WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 | 2 ||

«П.Л. Жарков А.П. Жарков С.М. Бубновский «ПОЯСНИЧНЫЕ» БОЛИ ДИАГНОСТИКА ПРИЧИНЫ ЛЕЧЕНИЕ МОСКВА, 2001 Книга посвящена самому частому заболеванию опорно-двигательной системы. Авторы доказывают ведущую ...»

-- [ Страница 3 ] --

Deyo R.A. Con servative therapy for low back pain. Distinguishing useful from useless therapy. JAMA 1983;

250: 1057-62.

Epstein N.E. Epstein J.A. Lumbar spinal stenosis. In: Camins M., O'Leary P. The Lumbar Spine. New York: Raven Press, 1987.

Froriep, 1843. Цит. по Н. Kraus, 1970.

Goldwait J.E. The Lumbo-Sacral Articulation. An Explanation of manycases of Lumbago, Sciatica and Paraplegia. Boston med. Surg. Journ., 1911, 164, 11, 365-372.

Gowers W.R., Lumbago? Its lessons and analogues. Brit. Med. Journ. 1904, 1, 16/1, 117-121.

Grath F., Mills P., Atlas of sectional anatomy. Basel, Hackett G.S. Joint Ligament Relaxation Treated by Fibro-Osseous Prolotherapy.

Springfield, Illinois, 1956.

Hardy R.W. Lumbar Disc Disease. New York, Raven Press, 1982.

Hartmann R., Handbuch der Anatomie des Menschen. Strassburg, 1881.

Haslock I. Back pain and periarticular disease. In: Oxford textbook of medicine.

Ed. by Weatherall D.J Ledingham J.G.G., Warrell D.A. 3-rd ed. Oxford University Press 1996;

2992-5.

Inman V.T., Sounders J.E. Anatomicophysiological aspects of injuries to the interverte bral disc. J. Bone Joint Surg., 1947, 29, 2, 461-468.

Keller G. Uber eine Ischiasursache. Z. Orthop.,1962, 95, 1, 519-522.

Kent van de Graaff. Human anatomy, 1984.

Koritke J., Sick H. Atlas of sectional human anatomy. Baltimore, v. 1, 2, 1983.

Lange M., Hamburger C, Waldhauser E, Beck O.J. Surgical treatment and results in patient with lumbar spinal stenosis. Neurosurg. Rev. 1993;

16: 27-33.

Lindhal 0., Rexed B. Histologic changes in spinal nerveroots of operated cases of sciatica. Acta orthop. Scand.,1951, 20, 3, 215-225.

Lortat- Jacob et Sobareanu. Sur les sciatiques radiculaires, 1908;

Louis R. Surgery of the spine, Springer-Verlag 1933;

108 s.

Luschka H., Anatomie des menschlichen Bauchen, Tubingen, Minn R., Hutahings R. Photographischer Atlas der Anatomie des Menschen, Stutt gart, 1983.

Mixter W.I., Earr I.S. Rupture of the intervertebral Disc with involovement of the spinal canal. New England Journ. Med., 1934, 211, 5, 210-214.

Mixter W.I., Ayer I.B., Herniation or Rupture of the intervertebral Disc into the Spina Canal. New England Journ. Med., 1936, 213, 285-393.

Moore Keith L. Clinikally Oriented Anatomy. Baltimore, 1980.

Neufeld, J., Mechanical Factors in the Pathogenesis of Fibrositis.Frch.Phys. Med.

1955, 36, 759-765.

Ombredanne L. Les lames vasculaires dans l'abdomen, le bassin et le perinee.

Paris, 1900.

Onel D, Sari H, Donmez C. Lumbar spinal stenosis: clinical/radiologic therapeutic evaluation in 145 patients. Conservative treatment or surgical intervention? Spine 1993;

18: 291-8.

Oppenheim H., Lehrbuch der Nerwenkrankheiten, Berlin, 1908, B.2, 1230-1231.

Pette H. Kritische Bemerkungen zum Kapitel des Bandscheibenprolapses. Munch.

Med. Wschr. 1953, 95, 43, 1145-1148.

Putti,V., Lady Jones Lecture on New Conceptions in the Pathogenesis of Sciatic Pain. Lancet, 1927, 213, 5419, 53-60.

Raymond F. Clinique des maladies nerveuses, 1898, Lecon XXXI.

Reischauer F. Untersuchungen ueber die lumbalen und cervicalen Wirbelscheiben vorfall. Stuttgart, 1949.

Roger H. Les sciatiques formes cliniques et traitement des sciatiques rhumatis melles. Rev. Neurol, 1930, 1, 6, 1032-1096.

Rohen J.W., Jokochi C., Human Anatomy, Schattauer, 1994.

Sandstrdm C., Wahlgren F. Peritendinitis calcarea. Acta Rad. 1937, 18, 263.

Sandstrom C. Peritendinitis calcarea: a common Disease of Middle Life;

its Diag nosis, Patology and Treatment. Am. J. Rentgenol.,1938, Sandstrdm C. Calcifications of the intervertebral Disc and the Relationship be tween various types of calcifications in the soft tissues of the body. Acta Rad., 1951, 36, 217-233.

Schmidt A. Das Problem des Muskelrheumatismus. Dtsch. Klinik, 1910,10;

Schmorl G., Junghans H. Die gesunde und kranke Wirbelsdule. Leipzig, 1932.

Sicard L A. Nevrodocites et funiculites vertebrales, Pres. Med., 1918, 26, 2, 9-11.

Sicard L, Forestier J. (Сикар, Форестье). Люмбаго, люмбалгия, люмбартрия.

Новости франц. мед. и биол., 1925, 3, 23-28.

Snel, l R, Clinical anatomy. Boston, 1981.

Testut, L. Traite danatomee humaine. T.4. Paris, 1901.

Tinel J., Gastinel P. Un cfs de sciatique radiculaire tuberculeuse. Avec autopsie.

Rev. Neurol., 1912, 20, 453-456.

Travell, J., Reffered Pain from Sceletal Muscle. New York. J. Med., 1955, 55, 331-340.

Wartenberg R. Neuritis, sensory Neuritis, Neuralgia. A clinical Study with Review of the Literature. New York/ Oxford University Press, 1958.

Wolf-Heidegger G., Atlas of systematic human anatomy, v.3, Basel, 1972.

РИСУНКИ Рис. 1. Рентгенограмма поясничного отдела позвоночника больного 83 лет, обследовавшегося по поводу патологии почек. Резко выраженный распространённый остеохондроз поясничного отдела позвоночника, фиксирующий гиперостоз LI—L5.

Никакие боли в спине никогда не беспокоили.

Рис. 2. Рентгенограмма пациентки 38 лет.

Антеролистез L3 на 1/2 переднезаднего размера тела позвонка со спондилолизом.

Жалоб нет. При плановом обследовании через 2 года после операции по поводу рака молочной железы на сцинтиграмме выявлено накопление радиофармпрепарата в L3-4. Случайная находка.

5- Рис. 3. а, б) Рентгенограммы и в) МРТ поясничного отдела позвоночника пациента 48 лет с тяжёлым «поясничным» болевым синдромом.

Никакой патологии нет.

Рис. 4. а) Рентгенограмма и б) продольная томограмма поясничного отдела позвоночника больного 35 лет.

Разрушение задних отделов тел позвонков по типу «атрофии от давления», в) Компьютерная томограмма на уровне поражения. Опухоль в позвоночном канале, заполняющая весь его просвет (стрелка). Разрушение тел и дуг позвонков.

Опухоль выявлена 2 года назад. Год назад начал испытывать затруднения в ходьбе. Болезненно надавливание на остистые отростки L3, 4. Самостоятельных болей нет.

Рис. 7. Рентгенограмма таза больной 58 лет.

Громадные метастатические очаги в теле и крыле правой подвздошной кости. Жалобы на боли в "пояснице".

Направлена на рентгенографию поясничного отдела позвоночника с диагнозом пояснично-крестцовый остеохондроз. Остеозхондроз подтверждён рентгенологически. Пальпация болезненна в нижних квадрантах правой ягодичной области.

Рис. 9. Рентгенограмма поясничного отдела позвоночника.

Межостистые неоартрозы (стрелки).

Рис. 10. Микроскопическая картина перестройки тканей в зоне прикрепления сухожилия мышцы к кости, 1—зона волокнистого хряща в сухожилии;

2— зона обызвествления этого хряща;

3— участки резорбции обызвествлённого хряща с замещением его новообразованной губчатой костью;

4 — миелоидно жировой костный мозг новообразованной кости. Ув. 44.

Рис. 13. Рентгенограмма пояснично- Рис. 14. Скелетированный го отдела позвоночника в боковой позвоночный столб. Хорошо видны проекции. Чётко видны размеры межпозвонковые отверстия (1) межпозвонковых отверстий и распо- и межпозвонковые диски (2), рас ложение по отношению к ним меж- положенные на уровне позвонковых дисков. их нижней части.

Рис. 15. Рентгенограмма поясничного отдела позвоночника.

Фиксирующий гиперостоз (син Форестье).

Остеофиты, возникшие в результате подсвязочного костеобразования, огиба ют выпяченные межпозвонковые диски.

Рис. 17. Крестец сзади. Задние крестцовые отверстия располагаются на уровне остистых отростков соответствующих позвонков Рис. 18. Крестец. Рис. 19. Крестец. Поперечный распил Сагиттальный распил в плоскости крестцовых через плоскость крестцовых отверстий S1. Позвоночный канал (1) отверстий. Длина каналов, соединяется с каналом крестцовых соединяющих передние и отверстий (2) коротким каналом (3), задние отверстия идущим от позвоночного канала составляет от 1,5 см в S4 латерально и вперёд.

до 4- 4,5см в S1.

Рис. 20. Серия КТ через крестцовоподвздошное соединение. Плоскость сустава (1) в верхнем отделе идёт сзади изнутри вперёд и к наружи, постепенно приближаясь к сагиттальной плоскости в нижнем отделе.

Синдесмоз (2) занимает верхнюю часть соединения.

Рис. 23. Рентгенограмма поясничного отдела позвоночника.

Спондилоз. Остеофиты огибают нормальный диск (стрелки).

Такая картина сохраняется неизменной многие годы Рис. 32. Серия компьютерных томограмм.

Хорошо видна толщина мягких тканей спины (стрелки).

Рис. 34. КТ на уровне 2-го крестцового отверстия. Контрастное вещество прошло в канал, соединяющий заднее и переднее крестцовые отверстия, вышло Рис. 33. КТ-топограмма.

на переднюю поверхность крестца (стрелка), Контрастное вещество но в позвоночный канал не проникло распространилось по ходу мышц вверх и вниз от места введения (показано стрелками) Рис. 42. Отложения извести в аорте (стрелки) при выраженном (на 24% по остеоденситометрии) остеопорозе позвоночника Рис. 43. Окостенение сухожилий: а) в области большого вертела бедренной, (б) бугра пяточной и в) большого бугорка плечевой костей при выраженном (на 27% по остеоденситометрии) остеопорозе позвоночника.

Рис. 44. Мощное подсвязочное костеобразование (фиксирующий гиперостоз) в сочетании с остеопорозом позвоночника.

Рис. 24. Связки нижнего отдела позвоночника и таза (по Р. Д. Синельникову) Puc. 25. Связки таза (по Р. Д. Синельникову) Рис. 26. Связки таза сверху (по Р. Д. Синельникову) Рис. 27. Поверхностные мышцы спины (по Р. Д. Синельникову) Рис. 28. Глубокие мышцы спины (по Р. Д. Синельникову) Рис. 29. Глубокие мышцы спины;

второй глубокий слой (по Р. Д. Синельникову) Рис. 30. Мышцы задней стенки живота изнутри;

глубокий слой (по Р. Д. Синельникову) Рис. 31. Мышцы задней стенки живота изнутри;

поверхностный слой (по Р. Д. Синельникову) Рис. 39. Схема топографо анатомических взаимоотношений в поясничном отделе позвоночника.

1 - тела позвонков;

2 - межпозвонковые диски;

3 - ножки дуг;

4 - позвоночный канал (перидуралъное пространство) 5 - твердая мозговая оболочка;

6 - спинномозговой канал;

7 - спинномозговые нервы;

8 - межпозвонковые отверстия;

9 - корешки конского хвоста;

10 - спинной мозг Рис. 40. Американское анатомическое учебное пособие, демонстрирующее невозможность повреждения грыжей диска одноименного спинномозгового нерва.

1 — спинномозговой нерв;

2 — межпозвонковый диск;

3 — грыжа диска

Pages:     | 1 | 2 ||



© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.