже через несколько лет сам станет отцом или матерью. И именно тогда он должен вспомнить наши предупреждения.

Белая горячка Белая горячка — наиболее часто встречающийся алкогольный психоз. Она возникает обычно в состоя нии похмелья, когда у пьяницы появляются безотчет ный страх, бессонница, дрожание рук, кошмары (пого ни, нападения и т.п.), слуховые и зрительные обманы в виде шумов, звонков, движения теней. Это предвест ники белой горячки. Ее симптомы особенно выражены ночью.

У больного появляются яркие переживания устра шающего характера. Он видит ползающих вокруг насе комых, крыс, нападающих на него чудовищ, бандитов, ощущает боль от укусов, ударов, слышит угрозы. Он бурно реагирует на свои галлюцинации, обороняется или бежит, спасаясь от преследования.

Днем галлюцинация несколько затухает, хотя боль ной остается возбужденным, у него трясутся руки, он суетлив и не может спокойно сидеть на одном месте.

В медицинской литературе описан случай, когда тако го больного, ориентирующегося в реальной обстанов ке, отправили в больницу для лечения на общественном транспорте в сопровождении жены.

Жизнь алкоголика На станции метро ему внезапно представилось, что на него движется группа вражеских солдат с автомата ми. Он перепрыгнул через перила мостика над линией и упал на крышу вагона, а с нее — на платформу, где его подхватили пассажиры.

Другой больной поступил в больницу с множеством ножевых ранений. На вопрос врача, как это произо шло, алкоголик ответил, что к коже у него прицепились чертики и он срезал их бритвой.

Другой формой психоза является алкогольный бред.

Он возникает и после кратковременного пьянства, но, в отличие от белой горячки, не сопровождается галлю цинациями! Однако таких больных преследуют навяз чивые мысли. Чаще всего это бред подозрительности, преследования, ревности. Пьянице, например, кажет ся, что против него устроен «заговор». Не видя выхода из создавшегося положения, он пытается кончить жизнь самоубийством.

Еще один вид алкогольного психоза описан выдаю щимся русским врачом С. С. Корсаковым в 1887 году.

При корсаковском психозе больной утрачивает память на текущие события и не может восстановить факты последних лет жизни. Начало психоза напоминает бе лую горячку, но затем возникают своеобразные прова лы памяти, хотя у большинства больных сохранены знания и профессиональные навыки периода, предше ствовавшего алкоголизму.

Больной может подробно рассказать сюжет кино картины, виденной 30 лет назад, перечислить фамилии школьных товарищей, но рассказать содержание теле визионной передачи, которую он недавно просмотрел, Жизнь алкоголика или назвать имена его соседей по дому он не может. Он даже не помнит, что ел сегодня на завтрак, как зовут его лечащего врача.

Запойное пьянство Запойное пьянство представляет собой наиболее тяжелую форму алкогольных эксцессов и определяет злокачественное течение алкоголизма. У большинства больных алкоголизмом II стадии, находящихся на ста ционарном лечении, пьянство запойное.

В отечественной литературе употребляется термин «псевдозапои» применительно ко II стадии алкоголиз ма. «Псевдозапои» противопоставляются «истинным», или циклическим, запоям, возникающим в III стадии заболевания. Однако Н. Н. Иванец, А. Л. Игонин отме чают, что крайние (полярные) варианты истинных за поев и «псевдозапоев» встречаются редко, обычно пре обладают смешанные формы и альтернативная квалификация этих синдромов затруднена. Следует по лагать, что термин «псевдозапой», или «ложный» за пой, совершенно неправомерен, так как любая форма запойного пьянства есть запой. Все формы запойного пьянства обусловлены единым патогенетическим меха низмом — повышенным выбросом в кровь катехола минов с необходимостью их нейтрализации приемом алкоголя.

Типы запоев — кратковременные или длительные во II стадии алкоголизма объясняются сохранением за щитно компенсаторных механизмов, а периодичность (цикличность) запоев в III стадии объясняется сниже Жизнь алкоголика нием устойчивости к алкоголю и прорывом этих защитно охранительных механизмов.

Клинически запой проявляется неодолимой потреб ностью в приеме нового, опьяняющего (именно опья няющего) количества алкоголя, как только наступает протрезвление. Влечение к алкоголю при этом насиль ственное, безудержное. Во время запоя периоды про трезвления очень кратковременные, их достаточно только для того, чтобы раздобыть очередную порцию алкоголя. В связи с этим абстинентный синдром не ус певает полностью развернуться — больной практиче ски все время находится в состоянии более или менее выраженного опьянения либо неполного протрезвления.

В начале II стадии алкоголизма, когда толерант ность еще не достигает максимума, запои бывают крат ковременными (2–3 дня, преимущественно в выход ные, реже до 5–7 дней). Они возникают лишь после приема больших количеств спиртных напитков, чере дуются с однодневными эксцессами и непостоянным пьянством с опохмелением. Кратковременные запои могут прерываться в связи с необходимостью идти на работу, при отсутствии денег на спиртное и по другим причинам. Абстинентный синдром по окончании крат ковременного запоя выражен не столь сильно, после опохмеления небольшим количеством алкоголя запой прекращается на несколько дней — до следующей вы пивки. Такую форму пьянства называют «ложными запоями», хотя, как говорилось выше, оснований к та кому названию нет и правильнее их называть кратков ременными запоями. Как разовые, так и суточные ко личества алкоголя при кратковременных запоях могут Жизнь алкоголика варьировать, длительность промежутков между запоя ми также может быть различной у одного и того же больного и зависит от внешних обстоятельств.

При дальнейшем нарастании толерантности, дости жении ее максимума и переходе на «плато» (мак симальную устойчивость к алкоголю) длительность запоев возрастает до 1–3 нед. и более, а перерывы со кращаются, т.е. намечается периодичность запоев. За пои возникают практически после каждого употребле ния спиртных напитков, однодневные эксцессы и непостоянное пьянство прекращаются. Во время запоя спиртные напитки употребляются в более или менее равномерных количествах, с разной частотой, нередко и ночью, в сутки 0,8–1,5 л водки, а в ряде случаев и больше (до 2–3 л). Влечение к алкоголю столь безу держное, что больные пропивают все свои деньги, продают за бесценок вещи, употребляют суррогаты (одеколон, политура и др.). К концу запоя намечается тенденция к снижению толерантности — количество алкоголя несколько снижается. В то же время усилива ются абстинентные явления, они не полностью купи руются очередным приемом алкоголя. Больной пьет уже не для того, чтобы достичь эйфории, а лишь для облегчения тяжелых соматоневрологических и психи ческих расстройств.

Абстинентный синдром после длительных запоев включает нарушение сна, сначала в форме относитель ной бессонницы, т.е. засыпание возможно только пос ле приема относительно большого количества алко голя, в состоянии опьянения. В конце запоя может наступить абсолютная бессонница, когда и после при Жизнь алкоголика ема большого количества алкоголя наступает лишь по верхностный кратковременный сон с элементарными гипнагогическими и гипнопомпическими галлюцина циями в виде шумов, звонков, окликов, с устрашающи ми сновидениями, вестибулярными расстройствами (ощущение падения, проваливания). Часто возникают выраженные депрессивные состояния, чувство тревоги, беспокойство, страх, больной испытывает раскаяние, виновность. При этом усиливаются соматовегетатив ные и двигательные расстройства, нарушения деятель ности сердечно сосудистой системы, диспепсические явления.

Если в конце запоя снижается переносимость алко голя, то больной опохмеляется несколько раз в течение дня, но небольшими количествами спиртных напит ков — «выхаживается». Несколько дней, реже 1–2 нед.

после выхода из запоя держится астеническое со стояние, больной воздерживается от спиртного, даже испытывает отвращение к алкоголю. Воздержанию способствует и то, что больной знает об опасности пер вой рюмки, которая неизбежно приведет к запою, и стремится оттянуть время. Однако в ряде случаев пер вичное влечение к алкоголю становится компульсив ным и возникает «цепная реакция»: первая рюмка, ут рата контроля, большое количество алкоголя, глубокое опьянение, опохмеление опьяняющим количеством спиртного, новый запой.

Межзапойные периоды могут быть различной продолжительности (от нескольких дней до нескольких недель и даже месяцев) не только у разных больных, но и у одного и того же больного.

Жизнь алкоголика В ряде случаев в период запоя долго сохраняется относительно устойчивая толерантность к алкоголю, абстинентные явления при этом не нарастают, больные могут пить спиртное 3 раза в день, утром опохмеляться относительно небольшим количеством, после чего со храняется работоспособность. Это форма, промежуточ ная между запойным и постоянным пьянством. Одна ко, в отличие от постоянного пьянства, через 1–3 мес.

у больного возникают астенодепрессивные состояния, одышка, боль в области сердца и другие соматовегета тивные нарушения, заставляющие прекратить пьянст во, как правило, на несколько недель, реже — месяцев, до следующего запоя.

Как правильно себя вести в вытрезвителе С точки зрения классификации лиц, попадающих в вытрезвитель, можно отметить сделующие две катего рии: доставленные в вытрезвитель в сознательном сос тоянии и доставленные в вытрезвитель в бессозна тельном состоянии. Рекомендуется прочесть оба этих раздела, ибо никогда не знаешь, что день грядущий нам готовит.

В любом случае, важно помнить, что: «...По просьбе лица, задержанного за совершение административного правонарушения, о месте его нахождения уведомля ются его родственники, администрация по месту рабо ты или учебы. О задержании несовершеннолетнего уведомление его родителей или лиц, их заменяющих, обязательно».

Жизнь алкоголика Доставленные в вытрезвитель в сознательном состоянии Итак, вы выпили любое количество алкогольного напитка (например, пару бутылок пива) и одновремен но чем то не понравились сотруднику милиции. Этого достаточно, чтобы доставить вас в вытрезвитель.

Совет № Не выпендривайтесь. Если уж вы не смогли отку питься и попали сюда (тем более в сознательном состо янии) — сделайте свое пребывание здесь максимально коротким и комфортным. Можно, конечно, начать тре бовать адвоката, ссылаться на конституцию и законы, но, как правило, все это бесполезно. Вы — в шестерен ках отлаженного «вытрезвительного» механизма.

Если у ментов (их даже ментами то назвать трудно) «запарка», вас поместят в «отстойник». Хорошая воз можность подумать о бренности бытия, но самое глав ное — настало время спрятать деньги (если они у вас есть и если вы не сделали этого раньше, например, пока вас везли в лимузине).

Совет № Деньги надо прятать либо в носки (их часто не сни мают), либо в специально подготовленные укромные места в одежде. Помните, что если вдруг вас попроси ли снять носки и там находятся деньги, то обязательно обратите внимание всех присутствующих (к слову ска зать, теоретически должно быть двое понятых, хоть это и фантастика на третьей полке) на то, что у вас в нос ках находятся деньги и попросите занести сей факт Жизнь алкоголика в протокол. Если у вас с собой доллары (как вам не по везло), обязательно попросите переписать номера ку пюр в протокол. По идее, после досмотра вас должны попросить расписаться. Если этого не произойдет, напомните «товарищам» об этом.

Как правило, протокол составляют позже, во время вашего отдыха. Так что забудьте про свои баксы.

Совет № В любом случае оставьте в кошельке (или в кармане) для отвода глаз сумму, эквивалентную 1 минимальной оплате труда (83 р. 49 коп.) — именно столько состав ляет штраф за ваши прегрешения. Лучше оставить больше — это поможет ублюдкам в серой форме под твердить свою неполноценность. К сожалению, чест ные граждане в вытрезвителе работают очень редко.

Далее вам предложат раздеться (как правило, до тру сов и носков), и вас начнет медицински освидетель ствовывать фельдшер. Собственно, от его решения и зависит, где вы проведете сегодняшний вечер. Стоит ли говорить, что установленные правила проведения ме дицинского освидетельствовывания будут полностью игнорированы? В лучшем случае проверят расширен ность ваших зрачков, или попросят поднять монетку с пола, или пройтись с закрытыми глазами по прямой (возможны варианты). Обычно фельдшер считает, что уровень его квалификации настолько высок, что поз воляет «на глазок» определить ваше состояние. Между тем, советуем изучить, как должен выглядеть протокол медицинского освидетельствования для установления факта употребления алкоголя и состояния опьяне Жизнь алкоголика ния — это во первых, интересно, во вторых, не дай Бог, может пригодиться.

Совет № Если вы уверены, что трезвы (практически трезвы), обязательно обратитесь после того, как вас отпустят в медицинское учреждение для проведения полноценной экспертизы. Если результаты ее будут благоприятными для вас — не упустите возможности подать в суд на воз мещение морального и иного ущерба. Никого не бой тесь — это не с ОМОНом судиться, а с неудачниками в серой форме, которые порой пистолет то в руках дер жать по настоящему не могут. Их призвание — обирать нетрезвых, и это у них, к сожалению, получается.

Далее, как правило, вас помещают в камеру. Она представляет собой помещение, в котором расположе но несколько коек. Максимально зафиксированное число коек в одной камере (из непроверенных источ ников) равно двадцати. На каждой из них должны находиться матрас, подушка, одеяло, комплект белья (без полотенца). Выберите себе койку исходя из своих представлений о комфорте. Рекомендуется не ложиться у входной двери, у окна (если из него дует или если хо лодно), рядом с буйным соседом. Оптимальное мес то — у стены или в дальнем углу, подальше от форточ ки, которая всегда открыта (хотя если летом стоит жара 40 градусов, у окна может быть веселее).

Совет № 5 (для брезгливых) Убедитесь, что белье чистое, если оно вообще есть.

Оно может быть влажным, но не мятым. Если белье мя Жизнь алкоголика тое (даже если оно аккуратно сложено) — вероятно, оно уже было кем то использовано. Попробуйте найти другую кровать. Если везде белье мятое — решайте са ми, что делать. Наше дело — предупредить. Белья может и совсем не быть, тогда готовьтесь к кожным за болеваниям. Вместо белья может быть клеенка меди цинского коричневого цвета с разводами, появивши мися на ней вероятно вследствие того, что на нее проливали жидкости, а может даже мочились.

Если вам захотелось в туалет, постучите во входную дверь. Дождитесь появления мента. Попроситесь в ту алет. Помните, что, если вам приспичило десятый раз за «сеанс» в 4 часа утра, можно спрогнозировать, что конвоир будет недоволен. Как вариант — объясните ему, что у вас больны почки и вам может часто хотеться в туалет.

Старайтесь не вступать в разговоры с соседями по камере. Они могут устраивать дебоши, петь песни, стучать в дверь камеры, испражняться на пол, совокуп ляться, драться, пытаться завязать разговор, а также осуществлять любые другие разумные с их точки зре ния действия. Если вы не уверены в себе, не пытайтесь помешать им и тем более присоединиться. Итак...

Совет № Ни с кем не контактируйте, ведите себя смирно.

В противном случае — если ваше поведение не по нравилось ментам — вас могут просто (или не просто) избить. Есть и более изощренные способы (распро страненные в последнее время) — например, вас могут «зафиксировать». Положение лежа на топчане, лицом Жизнь алкоголика вниз, руки вытянуты вперед и очень крепко связаны, ноги связаны тоже. Напоминаем, что вы лежите в тру сах в помещении с температурой воздуха 15–18 граду сов (зимой). Минут через 10–15 руки начинают сильно отекать. В таком состоянии вас могут продержать дли тельное время. Этот метод воздействия не оставляет последствий.

Прошло 3 часа Как правило, обычно через это время вас попыта ются отпустить. Итак, вы в трусах и (в лучшем случае) в носках подходите к стойке дежурного (или как там у них это называется). Вам предлагают подписать про токол. В протоколе, как правило, написано, что вы по сягали на общественный порядок или на порядок са моуправления. Именно так на скупом юридическом языке называется распитие спиртных напитков в обще ственных местах. Вас попросят расписаться в паре мест. Если вы хотите уйти немедленно — сделайте это (даже если вы не пьяны, в любом случае потом сможе те восстановить справедливость — сдав анализы и по дав в суд). В случае отказа подписать протокол, теоре тически, в соответствии с законодательством, в нем должна быть оставлена запись о том, что вы протокол подписать отказались. Однако вместо этого вас помес тят назад в камеру.

Совет № Подпишите протокол. В графе «объяснения» напи шите то, что вас попросят (в пределах разумного, конечно).

Жизнь алкоголика Часто просят написать: «пил водку». Если просят просто подписать — помните, что это значит, что гра фу «объяснения» менты за вас заполнят потом самосто ятельно. Так что лучше напишите сами, что были за держаны сотрудниками милиции для мед.

освидетельствования. Хотя мы не уверены, что данная формулировка их устроит. В общем, напишите что ни будь, исходя из собственного мироощущения, не гневя людей в сером.

В случае, если вы полны решимости восстановить справедливость (ха ха) и не подписали протокол, вам предложат продолжить вытрезвление в камере. По на блюдениям, это длится еще 6 часов. Иными словами, вас отпускают либо на 3 й час, либо на 9 й, если вы подписываете протокол. Если вы снова оказались на базе, рекомендуем обидеться на себя и лечь спать, а проснувшись, подписать протокол и идти домой.

Если и на этот раз вы не будете этого делать (crazy!!!), вам предложат подождать «начальника». Сколько это будет длиться — спрогнозировать сложно, однако если вы просидели более трех суток — имеет смысл заподо зрить что то неладное (это была шутка — скорее всего в течение суток с вами разберутся, т.к. без еды вас да же в беспредельном российском вытрезвителе держать не смогут, иначе — ой ой как плохо им будет, если хва тит у вас настойчивости на свободе). В общем, даль нейшее развитие событий не исследовано. Автор будет признателен за информацию по данной теме.

Итак, вас отпустили. Идите домой, примите ванну, прижмитесь к любимой женщине, найдите поддержку друзей и подумайте о допущенных ошибках.

Жизнь алкоголика Возможные последствия Сообщат по месту работы.

Сообщат по месту проживания.

Занесут в базу данных.

Легкое временное душевное расстройство.

Алкоголизм у животных Кроликам, прямо скажем, не повезло: поэты их сравнивают с пьяницами, а врачи испытывают на них действие алкоголя.

Помните у Александра Блока: «И пьяницы с глазами кроликов: «In vino veritas!» (истина в вине) кричат...» А у Сергея Михалкова есть басня «Заяц во хмелю». Это, конечно, бывает только в басне, скажет иной читатель.

Но, оказывается, прирученные людьми ближние роди чи зайцев — кролики могут стать настоящими алкого ликами, конечно, с помощью человека.

Болезненное пристрастие к алкоголю может возник нуть у любого вида животных, если их приучать пить вино. Типичными объектами наблюдений за действием алкоголя на живой организм служат лабораторные крысы и мыши.

Что надо для того, чтобы из крысы трезвенника сделать крысу алкоголика? Способ спаивания живот ных очень прост: в воду для питья ежедневно добавля ют все возрастающие дозы спирта. Через месяц другой в клетку рядом с поилкой, откуда исходит запах спирта, ставят поилку со свежей водой.

И что вы думаете? Крыса пробует воду и презри тельно крутит мордочкой. Зато хмельную воду пьет Жизнь алкоголика с удовольствием. При отсутствии алкогольного напитка животные ведут себя подобно настоящим алкоголикам:

мечутся по клетке, злобно кусают друг друга, жадно вы глядывают в ячейки сетки, поводя ноздрями в предвку шении спиртного запаха. Некоторые крысы после пе риода возбуждения безвольно растягиваются на полу клетки — точь в точь, как пьяница в состоянии похмельного синдрома.

Алкоголизм животных сопровождается глубокими изменениями в их половой сфере. Под влиянием алко голя у них уменьшается продукция спермы, в которой постепенно начинают преобладать недееспособные сперматозоиды. При введении белым крысам в течение полугода года небольших доз спирта обнаруживается недоразвитие половых клеток у самцов и самок.

Опыты показали, что клетки половых органов очень чувствительны к токсическому действию спирта: если у молодых «непьющих» животных за время эксперимента семенные канальцы увеличивались на 70%, то у крыс алкоголиков— только на 6%!

Если крольчихам ежедневно в течение беременности вводить в желудок спирт, то у них треть плодов окажет ся мертвыми, а масса тела выживших крольчат будет значительно меньше, чем в контроле — у крольчих, не принимавших спирт.

Аналогичные процессы могут происходить и в орга низме людей.

Попадая в организм человека, этиловый спирт диф фундирует через стенки желудка и кишечника, быстро достигает печени и появляется в крови. Состояние опьянения зависит от концентрации спирта в крови.

Жизнь алкоголика Содержание спирта в крови до 0,5 г/л обычно не вы зывает заметных изменений. При концентрации спир та в 0,5—1 г/л крови опьянения не наблюдается, но иногда нервные центры перестают нормально функци онировать. Это очень опасное состояние, особенно для водителей автомашин. По результатам многочислен ных медицинских обследований, вероятность аварий в этом случае увеличивается в 14 раз. При накоплении в крови 2 г/л спирта человек перестает себя контроли ровать. При концентрации спирта 2–3 г/л степень опь янения возрастает: походка становится нетвердой, речь несвязной.

Победить вредные пристрастия мешает... сам орга низм.

Понять проблему помогло наблюдение за работой мозга с помощью вживленных электродов и анализ роли биологических ритмов.

С помощью микроэлектродов ученые обнаружили участки мозга с противоположными свойствами. Когда ток подавали на одни из них, животные испытывали боль, страдания. При подаче тока на другие участки животные тотчас успокаивались, получали огромное удовольствие. Такие участки соответственно назвали зонами «ада» и «рая». Подобные зоны обнаружили и в мозгу человека.

Скажем, человек испытывает голод, физическое страдание, тогда усиливает свои сигналы «ад». Если же он получает от чего то удовольствие, сигналы уже уси ливает зона «рая». Зоны связаны отрицательной обрат ной связью. Когда, например, удовольствие начинает превышать допустимые пределы, в зону «ада» поступа Жизнь алкоголика ет сигнал опасности, и удовольствие становится неудо вольствием, процесс прекращается (скажем, ребенок наигрался, устал).

При курении и употреблении алкоголя ритмы и связи нарушаются. Никотин и алкоголь, проявляя свои наркотические свойства, насыщают «рай» и гасят не удовольствие. Наступает временное облегчение. Но «рай» начинает требовать постоянного подкармливания.

Привыкнув курить или пить вино, мы отводим маятник в сторону «рая». Чем больше человек курит, тем больше отклоняется маятник «рая». При попытке бросить курить начинает сигнализировать «ад»... То же самое с алкоголем.

Но с организмом шутить нельзя, всякая попытка подхлестнуть его в силу ритмической природы биоло гических процессов может привести к необратимым последствиям. Так, желание временно облегчить само чувствие (состояние дискомфорта) оборачивается нару шением жизненно важных процессов в организме.

Некоторые люди иногда сомневаются в том, что алкоголь — нервный токсин. Чтобы убедиться в этом, можно обратиться к опытам академика Ивана Петро вича Павлова.

Применяя метод условных рефлексов, И. П. Павлов и его последователи доказали, что даже малые дозы спиртного искажают деятельность нервной системы, под влиянием алкоголя меняются соотношения между процессами торможения и возбуждения. После приема спиртного вначале преобладает возбуждение, которое затем сменяется резким торможением нервных процес сов. Искажается объективное восприятие окружающей Жизнь алкоголика обстановки, суждения становятся поверхностными, снижается память, затрудняется речь, резко падает вни мание, замедляются все реакции и вообще страдает чувство времени. Движения утрачивают быстроту, лов кость, точность. В этом то и кроется причина многих аварий на транспорте и травм в быту и на производстве среди пьяных. Из за нарушения координации движе ний алкоголик не может совершать даже привычных движений, не говоря уже о трудовых операциях.

Степень и развитие нервного отравления находятся в прямой связи с дозой принятого алкоголя. Все пья ные похожи друг на друга: они развязны, несдержанны в выражениях и поступках, несамокритичны, так как, по выражению И. П. Павлова, расстаются с выработан ным социальным тормозом. Мораль и нравственность перестают существовать для человека в состоянии опь янения. Алкоголь как бы снимает те человеческие каче ства, которые прививаются системой воспитания, и на ружу выступают грубые и зачастую низменные свойства личности.

Лечение алкоголизма Лечение алкоголизма Стационарное лечение в наркологических отделе ниях психиатрических больниц и в специализирован ных наркологических больницах подходит тем лицам, кто пьет постоянно и не может остановиться. Можно не сомневаться, что в больнице пациента приведут в норму и у него будет достаточно времени, чтобы спокойно поразмыслить о дальнейшей жизни.

Нужно иметь в виду, что условия пребывания в нар кологических отделениях (количество больных в пала те, питание, состояние туалета и т.д.) обычно не очень комфортны. Кроме того, можно столкнуться с пробле мой отрицательных лидеров – многоопытных пациен тов, нарушающих режим и разлагающих лечебную ат мосферу. Например, они могут научить новичков приемам нейтрализации того или иного лечения или поделиться опытом использования «колес». После подобной психологической обработки усилия врачей могут быть тщетными.

Для того чтобы попасть на стационарное лечение, нужно взять направление в районном наркологическом диспансере, что означает автоматическое попадание на учет, сняться с которого в дальнейшем будет не так просто.

Что касается платного стационарного лечения – надежной информации на данный момент нет. При вы боре того или иного учреждения вы должны быть уве рены, что качество медицинских услуг соответствует Лечение алкоголизма вашим расходам. Но с помощью одних денег проблема не решается. Можно потратить огромную сумму на ле чение родственника в дорогом стационаре, но если он не собирается бросать пить, вы окажетесь у разбитого корыта. Это очень хорошо знают на горьком опыте родственники наркоманов.

Не нужно считать, что амбулаторное лечение явля ется второсортным в сравнении со стационарным.

Мотивация пациента гораздо важнее места проведения лечения.

Pages:     | 1 || 3 | 4 |



© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.