WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!

Pages:     || 2 | 3 | 4 | 5 |   ...   | 7 |
-- [ Страница 1 ] --

Электронная библиотека “Либрус” ( ) Научно-техническая библиотека электронных книг. Первоначально задуманная как хранилище компьютерной литературы, в настоящий момент библиотека содержит книжные издания

по различным областям знания (медицинские науки, техника, гуманитарные науки, домашнее хозяйство, учебная литература и т.д.).

Серьезность научно-технических e-book'ов разбавляет раздел развлекательной литературы (эротика, комиксы, задачи и головоломки).

Основной целью проекта является ознакомление читателей с многообразием книгопечатной продукции и помощь в выборе действительно стоящей книги для приобретения у законных издателей, их представителей или в соответствующих организациях торговли. Для покупки через Internet мы рекомендуем воспользоваться услугами интернет-магазина “Озон”.

ВНИМАНИЕ!

Данный файл представлен исключительно в ознакомительных целях!

После ознакомления с данной книгой Вы обязаны удалить ее с Вашего компьютера.

В случае несоблюдения данного обязательства, Вы нарушите закон "Об авторском праве и смежных правах".

Все авторские права сохраняются за правообладателем. По его требованию доступ к данному электронному документу будет перекрыт. Однако, таким образом, тысячи потенциальных покупателей так и не узнают о, возможно, нужной и полезной книге.

Авторам и издательствам Если Вы заинтересованы в рекламе и продвижении Ваших книг на бескрайних сетевых просторах мы с удовольствием включим их в наш каталог.

популярная медицина В. Н. Фокин В. Н. ФОКИН ПОЛНЫЙ КУРС МАССАЖА Учебное пособие 2 е издание, исправленное и дополненное ИЗДАТЕЛЬСКО ТОРГОВЫЙ ДОМ Москва УДК 615. ББК 53. Ф Фокин В. Н.

Ф75 Полный курс массажа: Учебное пособие.— 2 е изд., испр. и доп. / В. Н. Фокин. — М.: ФАИР ПРЕСС, 2004. — 512 с: ил. — (Популярная медицина).

ISBN 5 8183 0277 Новая книга В. Н. Фокина, создавшего свою школу оздоровительного и лечебного массажа, стала обобще нием его многолетнего труда в этой системе. Проследив работы автора за короткий промежуток времени, можно с уверенностью сказать, что он наследует и развивает лучшие традиции отечественной и зарубежной школ массажа, а его заботы о распространении этих знаний заслуживают признания и благодарности. Книга содержит подробное описание классических приемов и авторских методик, позволяющих освоить массаж различных частей тела, справиться с последствиями травм, облегчить состо яние при многих болезнях.

Учебное пособие адресовано студентам медицинских вузов и училищ, специалистам по массажу, а также всем, кто интересуется безмедикаментозными методами лечения.

УДК 615. ББК 53. За огромную помощь в создании и развитии школы массажа при ММА им. И. М. Сеченова автор выражает глубокую признательность и благодарность ректору ММА им. И. М. Сеченова академику РАМН, профессору, доктору медицинских наук Михаилу Александровичу Пальцеву.

Все права защищены. Никакая часть данной книги не может быть воспроизведена в какой бы то ни было форме без письменного разрешения владельцев авторских прав.

© Фокин В. Н., © Серия, оформление.

ISBN 5 8183 0277 6 ФАИР ПРЕСС, ОГЛАВЛЕНИЕ ГЛАВА I. ИСТОРИЯ РАЗВИТИЯ МАССАЖА ГЛАВА II. ВОЗДЕЙСТВИЕ МАССАЖА НА ОРГАНИЗМ ВОЗДЕЙСТВИЕ МАССАЖА НА КОЖУ ВОЗДЕЙСТВИЕ МАССАЖА НА МЫШЦЫ ВОЗДЕЙСТВИЕ МАССАЖА НА СУСТАВНО СВЯЗОЧНЫЙ АППАРАТ ВОЗДЕЙСТВИЕ МАССАЖА НА СЕРДЕЧНО СОСУДИСТУЮ И ЛИМФАТИЧЕСКУЮ СИСТЕМЫ ВОЗДЕЙСТВИЕ МАССАЖА НА НЕРВНУЮ СИСТЕМУ.... ВОЗДЕЙСТВИЕ МАССАЖА НА ВНУТРЕННИЕ ОРГАНЫ И ОБМЕН ВЕЩЕСТВ ГЛАВА III. ГИГИЕНИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ МАССАЖА ТРЕБОВАНИЯ К ПОМЕЩЕНИЮ И ИНВЕНТАРЮ ТРЕБОВАНИЯ К МАССАЖИСТУ Уход за руками массажиста Упражнения для рук ' ТРЕБОВАНИЯ К МАССИРУЕМОМУ ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ ГИГИЕНИЧЕСКОГО МАССАЖА ГЛАВА IV. СИСТЕМЫ МАССАЖА И ЕГО КЛАССИФИКАЦИЯ. СИСТЕМЫ МАССАЖА ВИДЫ МАССАЖА Гигиенический массаж Лечебный массаж Спортивный массаж Косметический массаж МЕТОДЫ МАССАЖА.. ФОРМЫ МАССАЖА ГЛАВА V. НЕКОТОРЫЕ ПОЯСНЕНИЯ К МАССАЖУ И ОПИ САНИЕ ЕГО ПРИЕМОВ ОСНОВНЫЕ ПОНЯТИЯ И ОПРЕДЕЛЕНИЯ Основные правила и последовательность проведения массажа ПРИЕМЫ МАССАЖА Поглаживание Выжимание Разминание Растирание Вибрация Движения в суставах ГЛАВА VI. МАССАЖ ЧАСТЕЙ ТЕЛА МАССАЖ ЗАДНЕЙ ПОВЕРХНОСТИ ТЕЛА Массаж спины Массаж шеи Массаж задней поверхности шеи Массаж вокруг 7 го шейного позвонка Массаж передней поверхности шеи Массаж гортани Массаж области таза Массаж ягодичных машц Массаж крестца (дальней стороны) Массаж гребня подвздошной кости Массаж тазобедренного сустава Массаж нижних конечностей Массаж бедра Массаж коленного сустава Массаж задней поверхности голени Массаж ахиллова сухожилия Массаж пятки Массаж подошвы Массаж верхних конечностей Массаж передней части плеча (сгибателей) Массаж внутренней части локтевого сустава Массаж передней поверхности предплечья (сгибателей) Массаж ладонной части кисти Массаж плечевого сустава Массаж дельтовидной мышцы (одноименной рукой)... Массаж задней поверхности (трехглавой мышцы) плеча (разноименной рукой, стоя в изголовье, лицом к ногам). Массаж наружной поверхности локтевого сустава (одно именной рукой, при положении руки массируемого перед собой) Массаж задней поверхности (разгибателей) предплечья (разноименной рукой, при положении руки массируемого перед собой) Массаж лучезапястного сустава (разноименной рукой).. Массаж тыльной стороны кисти Массаж пальцев кисти Массаж плечевого сустава (второе положение) Массаж дельтовидной мышцы (второе положение).... Массаж задней части (трехглавой мышцы) плеча (второе положение) Массаж локтевого сустава (второе положение) МАССАЖ ПЕРЕДНЕЙ ПОВЕРХНОСТИ ТЕЛА Массаж груди Массаж большой грудной мышцы Массаж молочных желез Массаж межреберных промежутков Массаж грудины (в области прикрепления большой грудной мышцы) Массаж нижних конечностей Массаж бедра Массаж коленного сустава Массаж голени Массаж голеностопного сустава Массаж тыльной стороны стопы Малых верхних конечностей Массаж внутренней части плеча Массаж двуглавой мышцы Массаж дельтовидной мышцы Массаж задней поверхности трехглавой мышцы плеча (в положении, как и при массаже дельтовидной мышцы) Массаж локтевого сустава Массаж передней поверхности предплечья (сгибателей). Массаж задней поверхности предплечья (разгибателей). Массаж лучезапястного сустава и кисти МАССАЖ ЖИВОТА Массаж брюшной стенки живота Массаж нервного (солнечного) сплетения в области живота Массаж органов брюшной полости живота Массаж желудка Массаж тонких кишок Массаж толстых кишок Массаж печени Массаж желчного пузыря Массаж почек МАССАЖ ГОЛОВЫ Массаж волосистой части головы Массаж лица Простой массаж лица ГЛАВА VII. ИСПОЛЬЗОВАНИЕ В МАССАЖЕ РАСТИРОК И МАЗЕЙ ВИДЫ МАЗЕЙ ГЛАВА VIII. СЕГМЕНТАРНО РЕФЛЕКТОРНЫЙ МАССАЖ.. ВЗАИМОСВЯЗЬ ТКАНЕЙ ТЕЛА С ОРГАНАМИ РЕФЛЕКТОРНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ И ИХ ВЫЯВЛЕНИЕ.... Изменения в коже Изменения в соединительной ткани Изменения в мышцах Изменения в надкостнице Изменения костей ОБРАТНАЯ ВЗАИМОСВЯЗЬ ПОКРОВОВ ТЕЛА С ВНУТРЕН НИМИ ОРГАНАМИ ЛОКАЛИЗАЦИЯ СЕГМЕНТАРНЫХ ИЗМЕНЕНИЙ В ТКАНЯХ ПРИ РАЗЛИЧНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПРИЕМЫ СЕГМЕНТАРНОГО МАССАЖА ПОРЯДОК ПРИМЕНЕНИЯ СЕГМЕНТАРНОГО МАССАЖА. ДЕЙСТВИЕ СЕГМЕНТАРНОГО МАССАЖА ПОКАЗАНИЯ К СЕГМЕНТАРНОМУ МАССАЖУ МЕТОДИКА И ПРИНЦИП ДОЗИРОВАНИЯ СЕГМЕНТАРНОГО МАССАЖА СЕГМЕНТАРНЫЙ МАССАЖ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИИ СЕРДЦА (по О. Глезер и А. В. Долихо, 1990) Сегментарные изменения при заболеваниях сердца... Лечение сердечных заболеваний СЕГМЕНТАРНЫЙ МАССАЖ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ЛЕГКИХ Сегментарные изменения при легочных заболеваниях.. Лечение легочных заболеваний СЕГМЕНТАРНЫЙ МАССАЖ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ЖЕЛУ ДОЧНО КИШЕЧНОГО ТРАКТА Сегментарные изменения при желудочных заболеваниях. Лечение заболеваний желудка Сегментарные изменения при кишечных заболеваниях. Лечение кишечных заболеваний ГЛАВА IX. ЛЕЧЕБНЫЙ МАССАЖ (КЛАССИЧЕСКИЙ) МАССАЖ ПРИ УШИБАХ МАССАЖ ПРИ РАСТЯЖЕНИИ СВЯЗОК СУСТАВОВ Голеностопный сустав МАССАЖ ПРИ ВЫВИХАХ МАССАЖ ПРИ КОНТРАКТУРАХ И ТУГОПОДВИЖНОСТИ СУСТАВОВ МАССАЖ ПРИ ПЕРЕЛОМАХ КОСТЕЙ КОНЕЧНОСТЕЙ.. МАССАЖ ПОСЛЕ АМПУТАЦИЙ МАССАЖ ПРИ АРТРОЗАХ Массаж при узелковом артрозе суставов кистей Массаж при деформирующем артрозе тазобедренного сустава. Массаж при деформирующем артрозе коленного сустава.. Массаж при деформирующем артрозе голеностопного сустава. Массаж при деформирующем артрозе локтевого сустава... МАССАЖ ПРИ ПОДАГРЕ МАССАЖ ПРИ ОСТЕОХОНДРОЗЕ И РАДИКУЛИТЕ Массаж при шейно грудном остеохондрозе Массаж при пояснично крестцовом радикулите (невралгиче ские проявления поясничного остеохондроза) МАССАЖ ПРИ СКОЛИОЗАХ Методика массажа при грудном С образном сколиозе Методика массажа при поясничном С образном сколиозе Массаж при S образном сколиозе МАССАЖ ПРИ ПЛОСКОСТОПИИ МАССАЖ ПРИ МЕЖРЕБЕРНОЙ НЕВРАЛГИИ.. МАССАЖ ПРИ НЕВРАЛГИИ ЗАТЫЛОЧНОГО НЕРВА... МАССАЖ ПРИ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ МАССАЖ ПРИ НЕЙРОЦИРКУЛЯТОРНОЙ ДИСТОНИИ (ПО ГИПОТОНИЧЕСКОМУ ТИПУ) МАССАЖ ПРИ ПНЕВМОНИИ МАССАЖ ПРИ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ МАССАЖ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПЕЧЕНИ И ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ ГЛАВА X. КОСМЕТИЧЕСКИЙ МАССАЖ ТРЕБОВАНИЯ К ПРОВЕДЕНИЮ КОСМЕТИЧЕСКОГО МАССАЖА МАССАЖ ШЕЙНОЙ ОБЛАСТИ ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ КОСМЕТИЧЕСКОГО МАССАЖА ЛИЦА ПО КРЕМУ ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ МАССАЖА ПЕРЕДНЕБОКОВЫХ ПОВЕРХНОСТЕЙ ШЕИ (ПРОДОЛЖЕНИЕ ЖИРНОГО МАССАЖА) ГЛАВА XI. МАНУАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ ДЛЯ ПОЗВОНОЧНИКА. СУСТАВЫ И ИХ ФИЗИОЛОГИЯ ОСОБЕННОСТИ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПОЗВОНОЧНИКА И СУСТАВОВ КОНЕЧНОСТЕЙ ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ НАРУШЕНИЯ ПРИ БОЛЕЗНЯХ ПОЗВОНОЧНИКА ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ПРОВЕДЕНИЮ МАНУАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ БЛОКИРОВАНИЕ И ЕГО ПОСЛЕДСТВИЯ ВЕРТЕБРОГЕННАЯ БОЛЬ ДИАГНОЗ СОСТОЯНИЯ ПОЗВОНОЧНИКА ИССЛЕДОВАНИЕ ОБЩЕЙ ОСАНКИ ОСНОВНЫЕ УСЛОВИЯ, ВЫПОЛНЯЕМЫЕ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ПРИЕМОВ МАНУАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ Исследование шейного отдела позвоночника (предложенное А. А. Барвинченко, 1992) Тракционные приемы, выполняемые на шейном отделе позво ночника (предложенные С. В. Кругляковым, 1997) Приемы мобилизации, применяемые на шейном отделе позво ночника (предложенные С. В. Кругляковым, 1997) Манипуляционные приемы, выполняемые на шейном отделе позвоночника (предложенные С. В. Кругляковым, 1997).. Исследование грудного отдела позвоночника (предложенное А. А. Барвинченко, 1992) Приемы мобилизации, применяемые на грудном отделе позво ночника (предложенные С. В. Кругляковым, 1997) Приемы манипуляции, применяемые на грудном отделе позво ночника (предложенные С. В. Кругляковым, 1997) Исследование поясничного отдела позвоночника (предложен ное А. А. Барвинченко, 1992) Исследование подвижности позвоночно двигательных сегмен тов (ПДС) при пассивном движении в положении больного лежа (по К. Левиту). Приемы вытяжения, применяемые на поясничном, пояснично крестцовом отделах позвоночника и сакроилиакальных суста вах (предложенные С. В. Кругляковым, 1997) Приемы мобилизации, применяемые на поясничном, пояснично крестцовом отделах и на крестцово подвздошных сочленениях (предложенные С. В. Кругляковым, 1997) Приемы манипуляции, применяемые на поясничном, пояснично крестцовом отделах позвоночника и на крестцово подвздош ных сочленениях (предложенные С. В. Кругляковым, 1997). УЧЕБНО МЕТОДИЧЕСКОЕ ПОСОБИЕ ПО ИЗУЧЕНИЮ И МЕТОДИКЕ ПРАКТИЧЕСКОГО ПРИМЕНЕНИЯ ГИГИЕ НИЧЕСКОГО (ОЗДОРОВИТЕЛЬНОГО), ЛЕЧЕБНОГО КЛАССИЧЕСКОГО, РЕФЛЕКТОРНО СЕГМЕНТАРНОГО И ДРУГИХ ВИДОВ МАССАЖА ГЛАВА I ИСТОРИЯ РАЗВИТИЯ МАССАЖА Массаж зародился в глубокой древности как одно из средств народной медицины.

Основоположник русской системы массажа И. М. Сар кизов Серазини (1887—1964) отмечал: «Ни один народ как в далеком прошлом, так и в настоящем не может себе одному приписать честь открытия и разработки мето дики массажа. Было бы неправильно утверждать, что мас саж изобрели китайцы, индусы, греки».

Можно предположить, что первоначально массаж был применен человеком как инстинктивный жест в виде по тирания (поглаживания, растирания) для облегчения боли ушибленного и пораженного недугами места.

Происхождение слова «массаж» объясняют по разному.

Одни филологи считают, что термин произошел от фран цузского глагола «masser» — растирать, который, в свою очередь, заимствован из арабского языка: «mass» — касаться, трогать или «masch» — нежно надавливать. Другие полага ют, что слово «массаж» имеет корни в санскритском язы ке («makch» — касаться), третьи — в греческом («masso» — сжимать руками), в латинском («massa» — приставать к пальцам) и древнееврейском («mashasha» — ощупывать).

Очевидно, можно говорить о существовании понятия «мас саж» с незапамятных времен.

Есть свидетельство, что массаж применяли еще в пер вобытном обществе, в различных племенах Южной Афри ки. О его практиковании упоминают литературные источ ники за тысячелетия до нашей эры. Так, в древнейшей ки тайской книге «Кунг фу» («Искусство человека», 2698 г.

до н. э.) не только подробно описываются приемы масса жа, но и делается попытка выявить их лечебное действие, содержатся указания, в каких случаях применять поверхност ные приемы (поглаживание), в каких — глубокие (расти рание) и др.

Во всех провинциях Китая были врачебно гимнастичес кие школы, где врачи приобретали необходимые знания в ГЛАВА I. ИСТОРИЯ РАЗВИТИЯ МАССАЖА искусстве массажа и куда прибывали больные для лечения массажем и физическими упражнениями. Самая знаменитая школа находилась в Канфане, а ее директор носил титул «небесного врача». Массаж проводился не только на мыш цах, но и на суставах, о чем свидетельствует следующее высказывание: «Китайцы растирают руками все тело, нежно сдавливая пальцами мышцы, особым образом растя гивая суставы так, что раздается хруст, слышимый на боль шом расстоянии».

В VI в. н. э. в Китае был открыт первый в мире го сударственный медицинский институт, где студентам пре подавали массаж как обязательную дисциплину.

В XVI в. в Китае издается энциклопедия «Сан Тсай Ту Госи» в 64 томах. В этом капитальном труде собраны и систематизированы все применявшиеся в то время приемы массажа: растирание, разминание, вибрация, поколачива ние,— описаны различные оздоровительные движения и техника их выполнения.

В древнеиндийском трактате «Аюрведа» («Знание жиз ни», 1800 г. до н. э.) также приводится описание приемов массажа, в частности растирания и разминания. Там же со держатся перечень различных болезней, советы по излече нию, поддержанию и укреплению здоровья и утверждается, что счастливый человек — это здоровый человек. В Индии и в настоящее время во многих больницах следуют кано нам «Аюрведы».

В Египте, Ливии, Нубии и других странах Африки массаж был известен еще в XV—XII вв. до н. э. Так, за писи в «Книге приготовления лекарств для всех частей тела» (XVI—XV столетия до н. э.) изучались в XIX в. не мецким ученым Георгом Эберсом. Этот уникальный древ неегипетский трактат, названный впоследствии «Папирус Эберс», содержит около 900 прописей лекарств для изле чения от различных заболеваний, а также рекомендации по применению масел и бальзамов при массаже.

Из Египта культура массажа в сочетании с умащением тела маслами и мазями и широким использованием бани пришла в Древнюю Грецию. У греков под термином «апатерапия» понимался не только лечебный и гигиеничес кий, но и спортивный массаж. Его искусству учили в древнегреческих гимназиях наряду с физическими упражне ниями.

В Греции, которой принадлежит почетная роль в исто рии физического воспитания, первыми начали применять ГЛАВА I. ИСТОРИЯ РАЗВИТИЯ МАССАЖА массаж до и после различных видов физических упражне ний. Он утвердился не только как один из способов ук репления здоровья, но и как прекрасное лечебное средство.

Греческий врач Герадикос еще в V в. до н. э. первым отметил физиологическое воздействие массажа на орга низм.

Врачи Древнего Рима заимствовали достижения теории и практики массажа у китайцев, индусов, египтян, греков и способствовали дальнейшему развитию его как искусст ва врачевания и средства физического воспитания. Особен но широкое применение в системе физического воспита ния и в медицине массаж получил благодаря древнерим скому врачу Асклепиаду (128—56 гг. до н.э.). Он реко мендовал все виды движения: ходьбу, бег, езду верхом, греблю и т. п. Асклепиад был противником всякого рода лекарственной терапии и настоятельно пропагандировал гимнастику, массаж и водные процедуры. Наряду с воздер жанием от излишеств в пище и питье он предписывал разминания и растирания всего тела, активные и пассивные движения для больных и выздоравливающих, рекомендо вал массаж для снятия болей.

Другой известный римский врач, один из последовате лей Асклепиада, Авл Корнелий Цельс, также считал, что массаж особенно благотворно действует на организм. Клав дий Гален (ок. 130 — ок. 200) первым из медиков древне го мира заинтересовался физиологией. Являясь основопо ложником экспериментальной медицины, он описал спо собы поглаживания, растирания, разминания, пассивных и активных массирующих движений и одним из первых ис пользовал массаж, следуя определенной методике. Широко практиковали массаж и в римских банях в эпоху импера торов Каракаллы и Диоклетиана.

Массаж как оздоровительное и лечебное средство на долго исчез из жизни народов Европы с распространени ем в этой части света христианства, проповедовавшего приоритет духа над плотью. Приверженцы других религий продолжали применять массаж в медицине и в быту.

Идеи арабских медиков способствовали распростране нию научно обоснованного массажа в странах, близких к Аравии,— в Персии, Турции, Хивинском и Бухарском ханствах, в Армении и Грузии, где его практиковали главным образом в общественных и частных банях.

Техника массажа в странах Малой и Средней Азии рез ко отличалась от классического массажа Древнего Египта ГЛАВА I. ИСТОРИЯ РАЗВИТИЯ МАССАЖА и Древнего Рима и получила название «восточный мас саж». Его делали не только руками, но и ногами, стараясь «выдавить» из мышц венозную кровь (причем часто вы полняли движения против тока крови) и придать гибкость суставам. Массаж ногами, или педиальный, применяется и сейчас, чаще всего в спортивной практике, когда у паци ента большие и сильные мышцы и руками их трудно промассировать.

Таким образом, массаж как лечебно оздоровительное средство внедрялся в практику наряду с другими видами ме дицины у многих народов, независимо от уровня их раз вития.

В средние века, когда на Западе господствовала власть церкви и ее догматов, развитие науки, в том числе и ме дицины, было приостановлено на столетия. Но, несмотря на жестокое преследование ученых, начинается осмысление опыта врачей Древнего Китая и Древней Индии, Древней Греции и Древнего Рима, разработавших научные основы массажа.

В XIV—XV вв. в Европе после опубликования работ по анатомии человека возрождается интерес к культуре тела и массажу. Итальянский ученый XVI в. Меркуриалис в мно готомном исследовании «Искусство гимнастики» на осно ве критического анализа систематизирует труды ученых прошлых веков, развивает искусство массажа, дает описа ние новых приемов растирания.

Особый интерес к массажу в Западной Европе был проявлен после появления в 1780 г. капитального труда из вестного французского клинициста Клемана Жозефа Тис со «Медицинская и хирургическая гимнастика». Автор при водит данные об успешном применении массажа в соче тании с гимнастикой в послеоперационный период.

Большую роль в становлении лечебного и оздорови тельного массажа в начале XIX в. сыграл Петр Хенри Линг — основатель шведской системы массажа и гимнас тики.

С середины XIX в. во многих странах Европы появляется много теоретических работ, посвященных лечебным свой ствам массажа при различных заболеваниях, ряд экспери ментальных трудов, в которых авторы пытаются научно обосновать действие массажа на различные органы и си стемы организма. Разрабатываются показания и противопо казания к его применению, описываются массажные прие мы. Значительная роль в переосмыслении техники масса ГЛАВА I. ИСТОРИЯ РАЗВИТИЯ МАССАЖА жа, классификации его приемов принадлежит французс ким медикам.

Массаж в России также имеет многовековую историю.

Древние славяне, приспосабливаясь к суровым условиям климата, мылись и парились в банях, широко используя самомассаж — похлестывание веником по телу. Этот вид массажа назывался «хвощеванием», которое есть не что иное, как энергичное растирание, повышающее жизнен ный тонус. Подобный массаж был распространен также у финнов и карелов.

На Руси при лечении ревматических болей и травм с успехом применяли растирание суставов и разминание мышц, пользовались мазями, жирами и сваренными из трав и листьев снадобьями.

Заметную роль в разработке и научном обосновании применения массажа сыграли русские врачи. Так, С. Г. Зы белин (1735—1802) и Н. М. Амбодик Максимович (1744— 1812) пропагандировали массаж и физические упражнения как средства, способствующие гармоническому развитию грудных детей, основатель отечественной терапии М. Я. Муд ров (1776—1831) рекомендовал оздоровительные движения и массаж.

В развитие современной методики массажа немалый вклад внесли русские ученые В. А. Манассеин, С. П. Бот кин, А. А. Остроумов, Г. А. Захарьин, А. А. Вельяминов.

В конце XIX в. ведущие российские врачи клиницис ты принимают активное участие в создании системы мас сажа и применении его не только в хирургии, но и в других сферах лечебной практики. Постепенно массаж из вспомогательного средства превращается в самостоятельный метод лечения.

В этот же период в России возникли центры подго товки специалистов по лечебному массажу. В Петербур ге школу массажа основали Е. И. Залесова, в Москве — К. Г. Соловьев, в Киеве — В. К. Крамаренко. Внедрению массажа в клиники, больницы, косметические кабинеты способствовали труды Н. В. Слетова и др.

Наибольшая заслуга в развитии теории и практики мас сажа на рубеже XIX—XX вв. принадлежит русскому уче ному, приват доценту Петербургской военно медицинской академии И. В. Заблудовскому (1851—1906). Он создал стройную научную систему, ставшую основой современно го лечебного, спортивного и гигиенического массажа.

ГЛАВА I. ИСТОРИЯ РАЗВИТИЯ МАССАЖА В XX в. А. Е. Щербак (1863—1934) посвятил многочис ленные исследования влиянию механической вибрации на организм человека и создал рефлекторно сегментарный метод массажа.

Еще в 1922 г. И. М. Саркизов Серазини организовал при Государственном центральном институте физической культуры курсы по спортивному и лечебному массажу, а в 1923 г. при институте была создана кафедра лечебной физкультуры, врачебного контроля и массажа.

В настоящее время заметную роль в развитии практичес кого массажа играют Н. А. Белая, А. А. Бирюков, В. И. Ва сичкин, В. И. Дубровский, А. М. Тюрин. Автором настоя щей книги создана своя школа массажа.

ГЛАВА II ВОЗДЕЙСТВИЕ МАССАЖА НА ОРГАНИЗМ Массаж — это дозированное механическое воздействие на поверхность тела человека или какого либо органа, осуществляемое руками массажиста с помощью определен ных приемов или специальных аппаратов и проводимое с лечебной или профилактической целью.

ВОЗДЕЙСТВИЕ МАССАЖА НА КОЖУ Кожа человека на ощупь мягка и эластична, но обла дает некоторым напряжением — тургором. Она частично покрыта волосами и у нормально упитанных людей снаб жена жировой подкладкой.

На ладонях, подошвах и черепе кожа плотно сращена со своим основанием и не может быть поднята в складку.

В области грудных сосков, половых органов, у ануса кожа пигментирована. Общая площадь кожи тела человека достигает 1,5—2 м. На поверхности кожи заметны поры, которые представляют собой выводные протоки потовых желез. Кожа по своему анатомическому строению состоит из трех слоев: наружного (эпидермис), собственно кожи (дерма) и подкожно жировой клетчатки (гиподерма). При датками кожи являются волосы, сальные и потовые железы, ногтевые пластинки. Несмотря на сложное строение, кожа представляет одно целое и по своей функциональной спо собности тесно связана со всем организмом и центральной нервной системой.

Эпидермис состоит из следующих слоев, распространен ных по направлению к поверхности: слой базальных кле ток, шиловидных клеток, зернистый, блестящий и роговой.

Слой базальных и шиловидных клеток называют мальпи гиевым.

Самый верхний слой кожи — роговой — состоит из безъядерных ороговевших клеток, содержащих кератин. На ГЛАВА II. ВОЗДЕЙСТВИЕ МАССАЖА НА ОРГАНИЗМ поверхности рогового слоя имеются отдельные чешуйки — продукт физиологического шелушения.

Дерма состоит из двух слоев: поверхностного — сосоч кового и глубжележащего — сетчатого. Оба они состоят из коллагеновых и аргирофильных волокон. Толстые волокна сетчатого слоя проходят большей частью параллельно по верхности кожи и лишь небольшая их часть поднимается перпендикулярно по направлению к сосочкам.

Сосочковый слой состоит из тонких волоконцев, кото рые образуют густое сплетение с возвышением наподобие сосочков, имеющих на разных участках кожи различную величину. Сосочковый слой способствует более тесному контакту покровного эпителия с соединительнотканной ос новой собственно кожи (дермы).

Гиподерма — подкожная жировая клетчатка — состоит из рыхлой соединительной ткани, в которую включены груп пы жировых клеток, образующих небольшие жировые дольки. Кожа снабжена артериальными сосудами, которые входят в подкожную клетчатку в вертикальном направле нии. Идущие от артериальных сосудов тонкие ветви нап равляются вверх к сосочкам и в глубь подкожной клетчатки к потовым и сальным железам, а также к волосяным со сочкам. Венозная сеть сопровождает артериальные сосуды, образуя подкожную и сосочковую сеть.

Лимфатические сосуды берут начало в подсосочковом слое, образуют подсосочковую и подкожную сеть, а вме сте с межклеточными пространствами — лимфатическую систему кожи.

Мышцы кожи разделяются на поперечно полосатые и гладкие. Первые образуют мимические мускулы, вторые находятся в мошонке, грудном соске, оболочках кровенос ных и лимфатических сосудов, окружности волос.

Нервы кожи делятся на мякотные и безмякотные. Безмя котные, или симпатические, нервные волокна сопровож дают и сплетают все кровеносные сосуды. Мякотные нер вные волокна теряют свою мякотную обкладку в области периферических окончаний, которые либо бывают свобод ными, либо имеют вид концевых телец, служащих для восприятия тепла и глубокого давления.

Потовые железы, относящиеся к трубчатым железам, со стоят из железистого клубочка и выводного протока. Клу бочек обычно залегает в коже, но иногда и в подкожной клетчатке. Выводной проток может быть разделен на три отрезка: один в дерме, другой в образовательном слое и ГЛАВА II. ВОЗДЕЙСТВИЕ МАССАЖА НА ОРГАНИЗМ третий в роговом слое эпидермы. В собственно коже по товые железы сопровождаются мышечными волокнами, ко торые, сокращаясь, могут способствовать быстрому выделе нию секрета железы, как это наблюдается при испуге.

Наибольшее количество потовых желез находится на ладонях и подошвах. Кроме потовых желез с внешней секрецией, в коже имеются и потовые железы с внутрен ней секрецией, которые расположены в подмышечных впадинах, венчике молочной железы, вокруг ануса, в слу ховом проходе.

Сальные железы имеют гроздевидное, альвеолярное строение и выделяют жировое вещество — кожное сало.

Обычно сальные железы связаны с фолликулом волоса, яв ляясь его добавочным образованием. Особенно много саль ных желез в области лба и носа, меньше — в грудном соске, половых губах.

После массажа кожа становится мягкой, эластичной, усиливаются выделительные процессы в сальных и пото вых железах, с кожи удаляются отмершие клетки эпидерми са, увеличивается приток артериальной крови к массируе мому участку и к ближайшей к нему зоне, в связи с чем повышается местная температура, улучшается кровоснабже ние тканей, усиливаются ферментативные процессы, в том числе и эластичные, в результате которых возникает новая структура кожи.

Под влиянием массажа увеличивается отток венозной крови и лимфы, что, в свою очередь, способствует уменьшению отеков и застойных явлений не только в об ласти массируемого участка, но и на периферийных.

Улучшение кожного дыхания, увеличение секреции кожных желез способствуют удалению из организма про дуктов обмена веществ. Под воздействием массажа усили вается выделение гистамина, ацетилхолина, что создает благоприятные условия для мышечной деятельности, ускоряя передачу нервного возбуждения от одних элементов к дру гим.

Воздействуя на многочисленные нервные рецепторы кожи, массаж вызывает ответную реакцию организма, ко торая может быть различна (от успокоения до возбуждения, от заторможенности до тонизирования) в зависимости от применяемых приемов, от силы, длительности и темпа их воздействия, а также от участка тела, на котором выполня ется массаж. Кожа первой воспринимает раздражение, про изводимое различными приемами массажа.

ГЛАВА It. ВОЗДЕЙСТВИЕ МАССАЖА НА ОРГАНИЗМ ВОЗДЕЙСТВИЕ МАССАЖА НА МЫШЦЫ Скелетные мышцы, прикрепляясь к костям, приводят их в движение, участвуют в образовании стенок полостей тела:

ротовой, грудной, брюшной, таза, входят в состав стенок некоторых внутренних органов (глотка, верхняя часть пище вода, гортань), находятся в числе вспомогательных органов глаза (глазодвигательные мышцы), оказывают действие на слуховые косточки в барабанной полости. С помощью скелетных мышц тело человека удерживается в равновесии, перемещается в пространстве, осуществляются дыхательные и глотательные движения, формируется мимика. Общая масса скелетной мускулатуры значительна. У взрослого человека она составляет до 40% от массы тела (у новорожденных 20—22%). У пожилых и старых людей масса мышечной ткани несколько уменьшается (до 25—30%).

В теле человека около 400 мышц, состоящих из попе речно полосатой скелетной мышечной ткани, сокращаю щейся соответственно нашей воле. Под воздействием им пульсов, поступающих по нервам из центральной нервной системы, скелетные мышцы действуют на костные рыча ги, активно изменяют положение тела человека.

Каждая мышца состоит из пучков поперечно полосатых волокон, которые имеют соединительнотканную оболочку — эндомизий. Пучки волокон различной величины отграни чены друг от друга соединительнотканными прослойками, образующими перимизий. Оболочка всей мышцы в целом — это эпимизий (наружный перимизий), который продолжа ется на сухожилие под названием перитендиния. Мышеч ные пучки образуют мясистую часть органа — брюшко, ко торое переходит в сухожилие. При помощи мышечных пучков или прексимального сухожилия (головки) мышца начинается от кости.

Сухожилия у различных мышц неодинаковы. Узкие длинные сухожилия — у мышц конечностей. Некоторые мышцы, особенно участвующие в формировании стенок брюшной полости, имеют широкое плоское сухожилие, известное как сухожильное растяжение, или апоневроз. От дельные мышцы имеют промежуточное сухожилие, распо ложенное между двумя брюшками. Есть мышцы, у кото рых ход мышечных пучков прерывается несколькими ко роткими промежуточными сухожилиями, образующими су хожильные перемычки. Сухожилие значительно тоньше ГЛАВА II. ВОЗДЕЙСТВИЕ МАССАЖА НА ОРГАНИЗМ мышц, однако прочность его велика: оно способно вы держать большую нагрузку и практически нерастяжимо.

Мышцы, сокращаясь, выполняют свою функцию при участии и при помощи анатомических образований, кото рые следует рассматривать как вспомогательные аппараты мышц. К ним относятся фасции, влагалища сухожилий, си новиальные сумки и блоки мышц.

Фасция — это соединительнотканный покров мышцы.

Образуя футляры для мышц, фасции ограничивают их друг от друга, создают опору для мышечного брюшка при его сокращении, устраняют трение мышц друг о друга. Имея футлярообразное строение, фасции при патологии ограни чивают распространение гноя, крови при кровоизлиянии, дают возможность проводить «футлярное» местное обезбо ливание.

Каналы, образующиеся между удерживателями мышц и прилежащими костями, в которых проходят длинные тон кие сухожилия мышц, называют каналами сухожилий (ко стно фиброзные или фиброзные каналы). Такой канал формирует влагалище сухожилия, которое может быть об щим для нескольких сухожилий или разделенным фиброз ными перемычками на несколько самостоятельных влага лищ для каждого сухожилия. Движение сухожилия в своем влагалище происходит при участии синовиального влага лища сухожилия, которое устраняет трение находящегося в движении сухожилия о неподвижные стенки канала.

В местах, где сухожилия или мышца прилежит к кост ному выступу, имеются синовиальные сумки, которые вы полняют такие же функции, что и влагалища сухожилий (синовиальные),— устраняют трение. Синовиальная сумка имеет форму упрощенного соединительнотканного мешоч ка, внутри которого содержится небольшое количество си новиальной жидкости. Стенки синовиальной сумки с од ной стороны сращены с движущимся органом (мышцей), с другой — с костью или с другим сухожилием. Размеры су мок различны — от нескольких миллиметров до несколь ких сантиметров. Полость синовиальной сумки, располо женной рядом с суставом, может сообщаться с суставной полостью. Нередко синовиальная сумка лежит между сухо жилием и костным выступом, имеющим для сухожилия покрытый хрящем желобок. Такой выступ называют бло ком мышцы. Он изменяет направление сухожилия, служит для него опорой и одновременно увеличивает угол прик ГЛАВА II. ВОЗДЕЙСТВИЕ МАССАЖА НА ОРГАНИЗМ репления сухожилия к кости, увеличивая тем самым рычаг приложения силы.

При сокращении мышцы происходит движение крови по сосудам. Кровь несет питательные вещества и кисло род в органы и ткани, а от них — продукты обмена, ко торые выводятся из организма. Массаж способствует этим процессам: мышечная ткань лучше снабжается кислородом и питательными веществами и активнее освобождается от продуктов распада.

Массаж способствует снижению содержания молочной кислоты в мышцах и выведению органических кислот, что оказывает благотворное воздействие на утомленные после физической нагрузки мышцы. Работоспособность утомленной мышцы возрастает после массажа в 3—7 раз.

Даже 40 секундный массаж (валяние и встряхивание) у бор цов в перерывах между схватками увеличивает силу сги бателей кисти массируемой руки на 3,2 кг по сравнению с увеличением на 0,4 кг на немассируемой руке (Дембо, 1973).

При определенных условиях массирование мышц сни мает боль, делает их мягкими и эластичными.

На тонус мышцы массаж оказывает различное влияние в зависимости от характера применяемых приемов: при массаже быстром по темпу, коротком по времени и по верхностном происходит повышение тонуса;

при медлен ном массаже, более длительном по времени и выполняе мом с большим усилием — его снижение.

ВОЗДЕЙСТВИЕ МАССАЖА НА СУСТАВНО СВЯЗОЧНЫЙ АППАРАТ Раздел анатомии, посвященный учению о соединениях костей, называется артрологией (от греч. arthron — сустав).

Соединения костей связывают кости скелета в единое целое. Они удерживают их друг возле друга и обеспечи вают им большую или меньшую подвижность. Соединения костей имеют различное строение и обладают такими фи зическими свойствами, как прочность, упругость, подвиж ность, что связано с выполняемой ими функцией.

При травмах костей массаж способствует более быст рому образованию костной мозоли, стимулирует жизнеде ятельность опорно двигательного аппарата, улучшает элас тичность связочного аппарата, предупреждает или способ ГЛАВА //. ВОЗДЕЙСТВИЕ МАССАЖА НА ОРГАНИЗМ ствует уменьшению имеющихся контрактур. Под влиянием массажа связочный аппарат, суставы приобретают большую подвижность. Массаж устраняет образующееся при травмах или заболеваниях сморщивание суставных сумок, способ ствует уменьшению околосуставных отеков, ускоряет удале ние продуктов распада, предупреждает развитие послед ствий микротравмы сустава.

Положительное действие массажа на связки, суставы объясняется согреванием массируемого участка, усилением крово и лимфообращения, активизацией образования сино виальной жидкости.

ВОЗДЕЙСТВИЕ МАССАЖА НА СЕРДЕЧНО СОСУДИСТУЮ И ЛИМФАТИЧЕСКУЮ СИСТЕМЫ К сердечно сосудистой системе относятся сердце и кро веносные сосуды. Сердечно сосудистая система выполняет функции транспорта крови, а вместе с ней питательных и активизирующих веществ к органам и тканям (кислород, глюкоза, белки, гормоны, витамины и др.), а от органов и тканей по кровеносным сосудам (венам) переносятся продукты обмена веществ. Кровеносные сосуды отсутству ют лишь в эпителиальном покрове кожи и слизистых оболочках, в волосах, ногтях, роговице глазного яблока и в суставных хрящах.

В кровеносной системе выделяют сердце — главный ор ган кровообращения, ритмические сокращения которого обусловливают движение крови. Сосуды, по которым кровь выносится из сердца и поступает к органам, назы ваются артериями, а сосуды, приносящие кровь к сердцу,— венами.

Под влиянием массажа увеличивается количество функ ционирующих капилляров, они раскрываются, что обуслов ливает усиленный приток артериальной крови, способ ствует активизации кровообращения в целом, перераспре делению крови от внутренних органов к мышцам и коже.

Это, в свою очередь, вызывает повышение местной тем пературы, согревание тканей, изменение их физико хими ческого состояния, в связи с чем улучшается их эластичность.

Лимфатическая система включает разветвление в орга нах и тканях — капилляры, лимфатические сосуды и лимфа тические стволы, протоки, по которым лимфа от места своего образования течет к месту слияния внутренней ярем ГЛАВА II. ВОЗДЕЙСТВИЕ МАССАЖА НА ОРГАНИЗМ ной и подключичной вен, образующих венозный угол справа и слева в нижних отделах шеи. Вместе с лимфой — бесцветной жидкостью, близкой по составу к плазме и крови,— из органов и тканей выводятся продукты обмена веществ, инородные частицы.

На пути следования лимфатических сосудов от органов и частей тела к стволам и протокам лежат многочислен ные лимфатические узлы, относящиеся к органам иммунной системы. Соответственно строению и функциям в лимфа тической системе выделяют лимфатические капилляры (лимфокапиллярные сосуды), в них из тканей всасываются коллоидные растворы белков;

осуществляется дополнитель ный к венам дренаж тканей: всасывание воды и раство ренных в ней кристаллоидов, удаление из тканей инород ных частиц (разрушенные клетки, микробные тела, пыле вые частицы).

По лимфатическим сосудам образовавшаяся в капиллярах лимфа вместе с содержащимися в ней веществами течет к соответствующим данному органу или части тела лимфа тическим узлам, а от них — к крупным лимфатическим сосудам — стволам и протокам. Лимфатические сосуды могут служить путями распространения инфекции и опухо левых клеток.

Лимфа, оттекающая по лимфатическим сосудам к лим фатическим стволам и протокам, проходит через лимфа тические узлы, выполняющие барьерно фильтрационную и иммунную функцию. Лимфа, протекающая по синусам лимфатических узлов, профильтровывается через петли ре тикулярной ткани;

в нее поступают лимфоциты, образую щиеся в лимфоидной ткани этих органов.

Массаж способствует оттоку лимфы от органов и тка ней. Обратный ток лимфы невозможен, поскольку на внутренней поверхности лимфатических сосудов почти друг над другом находятся клапаны. Вот почему массажные приемы выполняются по ходу этих сосудов.

Замедление движения лимфы приводит к ухудшению питания тканей и клеток. При травмах и заболеваниях опорно двигательного аппарата ток лимфы замедляется, на ступают застой и отек.

Массаж, выполненный по ходу лимфатических сосу дов, ускоряет лимфоток из органов и тканей. Это способ ствует, с одной стороны, более активному снабжению ор ганов различными питательными веществами, а с другой — более быстрому выходу из организма продуктов распада.

ГЛАВА II. ВОЗДЕЙСТВИЕ МАССАЖА НА ОРГАНИЗМ При массаже происходит ликвидация застойных явлений (причем не только на массируемом участке, но и в рас положенных рядом органах и тканях), а также рассасывание отеков различного происхождения.

ВОЗДЕЙСТВИЕ МАССАЖА НА НЕРВНУЮ СИСТЕМУ Жизнедеятельность всех систем организма регулирует и координирует нервная система. Существенная роль ее зак лючается в обеспечении функционального единства и це лостности организма. Она обусловливает взаимодействие между организмом и внешней средой, регулирует физио логические процессы, протекающие в клетках, тканях, ор ганах, а также контролирует работу скелетных мышц, ре гулируя степень их напряжения или расслабления, силу и скорость мышечного сокращения. Она управляет работой сердца и желез внутренней секреции, обменом веществ, нашими движениями и эмоциями.

Нервную систему человека условно подразделяют по то пографическому принципу на центральную и перифери ческую.

К центральной нервной системе (ЦНС) относят спинной мозг и головной мозг, которые состоят из серого и белого вещества. Серое вещество спинного мозга и головного мозга — это скопления нервных клеток вместе с ближай шими разветвлениями их отростков. Белое вещество — это нервные волокна, отростки нервных клеток, имеющие миелиновую оболочку (отсюда белый цвет волокон). Нер вные волокна образуют проводящие пути спинного и го ловного мозга и связывают различные отделы ЦНС и раз личные ядра (нервные центры) между собой.

Периферическую нервную систему составляют корешки, спинномозговые и черепные нервы, их ветви, сплетения и узлы, лежащие в различных отделах тела человека.

По другой, анатомо функциональной, классификации единую нервную систему также условно подразделяют на две части: соматическую и автономную, или вегетатив ную. Соматическая нервная система обеспечивает иннерва цию главным образом тела — сомы, а именно кожи, ске летных (произвольных) мышц. Этот отдел нервной систе мы выполняет функции связи организма с внешней средой при помощи кожной чувствительности и органов чувств.

ГЛАВА II. ВОЗДЕЙСТВИЕ МАССАЖА НА ОРГАНИЗМ Автономная (вегетативная) нервная система иннервирует все внутренности, железы, в том числе и эндокринные, непроизвольную мускулатуру органов, кожи, сосудов, сер дца, а также регулирует обменные процессы во всех ор ганах и тканях.

Автономная нервная система в свою очередь подразделя ется на парасимпатическую и симпатическую части. В каждой из этих частей, как и в соматической нервной системе, выделяют центральный и периферический отделы.

Влияние массажа на нервную систему разнообразно и зависит от степени раздражения рецепторов, характера массажных приемов, длительности их воздействия, места применения и индивидуальных особенностей массируемого.

В зависимости от того, какое давление оказывает мас сажист руками на тело пациента, различают глубокий массаж (большой силы) и поверхностный (средней и ма лой силы). Глубокий массаж вызывает снижение возбуж дения (торможение), а поверхностный — возбуждает (тони зирует).

По темпу массаж можно подразделить на быстрый, средний и медленный. При быстром темпе возбудимость нервной системы повышается, при медленном — снижается.

Средний темп и приемы, выполненные со средней силой, приравниваются к нейтральному характеру воздействия, близкому к успокаивающему.

Длительность выполняемого массажа также влияет на процессы возбуждения и торможения. Длительный по вре мени, в медленном темпе и глубокий массаж вызывает торможение. Короткий по времени, в быстром темпе и v поверхностный, наоборот, тонизирует нервные процессы.

С помощью массажных приемов, особенно вибраций, можно активизировать нервы, регулирующие деятельность желез внутренней секреции. Так, вибрации в области же лудка усиливают выделение желудочного сока, в области печени — отделение желчи и т. д. Ударные приемы на грудной клетке, над областью сердца, замедляют и успока ивают сердечную деятельность, что объясняется рефлектор ным влиянием на ветви блуждающего нерва, регулирующе го деятельность сердца (Бирюков, 1995).

Общепризнано значение массажа для снятия утомления и повышения физической или умственной работоспособнос ти. Известно, что массаж утомленных мышц снимает ус талость, вызывает чувство бодрости, легкости. Вот почему для быстрейшего восстановления и повышения работоспособ ГЛАВА II. ВОЗДЕЙСТВИЕ МАССАЖА НА ОРГАНИЗМ ности на предприятиях наиболее развитых стран применяют различные методы массажа, включая самомассаж во время коротких перерывов в работе.

Необходимо учитывать, что при многократном приме нении массажа может быть выработан и закреплен услов ный рефлекс на него.

ВОЗДЕЙСТВИЕ МАССАЖА НА ВНУТРЕННИЕ ОРГАНЫ И ОБМЕН ВЕЩЕСТВ Внутренние органы располагаются в полостях тела (груд ной, брюшной и полости таза), а также в области головы и шеи. Они участвуют в обменных процессах, происходя щих в организме, в снабжении его питательными веще ствами и выведении отработанных продуктов обмена ве ществ.

В зависимости от происхождения, особенностей строе ния, топографии и функций внутренности подразделяются на группы, составляющие системы или аппараты органов.

Так, выделяют пищеварительную и дыхательную системы, мочеполовой аппарат. Органы пищеварительной системы располагаются в области головы и шеи, в грудной и брюшной полостях, в полости таза;

органы дыхательной системы находятся в области головы и шеи, в грудной по лости, а мочеполового аппарата — в брюшной полости и полости таза. Кроме того, в грудной полости, рядом с ор ганами дыхания (легкими), располагаются сердце, относя щееся к кровеносной системе, в брюшной полости вместе с органами пищеварительной системы находится селезенка.

Особую группу органов составляют эндокринные железы, или железы, не имеющие протоков.

Внутренние органы по строению принято делить на па ренхиматозные и трубчатые, или полые. Паренхиматозные органы построены из рабочей ткани (паренхимы), в кото рую входят специализированные клеточные элементы и со единительнотканная строма.

К паренхиматозным органам относятся печень, поджелу дочная железа, легкие, почки и др. Строма выполняет опорную (мягкий остов) и трофическую функции, в ней располагаются кровеносные и лимфатические сосуды, нер вы. Трубчатые (полые) органы имеют вид трубки больше го или меньшего диаметра (пищевод, желудок, кишка, ГЛАВА II. ВОЗДЕЙСТВИЕ МАССАЖА НА ОРГАНИЗМ трахея, мочеточники и др.), стенки которой ограничивают полость.

Воздействие массажа на дыхательную систему проявля ется в том, что благодаря рефлекторным связям дыхание становится глубже, спокойнее и реже. Массаж грудной клет ки, особенно межреберных промежутков, улучшает функ цию дыхательных мышц, что, в свою очередь, способст вует лучшему насыщению организма кислородом, выведе нию продуктов обмена, снятию утомления. Массируя грудную клетку, спину, дыхательные мышцы, а также сдавливая грудную клетку, можно увеличить вентиляцию соответству ющих сегментов легких и кровообращение в них.

Под влиянием массажа нормализуется функция дыхатель ной мускулатуры, улучшается бронхолегочное кровообраще ние, бронхиальная проходимость. Легкие после процедуры массажа вентилируются активнее и значительно равномер нее, чем до него. Массаж способствует перераспределе нию крови и более равномерному кровообращению во всех участках легких, воздействует на поверхностные и более глубоко расположенные ткани (в зависимости от приемов), рефлекторно распространяясь на функции других органов и систем, на весь организм в целом.

Общий массаж оказывает регулирующее действие на все вегетативные функции организма: дыхание, кровооб ращение, пищеварение и др. Так, при массаже снижается артериальное давление у больных гипертонической болез нью.

Применительно к брюшной полости массаж рефлек торно усиливает перистальтику гладких мышечных воло кон, тем самым улучшая работу желудка и кишечника, увеличивает выделение желчи, регулирует деятельность же лез внутренней секреции. Особенно эффективно его влия ние при заболеваниях, связанных с уменьшением активнос ти гладких мышечных волокон пищеварительного тракта (в частности, при атонических запорах).

Исследования показали, что после общего массажа с оксигенотерапией у хирургических больных в послеопера ционном периоде быстрее восстанавливается функция желу дочно кишечного тракта.

Под действием массажа усиливается мочеотделение: по вышенное мочеотделение и выделение азота может про должаться на протяжении суток после проведения массажа.

При этом выведение конечных продуктов обмена веществ из утомленных мышц идет более активно, чем после мас ГЛАВА II. ВОЗДЕЙСТВИЕ МАССАЖА НА ОРГАНИЗМ сажа неутомленных. Еще в конце XIX в. И. В. Заблудовс кий (1892), И. 3. Гопадзе (1886), Б. И. Кияновский (1889) отмечали, что под влиянием массажа повышается диурез и, соответственно, усиливается выделение азотистых органи ческих веществ — мочевины, мочевой кислоты;

а также минеральных солей — хлористого натрия, неорганического фосфора.

Оказывая механическое воздействие на ткани, массаж способствует образованию в коже гистамина, ацетилхоли на и других медиаторов. По наблюдениям В. И. Дубровс кого (1994), гистамин и гистаминоподобные вещества вместе с продуктами белкового распада — аминокислотами и полипептидами — разносятся по организму с током лим фы и крови и являются раздражителями хеморецепторов нер вной системы сосудов и других тканей внутренних орга нов.

Под влиянием общего массажа у спортсменов отмечается увеличение общего количества эритроцитов, гемоглобина и ретикулоцитов в периферической крови. После массажа повышается газообмен, усиливаются обменные процессы.

Массаж способствует инактивации молочной и моче вой кислот у спортсменов после выполнения ими интен сивных физических нагрузок, нормализует иммунитет у больных в послеоперационном периоде.

Значительное влияние оказывает массаж на окислитель но восстановительные процессы в тканях, увеличивая мик роциркуляцию крови и приток кислорода. После массажа способность крови поглощать кислород также увеличива ется, при этом не нарушается кислотно щелочное равнове сие в крови.

Таким образом, массаж оказывает местное и общее воздействие на организм. В основе механизма действия массажа лежат сложные рефлекторные, нервные, гумо ральные, эндокринные процессы, регулируемые централь ной нервной системой, прежде всего раздражение рецеп торов массируемой области.

ГЛАВА III ГИГИЕНИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ МАССАЖА ТРЕБОВАНИЯ К ПОМЕЩЕНИЮ И ИНВЕНТАРЮ Лучше всего делать массаж в изолированном теплом помещении с температурой не менее +20...+22°С. При недостаточном отоплении нарушается комфорт пациента, к тому же охлаждение тела ведет к повышению мышечного тонуса.

Помещение для массажа должно быть сухим и светлым.

При плохом освещении массажист быстро устает, поэтому источник света следует располагать так, чтобы свет не раздражал глаза массажиста и падал на пациента под уг лом. Предпочтительно естественное освещение, хотя можно использовать и лампы дневного света.

Для проветривания необходим двух трехкратный обмен воздуха в час с помощью специального устройства или следует установить фрамугу, через которую поток воздуха будет направлен вверх.

На открытом воздухе массаж можно проводить в теп лую погоду при температуре не ниже +20°С, в месте, за щищенном от солнечных лучей и ветра.

Массажная комната должна быть хорошо оборудована.

Обязательно наличие умывальника с горячей и холодной водой, мыла, зеркала, полотенца, двух стульев, письмен ного стола, регистрационного журнала, графина с питье вой водой, стакана, ширмы, шкафа для хранения халатов.

Также необходимо иметь спиртовые растворы йода, брил лиантовой зелени, клей БФ 6, бинты, вату, лейкоплас тырь, 3% ный водный раствор аммиака, валериановые капли, перекись водорода, тальк, ножницы, пинцет, пе сочные часы (на 3, 5, 10, 25 минут).

Массаж выполняется на кушетке. Специальные кушет ки имеют различные конструкции: с приподнимаемыми ножным и головным концами или с приставными подго ловниками и подлокотниками. Существуют кушетки, вы сота которых регулируется с помощью механического или ГЛАВА III. ГИГИЕНИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ МАССАЖА гидравлического привода. Встречаются и кушетки с подо гревом.

Если таковых нет, то изготавливается кушетка по размерам, наиболее подходящим для массажиста: высота 60—80 см, ширина 60—65 см, длина 200—210 см, валик диаметром 25—35 см, который подкладывается под ноги пациента для придания удобного положения, и маленькая плоская подушка. Сверху кушетку покрывают поролоном и обивают синтетическим материалом, который легко мо ется.

Не рекомендуется проводить массаж на жестких покры тиях и на мягких кроватях.

При проведении практических занятий по обучению технике и методике массажа одна кушетка должна прихо диться на двоих обучающихся.

Для массажа рук рекомендуется иметь стол высотой 70—80 см, длиной 50 см, шириной 30 см и ватную или поролоновую подушку. Желателен винтовой стул на коле сиках.

ТРЕБОВАНИЯ К МАССАЖИСТУ При проведении массажа немалое значение имеет не только уровень профессиональных знаний массажиста, но и его общая культура. При контакте с пациентом масса жист должен расположить его к себе, должен обладать умением выслушать, желанием помочь, используя свои на выки и опыт.

Внимательность и терпеливость, дружелюбие и тактич ность — вот качества, необходимые массажисту при работе с пациентом. Массажист должен вести себя ровно, спо койно и уверенно, вселяя в пациента веру в силу массажа.

Методика массажа разрабатывается на основании диаг ноза. Графику проведения сеансов отводится немаловажная роль.

Массажисту необходимо научиться экономить свою энер гию, не делать лишних движений. Движения рук должны быть мягкими, ритмичными, плавными. Для более эффек тивного выполнения приемов массажисту следует одинако во хорошо владеть правой и левой руками и включать в работу только те мышцы и мышечные группы, которые должны участвовать в выполнении данного приема. Если его можно выполнить только кистью, то не следует вклю чать в работу предплечье, плечо и тем более туловище.

ГЛАВА III. ГИГИЕНИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ МАССАЖА Кисти рук массажиста должны быть пластичные, теп лые и сухие. Недопустимы ссадины, царапины, трещины, мозоли, длинные ногти. Если на руках есть какие либо заболевания (грибковые, воспалительные и т. д.), массиро вать нельзя, так как инфекция может быть легко перенесе на на здоровую кожу пациента.

Сила и выносливость рук, необходимые для выполнения массажа, тренируются определенными упражнениями с ис пользованием кистевого и ручного эспандера, гантелей.

Благотворное влияние оказывают систематические занятия физкультурой и спортом. Большое значение придается тре нировке гибкости лучезапястных суставов, а также силе и растяжению пальцев.

Теплые ванночки с переменной температурой, растира ние рук лимонным соком, 1% ным раствором формалина, спиртовым раствором (30—40%), одеколоном дают хоро ший эффект при холодных и влажных руках.

Перед каждой процедурой необходимо мыть руки теп лой водой с мылом, а после работы вымытые руки сма зывать кремом или смягчающей жидкостью, подобранными для своей кожи. Рекомендуется иметь несколько кремов и время от времени менять их, чтобы избежать эффекта при выкания.

Массажист должен работать в чистом халате, в легкой и свободной обуви, без перстней, колец и часов, которы ми можно повредить кожу массируемого.

Рабочая поза массажиста должна быть удобной, при необходимости ее надо менять, так как длительное выпол нение массажа в одном вынужденном положении приво дит к быстрому утомлению.

Во время массажа не рекомендуется разговаривать, так как это вызывает повышение мышечного тонуса у паци ента, нарушает дыхание у массажиста и отвлекает его от сосредоточенной работы.

Массажист должен не только в совершенстве владеть техникой массажа, но и иметь ясное представление о фи зиологическом воздействии отдельных приемов массажа, а также одного и того же приема, выполняемого с различ ной силой, темпом и длительностью. Массажист должен четко представлять, в каких случаях применять тот или иной прием и когда переходить от одного из них к другому.

Кроме того, он обязан хорошо знать анатомию, топогра фию мышц, сосудов, нервов, показания и противопоказания к проведению массажа.

ГЛАВА III. ГИГИЕНИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ МАССАЖА Уход за руками массажиста Кисти рук подвергаются воздействию холода, ветра, солнца, горячей и холодной воды, мыла. Руки обветрива ются, загрязняются, кожа их грубеет, становится сухой, треска ется и шелушится. Грязные руки могут быть источником инфекции. Уход за ними необходим не только с гигиени ческой, но и с эстетической точки зрения.

Уход за руками значительно облегчается, если домаш нюю и другую работу проводить в перчатках: с водой и красками — в резиновых, с сухими предметами — в хлоп чатобумажных. Длительное пользование резиновыми пер чатками не рекомендуется, так как выделяющийся под ними пот раздражает кожу. Сняв их, руки моют в теплой воде, высушивают и в кожу втирают крем. Во время втирания рекомендуется сделать несколько гимнастических упражне ний для пальцев и кисти.

Утром, после гимнастики, руки моют теплой водой или водой комнатной температуры с мылом («Детское» или любое туалетное). Если часто пользоваться холодной водой, то кожа шелушится и становится жесткой.

Неумеренное пользование горячей водой также нежела тельно, ибо она обезжиривает кожу, делает ее сухой, ше роховатой. Поэтому после мытья руки вытирают насухо и смазывают кремом.

После грязной работы (во избежание заражения гной ничковыми, грибковыми и другими заболеваниями) реко мендуются следующие способы очистки рук.

1. Вымыть руки холодной водой с щепоткой супер фосфата (лучше гранулированного), затем промыть теплой водой с мылом, тщательно вытереть и втереть в кожу быстро впитывающийся крем для рук.

2. Развести в воде чайную ложку питьевой соды, сто ловую ложку глицерина и половину чайной ложки наша тырного спирта. Руки вымыть или подержать в ванночке 10 минут, после чего вытереть насухо и втереть в кожу:

днем — быстро впитывающийся крем для рук, а вечером — жирный.

3. Руки протереть листьями щавеля, затем вымыть водой с хорошим мылом.

4. Вымыть руки в ванночке с теплым раствором ук сусной кислоты или лимонного сока либо в солевом ра створе (100 г соли на 1 л воды, поваренную соль можно заменить морской).

ГЛАВА III. ГИГИЕНИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ МАССАЖА Вечером уход за кожей должен быть более тщатель ным. Руки вымыть теплой водой с мылом, лучше сделать ванночку: теплую с раствором уксусной кислоты или ли монного сока либо солевую. После мытья или ванночки руки насухо вытереть мягким полотенцем. Крем втирать по массажным линиям — от кончиков пальцев до лучезапя стного сустава. Выполнять массаж, придерживаясь тех же линий.

Упражнения для рук 1. Сесть за стол. Сжать и разжать кисти — 6 раз.

2. Опереться обеими руками на стол и выполнить пальцами движения, похожие на движения при игре на пи анино — несколько раз.

Поднимать поочередно каждый выпрямленный палец (не отрывая ладонь и остальные пальцы от поверхности стола) как можно выше и опускать на стол — несколько раз.

Повторить то же самое, но, не придерживая пальцы на поверхности стола, стараться сильно ударять подушечками пальцев о стол — несколько раз.

3. Опереться локтями о стол и проделать кистями круго вые движения то в одну, то в другую сторону — несколько раз.

4. Опереться на локти, пальцы сложить в замок и при жать как можно сильнее, отталкивая ладони друг от друга — по 6 раз каждой рукой.

5. Упражнения с гантелями весом 3 кг:

а) руки с гантелями держать внизу — повороты вправо, влево — по 6 раз;

б) сгибание, разгибание в лучезапястных суставах — по 6 раз.

6. Руки с гантелями держать перед собой — упражнения те же, что и в п. 5.

ТРЕБОВАНИЯ К МАССИРУЕМОМУ Массируемому перед массажем рекомендуется принять теплый душ. Если такой возможности нет, необходимо помыть ноги и обтереть остальные части тела влажным полотенцем. Перед местным массажем (самомассажем) можно протереть массируемые участки тела влажным по лотенцем или тампоном, смоченным в спирте, одеколоне.

II ГЛАВА III. ГИГИЕНИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ МАССАЖА Обычная одежда во время массажа: трусы и бюстгаль тер — для женщин, трусы или плавки — для мужчин, ибо массаж обнаженной кожи наиболее эффективен. Однако при значительном оволосении (во избежание раздражения волосяных луковиц) или, если по каким то причинам мас сируемую область тела обнажить нельзя, можно массиро вать через тонкую чистую ткань, хорошо впитывающую влагу и пропускающую воздух.

Ссадины, расчесы, царапины на коже, полученные не задолго перед массажем, заклеивают клеем БФ 6 или об рабатывают спиртовым раствором йода или бриллианто вой зелени, а во время массажа обходят. Если кожа пора жена экземой или лишаем, то массаж не проводится до выздоровления.

Для получения наибольшего эффекта от массажа поло жение массируемого должно быть удобным. Важное усло вие — наиболее полное расслабление мышц массируемой части тела.

На основании многочисленных исследований удалось определить углы сгибания и отведения конечностей, кото рые должны быть соблюдены, чтобы придать им средне физиологическое положение. Когда массируемый лежит на спине, среднефизиологическое положение для нижней конечности будет следующим: отведение от вертикали на 35° и сгибание ее в коленном суставе под углом 45°.

Среднефизиологическое положение для мышц верхней ко нечности будет достигнуто при отведении плеча от верти кальной плоскости на 45°, сгибании предплечья в локте вом суставе под углом 110°, сгибании кисти в лучезапяст ном суставе под углом 95—100° (при полусогнутых паль цах).

Когда массируемый лежит на животе, для расслабления мышц нижней конечности под голень следует подклады вать валик или поддерживать ее снизу на весу. Угол сги бания в коленном суставе 25—40° — в зависимости от вы соты кушетки, а также от роста массажиста. Для наиболее полного расслабления мышц верхней конечности целесооб разно принимать исходное положение, при котором рука, вытянутая вдоль туловища, имеет угол сгибания между пред плечьем и плечом, равный 110°.

Для правильного выполнения массажа не менее важно устойчивое положение массируемой части тела. Если нет прочной опоры для массируемой части тела, то пациент не сможет расслабить мышцы.

ГЛАВА III. ГИГИЕНИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ МАССАЖА ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ ГИГИЕНИЧЕСКОГО МАССАЖА Массаж как эффективный метод функциональной те рапии получил широкое распространение во всех областях клинической медицины.

Массаж применяют как самостоятельный метод лечения, сочетают его и с другими методами, такими, как лечебная физкультура, физиотерапия и пр., применяют в профилак тических целях.

При каждом заболевании массаж должен иметь свою методику, строго дифференцироваться в зависимости от этиологии, патогенеза, клинической формы и стадии за болевания. Следует учитывать и особенности тех или иных приемов массажа, а также характер воздействия одного и того же приема.

Необходимо знать, что применение недифференциро ванных методик, использование общих приемов массажа может вызвать неблагоприятные ответные реакции, включая обострение заболевания. Назначение массажа в те периоды течения болезни, когда массаж еще не показан, также вы зывает отрицательные реакции.

В целом массаж показан всем здоровым людям, однако надо учитывать их возраст и реактивность нервной систе мы. Массаж детям проводят недолго и менее энергично, чем взрослым, в связи с нежностью их кожных покровов и подвижностью нервной системы.

Более щадящим должен быть массаж для пожилых и ос лабленных после длительного постельного режима людей.

Первые сеансы массажа должны быть менее длительными и интенсивными.

Массаж применяют на всех этапах медицинской реа билитации больных, в комплексном восстановительном лечении подострых и хронических заболеваний органов кровообращения, нервной системы, опорно двигательного аппарата, внутренних органов, кожных и других заболе ваний. Его назначают как средство профилактики для восстановления работоспособности при умственном и физическом утомлении и как средство борьбы с про фессиональными расстройствами вследствие вредных ус ловий работы, как гигиеническое и косметическое сред ство и как мощный инструмент физического совершен ствования.

ГЛАВА III. ГИГИЕНИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ МАССАЖА Массаж противопоказан, если имеются следующие забо левания:

— острые лихорадочные состояния;

— острые воспалительные процессы;

— кровотечения и наклонности к ним;

— болезни крови;

— гнойные процессы любой локализации;

— различные заболевания кожи (экземы, лишаи, флег монозные процессы);

— гангрена;

— значительное расширение вен с трофическими на рушениями, тромбоз;

— воспаление лимфатических узлов, сосудов;

— активная форма туберкулеза;

— сифилис I и II стадий, другие острые венерические заболевания;

— доброкачественные и злокачественные' опухоли раз личной локализации (до их хирургического лечения);

при миомах разрешается массаж воротниковой зоны, рук, голеней и стоп;

— чрезмерное психическое или физическое утомление;

— беременность, менструация;

— грыжа, камни в желчном пузыре или в почках;

— психические заболевания с чрезмерным возбуждени ем, значительно измененной психикой;

— острый период гипертонического или гипотоничес кого криза, острая ишемия миокарда, возникающая внезапно;

— выраженный склероз мозговых сосудов с наклонно стью к тромбозам и кровоизлияниям;

— острые респираторные заболевания и в течение 2— дней после них;

— общие тяжелые состояния при различных заболеваниях и травмах.

Противопоказаний при специальном лечебном массаже значительно больше. Поэтому назначать его может только врач. Расширенный перечень противопоказаний к приме нению лечебного массажа, предложенный Н. А. Белой, приведен на с. 256, 257.

ГЛАВА IV СИСТЕМЫ МАССАЖА И ЕГО КЛАССИФИКАЦИЯ Существуют следующие системы массажа.

I. Европейская:

— российская;

— шведская;

— финская.

П.Восточная.

Известны следующие виды массажа:

— гигиенический (оздоровительный);

— лечебный;

— спортивный;

— косметический.

Выделяют методы массажа:

— ручной;

— аппаратный;

— комбинированный.

По форме массаж делится на:

— общий;

— частный;

— самомассаж.

СИСТЕМЫ МАССАЖА Под системой массажа можно понимать разнообразие приемов массажа, технику их выполнения и методику при менения.

В настоящее время российская, шведская и финская систе мы являются ведущими в мире. В последние 50—70 лет эти системы постоянно совершенствовались, перенимая друг у друга все лучшее. Синтез наиболее эффективных приемов каждой из названных систем привел к созданию европей ского классического массажа. Ибо в чистом виде россий ГЛАВА IV. СИСТЕМЫ МАССАЖА И ЕГО КЛАССИФИКАЦИЯ ского, шведского и финского классического массажа быть не может. Но основы систем остаются.

Европейский классический массаж — это набор приемов с помощью которых можно выполнить гигиенический, лечебный, спортивный и косметический массаж без спе циального воздействия на рефлекторные зоны.

Российская система массажа сложилась еще до появле ния системы шведского врачебного массажа. Основополож ник русской терапевтической школы М. Я. Мудров насто ятельно рекомендовал использовать водолечение, гимнасти ку и массаж в форме растираний и поглаживаний. Весь ма положительно оценивали массаж и такие ученые, как В. А. Манассеин, С. П. Боткин, А. А. Остроумов, Г. А. Захарь ин, А. А. Вельяминов и др. Ими созданы отдельные раци ональные приемы массажа, уточнены и расширены пока зания и противопоказания к его применению.

B. А. Манассеин в 1876 г. предложил ввести в учебный план Военно медицинской академии практический курс массажа и гимнастики.

C. П. Боткин и его сотрудники широко использовали массаж. В частности, при расширении желудка они реко мендовали массировать весь живот, при этом область же лудка — слева направо, по направлению мышечных воло кон.

А. А. Вельяминов широко применял массаж в травмато логической практике. Н. И. Гуревич в 1889 г. первым в мировой литературе опубликовал результаты эксперимен тально гистологических исследований, показавшие, что под влиянием массажа процесс образования костной мозоли происходит более интенсивно и срастание кости заканчи вается в более короткий срок.

В конце XIX в. вышел фундаментальный труд И. В. Заб лудовского «Лечение массажем в хирургии».

П. Ф. Лесгафт (1837 1990) и В. В. Гориневский (1857— 1937) предложили сочетать лечебную гимнастику с масса жем.

В развитии массажа исключительная роль принадлежит И. М. Саркизову Серазини. Работая с 1923 г. до конца своей жизни в ГЦОЛИФКе, он создал научно обоснован ную систему спортивного массажа, которая широко приме няется на практике во многих странах мира.

Сформировавшаяся к настоящему времени российская си стема массажа значительно отличается от других систем преобладанием приемов разминания, что дает возможность ГЛАВА IV. СИСТЕМЫ МАССАЖА И ЕГО КЛАССИФИКАЦИЯ удельть большое внимание массажу не только фасций и суставов, но и мышечной, сосудистой и нервной систем.

Для российской системы массажа характерно более тонкое дозированное воздействие на различные ткани и цент ральную нервную систему, а также большее разнообразие приемов, которое позволяет массажисту рационально ис пользовать свои силы, отдыхать, заменяя один прием дру гим, равноценным.

Шведская система массажа была основана в XIX в.

П. X. Лингом (1776—1839). Он изучил и систематизировал приемы, элементы и формы массажа древних греков, римлян и китайцев. В 1813 г. в Стокгольме был учрежден Государственный институт массажа и лечебной гимнасти ки, закончив который, некоторые ученики уезжали в дру гие страны, где создавали свои школы на основе шведс кой системы. Так, в Германии были созданы школы Корнелиуса и Мюллера.

В шведскую систему массажа входят приемы поглажи вания (5—7%), растирания (40—50%), разминания (10—15%) и движения (30—40%). В отличие от классического масса жа приемы шведской системы более сильны, при их вы полнении стремятся проникнуть глубоко в ткани. Задача шведского массажа состоит в растирании уплотнений, ра стягивании сосудисто нервных пучков и мышц, а не в улучшении крово и лимфообращения. Пример этого — от сутствие отсасывающего эффекта, ибо массажные приемы на нижних конечностях выполняются в последовательности стопа — голень — бедро, а на верхних конечностях — кисть — предплечье — плечо.

Вот как характеризует С. А. Флеров (1939) шведский массаж: «1. Этот массаж производится сильно и глубоко.

Полусогнутые пальцы массирующего стремятся, где это нужно и возможно, проникнуть до самой кости. 2. Его техническая задача не в том, чтобы прогонять к центру лимфу и венозную кровь, а в разминании уплотнений... и в вытяжении и разрыхлении сосудисто нервных пучков и мышц. Так как сильное вытяжение тканей требует со сто роны конечностей известной устойчивости, то массаж производится от корня конечности к периферии, то есть наоборот общепринятому, и лишь на костях и стопах от периферии к центру. 3. Главное же отличие в том, что шведский массаж не есть массаж чисто механический, а это массаж умственный, диагностический, где пальцы служат как бы глазами массирующего. Они обнаруживают ГЛАВА IV. СИСТЕМЫ МАССАЖА И ЕГО КЛАССИФИКАЦИЯ в тканях патологические изменения, а в процессе лечения все время контролируют получающийся эффект и, наконец, определяют момент для прекращения массажа в одном месте и перехода на другое место».

Нужно отметить, что приемы разминания и методику общего массажа современные шведские специалисты по заимствовали из российской системы.

Финская система массажа располагает ограниченным числом приемов, среди которых доминирует разминание подушечкой большого пальца. По этой причине она ма лоэффективна, ибо нет возможности широко варьировать приемы в зависимости от участка тела и строения мышц.

К тому же применение этих приемов требует очень силь ных и выносливых пальцев. Однако надо заметить, что финское разминание эффективно на плоских мышцах.

Приемы финской системы массажа выполняются в той же последовательности, что и в шведской системе, то есть стопа — голень — бедро или кисть — предплечье — плечо для нижних и верхних конечностей соответственно.

Финская система массажа получила очень широкое рас пространение в скандинавских странах как в лечебной практике, так и в спортивной после олимпийских побед Пааво Нурми в 1924 г.

В последние годы финская система в значительной мере пополнилась приемами растирания, позаимствованны ми из шведской системы, и приемами разминания из рос сийской системы.

Восточная система массажа развивалась в странах Ма лой и Средней Азии, где применятся и сейчас. В литерату ре вопрос о восточном массаже освещен скудно, но ме тодика, очевидно, хорошо передавалась на протяжении многих лет из поколения в поколение.

Его отличия от европейского классического массажа заключаются в следующем:

1. Массаж проводится без применения смазывающих средств с целью более глубокого воздействия на покровы тела.

2. Приемы выполняются не только руками, но и ногами.

3. Направление движения при выполнении приемов не только от периферии к центру, но и в обратную сторону.

Массаж, выполняемый ногами, делается в основном в банях, на предварительно распаренных суставах, а также применяется для спортсменов с хорошо развитой мускулату рой. Следует предупредить, что массаж ногами должен ГЛАВА IV. СИСТЕМЫ МАССАЖА И ЕГО КЛАССИФИКАЦИЯ выполняться с особой осторожностью и только очень креп ким людям, ибо возможны последствия в виде смещения межпозвоночных дисков.

Движения на отдельных частях тела осуществляются по направлениям меридианов (каналов), по которым, согласно восточной философии, течет жизненная энергия «ци»*. Так, при массаже внутренней (медиальной) стороны нижней конечности движения производятся снизу вверх, ибо мери дианы почек, селезенки — поджелудочной железы и пече ни имеют направление снизу вверх, а при массаже внеш ней (латеральной) стороны ноги — движения сверху вниз, по направлению расположенных здесь меридианов моче вого пузыря, желчного пузыря и желудка.

Массируя внутреннюю сторону верхней конечности, движения следует делать сверху вниз, ибо расположенные здесь меридианы сердца, легкого и перикарда имеют нап равление сверху вниз, а массируя наружную сторону — движения снизу вверх, ибо меридианы тонкой кишки, толстой кишки и трех частей туловища ориентированы именно в этом направлении.

Соблюдая эти движения, специалисты восточного масса жа придерживаются тех же концепций, что и при приме нении иглоукалывания и точечного массажа.

В восточном массаже применяют следующие приемы:

поглаживание, растирание, разминание, растягивание и выкручивание конечностей. Поглаживание, растирание и разминание выполняются со значительным давлением, кото рое достигается максимальным использованием массы тела массажиста. Поэтому данный массаж производится на полу или на низкой кушетке. Растягивание и выкручивание ко нечностей или позвоночного столба в какой то степени можно отнести к пассивным движениям европейского классического массажа. Приемы выполняются вначале на задней поверхности тела в положении лежа на животе — на спине, руках, ягодицах, бедрах, голени и стопе, затем на передней поверхности в положении лежа на спине — на бедрах, животе, груди, плечах.

Отдельные элементы восточного массажа схожи с при емами массажа, распространенного у африканских и юж ноамериканских народов.

* Жизненная энергия в китайском языке обозначается «ци», в японском — «ки».— Здесь и далее прим. ред.

ГЛАВА IV. СИСТЕМЫ МАССАЖА И ЕГО КЛАССИФИКАЦИЯ ВИДЫ МАССАЖА Гигиенический массаж Этот вид массажа служит для укрепления здоровья, сох ранения нормального состояния организма, предупреждения заболеваний. Он бывает общим и частным, применяется от дельно или в сочетании с утренней гигиенической гимна стикой, в сауне или русской бане. Гигиенический массаж часто выполняется как самомассаж. Основные массажные приемы, используемые в нем: поглаживание, выжимание, разминание, растирание, вибрация, движения.

Массаж в бане оказывает благоприятное воздействие на нервно мышечную и эндокринную системы, улучшает подвижность в суставах, стимулирует обмен веществ в ор ганизме и улучшает деятельность органов Выделения. Вслед ствие этого массаж в бане может служить дополнитель ным средством для регулирования и снижения массы тела.

Массаж в бане проводится следующим образом: масси руемый предварительно принимает душ, за.тем отправляется на 5—7 минут в парную (можно с веникам), а в это вре мя массажист в мыльной готовит место для массажа — нес колько раз ошпаривает его горячей водой, затем приготав ливает 1—2 тазика с горячей водой для нагрева скамейки в ходе массажа. После начала обильного потоотделения мас сируемый выходит из парной, обмывает тело теплой во дой и ложится на приготовленное место. Массаж прово дится по хорошо намыленному телу в положении лежа сначала на животе, затем на спине. Общгш продолжитель ность массажа — в среднем 20—25 минут. Последователь ность массирования частей тела такая же, как при обычном массаже. Во время массажа вследствие увеличения потоотде ления у массируемого может возникнуть чувство охлажде ния. В этом случае его согревают, поливая горячей водой.

Снижение массы тела при таком сочетании бани и массажа составляет в среднем 1 кг. Подобный массаж сле дует проводить не чаще одного раза в неделю.

Лечебный массаж Различают два вида лечебного массажа:

1. Лечебный европейский классический массаж 2. Рефлекторно сегментарный массаж:

а) собственно сегментарный;

б) соединительнотканный;

ГЛАВА IV. СИСТЕМЫ МАССАЖА И ЕГО КЛАССИФИКАЦИЯ в) периостальный;

г) Су Джок терапия;

д) пальцевый чжэнь (точечный китайский);

е) линейный (китайский по меридианам);

ж) до ин (китайский, сочетающийся с комплексом упражнений);

з) туйна (древнекитайский), и) шиацу (точечный японский);

1. Лечебный европейский классический массаж Лечебный массаж — это массаж, применяющийся для ус корения восстановления функций органов и систем орга низма при их заболеваниях и травмах.

Как свидетельствуют литературные источники, этот вид массажа является наиболее древним средством утоления боли, служившим человеку еще в первобытной общине. В зависимости от характера функциональных нарушений ле чебный массаж применяется в самых разных модификациях, имеет свою методику, показания и противопоказания. В со четании с лечебной физкультурой его используют в кли нической практике комплексного лечения заболеваний внутренних органов, нервной системы, хирургических и гинекологических заболеваний, при заболеваниях уха, гор ла, носа, глаз, зубов и десен, заболеваниях кожи. Лечеб ный массаж практикуют в больницах, поликлиниках, са наториях, врачебно физкультурных и других диспансерах.

Особенно возросла роль лечебного массажа в последнее время в связи с включением его в систему средств меди цинской реабилитации, направленных на восстановление здоровья больных, возвращение их к профессионально тру довой деятельности и на профилактику инвалидности. Под влиянием массажа быстрее рассасываются отеки, вылеты в суставах, кровоизлияния в тканях, снижаются болевые ощу щения, улучшается питание тканей, функция суставов и мышц, нормализуются обменные процессы, ускоряются об разования костной мозоли, предотвращается развитие со единительнотканных сращений, ведущих к контрактурам мышц и тугоподвижности суставов.

Как и гигиенический массаж, он оказывает общее и локальное воздействие. При общем массаже массируется все тело или его большая часть, при локальном (частном) — отдельные области: спина, голова, конечности, предплечья и т. п. Применяемые приемы те же, что и приемы гигие ГЛАВА IV. СИСТЕМЫ МАССАЖА И ЕГО КЛАССИФИКАЦИЯ нического массажа: поглаживание, выжимание, размина ние, растирание, вибрация и движения, то есть соблюдается классический стиль массажа.

2. Рефлекторно сегментарный массаж Собственно сегментарный массаж. В основе этого вида массажа лежит воздействие на рефлекторные зоны кож ной поверхности тела. Поскольку организм представляет собой единое целое, то и всякое заболевание, независимо от локализации, является не местным процессом, а болезнью всего организма. Патологический процесс вызывает реф лекторные изменения в тех сегментах, которые иннервиру ются соответствующими сегментами спинного мозга. Та кие рефлекторные изменения могут возникать в различных тканях (коже, соединительной, мышечной, надкостнице и кости) и зонах тела (зонах Захарьина — Геда). Устранение подобных рефлекторных изменений специальными массаж ными манипуляциями способствует восстановлению нор мального состояния, реабилитации, улучшению состояния больного. Более подробно смотрите в разделе «Сегментар но рефлекторный массаж».

Соединительнотканный массаж — массаж рефлекторных зон, находящихся в соединительной ткани, разработан в Германии Е. Дике (1929), которая обнаружила при заболе ваниях внутренних органов повышение тонуса соедини тельной ткани между кожей и подкожным слоем, под кожным слоем и фасцией (ткань, покрывающая мышцу) и собственно в фасциях туловища и конечностей. Воздей ствие осуществляют кончиками 3 го и 4 го пальцев, путем натяжения соединительной ткани. Смещение выполняется в трех вариантах:

1) кожное — смещение между кожей и подкожным слоем;

2) подкожное — смещение между подкожным слоем и фасцией;

3) фасциальное — смещение в фасциях.

Периостальный массаж (периост — надкостница), пред ложенный в Германии Фоглером (1928), называется также «давящим» массажем и является по существу точечным. Воз действие осуществляют кончиками или фалангами пальцев на костных выступах или местах, на которых поверхнос тно лежащие ткани фиксированы к кости и не покрыты толстым слоем тканей, или там, где удается отвести мыш ГЛАВА IV. СИСТЕМЫ МАССАЖА И ЕГО КЛАССИФИКАЦИЯ цы в сторону, где кости сходятся плотно под углом. Под бирая оптимальную силу давления, сдвигают мягкие ткани (кожу, мышцы), чтобы достичь наилучшего контакта с костью. После этого увеличивают давление пальцем, пока не будет ощущаться сопротивление кости, и тогда совер шают кругообразные движения. Затем, не отрывая пальца от кожи, уменьшают давление, через 2—4 секунды его опять увеличивают. И так в течение 2—4 минут. При по явлении боли место массажа меняют. При массаже грудной клетки надавливание проводят в период фазы выдоха, а при вдохе сила надавливания уменьшается. Выбор места приложения массажа зависит от заболевания. Периосталь ный массаж рекомендуется как болеутоляющее средство.

Его воздействие способствует кровообращению, особенно в надкостнице, действует рефлекторно на внутренние ор ганы.

Су Джок терапия («су» в переводе с корейского озна чает «кисть», «джок» — «стопа») — это метод лечения с ис пользованием кистей и стоп пациента.

На кистях и стопах расположены особые лечебные си стемы, устроенные по принципу подобия: кисть и стопа по форме сходны с телом человека. Эти лечебные систе мы, названные системами соответствия кистей и стоп, впервые официально представлены в печати автором это го метода Пак Чжэ By в 1987 г. В октябре 1987 г. был напечатан «Атлас 14 бельмеридианов в методе Су Джок», а декабре того же года — «Атлас конституции в Су Джок акупунктуре». В руководстве «Су Джок акупунктура», из данном в августе 1988 г., были освещены основные мо менты теории Су Джок терапии, представлена терапевти ческая система соответствия на кисти и стопе и объяснены метафизические принципы данной лечебной системы.

В системах соответствия (основная, система насекомого, мини система и др.) в определенную точку зоны соответ ствия из больного органа поступает электромагнитная вол на, изменяющая состояние точки, а при воздействии на саму болезненную точку в зоне соответствия генерируется электромагнитная волна, несущая в себе лечебный эффект.

Таким образом, дистанционное управление очагом заболе вания осуществляется путем волнового электромагнитного взаимодействия.

В системе соответствия кистей и стоп заложена воз можность точного, направленного специфического воздей ствия на конкретную часть человеческого тела. Лечение ГЛАВА IV. СИСТЕМЫ МАССАЖА И ЕГО КЛАССИФИКАЦИЯ заключается в том, что на точки соответствия оказывается стимулирующее действие:

1) самый простой и доступный способ лечения — сти муляция зон и точек соответствия пальцами врачей;

2) семянотерапия — в дополнение к обычной механичес кой стимуляции при наложении на точку соответствия се мена воздействуют на нее своим биополем;

3) цвето и светолечение — на точки и зоны соответ ствия на коже наклеивают цветную пленку, бумагу или закрашивают их фломастерами. Принцип выбора цвета зависит от характера болезни. При недостатке какой либо энергии нужно использовать соответствующий ей цвет, при избытке этой энергии — цвет энергии, подавляющей избыточную энергию по функции подчинения или проти воподчинения;

4) кровопускание — замечено, что истечение крови из области соответствия, как правило, сопровождается положи тельным лечебным эффектом и в связи с этим считается благоприятным признаком. Оно показано при подъеме ар териального давления, инсультах, черепно мозговых трав мах, отеках, гайморитах и т. п.

Пальцевый чжэнь (точечный китайский массаж) — это механическое воздействие пальцами рук или аппаратами на строго определенные участки тела.

Пальцевый чжэнь является разновидностью метода китай ской народной медицины — Чжэнь Цзю терапии, называе мого в большинстве стран акупунктурой (иглоукалывани ем). На китайском языке слово «чжэнь» обозначает «укол иглой», «цзю» — «прижигание», следовательно, как видно из названия, метод заключается в воздействии уколом или ожогом (прогреванием) на определенные точки тела.

Основу метода иглотерапии, как и китайского точеч ного массажа, составляет учение об активных точках (точ ках акупунктуры) и энергетических каналах — меридианах.

Медики Древнего Востока утверждали: болезненная энергия внедряется прежде всего в кожу, через нее — в ка налы, затем во внутренние органы, оттуда в виде различ ных патологических реакций вновь «посылает весть» на кожу. Все это осуществляется через активные точки, мно жество которых расположено на теле человека.

На протяжении тысячелетий из поколения в поколение китайские врачи кропотливо собирали информацию об этих «особых» точках на теле человека, раздражение кото рых может изменять функциональное состояние определен ГЛАВА IV. СИСТЕМЫ МАССАЖА И ЕГО КЛАССИФИКАЦИЯ ных органов и организма в целом, а потому может быть использовано в лечебных целях. На теле человека располо жены 361 меридианная точка, 171 внемеридианная и новых точек.

А. К. Подшибякин, отвечая на вопрос, что представляет собой «активная точка» кожи, пишет: «Это ограниченный по размерам (2—10 мм) участок кожи, находящийся в наиболее выраженной связи с определенным внутренним органом или отделом головного мозга». В дополнение к этому он указывает, что активные точки чаще всего совпадают с так называемыми максимальными зонами Захарьина — Геда (зоны кожной гиперестезии при поражении внутренних органов). Расположены активные точки на энергетических меридианах (каналах), по которым циркулирует жизненная энергия «ци», проходя последовательно через все органы и совершая полный кругооборот в течение суток.

Учение о 14 основных каналах тесно связано с древней восточной философией — теорией ян и инь, занимающей центральное место в китайской традиционной медицине.

Ян и инь — два противоположных жизненных начала, по стоянно переходящих друг в друга, борющихся между собой и зависящих друг от друга, две разнополюсные энергии.

На основе выводов этой теории врачи изучали заболе вания, осуществляли их диагностику и лечение.

В древневосточном трактате «Хуанди Нэй цзин» (III— II вв. до н. э.) в первой части «Су Вэнь» написано:

«Энергия неба — это есть начало жизни. Эта энергия есть не что иное, как инь и ян, которые порождают все веще ства и вещи».

Инь и ян — универсальные космические полярные и по стоянно переходящие друг в друга силы (женское — мужское, пассивное — активное, холодное — горячее и т. д.). Посколь ку инь и ян являются порождением единого (неба), значит, инь не может существовать без ян, а ян не может проявить себя без инь.

Основой концепции инь — ян служит принцип гармонич ности их соотношения. При нарушении гармонии инь и ян в живом организме можно говорить о его патологическом со стоянии. Например, если человек несдержан, часто раздра жителен, его эмоциональное состояние поддерживается гне вом,— это один из признаков скопления энергии ян в пече ни, и для его ликвидации необходимо стимулировать инь.

Таким образом, если при анализе заболевания не учи тывать основанные на взаимосвязи инь и ян многочислен ГЛАВА IV. СИСТЕМЫ МАССАЖА И ЕГО КЛАССИФИКАЦИЯ ные соотношения в человеческом организме и в природе, то нарушается концепция восточной медицины — баланс инь ян. Силы инь и ян созданы друг для друга и взаимо связаны. Для рождения инь необходимо присутствие ян и на оборот.

В человеческом организме инь составляет то, что скры то от нашего глаза, а ян — поверхностные слои тела. По изменениям наружного ян можно судить о состоянии внут реннего инь.

Болезнь, с точки зрения теории инь — ян, есть наруше ние естественной циркуляции энергии внутри организма, неправильное ее распределение. Болезнь может выражаться либо избытком, либо недостатком этой энергии в одном или нескольких органах. В свете этих представлений задача врача заключается в том, чтобы на основании клинических данных изменить энергетическое состояние органа. Если симптомы свидетельствуют о «недостатке энергии», то ор ган находится в состоянии инь и его необходимо тонизиро вать (прибавлять) энергию. При наличии признаков «из бытка энергии», соответствующих состоянию ян, последнюю следует рассеивать, седатировать (уменьшать). Это измене ние в распределении энергии достигается воздействием на точки, называемые в отечественной медицине биологичес ки активными точками кожи, или точками воздействия.

Линейный массаж — это механическое воздействие пальцами рук или аппаратами строго по меридианам. Это вторая разновидность восточного массажа, который приме няется при лечении многих форм заболеваний.

Линейный массаж осуществляется обязательно с учетом направления тока энергии по меридианам. На внутренней стороне верхних конечностей (меридианы легкого, пери карда и сердца) направление движения энергии сверху вниз, на внешней же поверхности (меридианы тонкой кишки, трех частей туловища и толстой кишки) направ ление движения энергии сверху вниз. На внутренних частях нижних конечностей (меридианы почек, селезенки — под желудочной железы и печени) направление движения энер гии снизу вверх, а на внешних частях (меридианы мочево го пузыря, желчного пузыря и желудка) — сверху вниз.

В линейном массаже применяют седативный, нейтраль ный и тонизирующий методы.

Седативный (тормозной) метод — сильное, глубокое надавливание, затрагивающее подкожную клетчатку, мыш цы. Вибрация выполняется с частотой от 150 до 200 коле ГЛАВА IV. СИСТЕМЫ МАССАЖА И ЕГО КЛАССИФИКАЦИЯ баний в минуту. Пациент ощущает тепло и испытывает легкую боль. Направление движения рук — против хода меридиана от больного участка к здоровому.

Нейтральный (гармонизирующий) метод — надавлива ние средней силы, вибрация до 100 колебаний в минуту, с достижением приятных предусмотренных ощущений и гиперемии. Линейные движения вдоль хода меридиана можно чередовать с движениями против хода.

Тонизирующий метод — легкие, мягкие поверхностные надавливания и вибрация до 50 колебаний в минуту, затра гивающие кожу и подкожную клетчатку. Ощущение боли слабое. Движения рук короткие, направление вдоль хода меридиана, от здоровой области к больной.

Тонизирующий линейный массаж выполняется движения ми в направлении тока энергии в меридиане для лечения синдрома пустоты, усиления и восстановления функции, а тормозной (седативный) линейный массаж — против тока энергии в меридиане, в котором обнаружен синдром пол ноты.

Таким образом, эффективность линейного массажа оп ределяется знанием места расположения и хода меридиана, точностью установления синдрома его, то есть состояния пребывания — полноты или пустоты.

Выполнение линейного массажа выполняется с помощью приема поглаживания с надавливанием подушечкой 1 го или 3 го пальцев и приема поглаживания с вибрацией.

До ин представляет собой систему, в которую входят диаг ностирование, самомассаж и быстрое исцеление организма.

Философия лечения с помощью до ин основана на том, что земные сигналы воспринимаются всеми людьми. К ним относятся: цвета, которые мы видим;

запахи, которые мы чувствуем;

пища, которую мы берем в рот и прогла тываем;

колебания почвы и воздуха, которые мы ощущаем кожей, ладонями и ступнями.

Однако сигналы, идущие из космоса, из «бесконечно сти», хотя и существуют повсюду и всегда окружают нас, воспринимаются не всеми и не в одинаковой степени, по тому что рецепторы, служащие для этой цели, не функци онируют у многих людей. Эти сигналы высшего порядка в виде волн, приходящие к нам из космоса, являются основой наших суждений и взглядов.

До ин приводит тело и разум в гармоничное отноше ние с движением вселенной, а также приводит в порядок чувствительные элементы рецепторов организма.

ГЛАВА IV. СИСТЕМЫ МАССАЖА И ЕГО КЛАССИФИКАЦИЯ Из космоса приходят колебания высшего порядка, энер гия которых имеет электромагнитную природу и называет ся энергией «ци». Эта энергия воспринимается телом челове ка через многочисленные точки акупунктуры, находящиеся на меридианах. Когда человек здоров, жизненная энергия «ци» беспрепятственно циркулирует по всему телу от орга на к органу. Когда же происходит нарушение работы ор гана, точки, расположенные вдоль меридиана, соответ ствующего этому органу, становятся болезненными и твер деют еще до того, как начинает болеть сам орган.

Энергия «ци» всегда находится в живом организме, од нако ее циркуляция часто нарушается. Например, препятствие потоку энергии в какой либо точке создает там избыток энергии, что приводит к недостаточному количеству энер гии в нисходящем меридиане (идущем вглубь).

Как правило, если около точки акупунктуры происхо дит накопление энергии, она становится болезненной или очень чувствительной при легком нажатии, а в некоторых случаях боль в ней возникает и без прикосновения. Массаж пальцем по системе до ин ликвидирует это скопление энергии.

В случае избыточного количества энергии в меридиане необходимо его нормализовать за счет перевода энергии в соседний меридиан;

это осуществляется плоской частью больших пальцев путем медленных, длительных и глубо ких надавливаний с одновременными вращательными центробежными движениями.

Когда имеет место недостаток жизненной энергии в организме или в каком либо меридиане, необходимо его тонизировать или обеспечить приток энергии в соответ ствующий меридиан. Для этого следует делать быстрые и легкие поверхностные надавливания кончиками пальцев (но не больших), совершая при этом перемещения по цен тростремительным концентрическим спиралям.

К этому методу воздействия добавляются специальные уп ражнения для равномерного протекания энергии «ци».

Туйна — самый древний и наиболее эффективный вид массажа, используемый в китайской медицине.

Сегодня в Китае можно наблюдать множество людей разного возраста, занимающихся различными видами восточ ного массажа, одним из которых является традиционный массаж туйна, символизирующий на Востоке физическую и моральную стойкость, процветание и долголетие. Он за родился как способ борьбы с болезнями и недугами человека, ГЛАВА IV. СИСТЕМЫ МАССАЖА И ЕГО КЛАССИФИКАЦИЯ совершенствовался более двух тысячелетий и бережно сохраня ется сейчас как драгоценное наследие (У Вэй Синь, 1994).

В философии Древнего Китая формировались различ ные концепции, некоторые из них стали базовыми в ме дицине, например концепции у син и инь — ян. Концепция у син отражает тесную циклическую взаимосвязь между пя тью первоэлементами: огонь, дерево, земля, металл, вода,— которую можно наблюдать в явлениях природы.

В у син входит также понятие пяти первооснов, которые являются главными источниками информации, эмоций, зву ков, превращений и т. д. На основании этого создана классификация, по которой можно легко определить, в ка кое время года следует заниматься лечением того или ино го заболевания, какими вкусовыми ощущениями нужно ру ководствоваться при определении диеты, какое эмоцио нальное состояние необходимо поддерживать и т. д.

Благодаря концепции у син древневосточные врачи до казали, что к пониманию микрокосма (человек с его сущностью) нужно подходить целостно и неотрывно от космоса, то есть всей окружающей природы. Взаимосвязь микрокосма и макрокосма неоспорима. Все необходимое (питание, воздух) человек получает из окружающей среды, поэтому оттого, насколько тонко он будет ее чувствовать, зависит его существование.

Каждая из концепций (у син и инь — ян) является со ставной частью единого понимания мира в восточной фи лософии. Например: огонь — ян, вода — инь;

и огонь и вода входят в пять первоэлементов. При равных соотноше ниях огня и воды в природе сохраняется покой;

увеличение огня ведет к пожарам, а воды — к наводнениям;

уменьше ние огня увеличивает количество воды и наоборот. Все это приводит к нарушению общего баланса в природе.

В пять первоэлементов, первооснов, обязательно входит равное соотношение инь и ян. Поэтому при лечении па тологического состояния организма в традиционной восточ ной медицине сначала строят цепочку взаимосвязей по принципам у син, находят в ней дисбаланс инь и ян, и только после этого начинается непосредственное воздей ствие на больные органы или функциональные системы.

Все приемы традиционного восточного массажа туйна ос нованы на применении принципа инь — ян, что соответству ет возрожденной концепции древневосточной медицины.

Лечебный эффект напрямую зависит от силы и продолжи тельности воздействия, а также от применяемых приемов.

ГЛАВА IV. СИСТЕМЫ МАССАЖА И ЕГО КЛАССИФИКАЦИЯ Основные приемы традиционного массажа туйна 1. Прием туй — поглаживание.

Техника массажа — легкое, мягкое или сильное раздра жение.

2. Прием на ний — пощипывание.

Техника массажа — сильное давление на точку до по лучения интенсивной боли. Воздействуют захватыванием на подлежащие мышцы.

3. Прием жу — вращение.

Техника массажа — легкое или сильное круговое дви жение. Производят в определенном темпе, сопровождается некоторым давлением на точку.

4. Прием он циа — прерывистое надавливание.

Техника массажа — сильное раздражение точек преры вистым давлением до появления интенсивной боли.

5. Прием яо — натяжение и вращение.

Массаж проводят двумя руками: одной фиксируют прок симальную часть сустава, другой производят натяжение и пассивные движения в суставе с постоянным увеличением объема движений.

6. Прием узен — вибрация.

Техника массажа — сильное давление с вибрацией на точки и зоны.

7. Приемы му и ка — поглаживание и втирание точки.

Техника массажа — поглаживание, постепенно переходя щее в трение с легким, мягким или сильным давлением.

Японский точечный массаж шиацу справедливо считается одним из видов массажа, эффективно уравновешивающих борьбу различных начал в человеческом организме и при водящих их к гармонии. Родившийся в XX в. массаж ши ацу — это своеобразная современная интерпретация тради ционного для Японии массажа амма, столетиями практико вавшегося в восточной медицине.

Вот что пишет основатель японской национальной школы шиацу Такиюро Намикоши: «Терапия шиацу (при помощи нажима пальцев) может возродить жизнеспособ ность служащих, сидящих целый день на одном месте, и обеспечить им новый большой успех в работе. Шиацу может помочь оградить себя от простуд, желудочно кишеч ных заболеваний, мозговых кровоизлияний».

Что же такое шиацу? Официальное определение Ми нистерства здравоохранения Японии звучит следующим об разом: «Шиацу — это метод лечения, при котором исполь ГЛАВА IV. СИСТЕМЫ МАССАЖА И ЕГО КЛАССИФИКАЦИЯ зуются пальцы и ладони рук для создания давления на неко торые точки тела с тем, чтобы исправлять определенные нарушения в организме, поддерживать и улучшать здоровье человека, помогать ему излечиться от тех или иных забо леваний».

Диапазон воздействия шиацу весьма широк, причем по хожие приемы применяются в различных ситуациях. Это объясняется тем, что шиацу не лечит заболевания, а стиму лирует защитные силы организма, повышает общий жиз ненный тонус. С позиций энергетической медицины кар тина выглядит так: шиацу активизирует энергию, улучша ет ее циркуляцию. Точки шиацу большей частью не сов падают с традиционными китайскими точками акупунк туры (иглоукалывания). Кроме того, они вообще несколько условны, а описание их местонахождения не очень четко.

Сам Намикоши, создатель шиацу, говорит, что «в осно ву этого метода положен инстинкт, в силу которого чело век машинально потирает или массирует побаливающий участок тела». На основе систематизации этих естествен ных инстинктивных порывов и была создана шиацу тера пия.

Техника шиацу сводится в основном к ритмическому надавливанию на точку пальцем или различными частями ладони. Основной стандартный прием — давление всей поверхностью первой фаланги большого пальца. Сила на жима изменяется от максимально возможной до легкого прикосновения или даже полного отрыва пальца от кожи.

Такие колебания производятся с частотой 5—10 раз в мину ту. Иногда массаж проводится двумя руками или пальцами обеих рук, наложенными друг на друга. Нежелательно смещение пальца по коже и движение кончика пальца по направлению вперед, потому что это может привести к утомлению руки.

При массаже лица применяют три пальца — указательный, средний и безымянный. Ладонь используется для нажима на глаза и живот, а также при вибрационном массаже.

Нельзя производить толчкообразные нажимы, напоми нающие удары по телу. Следует делать нажим мягкими подушечками пальцев так, как будто на них переносится тяжесть всего тела. Степень нажима зависит от симптомов заболевания и состояния больного. Нажим должен быть нап равлен перпендикулярно поверхности кожи.

При лечении определенного заболевания предпочтение отдается точкам, ближе всего расположенным к больному ГЛАВА IV. СИСТЕМЫ МАССАЖА И ЕГО КЛАССИФИКАЦИЯ месту. Однако используют и другие точки, например на подошвах ног при лечении почек или на левой руке для укрепления сердца.

Нажим на участки вокруг шеи никогда не должен превышать 5—7 секунд. Он должен быть достаточным, чтобы вызвать ощущение, среднее между болезненным и приятным.

Массаж можно проводить в течение семи — десяти дней, затем лучше сделать небольшой перерыв.

Спортивный массаж Спортивный массаж применяется для улучшения функ ционального состояния спортсмена, его спортивной формы, снятия утомления, повышения физической работоспособ ности, профилактики травм и заболеваний опорно двига тельного аппарата и их лечения. Он подразделяется на тре нировочный, предварительный, восстановительный и ис пользуемый при спортивных травмах и некоторых заболе ваниях, связанных со спортом.

Тренировочный массаж. Общая цель тренировочного массажа заключается в подготовке спортсмена к наивыс шим спортивным достижениям в короткое время и с наи меньшей затратой психофизической энергии. Он является составной частью тренировочного процесса и относится к средствам спортивной тренировки.

Задачи тренировочного массажа:

1) улучшить состояние нервно мышечного аппарата спортсмена и особенно тех мышц, на которые падает боль шая нагрузка;

2) повысить спортивную работоспособность;

3) содействовать быстрому вхождению в спортивную форму.

Продолжительность сеанса тренировочного массажа со ставляет 40—60 минут. Большое значение для тренировоч ного массажа имеет учет нагрузки, которая падает на те или иные группы мышц и суставы в каждом виде спор та. Так, для велосипедистов и конькобежцев сокращают время на массаж мышц груди и рук, но увеличивают про должительность массажа мышц ног. Общее же время тре нировочного массажа остается постоянным.

В последние годы тренировочный массаж в спорте практически не используется, так как его рекомендуется назначать спустя 6—8 часов после окончания тренировки и ГЛАВА IV. СИСТЕМЫ МАССАЖА И ЕГО КЛАССИФИКАЦИЯ заканчивать за 5—8 часов до начала новой нагрузки. При двух четырехразовых тренировках в день, естественно, не возможно планировать такой массаж, а в дни отдыха спортсменов массажисты или отдыхают, или занимаются лечебными процедурами. Быстрое восстановление работо способности спортсменов стало первостепенной задачей.

В настоящее время используется преимущественно восста новительный массаж, частично выполняющий роль трени ровочного. Дополнительно применяются такие средства, как аутогенная тренировка, занятия на тренажерах, электрости муляция мышц и др. (Тюрин, 1995).

Предварительный массаж — это кратковременный мас саж, направленный на то, чтобы наилучшим образом под готовить спортсмена к соревнованию или к тренировоч ному занятию.

Задачи предварительного массажа:

1) максимально мобилизовать функциональные воз можности организма перед предстоящей двигательной дея тельностью;

2) исключить возможное охлаждение мышц перед со ревнованием или тренировкой;

3) повысить общий тонус организма или снять так на зываемую стартовую лихорадку.

Данный вид спортивного массажа выполняется в течение 5—20 минут за 10—20 минут до разминки перед состяза нием или тренировкой, или после нее.

Известны следующие разновидности предварительного массажа: разминочный, массаж в предстартовых состояниях (успокаивающий и тонизирующий), согревающий и моби лизующий.

Восстановительный массаж — это вид массажа, применя емый после любого рода нагрузки (физической и ум ственной) и при любой степени утомления для максималь но быстрого восстановления различных функций организма и повышения его работоспособности.

Задачи восстановительного массажа:

1) восстановить двигательную работоспособность;

2) снять чувство утомления;

3) подготовить организм к предстоящей физической на грузке.

Восстановительный массаж проводится после соревнова ний или тренировок и в перерывах между ними. Длитель ность сеанса, а также глубина и интенсивность массажа должны быть индивидуальными для каждого спортсмена.

ГЛАВА IV. СИСТЕМЫ МАССАЖА И ЕГО КЛАССИФИКАЦИЯ При его назначении необходимо учитывать вид спорта, применяемые нагрузки, физическое состояние спортсмена, величину массируемой поверхности и развитие мышечно го аппарата. Длительность общего сеанса восстановитель ного массажа равна в среднем 40—60 минутам.

Восстановительный массаж наиболее эффективен при проведении ежедневного как минимум двухразового сеан са. В таких видах спорта, как легкая атлетика, борьба, плавание, бокс и другие, восстановительный массаж, краткий по времени, проводится в перерывах между сорев нованиями.

Массаж при спортивных травмах и некоторых заболева ниях. Рационально построенная система спортивной подго товки, куда входит и массаж, способствует предупрежде нию и лечению значительного числа травм и повреждений, а также заболеваний, связанных с перегрузками, перетре нировкой. Массаж — это неотъемлемая часть комплексного лечения спортивных травм и заболеваний. Он имеет боль шое значение при восстановлении (реабилитации) рабо тоспособности после них. Наиболее распространенные спортивные травмы — ушибы, растяжения связок, различ ные повреждения мышц и сухожилий, вывихи.

Основные приемы массажа при повреждениях и заболе ваниях те же, что и при тренировочном, восстановитель ном и других сеансах массажа. В ряде случаев, особенно при частном массаже, следует пользоваться растирками и мазями, обычно используемыми при заболеваниях мышц (миалгия, миозит) и периферической нервной системы (невралгия, неврозы, радикулит, ишиас). Растирки и мази способствуют более быстрому восстановлению функций суставов и связок при вывихах, ушибах и других травмах.

Косметический массаж Этот вид массажа применяется для улучшения состояния открытых частей кожи (лица, шеи, кистей), предупрежде ния ее преждевременного старения и укрепления волос на голове, лечения различных косметических недостатков.

В косметическом массаже применяются приемы погла живания, растирания, разминания и вибрации. При правиль но выполненном массаже положительное действие оказы вается не только на кожу открытых частей тела, но и на состояние всего организма. Косметический массаж подраз ГЛАВА IV. СИСТЕМЫ МАССАЖА И ЕГО КЛАССИФИКАЦИЯ деляется на гигиенический (профилактический), лечебный и пластический.

Гигиенический массаж применяется при увядающей коже лица и шеи с ослабленным тонусом мышц, преждевре менным появлением морщин и складок, понижением фун кции сальных желез, пастозностью и отечностью. Сеанс массажа, выполняемый массажистом (косметологом) или в форме самомассажа, начинают с легких приемов, затем переходят к более глубоким и заканчивают его теми же легкими приемами, с которых начинали. Следует пом нить, что нанесенный на поверхность крем равномерно распределяется по массируемым линиям.

Очень полезно и эффективно действие на кожу гиги енического массажа после бани (в настоящее время приме няется распариватель эсинивупаризатор). Под действием пара кожа очищается не только от ороговевших частиц и пыли, но и от выделений сальных и потовых желез. Пар ликвидирует «пробки», которые закупоривают протоки саль ных желез.

Исследования показывают, что косметический массаж улучшает общее состояние организма, снижает кровяное давление.

Лечебный массаж применяется для устранения космети ческих недостатков в виде морщин, складок, отечности, чрез мерного отложения жира, для устранения кровоподтеков и т. д.

Проводить его может специально подготовленный мас сажист, имеющий среднее или высшее медицинское обра зование и только по согласованию с врачом косметологом.

Пластический массаж показан при увядающей коже лица и шеи, со значительно выраженной подкожно жировой клетчаткой и обычно рекомендуется лицам старше 30 лет.

МЕТОДЫ МАССАЖА Под методом массажа понимают специальные механи ческие приемы, проводимые с помощью рук, специаль ных аппаратов (приспособлений) и иногда (в восточном массаже) ног в определенной последовательности.

По методу выполнения массаж подразделяется на ручной, аппаратный и комбинированный.

Ручной метод массажа является основным, так как осуще ствляется с помощью многих приемов, дозировка которых широко варьируется: при необходимости приемы могут вы ГЛАВА IV. СИСТЕМЫ МАССАЖА И ЕГО КЛАССИФИКАЦИЯ полнятся с различной силой, частотой и скоростью, что очень важно для достижения результата. Ручной массаж можно выполнять в различных условиях — дома, на произ водстве, в бане, спортивном зале, на спортивной площад ке и т. д.

Аппаратный метод применяется при всех видах массажа.

Зарождение этого метода воздействия относится к глубокой древности. Еще в конце II — начале I столетия до н. э.

известнейший римский врач Асклепиад был инициатором создания вибрационного массажа с использованием сотрясе ния. Эту идею только через 2000 лет вновь применил зна менитый французский невропатолог Ж. М. Шарко с целью успокоения нервно возбужденных людей. В дальнейшем массажные аппараты усложнялись и совершенствовались.

Однако, несмотря на все преимущества аппаратного массажа, следует указать, что ни один аппарат не может заменить сознательно управляемых рук человека, которые определяют состояние тканей и воспринимают тончайшие их ответные реакции. Приспосабливаясь к анатомо физио логическим способностям тканей и учитывая патологические изменения, массажист в каждый отдельный момент может усилить или ослабить действие массажа, заменить один массажный прием другим в зависимости от их физиоло гического влияния на организм. При ручном массаже мас сажист постоянно изучает массируемую область с помо щью осязания и зрения, что необходимо для сопоставления ее состояния до массажа и после него, а также после несколь ких сеансов массажа.

К аппаратному массажу относят: вибрационный массаж, гидромассаж, пневмомассаж, ультразвуковой массаж, баро массаж и массаж с помощью ручных устройств и инстру ментов.

Вибрационный массаж осуществляется аппаратами, кото рые могут оказывать на организм общее или местное воздействие. К массажерам общего воздействия относятся та кие аппараты, как вибрационный стул, велотраб Гоффа, вибрационная кушетка, аппарат Цандера и др. Но все они очень громоздки, тяжеловесны и применяются редко. Поэто му сейчас в большом количестве выпускаются вибрацион ные аппараты местного действия.

Гидромассаж — это вид массажа, сущность которого со стоит в воздействии на организм массажных манипуляций через воду (термическим путем, механическим или хими ческим — минеральной, хвойной водами и т. п.).

ГЛАВА IV. СИСТЕМЫ МАССАЖА И ЕГО КЛАССИФИКАЦИЯ Существует несколько способов проведения гидромасса жа: руками под водой, водяной струей в воздухе, водяной струей с высоким давлением под водой.

Пневмомассаж осуществляют с помощью аппаратов, ос нованных на принципе создания повышенного или пони женного давления воздуха. Они состоят из воздушного ком прессора и насоса. Механизм действия заключается в том, что во втянутой в насадку (банку) коже создается застойная гиперемия и вызываются местные кровоизлияния. Продукты распада тканей и крови оказывают стимулирующее дей ствие на организм массируемого.

При отсутствии аппарата пневмомассаж можно заме нить баночным массажем, для этого медицинская банка ус танавливается на обработанную кремом поверхность так, чтобы в нее втянулась кожа не более чем на 1 см, и плавными движениями банку перемещают. Применяется ба ночный массаж главным образом в области спины.

Ультразвуковой массаж проводится с помощью звуковой физиотерапевтической аппаратуры, которая включает в себя генератор высокой частоты и пьезоэлектрический преоб разователь.

Механизм воздействия ультразвуковых колебаний на тка ни организма сложный;

различают механическое, тепловое и химическое воздействия. Механическое воздействие связа но с непосредственным влиянием колебаний, вызывающих поочередное сгущение и разрежение частиц ткани, то есть с микромассажем;

тепловое — прямо пропорционально ве личине энергии колебаний, поглощенной в той или иной ткани;

химическое — связано с изменением (под действием колебаний) интенсивности окислительных процессов.

Баромассаж осуществляют с помощью аппарата В. А. Крав ченко. Нагнетание воздуха в камеру и отсасывание возду ха из нее производится воздушным насосом. Минимальное давление, достигаемое в камере,— 500 мм рт. ст., макси мальное — 850 мм рт. ст., температура — не более 40°.

Декомпрессия вызывает усиленный приток крови к массируемой области за счет расширения артериол и ка пилляров, повышения на 1,5—3° температуры кожи, увели чения количества поступающего к тканям кислорода и ды хательной активности клеток в зоне декомпрессии, улуч шения обменных процессов.

Массаж с помощью ручных устройств и инструментов (массажная дорожка, щетки, гимнастическая палка, спортив ный массажер, шаровой массажер, коврики для стоп и пр.) ГЛАВА IV. СИСТЕМЫ МАССАЖА И ЕГО КЛАССИФИКАЦИЯ имитирует какой нибудь один из приемов ручного клас сического массажа, и поэтому такие устройства целесооб разно применять для самомассажа в домашней обстановке в сочетании с водными процедурами, а также в лечебных целях, например при мышечных болях в области спины.

При использовании этих инструментов осуществляется механическое воздействие на кожу, соединительную ткань, подкожную клетчатку, на мышцы и суставы. Медленное и мягкое их применение способствует снижению возбуди мости нервной системы (такой характер воздействия поз воляет снять или снизить боль при травмах нервно мышеч ной системы), а быстрое и энергичное — повышению то нуса центральной нервной системы (что используется для снятия утомления). Применение в области рефлекторных зон инструментального массажа оказывает рефлекторное тера певтическое воздействие на патологически измененную деятельность различных тканей и внутренних органов.

Комбинированный метод массажа сочетает в себе руч ной и аппаратный массаж в течение одного сеанса. Ап паратный массаж рекомендуется применять в середине се анса. Механическая вибрация дополняет и углубляет физиоло гическое воздействие ручного массажа, который как бы подготавливает тот или иной участок тела и организм в целом к более сильному воздействию аппаратного масса жа. Аппаратный метод позволяет массажисту дать отдых рукам благодаря переключению нагрузки на другие группы мышц. Такое сочетание увеличивает возможности при вы боре массажистом стратегии лечения.

А. А. Бирюков отдельно выделяет ножной массаж (вы полняемый с применением ног — педиальный), распростра ненный в восточной системе. Но этот метод воздействия небезопасен, поэтому применяют его чаще в банях, после глубокого прогревания мышц и суставов, а иногда и в спортивной практике для массажа очень крупных спортс менов (штангистов, борцов, боксеров). Применяют его и сами спортсмены друг на друге, но при этом следует быть чрезвычайно осторожными.

ФОРМЫ МАССАЖА Различают две формы массажа: общий и частный. Эти формы могут применяться во всех видах и методах масса жа. Причем и общий, и частный массаж может выпол няться как массажистом, так и в виде самомассажа.

ГЛАВА IV. СИСТЕМЫ МАССАЖА И ЕГО КЛАССИФИКАЦИЯ Общим называется такой сеанс массажа (независимо от продолжительности), при котором массируется все тело че ловека.

Продолжительность сеанса общего массажа зависит от вида массажа (гигиенический, лечебный и т.д.), задачи массажа, веса тела человека, возраста и других причин. На общий массаж в различных системах массажа отводится разное время: в шведской — до 35 минут, в финской — до 50 минут, в российской — в среднем 60 минут. Продол жительность массажа отдельных участков тела в сеансе общего ручного массажа примерно следующая:

— спина, шея, таз — 20 минут;

— нижние конечности— 18 минут (по 9 минут на зад нюю и переднюю поверхности);

— верхние конечности — 12 минут;

— грудь, живот — 10 минут.

Время на выполнение отдельных приемов при общем массаже продолжительностью 60 минут распределяется сле дующим образом:

— на разминание — 30 минут;

— на растирание и выжимание — 24 минуты;

— на поглаживание, вибрацию и активно пассивные дви жения — 6 минут.

Разными авторами при общем сеансе массажа предла гается различная последовательность массирования частей тела. Мы предлагаем такую последовательность: первой массируется спина — сначала одна сторона, потом другая.

Затем шея и волосистая часть головы. Отмассировав эти части тела, приступают к массажу тазовой области: по очередно ягодичные мышцы, крестец, гребень подвздошной кости и тазобедренный сустав. Следующая часть тела — ближняя к массажисту нога: задняя поверхность бедра, ко ленный сустав, икроножная мышца, ахиллово сухожилие (пятку, подошву и пальцы из гигиенических соображений массируют в последнюю очередь) — и переходят на проти воположную сторону, массируя в такой же последователь ности другую ногу.

После этого массируется ближняя к массажисту рука, причем вначале плечо (внутренняя часть), затем предплечье и ладонная поверхность. Массаж плечевого сустава, дель товидной мышцы, локтевого сустава, предплечья (разгиба телей) и кисти производят в ином положении (см. Мас саж верхних конечностей).

ГЛАВА IV. СИСТЕМЫ МАССАЖА И ЕГО КЛАССИФИКАЦИЯ Массаж передней поверхности тела начинают с даль лей стороны груди: большие грудные мышцы, межребер ные промежутки и грудина (по месту прикрепления боль шой грудной мышцы). Выполнив приемы с одной сторо ны груди, переходят на другую сторону и массируют даль нюю сторону груди в той же последовательности.

После этого поочередно массируют ближние нижние ко нечности при положении массируемого лежа на спине: бед ро, коленный сустав, голень, голеностопный сустав и пальцы.

Если не массировали верхние конечности со стороны спины, то массируют одну, потом другую руку в опреде ленном положении и последовательности (см. Массаж верхних конечностей при положении массируемого лежа на спине). Заканчивают сеанс общего массажа всегда масса жем живота.

Профессор А. А. Бирюков предлагает иную последова тельность массирования частей тела. Массируемый нахо дится в положении лежа на животе. Начинают с дальних участков спины и шеи. Затем массируют ближнюю руку, причем вначале плечо (внутреннюю часть), затем локте вой сустав, предплечье и ладонь. После этого массируе мый переносит руку вверх и кладет ее перед лицом (кисть на расстоянии 15—20 см от головы). Массаж начи нают с плеча, затем массируют локтевой сустав, предпле чье, лучезапястный сустав, кисть. Все то же самое масса жист повторяет, перейдя на противоположную сторону.

После этого массируют ягодичные мышцы и крестец сна чала с одной, потом с другой стороны, затем заднюю по верхность бедра и коленный сустав сначала с одной, по том с другой стороны, далее икроножную мышцу и ахил лово сухожилие также поочередно с. двух сторон.

После этого массируемый ложится на спину, и массаж начинают с дальней стороны груди. Затем массируют ближнюю руку (если не массировали в положении лежа на животе). Выполнив приемы с одной стороны груди, переходят на другую сторону и массируют опять дальнюю часть груди и ближнюю к массажисту руку. После этого поочередно массируют бедра и коленные суставы, голени, голеностопные суставы, стопы, пальцы ног. Заканчивают сеанс общего массажа всегда массажем живота.

А. Ф. Вербов предлагает иную последовательность мас сажа (ее же придерживается и Н. А. Белая):

1. Спина, включая надплечья и заднюю поверхность шеи (массаж данными авторами предлагается выполнять на даль ГЛАВА IV. СИСТЕМЫ МАССАЖА И ЕГО КЛАССИФИКАЦИЯ ней и ближней сторонах, без перехода на противополож ную сторону).

2. Задняя поверхность нижних конечностей.

3. Передняя поверхность нижних конечностей.

4. Живот.

5. Грудь.

6. Передняя поверхность шеи.

7. Верхние конечности.

Массаж головы не включают в общий массаж.

В финской и шведской системах массажа принято на чинать массаж с нижних конечностей. Массируемый ле жит на спине. Массируют стопу, голеностопный сустав, переднюю часть голени, коленный сустав и переднюю часть бедра (на одной, а потом на другой ноге). Затем массируют руки (кисть, предплечье, плечо, плечевой сус тав) и грудь.

После этого массируемый ложится на живот и массаж продолжают с нижних конечностей. Массируют подошву, пятку, ахиллово сухожилие, икроножную мышцу, коленный сустав (боковые части), бедро. Затем в таком же порядке массируют другую ногу, далее поочередно ягодичные мыш цы и крестец. После этого делают массаж дальней части спины и шеи (стоя то с одной, то с другой стороны от массируемого). Заканчивают сеанс массажа в области жи вота в положении массируемого лежа на спине (Бирюков, 1981).

Частным, или местным (локальным), называется такой сеанс массажа, при котором массируется отдельно какая то часть тела: спина, воротниковая зона, рука, нога и т. д.

Продолжается сеанс частного массажа от 3 до 25 ми нут, длительность его зависит от состояния массируемой части тела, задачи и вида применяемого массажа.

Частный массаж всегда более детальный, чем общий, особенно лечебный (при заболеваниях). Методику сеанса частного массажа квалифицированный массажист определя ет индивидуально для каждого пациента в каждом конк ретном случае. В целом же методика частного массажа отдельных участков тела аналогична методике общего массажа — начинают сеанс с вышележащих участков. Так, ногу начинают массировать с бедра, потом переходят на коленный сустав, голень и стопу. Если надо отмассиро вать только стопу, то начинают с голени.

Самомассаж — одно из средств ухода за телом. Приме няется при комплексном лечении некоторых травм и забо ГЛАВА IV. СИСТЕМЫ МАССАЖА И ЕГО КЛАССИФИКАЦИЯ леваний опорно двигательного аппарата, а также исполь зуется перед стартом или после соревнований (для снятия утомления), в саунах и т. д. Может быть как общим, так и локальным. Самомассаж можно проводить различными массажерами, щетками, вибрационными аппаратами, в ванне и под душем.

В производственных условиях самомассаж значительно повышает производительность труда, снимает напряжение и утомление. При занятиях туризмом, альпинизмом во время отдыха кратковременно выполненный самомассаж гораздо быстрее восстанавливает утраченные силы.

Применяется самомассаж и с лечебной целью. Методика его выполнения аналогична методике проведения обычного массажа.

Самомассаж можно проводить в помещении и на воз духе.

ГЛАВА V НЕКОТОРЫЕ ПОЯСНЕНИЯ К МАССАЖУ И ОПИСАНИЕ ЕГО ПРИЕМОВ ОСНОВНЫЕ ПОНЯТИЯ И ОПРЕДЕЛЕНИЯ Массируемый — человек, которого массируют.

Массирующий (массажист) — человек, который масси рует.

Ближняя рука — рука массажиста, которая находится ближе к массируемому.

Дальняя рука — рука массажиста, которая находится даль ше от массируемого.

Усилие при выполнении массажа (давление, нажатие, сжатие) — мера механического воздействия на массируемые ткани посредством применения какого либо приема масса жа;

может быть слабым, средним и большим.

Темп массажа — скорость прохождения руки массажиста по массируемому участку;

может быть быстрым, средним и медленным.

Длительность массажа — время, затраченное на его вы полнение.

Характер массажа — совокупность определенных уси лий, темпа и длительности применяемого массажа.

Массаж, выполняемый с небольшим усилием в быстром темпе в течение непродолжительного времени повышает возбудимость нервной системы и тонус мышц.

Массаж, выполняемый с большим усилием, в медлен ном темпе в течение длительного времени понижает воз будимость нервной системы и тонус мышц.

Техника массажа — способы применения приемов, поз воляющие добиться наилучшего результата в наиболее ко роткое время.

На технику массажа большое влияние оказывает состо яние руки массажиста. Рука должна быть сухой, теплой, пластичной. Отсутствие любого из этих трех условий вле чет за собой искажение техники.

ГЛАВА V. НЕКОТОРЫЕ ПОЯСНЕНИЯ К МАССАЖУ...

На результат массажа влияют три составляющие: тех ника массажа, методика массажа и взаимоотношения массируемого и массажиста. Плохая техника массажа, не правильно составленная методика, недоверие или непони мание со стороны массируемого, неуверенность со сто роны массажиста — все эти факторы, взятые вместе и по отдельности, воспрепятствуют получению хорошего ре зультата.

Этапы развития специалиста в области массажа:

1. Массажист третьей категории.

2. Массажист второй категории.

3. Специалист в области массажа первой категории.

4. Специалист в области массажа высшей категории (ученый).

5. Учитель в области массажа.

Массажист третьей категории — человек, закончивший курсы или учебное заведение по специальности «масса жист», получивший навыки применения приемов массажа на частях тела и способный выполнить гигиенический массаж в частной или общей форме.

Массажист второй категории — квалифицированный массажист, в совершенстве овладевший техникой приемов массажа, способный выполнить массаж по предложен ной методике, а также отметить изменения покровов тела и общего состояния пациента в связи с воздействием мас сажа.

Специалист в области массажа первой категории — это специалист, способный самостоятельно определенными ме тодами (опросом, осмотром, ощупыванием, по пульсу и т. п.) поставить или подтвердить поставленный пациенту диагноз, составить на основе поставленного диагноза ме тодику лечения и, применяя ее на пациенте, получить поло жительный результат.

Pages:     || 2 | 3 | 4 | 5 |   ...   | 7 |



© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.