WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!

ДЕСМУРГИЯ ДЕСМУРГИЯ (мягкие бинтовые повязки) (мягкие бинтовые повязки) учебное пособие учебное пособие Автор: Локтева Т. А.

преподаватель хирургии (ГОУ СПО Самарское медицинское училище) Самара 2007 г.

Настоящее пособие предназначено для изучения Настоящее пособие предназначено для изучения студентами техники наложения мягких бинтовых повязок.

студентами техники наложения мягких бинтовых повязок.

В пособии представлены общие правила наложения В пособии представлены общие правила наложения бинтовых повязок, а также описаны 12 повязок, бинтовых повязок, а также описаны 12 повязок, предусмотренных программой по общей хирургии для предусмотренных программой по общей хирургии для медицинских училищ:

медицинских училищ:

«чепец», «чепец», «шапка Гиппократа», «шапка Гиппократа», «уздечка», «уздечка», монокулярная, монокулярная, бинокулярная, бинокулярная, повязка Дезо, повязка Дезо, «варежка», «варежка», «перчатка», «перчатка», колосовидная повязка на плечевой сустав, колосовидная повязка на плечевой сустав, «черепашья» повязка на локтевой сустав (сходящаяся), «черепашья» повязка на локтевой сустав (сходящаяся), «черепашья» повязка на коленный сустав (сходящаяся), «черепашья» повязка на коленный сустав (сходящаяся), крестообразная повязка на голеностопный сустав.

крестообразная повязка на голеностопный сустав.

Порядок изучения повязок Порядок изучения повязок Сначала внимательно прочитайте вводную часть, в которой Сначала внимательно прочитайте вводную часть, в которой содержится общая информация, касающаяся всех повязок.

содержится общая информация, касающаяся всех повязок.

Понимание общих принципов в значительной мере облегчит Понимание общих принципов в значительной мере облегчит изучение отдельных повязок.

изучение отдельных повязок.

Посмотрите на фото наложенной повязки и прочитайте Посмотрите на фото наложенной повязки и прочитайте показания к ее применению. Подумайте, почему именно эта показания к ее применению. Подумайте, почему именно эта повязка используется при данных показаниях? Каковы ее повязка используется при данных показаниях? Каковы ее преимущества и недостатки? (Этот слайд повторяется после преимущества и недостатки? (Этот слайд повторяется после изучения техники наложения повязки – зная, как накладывать изучения техники наложения повязки – зная, как накладывать повязку, попробуйте еще раз ответить на те же вопросы.) повязку, попробуйте еще раз ответить на те же вопросы.) Затем попробуйте самостоятельно разобраться в схеме Затем попробуйте самостоятельно разобраться в схеме наложения повязки а также приготовьте необходимые наложения повязки а также приготовьте необходимые материалы.

материалы.

Теперь переходите к практическому изучению техники Теперь переходите к практическому изучению техники наложения, последовательно представленной на слайдах.

наложения, последовательно представленной на слайдах.

Введение Введение Повязка – это комплекс средств, используемых в Повязка – это комплекс средств, используемых в целях защиты ран и патологически измененных целях защиты ран и патологически измененных поверхностей кожи от воздействия внешней поверхностей кожи от воздействия внешней среды.

среды.

Повязка состоит из двух частей:

Повязка состоит из двух частей:

– перевязочного материала, накладываемого – перевязочного материала, накладываемого на рану и пропитанного антисептическими на рану и пропитанного антисептическими растворами, мазями и т.д.;

растворами, мазями и т.д.;

– фиксирующей части, которая укрепляет – фиксирующей части, которая укрепляет перевязочный материал на поверхности перевязочный материал на поверхности тела.

тела.

В зависимости от применяемого материала В зависимости от применяемого материала повязки делят на мягкие и твердые.

повязки делят на мягкие и твердые.

Мягкие повязки по способу фиксации Мягкие повязки по способу фиксации перевязочного материала делят на:

перевязочного материала делят на:

– клеоловые;

– клеоловые;

– бинтовые;

– бинтовые;

– косыночные;

– косыночные;

– эластичные;

– эластичные;

– сетчато-трубчатые – сетчато-трубчатые В данном пособии рассматриваются мягкие В данном пособии рассматриваются мягкие бинтовые повязки в которых для закрепления бинтовые повязки в которых для закрепления перевязочного материала или с какой-либо перевязочного материала или с какой-либо другой целью используют марлевые бинты.

другой целью используют марлевые бинты.

Бинт – длинная полоса марли или другой Бинт – длинная полоса марли или другой материи, предназначенная для укрепления материи, предназначенная для укрепления перевязочного материала и позволяющая перевязочного материала и позволяющая создать иммобилизирующие повязки при создать иммобилизирующие повязки при повреждениях и заболеваниях опорно повреждениях и заболеваниях опорно двигательного аппарата, если пропитать ее двигательного аппарата, если пропитать ее затвердевающими веществами (гипс, затвердевающими веществами (гипс, крахмал). Марлю скатывают на тонком пруте, крахмал). Марлю скатывают на тонком пруте, по извлечению которого рулон марли острым по извлечению которого рулон марли острым ножом разрезают на отдельные бинты ножом разрезают на отдельные бинты нужной ширины. Сейчас все лечебные нужной ширины. Сейчас все лечебные учреждения снабжаются бинтами фабричной учреждения снабжаются бинтами фабричной нарезки и упаковки.

нарезки и упаковки.

Марлевые бинты и отбеленная марля до сих Марлевые бинты и отбеленная марля до сих пор являются основными материалами, пор являются основными материалами, которыми пользуются при перевязках.

которыми пользуются при перевязках.

Марлевые бинты готовят разной ширины Марлевые бинты готовят разной ширины (5 – 20 см) и длины (5 – 7 м).

(5 – 20 см) и длины (5 – 7 м).

Различают бинты:

Различают бинты:

– узкие 5 – 7 см (применяют для перевязки – узкие 5 – 7 см (применяют для перевязки пальцев), пальцев), – средние 10 – 12 см (применяют для – средние 10 – 12 см (применяют для перевязки головы, кисти, предплечья, перевязки головы, кисти, предплечья, стопы, голени), стопы, голени), – широкие 14 – 20 см (применяют для – широкие 14 – 20 см (применяют для перевязки грудной клетки, бедра, молочной перевязки грудной клетки, бедра, молочной железы).

железы).

Длина бинта расходуется настолько, сколько Длина бинта расходуется настолько, сколько необходимо для завершения повязки.

необходимо для завершения повязки.

Бинт имеет головку (скатанная часть) и Бинт имеет головку (скатанная часть) и свободную часть (начало). Бинты чаще всего свободную часть (начало). Бинты чаще всего приготавливают одноглавые и реже (для приготавливают одноглавые и реже (для специальных целей) – двуглавые.

специальных целей) – двуглавые.

Показанием к наложению марлевых бинтов Показанием к наложению марлевых бинтов следует считать лечение заболеваний и следует считать лечение заболеваний и повреждений, фиксацию шин и конструкций, повреждений, фиксацию шин и конструкций, фиксацию конечностей в определенных фиксацию конечностей в определенных положениях.

положениях.

Наиболее удобно повязка может быть наложена Наиболее удобно повязка может быть наложена на сегмент конечности или целую конечность.

на сегмент конечности или целую конечность.

Значительно сложнее наложение повязки на Значительно сложнее наложение повязки на туловище, таз, голову и шею. Именно для этих туловище, таз, голову и шею. Именно для этих областей постоянно изобретаются новые областей постоянно изобретаются новые способы фиксации перевязочного материала, способы фиксации перевязочного материала, позволяющие выполнить одно из основных позволяющие выполнить одно из основных требований: надежную фиксацию в сочетании с требований: надежную фиксацию в сочетании с рациональной экономией перевязочных средств рациональной экономией перевязочных средств и достаточной мобильностью пострадавшего.

и достаточной мобильностью пострадавшего.

Основные варианты мягких Основные варианты мягких бинтовых повязок бинтовых повязок циркулярная циркулярная спиральная спиральная ползучая ползучая «черепашья» «черепашья» – сходящаяся – сходящаяся – расходящаяся – расходящаяся крестообразная (8-образная) крестообразная (8-образная) колосовидная колосовидная возвращающаяся возвращающаяся петлевая:

петлевая:

– пращевидная – пращевидная – Т-образная – Т-образная Циркулярная повязка.

Циркулярная повязка.

При этой повязке следующий тур полностью При этой повязке следующий тур полностью прикрывает предыдущий.

прикрывает предыдущий.

Повязка удобна при бинтовании цилиндрической Повязка удобна при бинтовании цилиндрической поверхности.

поверхности.

Она накладывается для закрытия небольших ран в Она накладывается для закрытия небольших ран в области лба, нижней трети плеча, бедра и области лба, нижней трети плеча, бедра и голеностопного сустава, реже на шею.

голеностопного сустава, реже на шею.

Недостаток повязки в том, что она может вращаться Недостаток повязки в том, что она может вращаться и сместить перевязочный материал. Это в свою и сместить перевязочный материал. Это в свою очередь приведет к инфицированию раны.

очередь приведет к инфицированию раны.

Спиральная повязка Спиральная повязка Накладывается на конечности, туловище, грудную клетку для Накладывается на конечности, туловище, грудную клетку для закрытия больших по протяженности дефектов или ран.

закрытия больших по протяженности дефектов или ран.

После закрепляющего хода каж-дый последующий тур После закрепляющего хода каж-дый последующий тур прикрывает предыдущий на 1/2 или на 2/3.

прикрывает предыдущий на 1/2 или на 2/3.

Повязка очень проста и быстро накладывается, но легко может Повязка очень проста и быстро накладывается, но легко может сползать во время ходьбы или движений. Поэтому закреплять сползать во время ходьбы или движений. Поэтому закреплять конец бинта необходимо тщательно и там, где форма тела по конец бинта необходимо тщательно и там, где форма тела по объему меньше бинтуемой части.

объему меньше бинтуемой части.

Если спиральный ход бинта не соответствует неровностям Если спиральный ход бинта не соответствует неровностям бинтуемого участка, накладывают спиральную повязку с бинтуемого участка, накладывают спиральную повязку с перегибами: поворачивают бинт нижней стороной вверх, перегибами: поворачивают бинт нижней стороной вверх, придерживая его нижний край. Перегибы следует располагать в придерживая его нижний край. Перегибы следует располагать в стороне от раны.

стороне от раны.

Эта повязка хорошо держится и красива по внешнему виду, но Эта повязка хорошо держится и красива по внешнему виду, но требует большего навыка и длительного времени при требует большего навыка и длительного времени при наложении. Поэтому типичная спиральная повязка с наложении. Поэтому типичная спиральная повязка с перегибами применяется на практи-ке редко, чаще пользуются перегибами применяется на практи-ке редко, чаще пользуются ее импровизацией.

ее импровизацией.

Ползучая повязка Ползучая повязка Применяется для фиксации большого по Применяется для фиксации большого по протяженности перевязочного материала на протяженности перевязочного материала на конечностях, например при ожогах или конечностях, например при ожогах или скальпированных ранах.

скальпированных ранах.

Ползучая повязка не является окончательным Ползучая повязка не является окончательным вариантом, а только предварительным этапом перед вариантом, а только предварительным этапом перед наложением спиральной или какой-либо другой наложением спиральной или какой-либо другой повязки.

повязки.

Использование ползучей повязки устраняет Использование ползучей повязки устраняет необходимость в лишнем помощнике, позволяет необходимость в лишнем помощнике, позволяет предупредить загрязнение перевязочного материала предупредить загрязнение перевязочного материала в процессе наложения повязки, способствует более в процессе наложения повязки, способствует более правильной адаптации перевязочного материала.

правильной адаптации перевязочного материала.

Начинается она с циркулярной повязки и Начинается она с циркулярной повязки и накладывается в проксимальном направлении.

накладывается в проксимальном направлении.

Между отдельными турами остается свободное Между отдельными турами остается свободное пространство, равное примерно ширине бинта.

пространство, равное примерно ширине бинта.

«Черепашья» повязка «Черепашья» повязка Накладывается на крупные суставы – коленный, Накладывается на крупные суставы – коленный, локтевой, голеностопный. Повязка позволяет локтевой, голеностопный. Повязка позволяет осуществлять движения в суставах и хорошо держится.

осуществлять движения в суставах и хорошо держится.

Ее применяют при ушибах суставов, гемартрозах, Ее применяют при ушибах суставов, гемартрозах, растяжении связок или после операции на суставах растяжении связок или после операции на суставах Есть два ее варианта : расходящаяся, удобная при Есть два ее варианта : расходящаяся, удобная при поражении сустава, и сходящаяся – при поражении поражении сустава, и сходящаяся – при поражении участков выше и ниже его.

участков выше и ниже его.

При наложении расходящейся повязки закрепляющий тур При наложении расходящейся повязки закрепляющий тур располагают в области надколенника или локтевого располагают в области надколенника или локтевого отростка, а следующие – то выше, то ниже первого, отростка, а следующие – то выше, то ниже первого, смещая каждый раз на 1/2 – 1/3 ширины бинта.

смещая каждый раз на 1/2 – 1/3 ширины бинта.

При наложении сходящейся повязки туры повязки При наложении сходящейся повязки туры повязки постепенно приближаются к суставу, пока не закроют его постепенно приближаются к суставу, пока не закроют его полностью.

полностью.

Основные туры бинта в виде двух петель Основные туры бинта в виде двух петель перекрещиваются в одной точке – на сгибательной перекрещиваются в одной точке – на сгибательной поверхности сустава поверхности сустава Крестообразная Крестообразная (8-образная) повязка (8-образная) повязка Удобна при бинтовании области затылка, кисти, Удобна при бинтовании области затылка, кисти, голеностопного сустава: бинт фиксируют круговыми голеностопного сустава: бинт фиксируют круговыми турами, а затем перекрещивают их в виде цифры 8.

турами, а затем перекрещивают их в виде цифры 8.

При этом все пересечения происходят в одной точке При этом все пересечения происходят в одной точке либо на сгибательной, либо на разгибательной либо на сгибательной, либо на разгибательной поверхности суставов.

поверхности суставов.

Элементы данной повязки часто используются при Элементы данной повязки часто используются при наложении гипсовых повязок наложении гипсовых повязок Колосовидная повязка Колосовидная повязка Разновидность крестообразной. Широко применяется Разновидность крестообразной. Широко применяется для бинтования плечевого сустава, надплечья и для бинтования плечевого сустава, надплечья и подмышечной области, тазобедренного сустава и подмышечной области, тазобедренного сустава и других труднодоступных областей, где вследствие других труднодоступных областей, где вследствие неправильной формы поверхности тела или неправильной формы поверхности тела или возможных движений другими способами возможных движений другими способами перевязочный материал не удержать.

перевязочный материал не удержать.

При ее наложении перекресты располагаются по При ее наложении перекресты располагаются по одной линии и смещаются при каждом туре на 1/2 – одной линии и смещаются при каждом туре на 1/2 – 2/3 ширины бинта. Правильно наложенная повязка 2/3 ширины бинта. Правильно наложенная повязка имеет красивый вид и не сползает даже при имеет красивый вид и не сползает даже при движениях конечности.

движениях конечности.

Возвращающаяся повязка Возвращающаяся повязка Накладывается на культю после ампутации Накладывается на культю после ампутации конечностей, на кисть или стопу, реже на голову.

конечностей, на кисть или стопу, реже на голову.

После закрепляющих туров бинт поворачивают под После закрепляющих туров бинт поворачивают под углом 90°, придерживая его левой рукой, и обводят углом 90°, придерживая его левой рукой, и обводят бинтуемый участок спереди назад в продольном бинтуемый участок спереди назад в продольном направлении, а затем закрепляют вертикальные направлении, а затем закрепляют вертикальные туры круговыми.

туры круговыми.

Повязка легко сползает, поэтому ее дополняют Повязка легко сползает, поэтому ее дополняют чехлом с тесемками или кожу для удержания повязки чехлом с тесемками или кожу для удержания повязки смазывают клеолом.

смазывают клеолом.

Элементы такой повязки применяются в Элементы такой повязки применяются в протезировании для изготовления гипсовых протезировании для изготовления гипсовых приемных гильз тренировочных протезов приемных гильз тренировочных протезов Петлевые повязки Петлевые повязки Являются разновидностью бинтовых повязок.

Являются разновидностью бинтовых повязок.

– Пращевидная повязка накладывается на область – Пращевидная повязка накладывается на область носа, подбородка, затылка, темени. Ее изготовляют из носа, подбородка, затылка, темени. Ее изготовляют из куска бинта длиной 50 – 70 см, надрезанного вдоль с куска бинта длиной 50 – 70 см, надрезанного вдоль с обеих сторон вдоль так, чтобы посередине остался обеих сторон вдоль так, чтобы посередине остался неразрезанный кусок бинта длиной 10 – 15 см.

неразрезанный кусок бинта длиной 10 – 15 см.

Неразрезанную часть накладывают на пораженный Неразрезанную часть накладывают на пораженный участок, перекрещивают разрезанные концы и участок, перекрещивают разрезанные концы и завязывают верхние на шее, нижние – на затылке завязывают верхние на шее, нижние – на затылке (при бинтовании подбородка) или на темени (при (при бинтовании подбородка) или на темени (при бинтовании носа).

бинтовании носа).

– Т-образная повязка накладывается на промежность.

– Т-образная повязка накладывается на промежность.

Ее делают из двух кусков бинта: один в виде пояса Ее делают из двух кусков бинта: один в виде пояса завязывают на животе, второй расщепляют вдоль с завязывают на животе, второй расщепляют вдоль с обеих сторон, привязывают к поясу сзади, проводят обеих сторон, привязывают к поясу сзади, проводят через промежность и закрепляют на поясе спереди.

через промежность и закрепляют на поясе спереди.

Фиксация мягкой бинтовой повязки Фиксация мягкой бинтовой повязки Фиксация достигается расщепленным концом бинта, который Фиксация достигается расщепленным концом бинта, который завязывается узлом в наименее подвижном месте.

завязывается узлом в наименее подвижном месте.

Разрывать конец бинта удобно на протяжении, достаточном для Разрывать конец бинта удобно на протяжении, достаточном для охвата забинтованного участка тела. Узел нужно завязывать в охвата забинтованного участка тела. Узел нужно завязывать в стороне от зоны повреждения.

стороне от зоны повреждения.

Можно также закрепить конец бинта булавкой или прошить повязку.

Можно также закрепить конец бинта булавкой или прошить повязку.

При большой повязке, особенно расположенной одновременно на При большой повязке, особенно расположенной одновременно на двух различных областях тела, применяется дополнительная двух различных областях тела, применяется дополнительная фиксация продергиванием отдельных больших лоскутов бинта фиксация продергиванием отдельных больших лоскутов бинта длиной 15—20 см через взаимно перекрещивающиеся туры длиной 15—20 см через взаимно перекрещивающиеся туры бинтовой повязки с помощью остроконечных инструментов с бинтовой повязки с помощью остроконечных инструментов с последующим завязыванием простым узлом. Зафиксированная последующим завязыванием простым узлом. Зафиксированная таким образом в двух-трех участках повязка оказывается устойчивой таким образом в двух-трех участках повязка оказывается устойчивой по отношению к возможному смещению.

по отношению к возможному смещению.

Для лучшей фиксации первые туры циркулярной повязки могут быть Для лучшей фиксации первые туры циркулярной повязки могут быть наложены на кожу, обработанную предварительно клеем БФ-6 или наложены на кожу, обработанную предварительно клеем БФ-6 или клеолом.

клеолом.

Последние туры могут быть прикрыты лейкопластырем, который сам Последние туры могут быть прикрыты лейкопластырем, который сам непосредственно с кожей не соприкасается, но обеспечи-вает непосредственно с кожей не соприкасается, но обеспечи-вает механическую прочность повязки.

механическую прочность повязки.

Для снятия марлевой повязки применяют специальные ножницы.

Для снятия марлевой повязки применяют специальные ножницы.

Общие правила Общие правила наложения наложения мягкой бинтовой мягкой бинтовой повязки повязки I. Требования к пациенту:

I. Требования к пациенту:

Если позволяет состояние, пациент должен находиться в положении, Если позволяет состояние, пациент должен находиться в положении, обеспечивающем максимально допустимое мышечное расслабление обеспечивающем максимально допустимое мышечное расслабление и свободный доступ к бинтуемой части тела. Удобнее бинтовать и свободный доступ к бинтуемой части тела. Удобнее бинтовать сидящего пациента с несколько приподнятой верхней или нижней сидящего пациента с несколько приподнятой верхней или нижней конечностью (в зависимости от участка повреждения). Горизонтальное конечностью (в зависимости от участка повреждения). Горизонтальное положение более выгодно только при бинтовании живота, таза и положение более выгодно только при бинтовании живота, таза и верхней трети бедра.

верхней трети бедра.

Конечность должна находиться в среднефизиологическом положении Конечность должна находиться в среднефизиологическом положении или в положении, в котором она может быть использована в периоде или в положении, в котором она может быть использована в периоде лечения, а именно:

лечения, а именно:

Бинтуемая часть в процессе наложения повязки должна быть Бинтуемая часть в процессе наложения повязки должна быть совершенно неподвижна. Недопустимы как активная помощь со совершенно неподвижна. Недопустимы как активная помощь со стороны пациента, так и незаметные для него движения, возникающие стороны пациента, так и незаметные для него движения, возникающие за счет утомления отдельных мышечных групп. Поэтому при за счет утомления отдельных мышечных групп. Поэтому при необычном положении конечности в момент наложения повязки необычном положении конечности в момент наложения повязки желательна помощь постороннего человека, фиксирующего желательна помощь постороннего человека, фиксирующего конечность в нужном положении.

конечность в нужном положении.

При бинтовании грудной клетки, живота, таза и верхней трети бедра При бинтовании грудной клетки, живота, таза и верхней трети бедра пациента, находящегося в горизонтальном положении, необходимо пациента, находящегося в горизонтальном положении, необходимо при помощи валиков приподнять бинтуемую часть тела над при помощи валиков приподнять бинтуемую часть тела над плоскостью стола.

плоскостью стола.

Бинтуемая часть тела пациента должна находиться примерно на Бинтуемая часть тела пациента должна находиться примерно на уровне груди бинтующего.

уровне груди бинтующего.

II. Требования, относящиеся к оператору, II. Требования, относящиеся к оператору, производящему бинтование:

производящему бинтование:

Оператор должен находиться перед лицом пациента для того, чтобы Оператор должен находиться перед лицом пациента для того, чтобы по выражению его лица оценивать причиняемую перевязкой боль, по выражению его лица оценивать причиняемую перевязкой боль, избежать ненужного травмирования и своевременно оказать ему избежать ненужного травмирования и своевременно оказать ему нужную помощь при обморочном состоянии. Исключение: наложение нужную помощь при обморочном состоянии. Исключение: наложение повязки на затылок, заднюю поверхность грудной клетки и туловища повязки на затылок, заднюю поверхность грудной клетки и туловища и на крестец.

и на крестец.

Примечание. При съемке представленных ниже фотографий от выполнения этого Примечание. При съемке представленных ниже фотографий от выполнения этого правила пришлось отказаться, поскольку это мешало снимать, но в работе все же правила пришлось отказаться, поскольку это мешало снимать, но в работе все же советуем вам его соблюдать. Не забывайте, мы бинтовали здорового человека.

советуем вам его соблюдать. Не забывайте, мы бинтовали здорового человека.

Повязка накладывается от периферии конечности по направлению к Повязка накладывается от периферии конечности по направлению к туловищу (во избежание венозного застоя и лимфостаза), слева туловищу (во избежание венозного застоя и лимфостаза), слева направо, за исключением специальных повязок, и начинается с направо, за исключением специальных повязок, и начинается с фиксирующего тура, закрепляющего конец бинта на бинтуемой фиксирующего тура, закрепляющего конец бинта на бинтуемой поверхности. Первый и последний туры являются закрепляющими, поверхности. Первый и последний туры являются закрепляющими, их накладывают на наиболее узкие части конечности и туловища их накладывают на наиболее узкие части конечности и туловища Бинтовать надо обеими руками: одной рукой раскатывать головку Бинтовать надо обеими руками: одной рукой раскатывать головку бинта, другой расправлять его ходы, равномерно натягивая бинты.

бинта, другой расправлять его ходы, равномерно натягивая бинты.

Бинт должен накладываться без складок при равномерном Бинт должен накладываться без складок при равномерном натяжении в течение всего периода бинтования для предупреждения натяжении в течение всего периода бинтования для предупреждения венозного стаза и отеков конечности.

венозного стаза и отеков конечности.

Бинт должен катиться по бинтуемой части тела без Бинт должен катиться по бинтуемой части тела без предварительного отматывания. Бинтование размотанным бинтом предварительного отматывания. Бинтование размотанным бинтом приводит, как правило, к неравномерному натяжению и появлению приводит, как правило, к неравномерному натяжению и появлению болевых ощущений в конечности.

болевых ощущений в конечности.

Если конфигурация бинтуемой части не позволяет ложиться бинту Если конфигурация бинтуемой части не позволяет ложиться бинту гладко, без карманов и складок, то следует бинт либо перегибать гладко, без карманов и складок, то следует бинт либо перегибать на 180°, либо надрезать его на стороне, противоположной на 180°, либо надрезать его на стороне, противоположной образующемуся карману При наложении повязки на части тела, образующемуся карману При наложении повязки на части тела, имеющие конусовидную форму (бедро, голень, предплечье), для имеющие конусовидную форму (бедро, голень, предплечье), для лучшего облегания повязки необходимо через каждые 1 – лучшего облегания повязки необходимо через каждые 1 – оборота бинта делать его перекрут.

оборота бинта делать его перекрут.

При типичном наложении повязки начало бинта находится в левой При типичном наложении повязки начало бинта находится в левой руке, головка бинта – в правой. Исключение делается только для руке, головка бинта – в правой. Исключение делается только для повязок, накладываемых справа налево (повязка на левый глаз, повязок, накладываемых справа налево (повязка на левый глаз, повязка Дезо на правую верхнюю конечность и т. д.).

повязка Дезо на правую верхнюю конечность и т. д.).

При наложении повязки каждый последующий тур должен При наложении повязки каждый последующий тур должен прикрывать от половины до двух третей ширины предыдущего прикрывать от половины до двух третей ширины предыдущего тура.

тура.

Узел не должен располагаться над раной, на затылке и на задней Узел не должен располагаться над раной, на затылке и на задней поверхности конечностей и туловища, так как это может вызвать поверхности конечностей и туловища, так как это может вызвать местное давление на ткани.

местное давление на ткани.

При наложении второго слоя повязки давление на ткани может При наложении второго слоя повязки давление на ткани может быть увеличено быть увеличено III. Требования, относящиеся III. Требования, относящиеся непосредственно к готовой повязке:

непосредственно к готовой повязке:

Повязка должна надежно прикрывать Повязка должна надежно прикрывать пораженный участок, прочно держаться, не пораженный участок, прочно держаться, не мешать больному, не нарушать крово- и мешать больному, не нарушать крово- и лимфообращение, прочно фиксировать лимфообращение, прочно фиксировать перевязочный материал в течение всего перевязочный материал в течение всего времени до следующей перевязки (как времени до следующей перевязки (как правило, не менее суток).

правило, не менее суток).

Повязка должна быть по возможности Повязка должна быть по возможности красивой, не уродующей пациента.

красивой, не уродующей пациента.

Остальные требования вытекают из Остальные требования вытекают из требований к пациенту и оператору и не требований к пациенту и оператору и не нуждаются в специальном пояснении.

нуждаются в специальном пояснении.

Основные ошибки Основные ошибки при наложении при наложении мягкой бинтовой мягкой бинтовой повязки повязки Слишком туго наложенная повязка может вызвать нарушение Слишком туго наложенная повязка может вызвать нарушение кровообращения: боль, отек, цианоз, вплоть до некроза тканей.

кровообращения: боль, отек, цианоз, вплоть до некроза тканей.

При появлении таких признаков повязку надо ослабить или При появлении таких признаков повязку надо ослабить или сменить, придать по-раженному участку возвышенное сменить, придать по-раженному участку возвышенное положение.

положение.

Тугая повязка может быть причиной развития неврита, а в Тугая повязка может быть причиной развития неврита, а в холодное время транспортировка больного с туго наложенной холодное время транспортировка больного с туго наложенной повязкой может привести к отморожению из-за недостаточного повязкой может привести к отморожению из-за недостаточного кровоснабжения пораженного участка.

кровоснабжения пораженного участка.

При слабом натяжении бинта повязка быстро сползает. Это При слабом натяжении бинта повязка быстро сползает. Это возможно, если больной напрягает мышцы, например, при возможно, если больной напрягает мышцы, например, при неправильном положении конечности во время бинтования;

при неправильном положении конечности во время бинтования;

при расслаблении мышц повязка становится слишком свободной.

расслаблении мышц повязка становится слишком свободной.

Такую повязку надо сменить, обеспечив при бинтовании полное Такую повязку надо сменить, обеспечив при бинтовании полное расслабление мышц.

расслабление мышц.

Повязка быстро приходит в негодность, если не были сделаны Повязка быстро приходит в негодность, если не были сделаны первые закрепляющие туры и если одни туры бинта были первые закрепляющие туры и если одни туры бинта были наложены туго, а другие – слабо. В этом случае повязку надо наложены туго, а другие – слабо. В этом случае повязку надо подбинтовать или прошить ниткой, а при значительном подбинтовать или прошить ниткой, а при значительном нарушении целостности – заменить ее.

нарушении целостности – заменить ее.

Алгоритмы Алгоритмы наложения наложения повязок повязок Повязка «Чепец» Повязка «Чепец» Показания:

Показания:

ранения головы (остановка кровотечения и ранения головы (остановка кровотечения и фиксация перевязочного материала).

фиксация перевязочного материала).

Пвязка «Чепец» (схема) Пвязка «Чепец» (схема) Повязка очень простая и удобная.

Повязка очень простая и удобная.

Может быть наложена без помощника.

Может быть наложена без помощника.

Никогда не сползает и оказывает хорошее Никогда не сползает и оказывает хорошее давление на рану.

давление на рану.

Недостатки:

Недостатки:

лямки видны из-под головного убора, и их лямки видны из-под головного убора, и их приходится развязывать во время приема приходится развязывать во время приема пищи для уменьшения болей.

пищи для уменьшения болей.

Оснащение:

Оснащение:

бинт средней ширины (10 см) и бинтовая бинт средней ширины (10 см) и бинтовая полоска длиной 80 – 90 см.

полоска длиной 80 – 90 см.

Взять отрезок бинта длиной 80 – 90 см.

Взять отрезок бинта длиной 80 – 90 см.

Расположить середину отрезка бинта на Расположить середину отрезка бинта на теменную область головы;

концы бинта теменную область головы;

концы бинта удерживает пациент или помощник.

удерживает пациент или помощник.

Взять начало бинта в левую руку, головку Взять начало бинта в левую руку, головку бинта – в правую. Сделать закрепляющий бинта – в правую. Сделать закрепляющий тур вокруг лба и затылка.

тур вокруг лба и затылка.

Провести бинт по лобной поверхности до завязки.

Провести бинт по лобной поверхности до завязки.

Обогнуть ее в виде петли и вести бинт на затылок Обогнуть ее в виде петли и вести бинт на затылок до противоположной стороны к другой завязке.

до противоположной стороны к другой завязке.

Обернуть бинт снова вокруг завязки и вести по Обернуть бинт снова вокруг завязки и вести по лобной части головы выше закрепляющего тура.

лобной части головы выше закрепляющего тура.

Аналогично вести бинт по затылочной части головы.

Аналогично вести бинт по затылочной части головы.

Повторить циркулярные ходы вокруг Повторить циркулярные ходы вокруг головы, прикрывая предыдущий ход на головы, прикрывая предыдущий ход на 1/2 или 2/3 до полного покрытия головы.

1/2 или 2/3 до полного покрытия головы.

Закрыть полностью повторными ходами Закрыть полностью повторными ходами бинта волосистую часть головы.

бинта волосистую часть головы.

Обернуть бинт вокруг одного Обернуть бинт вокруг одного из концов завязки и закрепить узлом.

из концов завязки и закрепить узлом.

Завязать под подбородком отрезок бинта, Завязать под подбородком отрезок бинта, концы которого удерживал пациент.

концы которого удерживал пациент.

«Шапка Гиппократа» «Шапка Гиппократа» Показания:

Показания:

повязку накладывают для остановки повязку накладывают для остановки кровотечения и фиксации перевязочного кровотечения и фиксации перевязочного материала при ранениях и ожогах теменной материала при ранениях и ожогах теменной части головы.

части головы.

«Шапка Гиппократа» (схема) «Шапка Гиппократа» (схема) Повязка накладывается из Повязка накладывается из двуглавого бинта или двух двуглавого бинта или двух скрепленных между собою скрепленных между собою бинтов шириной 10 см.

бинтов шириной 10 см.

Необходимо приготовить Необходимо приготовить бинт с двумя головками:

бинт с двумя головками:

взять 2 бинта, развернуть их на взять 2 бинта, развернуть их на длину 15 см, длину 15 см, наложить конец одного бинта на наложить конец одного бинта на конец другого (свернуть один навстречу конец другого (свернуть один навстречу другому);

другому);

получится бинт с двумя головками.

получится бинт с двумя головками.

Усадить пациента лицом к себе, взять бинт с Усадить пациента лицом к себе, взять бинт с двумя головками в левую и правую руку.

двумя головками в левую и правую руку.

Приложить бинт к затылочной части головы и Приложить бинт к затылочной части головы и вести обе головки бинта к лобной области.

вести обе головки бинта к лобной области.

Сделать перегиб и вести обе головки Сделать перегиб и вести обе головки бинта к затылочной области.

бинта к затылочной области.

Сделать перегиб.

Сделать перегиб.

Переложить головки бинта: левую головку – в Переложить головки бинта: левую головку – в правую руку, а правую головку – в левую руку.

правую руку, а правую головку – в левую руку.

Бинт в левой руке вести через теменную Бинт в левой руке вести через теменную область головы к лобной, бинт в правой руке область головы к лобной, бинт в правой руке вести вокруг головы к лобной части.

вести вокруг головы к лобной части.

Сделать перегиб в области лба. Бинт в правой Сделать перегиб в области лба. Бинт в правой руке вести через теменную область головы к руке вести через теменную область головы к затылку (закрывая1/2 предыдущего тура), бинт в затылку (закрывая1/2 предыдущего тура), бинт в левой руке ведем вокруг головы к затылку.

левой руке ведем вокруг головы к затылку.

Переложить головки бинта из правой Переложить головки бинта из правой руки в левую и наоборот.

руки в левую и наоборот.

Бинтовать так до тех пор, пока не Бинтовать так до тех пор, пока не закроется теменная область головы.

закроется теменная область головы.

Зафиксировать бинт в левой руке в области затылка;

Зафиксировать бинт в левой руке в области затылка;

бинтом в правой руке сделать закрепляющий тур вокруг бинтом в правой руке сделать закрепляющий тур вокруг головы. Сделать перегиб в области затылка, вести бинт головы. Сделать перегиб в области затылка, вести бинт правой и левой рукой навстречу друг другу к лобной части.

правой и левой рукой навстречу друг другу к лобной части.

Завязать на узел.

Завязать на узел.

Срезать остатки бинта.

Срезать остатки бинта.

«Уздечка» «Уздечка» Показания:

Показания:

повреждения лица, нижней челюсти, повреждения лица, нижней челюсти, лобной части головы.

лобной части головы.

«Уздечка» (схема) «Уздечка» (схема) Оснащение:

Оснащение:

бинт шириной 7 – 10 см, бинт шириной 7 – 10 см, булавка или лейкопластырь, булавка или лейкопластырь, ножницы.

ножницы.

Усадить пациента лицом к себе.

Усадить пациента лицом к себе.

первый тур, закрепляющий, наложить первый тур, закрепляющий, наложить циркулярно вокруг головы через циркулярно вокруг головы через лобные и затылочные бугры лобные и затылочные бугры Провести бинт косо по затылочной области, Провести бинт косо по затылочной области, под ушной раковиной к подбородку и под ушной раковиной к подбородку и вертикально вверх на противоположной вертикально вверх на противоположной стороне лица спереди от противоположной стороне лица спереди от противоположной ушной раковины.

ушной раковины.

Сделать несколько вертикальных круговых Сделать несколько вертикальных круговых ходов через теменную и подбородочную ходов через теменную и подбородочную области, спереди ушных раковин.

области, спереди ушных раковин.

Из-под подбородочной области вывести бинт Из-под подбородочной области вывести бинт на затылок, провести косо вверх, выйти на лоб.

на затылок, провести косо вверх, выйти на лоб.

Сделать циркулярные ходы вокруг головы Сделать циркулярные ходы вокруг головы через затылочные и лобные бугры.

через затылочные и лобные бугры.

Зафиксировать конец бинта на лобной части Зафиксировать конец бинта на лобной части головы вне раневой поверхности.

головы вне раневой поверхности.

Повязка на один глаз Повязка на один глаз (монокулярная) (монокулярная) Показания:

Показания:

закрепление перевязочного материала в области закрепление перевязочного материала в области глаза при его повреждениях и заболеваниях.

глаза при его повреждениях и заболеваниях.

Повязка на один глаз (схема) Повязка на один глаз (схема) Приготовить: бинт шириной Приготовить: бинт шириной 15 – 20 см, ватно-марлевую 15 – 20 см, ватно-марлевую прокладку, ножницы, прокладку, ножницы, лейкопластырь или булавку.

лейкопластырь или булавку.

Прикрыть глаз защитной или Прикрыть глаз защитной или лечебной ватно-марлевой лечебной ватно-марлевой прокладкой.

прокладкой.

Бинтовать левый глаз слева Бинтовать левый глаз слева направо, правый – справа направо, правый – справа налево.

налево.

Сделать циркулярный закрепляющий ход Сделать циркулярный закрепляющий ход вокруг головы через лобные и затылочные вокруг головы через лобные и затылочные бугры, начиная со стороны больного глаза.

бугры, начиная со стороны больного глаза.

Опустить бинт вниз по направлению к затылку и Опустить бинт вниз по направлению к затылку и вести его под мочкой ушной раковины с больной вести его под мочкой ушной раковины с больной стороны, закрывая этим ходом больной глаз.

стороны, закрывая этим ходом больной глаз.

Сделать закрепляющий тур бинта вокруг Сделать закрепляющий тур бинта вокруг лобной и затылочной области головы.

лобной и затылочной области головы.

Повторить циркулярные ходы вокруг головы и Повторить циркулярные ходы вокруг головы и через область глаза несколько раз, закрывая через область глаза несколько раз, закрывая больной глаз. Зафиксировать повязку, больной глаз. Зафиксировать повязку, разрезав конец бинта и завязав на узел (с разрезав конец бинта и завязав на узел (с другой стороны от поврежденного глаза).

другой стороны от поврежденного глаза).

Повязка на оба глаза Повязка на оба глаза (бинокулярная) (бинокулярная) Показания:

Показания:

закрепление перевязочного материала в закрепление перевязочного материала в области глаз при их повреждениях и области глаз при их повреждениях и заболеваниях, послеоперационный период.

заболеваниях, послеоперационный период.

Повязка на оба глаза (схема) Повязка на оба глаза (схема) Оснащение: бинт шириной Оснащение: бинт шириной 10 – 20 см, изоляционные 10 – 20 см, изоляционные ватно-марлевые ватно-марлевые прокладки, ножницы, прокладки, ножницы, лейкопластырь или лейкопластырь или булавка.

булавка.

Усадить пациента лицом к Усадить пациента лицом к себе.

себе.

Прикрыть глаза ватно Прикрыть глаза ватно марлевыми прокладками.

марлевыми прокладками.

Сделать циркулярный закрепляющий тур Сделать циркулярный закрепляющий тур вокруг головы через лобные и затылочные вокруг головы через лобные и затылочные бугры. Бинтовать слева направо.

бугры. Бинтовать слева направо.

Провести бинт сзади косо вниз по затылку.

Провести бинт сзади косо вниз по затылку.

Затем вести бинт под мочкой уха, косо через Затем вести бинт под мочкой уха, косо через лицевую область и правый глаз на лоб.

лицевую область и правый глаз на лоб.

Сделать циркулярный ход вокруг головы и Сделать циркулярный ход вокруг головы и вести бинт через лицевую область косо вниз вести бинт через лицевую область косо вниз через левый глаз под мочку уха на затылок.

через левый глаз под мочку уха на затылок.

Чередовать туры до закрепления перевязочного Чередовать туры до закрепления перевязочного материала. Зафиксировать повязку, разрезав конец материала. Зафиксировать повязку, разрезав конец бинта и завязав на узел на лобной части головы.

бинта и завязав на узел на лобной части головы.

Повязка Дезо Повязка Дезо Показания:

Показания:

фиксация верхней конечности к грудной клетке при фиксация верхней конечности к грудной клетке при переломах и вывихах плеча и ключицы. Повязка может переломах и вывихах плеча и ключицы. Повязка может быть также выполнена гипсовыми бинтами.

быть также выполнена гипсовыми бинтами.

Повязка Дезо (схема) Повязка Дезо (схема) При наложении повязки Дезо При наложении повязки Дезо верхней конечности придается верхней конечности придается физиологическое положение.

физиологическое положение.

Сначала фиксируется плечо к Сначала фиксируется плечо к туловищу, затем удерживается туловищу, затем удерживается лучезапястный сустав и, наконец, лучезапястный сустав и, наконец, локтевой сустав поврежденной локтевой сустав поврежденной стороны. Суставы здоровой верхней стороны. Суставы здоровой верхней конечности остаются свободными, и, конечности остаются свободными, и, пациент может производить любые пациент может производить любые движения здоровой рукой.

движения здоровой рукой.

Оснащение: бинт шириной 20 см, Оснащение: бинт шириной 20 см, ватно-марлевый валик, ножницы, ватно-марлевый валик, ножницы, булавка или лейкопластырь.

булавка или лейкопластырь.

Примечание: Закрепляющий тур Примечание: Закрепляющий тур бинта всегда проводят к больной бинта всегда проводят к больной руке вокруг туловища, плотно руке вокруг туловища, плотно прижимая им плечо к грудной клетке.

прижимая им плечо к грудной клетке.

Вложить в подмышечную впадину валик из ваты, Вложить в подмышечную впадину валик из ваты, обернутый марлей. Очень осторожно согнуть обернутый марлей. Очень осторожно согнуть поврежденную конечность в локтевом суставе, поврежденную конечность в локтевом суставе, привести и прижать к груди.

привести и прижать к груди.

Сделать два закрепляющих тура бинта Сделать два закрепляющих тура бинта по груди, больной руке в области плеча, по груди, больной руке в области плеча, спине и подмышечной впадине со спине и подмышечной впадине со стороны здоровой конечности.

стороны здоровой конечности.

Вести бинт через подмышечную впадину Вести бинт через подмышечную впадину здоровой стороны по передней поверхности здоровой стороны по передней поверхности груди косо на надплечье больной стороны.

груди косо на надплечье больной стороны.

Опустить бинт вниз по задней поверхности Опустить бинт вниз по задней поверхности больного плеча под локоть.

больного плеча под локоть.

Обогнуть локтевой сустав и, поддерживая Обогнуть локтевой сустав и, поддерживая предплечье, направить бинт косо в подмышечную предплечье, направить бинт косо в подмышечную впадину здоровой стороны. Вести бинт из впадину здоровой стороны. Вести бинт из подмышечной впадины по спине на больное подмышечной впадины по спине на больное надплечье.

надплечье.

Вести бинт с надплечья по передней поверхности Вести бинт с надплечья по передней поверхности больного плеча под локоть и обогнуть предплечье.

больного плеча под локоть и обогнуть предплечье.

Направить бинт по спине в подмышечную впадину Направить бинт по спине в подмышечную впадину здоровой стороны.

здоровой стороны.

Повторять туры бинта до полной фиксации плеча.

Повторять туры бинта до полной фиксации плеча.

Закончить повязку двумя закрепляющими турами Закончить повязку двумя закрепляющими турами по груди, больной руке в области плеча, спины.

по груди, больной руке в области плеча, спины.

Заколоть конец повязки булавкой. Если повязка Заколоть конец повязки булавкой. Если повязка наложена на длительное время, туры бинта наложена на длительное время, туры бинта следует прошить.

следует прошить.

«Варежка» «Варежка» Показания:

Показания:

отморожение, ранения, ожоги всех пальцев кисти.

отморожение, ранения, ожоги всех пальцев кисти.

«Варежка» (схема) «Варежка» (схема) Повязка на всю кисть – тип Повязка на всю кисть – тип возвращающейся повязки.

возвращающейся повязки.

Сначала накладывается Сначала накладывается вместе на четыре пальца, а вместе на четыре пальца, а затем на большой палец затем на большой палец отдельно.

отдельно.

Эта повязка очень проста по Эта повязка очень проста по технике исполнения и технике исполнения и занимает мало времени, ее занимает мало времени, ее накладывают бинтом накладывают бинтом шириной 7-10 см.

шириной 7-10 см.

Примечание. При наложении Примечание. При наложении повязки уложить стерильные повязки уложить стерильные салфетки между пальцами салфетки между пальцами для предупреждения для предупреждения опрелостей.

опрелостей.

Сделать циркулярный закрепляющий Сделать циркулярный закрепляющий ход вокруг запястья.

ход вокруг запястья.

Провести бинт косо к концевым фалангам по Провести бинт косо к концевым фалангам по тыльной поверхности кисти. Перекинуть бинт тыльной поверхности кисти. Перекинуть бинт через пальцы, и провести бинт по ладонной через пальцы, и провести бинт по ладонной поверхности кисти к запястью.

поверхности кисти к запястью.

Сделать несколько возвращающихся ходов, Сделать несколько возвращающихся ходов, полностью закрывая пальцы (одной рукой полностью закрывая пальцы (одной рукой бинтовать, другой придерживать повязку со бинтовать, другой придерживать повязку со стороны ладони).

стороны ладони).

Направить бинт косо к концевым фалангам и Направить бинт косо к концевым фалангам и поменять направление бинта.

поменять направление бинта.

Вести бинт спиральными ходами от Вести бинт спиральными ходами от лучезапястного сустава к концам пальцев.

лучезапястного сустава к концам пальцев.

Сделать несколько поперечных циркулярных Сделать несколько поперечных циркулярных ходов к запястью, кисти.

ходов к запястью, кисти.

Провести бинтование большого пальца руки.

Провести бинтование большого пальца руки.

Закрепить бинт вокруг запястья.

Закрепить бинт вокруг запястья.

«Перчатка» «Перчатка» Показания:

Показания:

отморожение, ранения, ожоги отморожение, ранения, ожоги нескольких пальцев кисти.

нескольких пальцев кисти.

«Перчатка» (схема) «Перчатка» (схема) Повязка «перчатка» объединяет «спиральные повязки», Повязка «перчатка» объединяет «спиральные повязки», наложенные на каждый палец.

наложенные на каждый палец.

Правую кисть начинают бинтовать с I пальца, левую – с V.

Правую кисть начинают бинтовать с I пальца, левую – с V.

Оснащение: узкий бинт, ножницы.

Оснащение: узкий бинт, ножницы.

Наложить 2 – 3 циркулярных тура вокруг кисти Наложить 2 – 3 циркулярных тура вокруг кисти и направить бинт косо по тыльной поверхности и направить бинт косо по тыльной поверхности кисти к ногтевой фаланге первого пальца (в кисти к ногтевой фаланге первого пальца (в данном случае большого).

данном случае большого).

Закрыть ногтевую фалангу возвращающимся Закрыть ногтевую фалангу возвращающимся ходом бинта. Вести бинт спиральными турами от ходом бинта. Вести бинт спиральными турами от ногтевой фаланги к основанию пальца.

ногтевой фаланги к основанию пальца.

Направить бинт на тыльную поверхность кисти Направить бинт на тыльную поверхность кисти косо к лучезапястному суставу. Закрепить бинт косо к лучезапястному суставу. Закрепить бинт циркулярным ходом в области лучезапястного циркулярным ходом в области лучезапястного сустава и вести на следующий палец.

сустава и вести на следующий палец.

Таким же образом забинтовать все пальцы и Таким же образом забинтовать все пальцы и закрепить бинт в области лучезапястного сустава.

закрепить бинт в области лучезапястного сустава.

При правильном наложении повязки При правильном наложении повязки ладонь остается свободной.

ладонь остается свободной.

Колосовидная повязка на Колосовидная повязка на плечевой сустав плечевой сустав Показания:

Показания:

закрытые травмы и ранения плечевого сустава;

закрытые травмы и ранения плечевого сустава;

гнойно-воспалительные заболевания плечевого пояса гнойно-воспалительные заболевания плечевого пояса подмышечной области и верхней трети плеча;

подмышечной области и верхней трети плеча;

артрозы, артриты плечевого сустава;

артрозы, артриты плечевого сустава;

раневая поверхность в области плеча.

раневая поверхность в области плеча.

Колосовидная повязка на Колосовидная повязка на плечевой сустав (схема) плечевой сустав (схема) Эту повязку следует всегда Эту повязку следует всегда производить по направлению производить по направлению к больной стороне.

к больной стороне.

Повязку закрепляют вокруг Повязку закрепляют вокруг верхней трети плеча верхней трети плеча Оснащение: бинт шириной Оснащение: бинт шириной 20 см, булавка.

20 см, булавка.

Усадить пациента лицом к себе. Опустить Усадить пациента лицом к себе. Опустить конечность вдоль туловища. Сделать два тура конечность вдоль туловища. Сделать два тура бинта вокруг верхней трети плеча.

бинта вокруг верхней трети плеча.

Вести бинт по спине через здоровую подмышечную Вести бинт по спине через здоровую подмышечную впадину на переднюю поверхность грудной клетки.

впадину на переднюю поверхность грудной клетки.

Перевести бинт на плечо и, перекрещивая ранее Перевести бинт на плечо и, перекрещивая ранее наложенный тур, сделать петлю вокруг плечевой наложенный тур, сделать петлю вокруг плечевой кости с внутренней стороны.

кости с внутренней стороны.

После перехлеста в области плечевого сустава После перехлеста в области плечевого сустава бинт снова наложить на предыдущий тур, бинт снова наложить на предыдущий тур, закрывая его на 2/3 ширины.

закрывая его на 2/3 ширины.

Вести бинт по спине в подмышечную Вести бинт по спине в подмышечную впадину на здоровой стороне.

впадину на здоровой стороне.

Повторять ходы бинта, пока не Повторять ходы бинта, пока не закроется весь сустав.

закроется весь сустав.

Закрепить конец бинта на груди булавкой.

Закрепить конец бинта на груди булавкой.

Сходящаяся «черепашья» Сходящаяся «черепашья» повязка на локтевой сустав повязка на локтевой сустав Показания:

Показания:

ранения выше или ниже локтевого сустава.

ранения выше или ниже локтевого сустава.

Сходящаяся «черепашья» Сходящаяся «черепашья» повязка на локтевой сустав повязка на локтевой сустав (схема) (схема) Оснащение:

Оснащение:

бинт шириной 20 см.

бинт шириной 20 см.

На коленный сустав На коленный сустав повязка накладывается повязка накладывается аналогичным образом аналогичным образом Согнуть конечность в локтевом суставе.

Согнуть конечность в локтевом суставе.

Наложить 2 – 3 закрепляющих тура Наложить 2 – 3 закрепляющих тура бинта вокруг нижней трети плеча.

бинта вокруг нижней трети плеча.

Косо пересечь бинтом сгибательную Косо пересечь бинтом сгибательную поверхность локтевого сустава и перевести поверхность локтевого сустава и перевести его на верхнюю треть предплечья.

его на верхнюю треть предплечья.

Сделать горизонтальный тур вокруг предплечья.

Сделать горизонтальный тур вокруг предплечья.

Наложить ходы бинта на плечо и предплечье Наложить ходы бинта на плечо и предплечье друг на друга, постепенно сближаясь после друг на друга, постепенно сближаясь после восьмиобразных перекрестов над сгибательной восьмиобразных перекрестов над сгибательной поверхностью локтевого сустава.

поверхностью локтевого сустава.

Закрыть локтевой сустав, опустившись Закрыть локтевой сустав, опустившись в область предплечья.

в область предплечья.

Зафиксировать повязку, разрезать конец Зафиксировать повязку, разрезать конец бинта и завязать концы на узел.

бинта и завязать концы на узел.

Сходящаяся «черепашья» Сходящаяся «черепашья» повязка на коленный сустав повязка на коленный сустав Показания:

Показания:

Воспалительные процессы и повреждения Воспалительные процессы и повреждения коленного сустава коленного сустава Сходящаяся «черепашья» повязка Сходящаяся «черепашья» повязка на коленный сустав (схема) на коленный сустав (схема) При повреждениях коленного При повреждениях коленного сустава в последнем нередко сустава в последнем нередко скапливается кровь.

скапливается кровь.

Поэтому повязка должна Поэтому повязка должна оказывать давление спереди и не оказывать давление спереди и не вызывать сдавливания сосудов вызывать сдавливания сосудов сзади в подколенной ямке.

сзади в подколенной ямке.

Аналогичным образом повязка Аналогичным образом повязка может быть наложена на может быть наложена на локтевой сустав локтевой сустав Оснащение: бинт шириной 20 см.

Оснащение: бинт шириной 20 см.

Согнуть коленный сустав под углом 160°.

Согнуть коленный сустав под углом 160°.

Сделать 2 закрепляющих тура бинта вокруг Сделать 2 закрепляющих тура бинта вокруг коленного сустава.

коленного сустава.

Пересечь сгибательную поверхность коленного Пересечь сгибательную поверхность коленного сустава и перейти на верхнюю треть голени.

сустава и перейти на верхнюю треть голени.

Обернуть бинт вокруг голени.

Обернуть бинт вокруг голени.

Обернуть бинт вокруг голени через Обернуть бинт вокруг голени через подколенную ямку, вывести на бедро, подколенную ямку, вывести на бедро, прикрывая предыдущий тур на.

прикрывая предыдущий тур на.

Обернуть бинт вокруг бедра и через Обернуть бинт вокруг бедра и через подколенную ямку вывести на голень, подколенную ямку вывести на голень, прикрывая предыдущий тур на.

прикрывая предыдущий тур на.

Туры бинта попеременно укладывать ниже и Туры бинта попеременно укладывать ниже и выше, перекрещивая в подколенной ямке.

выше, перекрещивая в подколенной ямке.

Закрепить повязку в нижней трети бедра.

Закрепить повязку в нижней трети бедра.

Вариант: Расходящаяся Вариант: Расходящаяся «черепашья» повязка на коленный «черепашья» повязка на коленный сустав (схема) сустав (схема) При повреждениях коленного При повреждениях коленного сустава в последнем нередко сустава в последнем нередко скапливается кровь.

скапливается кровь.

Поэтому повязка должна Поэтому повязка должна оказывать давление спереди и не оказывать давление спереди и не вызывать сдавливания сосудов вызывать сдавливания сосудов сзади в подколенной ямке.

сзади в подколенной ямке.

Аналогичным образом повязка Аналогичным образом повязка может быть наложена на может быть наложена на локтевой сустав локтевой сустав Оснащение: бинт шириной 20 см.

Оснащение: бинт шириной 20 см.

Крестообразная (8-образная) Крестообразная (8-образная) повязка на голеностопный сустав повязка на голеностопный сустав Показания:

Показания:

фиксация перевязочного материала и иммобилизация фиксация перевязочного материала и иммобилизация голеностопного сустава (особенно при растяжениях).

голеностопного сустава (особенно при растяжениях).

Крестообразная повязка на Крестообразная повязка на голеностопный сустав (схема) голеностопный сустав (схема) Повязка фиксирующая и Повязка фиксирующая и накладывается очень туго.

накладывается очень туго.

При этом необходимо При этом необходимо следить, чтобы стопа в следить, чтобы стопа в процессе бинтования процессе бинтования находилась под прямым находилась под прямым углом по отношению к углом по отношению к голени.

голени.

Оснащение: бинт средней Оснащение: бинт средней ширины, ножницы.

ширины, ножницы.

Сделать закрепляющий тур бинта на нижней Сделать закрепляющий тур бинта на нижней трети голени выше лодыжек.

трети голени выше лодыжек.

Направить бинт по тыльной поверхности Направить бинт по тыльной поверхности голеностопного сустава на стопу.

голеностопного сустава на стопу.

Сделать оборот бинта вокруг стопы.

Сделать оборот бинта вокруг стопы.

Вывести бинт по тыльной поверхности Вывести бинт по тыльной поверхности сустава на голень.

сустава на голень.

Повторять ходы бинта до полной Повторять ходы бинта до полной фиксации сустава.

фиксации сустава.

Закрепить бинт вокруг лодыжки.

Закрепить бинт вокруг лодыжки.

Заключение Заключение В пособии представлена лишь В пособии представлена лишь малая часть известных в настоящее малая часть известных в настоящее время бинтовых повязок. Для более время бинтовых повязок. Для более углубленного изучения данной темы углубленного изучения данной темы рекомендуем вам обратиться к рекомендуем вам обратиться к литературе, список которой литературе, список которой представлен на следующем слайде.

представлен на следующем слайде.

ИСПОЛЬЗОВАННАЯ И РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА ИСПОЛЬЗОВАННАЯ И РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА 1.Хирургия для фельдшеров. / Морозова А. Д., Конова Т. А. – 1.Хирургия для фельдшеров. / Морозова А. Д., Конова Т. А. – Ростов н/Д: «Феникс», 2002.

Ростов н/Д: «Феникс», 2002.

2.Руководство к практическим занятиям по хирургии. / 2.Руководство к практическим занятиям по хирургии. / Цитковская Л. В. – К.: Выш. шк. Гл. изд-во., 1988.

Цитковская Л. В. – К.: Выш. шк. Гл. изд-во., 1988.

3.Сестринское дело в хирургии: Учеб. пособие. / Стецюк В. Г.

3.Сестринское дело в хирургии: Учеб. пособие. / Стецюк В. Г.

– М.: ГЭОТАР-МЕД, 2003.

– М.: ГЭОТАР-МЕД, 2003.

4.Сестринское дело. Справочник. / Сост. Щербакова Т. С. – 4.Сестринское дело. Справочник. / Сост. Щербакова Т. С. – Ростов н/Д: «Феникс», 2005.

Ростов н/Д: «Феникс», 2005.

5.Справочник фельдшера в схемах, таблицах, рисунках. / Авт. 5.Справочник фельдшера в схемах, таблицах, рисунках. / Авт. сост. Джерелей Б. Н. – М.: ООО «Издательство АСТ»;

сост. Джерелей Б. Н. – М.: ООО «Издательство АСТ»;

Донецк: «Сталкер», 2005.

Донецк: «Сталкер», 2005.

6.Хирургия: Учебник. / Нестеренко Ю. А., Ступин В. А. – М.:

6.Хирургия: Учебник. / Нестеренко Ю. А., Ступин В. А. – М.:

ОАО «Издательство «Медицина», 2005.

ОАО «Издательство «Медицина», 2005.

ВНИМАНИЕ!

ВНИМАНИЕ!

НЕКОММЕРЧЕСКИЙ ПРОДУКТ.

НЕКОММЕРЧЕСКИЙ ПРОДУКТ.

Данный продукт предназначен только для Данный продукт предназначен только для использования в качестве учебного пособия для использования в качестве учебного пособия для студентов и является интеллектуальной студентов и является интеллектуальной собственностью автора. Распространяется собственностью автора. Распространяется бесплатно.

бесплатно.

Не допускается использование материалов Не допускается использование материалов пособия в других продуктах без пособия в других продуктах без соответствующей ссылки на данное пособие.

соответствующей ссылки на данное пособие.

Все права на коммерческое использование Все права на коммерческое использование пособия принадлежат автору.

пособия принадлежат автору.

Любое использование данного продукта или его Любое использование данного продукта или его части в коммерческих целях без письменного части в коммерческих целях без письменного согласования с автором преследуется в согласования с автором преследуется в соответствии с законом «Об авторских правах» соответствии с законом «Об авторских правах» РФ.

РФ.




© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.